2023年外科護理學(xué)本科形成性考核作業(yè)答案

外科護理學(xué)作業(yè)題參考答案

一、作業(yè)題一

（第一章~第八章）

一、名詞解釋

1.等滲性缺水：水和鈉成比例喪失，血清鈉和細胞外液滲透壓維持在正常范圍;因細胞外液

量迅速減少，故又稱急性缺水或混合性缺水。為外科病人最常見的缺水類型。常見因素：①

消化液急性喪失；②體液喪失于第三腔隙。

2.完全胃腸外營養(yǎng):若病人所需的營養(yǎng)物質(zhì)所有經(jīng)靜脈途徑供應(yīng)病人，則稱完全胃腸外營

養(yǎng)。

3.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）：是指嚴重創(chuàng)傷、感染等危重病癥時,因肺實質(zhì)發(fā)生急性彌

漫性損傷而導(dǎo)致的急性缺氧性呼吸衰竭,臨床上以進行性呼吸困難和頑固性低氧血癥為特

性。

4.呼吸末正壓（PEEP）:是指呼氣末借助呼氣端的阻力閥等裝置使氣道的壓力高于大氣

壓?？梢栽鲩L功能殘氣量和肺順應(yīng)性，減少氣道阻力，使萎陷的肺泡擴張，改善通氣和氧合,

并減輕對循環(huán)功能的影響。目的是減少肺內(nèi)分流量，糾正低氧血癥。

5.急性排斥反映：是同種異體器官移植時最常見的一種排斥反映，常發(fā)生于移植術(shù)后幾天至

數(shù)月內(nèi)。急性排斥反映發(fā)生時可出現(xiàn)特異性地針對移植物抗原的一切免疫反映現(xiàn)象,是一種

細胞介導(dǎo)的遲發(fā)型超敏反映。

二、單選題1A.輕度高滲性脫水最重要的表現(xiàn)是BAA.煩躁站.口渴AC.尿量減少AD.血

壓下降

E.神志不清

2.急性消化道失液的病人，醫(yī)囑靜脈給予下列液體輸注，作為其責(zé)任護士，你考慮一方面

給其輸入E

A.右旋糖酎麻.5%葡萄糖液

C.5%碳酸氫鈉10%葡萄糖液4.5%葡萄糖鹽水

3.高鉀血癥病人出現(xiàn)心律失常時,一方面應(yīng)給予C

A.5%NaHC03溶液砧.5%葡萄糖加胰島素10%葡萄糖酸鈣動.高滲鹽水

E.透析治療4A.成人經(jīng)靜脈補充鉀離子時，規(guī)定尿量每小時不得少于IM.10ml

B.20m1

C.30ml

D.40ml

E.50mlA5.女性，30歲，哮喘連續(xù)狀態(tài)2天，動脈血氣分析pH7.35,PaCO29.3kPa,

Pa026.6kPa,BE+2mmol/L,HC03-25mmol/L,其酸堿失衡的類型是DM.呼吸性堿

中毒

B.代謝性酸中毒箱.代謝性堿中毒

D.呼吸性酸中毒代償期AE.呼吸性堿中毒合并代謝性堿中犁6.經(jīng)鼻胃管灌注要素飲食

時病人最佳取AM.半臥位

B.左側(cè)臥位

C.右側(cè)臥位M).墊枕平臥位AE.去枕平臥位

7.長期胃腸外營養(yǎng)的病人置管的部位是DM.手部靜脈間.足部靜脈“?股靜脈AD.上腔

靜脈地.下腔靜脈A8.全胃腸外營養(yǎng)支持病人也許發(fā)生的最嚴重的代謝并發(fā)癥是DM.低

血糖碣.脂肪肝肝功能損害高滲性非酮性昏迷

E.高血糖A9.下列關(guān)于腸外營養(yǎng)的護理對的的是C

A.首選中心靜脈途徑

B.可經(jīng)中心靜脈輸血

C.不要經(jīng)中心靜脈導(dǎo)管取血

D.懷疑導(dǎo)管敗血癥時，首選抗菌藥治療AE.葡萄糖、氨基酸和脂肪乳最佳單獨輸注b0.急

性腎功能衰竭少尿期病人初期死亡的最常見因素是I>A.感染研.水中毒K.尿毒癥4).

高鉀血癥AE.代謝性酸中毒

11.屬于腎性腎功能衰竭的病因是A

A.腎中毒

B.前列腺增生

C.大出血、休克AD.雙側(cè)輸尿管結(jié)石

E.盆腔腫瘤壓迫輸尿管1%.ARDS病人重要特性性的臨床表現(xiàn)為?。続.呼吸音減弱

B.肺部濕啰音時.胸部X線改變AD.動脈氧分壓下降班.進行性呼吸困難

13.對ARDS的診斷和病情判斷有重要意義的檢查是AAA.血氣分析AB.X線檢查

C.心電圖檢測

I).呼吸功能監(jiān)測

E.血液動力學(xué)監(jiān)測

14.導(dǎo)致氣道峰值壓增高的因素不涉及DM.分泌物過多間.管道阻塞AC.氣管插管進入

一側(cè)支氣管

D.氣管導(dǎo)管氣囊漏氣氣管插管的斜面貼壁1認反映心臟后負荷的指標是A

A.血壓AB.脈搏*C.中心靜脈壓&D.肺動脈壓

E.周邊血管阻力S6.由病人控制重要呼吸參數(shù)，可減少自主呼吸的呼吸做功的通氣方式

是E

A.控制通氣

B.輔助/控制通氣

C.間歇指令通氣

I).呼吸末正壓通氣

E.壓力支持通氣17A.反映病人身體脂肪量的指標是C

A.體重AB.體質(zhì)指數(shù)4.三頭肌皮褶厚度AD.臂肌圍此.肌酎身高指數(shù)1隊慢性排斥反映的

特點是D

A.突發(fā)寒戰(zhàn)高熱期.術(shù)后廣2周發(fā)生

C.術(shù)后24小時內(nèi)發(fā)生動.移植器官功能逐漸減退

E.移植器官腫大，局部疼痛

19.下列關(guān)于腫瘤化療的護理敘述不對的的是C

A.藥液必須新鮮配制

B.藥液不可溢出靜脈外AC.若出現(xiàn)藥液外滲,應(yīng)立即熱敷N）.每周檢查白細胞和血小板計數(shù)

點.用后的注射器和空藥瓶應(yīng)單獨解決20.在腫瘤病人化療或放療期間，最重要的觀測項目

是AM.血象

B.食欲不振K.惡心嘔吐疝.皮膚損害

E.脫發(fā)限度A三、簡答題△1.簡述補鉀的注意事項

應(yīng)注意濃度、速度、用量等規(guī)定。①掌握總量,一般每日補鉀40?8Ommmol,相稱于

氯化鉀3~6g；②控制濃度，每升液體含鉀量不超過40mm01（相稱于氯化鉀3g）：③限定速度，

輸注含鉀溶液每小時不超過20mm01（相稱于含0.3%氯化鉀溶液500m1）；④尿暢補鉀,

成人尿量超過每小時40ml后,才可輸注含鉀溶液。

2.簡述腸內(nèi)營養(yǎng)支持病人誤吸的防止措施和發(fā)生誤吸后的緊急解決措施。

防止：①每次喂食前評估病人的意識狀態(tài)，有無咽反射；輸入食物前評估管道位置是

否對的。②評估病人的基礎(chǔ)呼吸狀態(tài)，在喂食過程中，監(jiān)測呼吸狀態(tài);咳嗽、呼吸短促都是

誤吸的指征。③喂食期間或喂食后半小時抬高床頭30。,以促進食物借重力通過胃十二指

腸括約肌，減少誤吸的危險。監(jiān)測胃潴留情況，假如潴留量N200ml,應(yīng)哲時停止輸注或減少輸

注速度。呼吸道原有病變時，應(yīng)考慮行空腸造接。必要時選用滲透壓低的營養(yǎng)液。④假如

病人有氣管內(nèi)插管或氣管切開插管，在喂食時應(yīng)保持氣囊膨脹。⑤一旦誤吸發(fā)生，可采用以

下措施:停止輸注食物;告知醫(yī)師；抬高床頭30。;將胃內(nèi)容物吸凈。即使小量誤吸，也應(yīng)鼓

勵患者咳嗽，咳出氣管內(nèi)液體。如有食物顆粒進入氣管，應(yīng)立即行氣管鏡檢查并清除。應(yīng)用

抗生素治療肺內(nèi)感染，行靜脈輸液及皮質(zhì)激素消除肺水腫。⑥記錄喂食停止時間，病人的表情

以及呼吸狀態(tài)的改變。

解決:一旦誤吸發(fā)生，停止輸注食物；告知醫(yī)師；抬高床頭30°；將胃內(nèi)容物吸凈。即

使小量誤吸，也應(yīng)鼓勵患者咳嗽，咳出氣管內(nèi)液體。如有食物顆粒進入氣管，應(yīng)立即行氣管鏡

檢查并清除。應(yīng)用抗生素治療肺內(nèi)感染,行靜脈輸液及皮質(zhì)激素消除肺水腫。

3.列舉ICU獲得性感染的相關(guān)危險因素。

感染的危險因素涉及兩方面:一是機體因素，涉及原有疾?。ㄈ缑庖呷睋p或缺陷、糖尿病、腎

衰竭）、各種體內(nèi)置管、不能移動等；二是環(huán)境因素，涉及空氣及各種裝置的污染、無菌操作

不嚴、病人之間的交叉感染等。

4.簡述犬咬傷后創(chuàng)面的解決方法及免疫治療方法。

1.傷口解決

（1）徹底沖洗用肥皂水或清水徹底沖洗傷口至少15分鐘。

（2）消毒解決徹底沖洗后用2%~3%碘酒或75%乙醇涂擦傷口。

（3）沖洗和消毒后傷口解決傷口應(yīng)敞開，不宜一期縫合，也不應(yīng)包扎。確需縫合的，

在做完清創(chuàng)消毒后，應(yīng)先用動物源性抗血清或人源免疫球蛋白作傷口周邊的浸潤注射,2小

時后方可縫合和包扎；傷口深而大者應(yīng)放置引流條，以利于傷口污染物及分泌物的排除。傷

口較深、污染嚴重者酌情進行抗破傷風(fēng)解決和使用抗生素等以控制狂犬病以外的其它感染。

2.免疫治療

（1）狂犬病疫苗接種

初次被傷后:原則上是越早越好。一般咬傷者于0（注射當天）、3、7、14、28天各

注射狂犬病疫苗1個劑量（兒童用量相同）。注射部位為上臂三角肌肌內(nèi)注射。嬰幼兒可在大

腿前外側(cè)肌肉內(nèi)注射。嚴禁臀部注射。

（2）被動免疫制劑使用傷后應(yīng)以狂犬疫苗免疫球蛋白行傷口周邊浸潤注射。注射動物

源性抗血清前必須嚴格進行過敏實驗。若為陽性,可逐步加量脫敏注射,用完全量或改用人源

免疫球蛋白。應(yīng)與首針狂犬疫苗接種同時進行（暴露后盡早實行）。7天內(nèi)注射血清仍有效。

盡量避免在接種疫苗前一天以上注射抗血清。

四、病例分析題

1.某5歲患兒，腹瀉3天，10余次/天,也許會發(fā)生何種水、電解質(zhì)代謝紊亂?為什么？

2.男性,30歲，下肢被汽車壓傷后4天，尿量小于200m1/24h,伴有惡心、嘔吐、嗜睡、

昏迷、抽搐等癥狀?；灒貉□?60Wnol/L,尿素氮26mmol/L?問：①也許的診斷

是什么?②目前的治療措施是什么?③該病人的護理要點有哪些？

病例分析題參考答案答：可發(fā)生脫水，低鉀血癥。由于大量丟失消化液使體液容量局限

性產(chǎn)生脫水,消化液基本為等滲液,在病程中若患兒能得到適當?shù)乃外c補充,再加上腎臟的

調(diào)節(jié),可維持滲透壓正常發(fā)生等滲性脫水。若病程中因口渴過量引用純水而未補充鈉鹽,則可

出現(xiàn)低滲性脫水。若病程中得不到適當?shù)乃盅a充,因呼吸、皮膚蒸發(fā)繼續(xù)丟失相稱數(shù)量的

水而無相應(yīng)的電解質(zhì)丟失，則可產(chǎn)生高滲性脫水。因消化液中具有豐富的鉀,丟失消化液過

多可產(chǎn)生低鉀血癥。勿.急性腎功能衰竭。透析療法。護理要點：1.病情觀測與監(jiān)測（1）

嚴格記錄病人24小時的液體出入量；（2）觀測水腫情況；（3）定期監(jiān)測生命體征，嚴格監(jiān)測

血電解質(zhì)的變化。2.限制蛋白的攝入，同時保證熱量供應(yīng).3.防止感染。4.透析過程中注意

觀測病人的生命體征和透析設(shè)備的運營情況，對血液透析病人應(yīng)注意有無熱源反映、失衡綜

合征和癥狀性低血壓。

作業(yè)二（第九章?第十五章）

一、名詞解釋

1.顱內(nèi)動脈瘤:是因顱內(nèi)局部血管壁異常所致的局部腦血管擴大形成的腦血管瘤樣突起。顱

內(nèi)動脈瘤不僅可以引起局部壓迫癥狀，若破裂常引起蛛網(wǎng)膜下腔出血。

2.酒窩征：乳房腫瘤增大可致局部隆起。若腫瘤累及Cooper韌帶，可使其縮短而致乳房

表面皮膚凹陷，形成''酒窩征"?！伴倨ふ鳎亨徑轭^或乳暈的癌腫可侵及乳管使之短，

將乳頭牽向癌腫一側(cè)，可使乳頭扁平、回縮、內(nèi)陷。若皮下淋巴管被癌細胞堵塞，引起淋巴

回流障礙，出現(xiàn)真皮水腫，乳房皮膚呈“橘皮樣”改變。候Horner征：亦稱為頸交感神經(jīng)

綜合征，指頸部腫瘤等壓迫頸交感神經(jīng)，導(dǎo)致同側(cè)上眼瞼下垂、瞳孔縮小、眼球內(nèi)陷、面部

無汗等。外.Pancoast腫瘤:亦稱為上葉頂部肺癌,可侵入縱隔和壓迫位于胸廓上口的器

官或組織，如第1肋間、鎖骨下動靜脈、臂叢神經(jīng)、頸交感神經(jīng)等，而產(chǎn)生劇烈胸肩痛、上

肢水腫、臂痛、上肢靜脈怒張和運動障礙。A二、選擇題

1.開顱手術(shù)最危險的并發(fā)癥是隊A.顱內(nèi)感染

B.盧頁內(nèi)出血

C.中樞性高熱

D.尿崩癥

E.癲癇發(fā)作％.顱內(nèi)動靜脈畸形最常見的首發(fā)癥狀是A*A.出血

B.癲癇AC.頭痛

D.運動障礙AE.視力障礙

3.高血壓腦出血最佳發(fā)的部位是E*A.腦干AB.小腦

C.腦室AD.腦橋AE.基底節(jié)殼部

4.腦出血最常見的因素是CAA.顱內(nèi)腫瘤破裂AB.顱內(nèi)動脈瘤破裂

C.高血壓腦動脈硬化

D.動靜脈畸形

E.頭部創(chuàng)傷A5.顱腦手術(shù)后留置腦室引流，通常情況下每日引流量不宜超過D

A.200m1

B.300m1

C.400mlAD.500ml

E.600ml

6.女性，45歲，因腦腫瘤、顱內(nèi)壓增高，行腦室引流術(shù)后3小時，引流管管無腦脊液流出，

不對的的解決方法是DM.將引流袋減少AB.報告醫(yī)師

C.將引流管輕輕旋轉(zhuǎn)生理鹽水沖洗

E.必要時換管7A.診斷椎管內(nèi)腫瘤最有價值的輔助檢查方法是BM.腦脊液檢查碣.脊

髓MRI“.脊髓造影取CT

E.X線脊柱平片區(qū).全肺切除術(shù)后放置胸腔閉式引流的目的是2A.重建胸腔負壓

B.排出積氣

C.排出積液

D.調(diào)節(jié)兩側(cè)胸腔壓力

E.便于觀測病情

9.對放療及化療均敏感的肺癌類型是B

A.鱗癌AB.小細胞癌時.大細胞癌AD.腺癌AE.支氣管肺泡癌

10.肺癌病人出現(xiàn)一側(cè)眼瞼下垂，瞳孔縮小，眼球內(nèi)陷，額部與胸部少汗的因素是B

A.動眼神經(jīng)受壓

B.交感神經(jīng)受壓

C.喉返神經(jīng)受壓

I).上腔靜脈受阻

E.肋間神經(jīng)受壓1A1.甲狀腺腺瘤病人的腫塊特點是C

A.質(zhì)地較硬AB.表面不平K.邊界清楚雙側(cè)彌漫性腫大AE.不隨吞咽上下移動

12.給甲狀腺全切術(shù)后病人的出院指導(dǎo)內(nèi)容，不對的的是D

A.終生服藥

B.天天準時服藥

C.每年來醫(yī)院復(fù)查一次

D.藥物劑量一旦擬定不再改變AE.出現(xiàn)心慌、多汗、暴躁等表現(xiàn)及時就診乳癌病人局

部皮膚出現(xiàn)“酒窩征”的因素是D

A.粘連

B.腫物壓迫

C.并發(fā)炎癥

D.癌腫侵及Cooper韌帶妣.癌細胞堵塞表淺淋巴管144乳癌根治術(shù)后第2天護理措施

不對的的是D

A.患側(cè)墊枕,拾高患肢

B.保持傷口引流管通暢

C.觀測患側(cè)肢端的血液循環(huán)指導(dǎo)肩關(guān)節(jié)的活動4.嚴禁在患側(cè)手臂測血壓、輸液人5.乳

癌根治術(shù)術(shù)后病人的護理措施中不對的的是D

A.抬高患側(cè)上肢AB.患側(cè)胸壁加壓包扎

C.保持引流管通暢

D.初期活動患肢

E.不在患肢測血壓

16.乳癌淋巴轉(zhuǎn)移的最早和最常見部位是C

A.鎖骨下淋巴結(jié)BB.鎖骨上淋巴結(jié)AC.腋窩淋巴結(jié)動.頸部淋巴結(jié)4.胸骨旁淋巴結(jié)卜7.乳

癌最常見的臨床表現(xiàn)是OA.乳頭凹陷出.橘皮樣改變AC.無痛性腫塊狀耳).乳房彌漫性增

生4.兩側(cè)乳頭位置不對稱

18.風(fēng)濕性心臟病病人特別應(yīng)注意的電解質(zhì)紊亂類型OA.等滲性脫水AB.低鈣血癥

C.低鉀血癥高鉀血癥

E.低氯血癥

19.女性,29歲，因風(fēng)濕性心臟病行二尖瓣瓣膜置換。術(shù)后服用法華林，對其健康教育中最

重要的是A

A.定期檢查凝血功能班.適量運動4.每日攝入足量蛋白質(zhì)防止感染

E.保持心情快樂

20.不符合體外循環(huán)后低心排綜合征的表現(xiàn)是EM.血壓下降研.脈壓小4.中心靜脈壓

升高

D.心率快

E.中樞性高熱

三、簡答題1年簡述顱內(nèi)動脈瘤破裂的相關(guān)危險因素。

血壓應(yīng)控制在穩(wěn)定狀態(tài)，避免血壓劇烈波動導(dǎo)致動脈瘤破裂；保持大便通暢，必要時

使用緩瀉劑;避免情緒激動和劇烈運動。

2.簡述開顱術(shù)后病人頭痛的因素及特點。

①切口疼痛多發(fā)生于術(shù)后24小時內(nèi)，給予一般止痛劑可奏效。②顱內(nèi)壓增高所引起的

頭痛，多發(fā)生在術(shù)后2~4日腦水腫高峰期，常為搏動性頭痛，嚴重時伴有嘔吐，需依賴脫

水、激素治療減少顱內(nèi)壓；脫水劑和激素的使用應(yīng)注旨在24小時內(nèi)合理分派。③若系術(shù)后

血性腦脊液刺激腦膜引起的頭痛，需于術(shù)后初期行腰椎穿刺引流血性腦脊液。

應(yīng)注意腦手術(shù)后不管何種因素引起的頭痛均不可容易使用嗎啡和哌替咤。

3.簡述避免或減輕乳腺癌病人患側(cè)上肢水腫的方法。

術(shù)后防止性抬高患側(cè)上肢，防止發(fā)生患肢水腫。按摩患側(cè)上肢或進行握拳、屈、伸肘運

動，以促進淋巴回流。注意保護患側(cè)上肢，不在患肢進行測血壓、靜脈穿刺等護理操作。術(shù)

后3天患側(cè)上肢制動，避免上臂外展,下床活動時應(yīng)用吊帶托扶。

M.簡述乳腺癌病人患側(cè)上肢功能鍛煉的方法。

為避免患側(cè)上肢功能障礙,應(yīng)鼓勵和協(xié)助病人初期開始患側(cè)上肢的功能鍛煉。術(shù)后24小

時內(nèi)，活動手指及腕部，可作伸指、握拳、屈腕等鍛煉;術(shù)后3?5日，開始肘部活動;術(shù)后

7日上舉；10天外展。腋下引流管拔除之后，術(shù)后10-12天左右可教病人逐漸作上臂的全

范圍關(guān)節(jié)活動，直至患側(cè)手指能高舉過頭，能自行梳理頭發(fā)。a四、病例分析題

1.60歲，男性，劇烈咳嗽之后出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐。查體：神清，右側(cè)眼瞼下垂，右側(cè)瞳

孔8mm,直接、間接對光反映消失，左側(cè)瞳孔4mm,對光反射存在。體溫36.80C,脈搏

80次/分，呼吸20次/分，血壓160/90mmHg。頸項強直，克氏征（+）。腰穿:顱內(nèi)

壓高,引流出血性腦脊液。初步診斷為顱內(nèi)動脈瘤、蛛網(wǎng)膜下腔出血?問:①為進一步明確診

斷需要做何檢查？②此疾病發(fā)生的誘因有哪些?如何防止出血？③目前重要護理措施有哪些?

2.女性,37歲,因右乳乳腺癌在全麻下行乳腺癌改良根治術(shù),現(xiàn)為術(shù)后第1天，病人T37.4C、

P88次/分、R24次/分、BP125/80mmHg,胸部用繃帶加壓包孔，皮瓣下置引流管連續(xù)引

流，病人訴傷口疼痛，且現(xiàn)在不能自己洗漱、進餐、如廁等，病人向家人和護士訴說不能接受

一側(cè)乳房切除的事實。問：①列出病人目前2個重要的護理診斷/問題。②敘述病人患側(cè)上

肢的護理要點及功能鍛煉方法A

五、病例分析題參考答案四答:①腦血管造影。②重要有運動、情緒激動、用力排便、咳

嗽等誘因,但部分病人可無明顯誘因或在睡眠中發(fā)生。防止出血的方法重要有適當控制血壓，

避免血壓劇烈波動;保持大便通暢,必要時使用緩瀉劑;避免情緒激動和劇烈運動等。③目前

病人應(yīng)臥床休息，保持安靜，避免情緒激動，保持大便通暢，遵醫(yī)囑給予脫水劑，減少顱內(nèi)

壓。維持正常血壓，使用藥物減少血壓時，注意觀測有無頭暈、意識改變等腦缺血癥狀，及

時告知醫(yī)師解決。遵醫(yī)囑使用止血劑，使用氨基己酸時,應(yīng)注意觀測血栓形成跡象。辦.護理

診斷:①疼痛：與手術(shù)切口有關(guān)。②（進食、衛(wèi)生、如廁）自理缺陷：與術(shù)后患側(cè)上肢活動

受限有關(guān)。③自我形象紊亂:與乳癌根治術(shù)切除一側(cè)乳房有關(guān)。④潛在并發(fā)癥：出血、患側(cè)

上肢水腫、皮下積液、皮瓣壞死等。

患側(cè)上肢的護理要點:術(shù)后3日內(nèi)患側(cè)上肢制動,避免外展，保持內(nèi)收姿勢；注意觀測患側(cè)上

肢末端皮膚顏色、溫度、有無腫脹;抬高患肢，避免在患側(cè)上肢進行穿刺、量血壓等操作。A

功能鍛煉的方法：術(shù)后24小時內(nèi)活動手指及腕部;術(shù)后3?5日，開始肘部活動；術(shù)后7日,

上舉；10天外展。腋下引流管拔除之后，術(shù)后10~12天左右可教病人逐漸作上臂的全范圍關(guān)

節(jié)活動，直至患側(cè)手指能高舉過頭，能自行梳理頭發(fā)。A

作業(yè)三（第十六章~第二十三章）劣一、名詞解釋

1.急腹癥：由于腹腔內(nèi)、盆腔內(nèi)和腹膜后組織或臟器發(fā)生急性生理病理變化,而產(chǎn)生以腹部

癥狀和體征為主、同時伴全身反映的臨床表現(xiàn)，稱為急腹癥。2A傾倒綜合征:分為初期和晚

期傾倒綜合征兩種類型。

①初期傾倒綜合征：多發(fā)生在進食后30分鐘內(nèi)，因進食后大量高滲食物快速進入十二

指腸或空腸，引起大量細胞外液轉(zhuǎn)移至腸腔,循環(huán)血量驟然減少；同時，腸腔忽然膨脹,釋放多

種消化道激素，腸蠕動增快，腹腔神經(jīng)叢受刺激。病人表現(xiàn)為進食后出現(xiàn)胃腸道反映，如上

腹飽脹不適，惡心、嘔吐、腹瀉、腹部絞痛、腸鳴頻繁，伴有心悸、心動過速、大汗淋漓、

蒼白、全身無力、頭昏等，平臥數(shù)分鐘后可緩解。解決:多數(shù)病人經(jīng)調(diào)整飲食后，癥狀可減輕

或消失，涉及術(shù)后初期少食多餐，避免過甜、過咸、過濃流質(zhì)，宜進蛋白、脂肪類食物，限制

液體食物，進餐后平臥10~20分鐘。多數(shù)病人在術(shù)后半年到1年內(nèi)能逐漸自愈，很少數(shù)病

人需再次手術(shù)治療。3A.低血糖綜合征：晚期傾倒綜合征：又稱低血糖綜合征，由于胃排空

快，高滲食物迅速進入小腸、快速吸取，引起高血糖，致胰島素大量分泌，繼而發(fā)生反映性低

血糖綜合征。表現(xiàn)為在進餐后2~4小時，病人出現(xiàn)心慌、無力、面色蒼白、眩暈、出冷汗、

嗜睡，也可導(dǎo)致虛脫。采用飲食調(diào)整，病人逐漸適應(yīng)而改善癥狀，涉及出現(xiàn)癥狀時稍進飲食,

特別是糖類即可緩解，飲食中減少糖類含量，增長蛋白質(zhì)比例，少量多餐可防止其發(fā)生。

M.Charcot三聯(lián)癥：當結(jié)石阻塞膽管并繼發(fā)感染時可致典型的膽管炎癥狀，腹痛、

寒戰(zhàn)高熱和黃疸，稱為Charcot三聯(lián)癥。

￡5.靜息痛：是病變的中期表現(xiàn)，當病變發(fā)展，下肢缺血加重，不行走也發(fā)生疼痛，

稱為靜息痛。這種疼痛大多局限在趾或足遠端，夜間尤甚，臥位時疼痛加居L下肢垂下

可有緩解，夜間靜息痛或休息痛。因睡眠時心輸出量最少，下肢灌注注血量也減少，故疼

痛常在夜間加重。

二、單選題

1.急腹癥病人未明確診斷前應(yīng)禁用IUA.阿托品

B.安眠藥

C.去痛片如.哌替咤血.鎮(zhèn)靜藥

2.女性病人，畢n式胃大部切除手術(shù)后第5天，突發(fā)右上腹劇痛，伴有腹膜刺激征，應(yīng)考

慮EM.吻合口接

B.傾倒綜合征

C.上消化道出血

D.低血糖綜合征研.十二指腸殘端破裂:X女性病人,50歲。胃大部切除術(shù)后2周,病人進食

后約15分鐘出現(xiàn)上腹飽脹，惡心、嘔吐、頭暈、心悸、出汗、腹瀉等。應(yīng)考慮并發(fā)了C

M.吻合口炎癥玷.吻合口梗阻

C.傾倒綜合征AD.吻合口破裂砧.消化道出血A4.胃大部切除術(shù)后需要及早手術(shù)的梗阻類

型是D

A.吻合口不完全梗阻

B.吻合口完全梗阻

C.輸入段完全梗阻4).輸入段不完全梗阻4.輸出段梗阻

5.單純性腸梗阻的重要治療措施是I>A.應(yīng)用抗菌藥

B.應(yīng)用解痙劑AC.行手術(shù)治療

D.胃腸減壓，矯正水電解質(zhì)失衡汕：.短路手術(shù)S單純性腸梗阻與絞窄性腸梗阻的重要區(qū)別

是DM.梗阻的病因前.梗阻的時間時?梗阻的嚴重限度

D.腸管壁有無血運障礙班.有無并發(fā)癥7A用于保護痰口周邊皮膚的常用藥膏是D

A.硫磺軟膏

B.紅霉素軟膏

C.氟氫松軟膏

D.氧化鋅軟膏AE.磺胺軟膏

8.腸漆最常見的電解質(zhì)紊亂是A*A.低鉀、低鈉AB.低鉀、高即C.高鉀、高

鈉

D.高鉀、低鈉AE.低鉀、鈉正常外.腸梗阻病人非手術(shù)治療后，腸梗阻解除的標志

是D

A.腹痛減輕砧.嘔吐減少

C.腹脹消失

D.肛門有排氣、排便

E.腸鳴音正常

10.左半結(jié)腸癌的重要癥狀是E

A.腹痛刈.腹部包塊腸梗阻

D.便血

E.排便習(xí)慣及糞便性狀改變

11.直腸癌根治術(shù)能否保存肛門取決于AM.腫瘤距肛門的距離AB.腫瘤的大小

C.腫瘤是否已侵犯腸管周邊期.腫瘤有無遠處轉(zhuǎn)移屈.左半結(jié)腸的長短1%.直腸癌的初期

癥狀是C

A.大便變細砧.排便習(xí)慣改變

C.便血膿血便

E.排便時疼痛A13.原發(fā)性肝癌最常見的首發(fā)癥狀是AM.肝區(qū)疼痛

B.上消化道出血AC.肝性昏迷AD.乏力、消瘦

E.黃疸

14.男性,65歲，肝癌肝葉切除術(shù)后第1天，病人感腹痛、心慌、氣促、出冷汗，血壓12

/8kPa,一方面應(yīng)考慮為C

A.膽汁性腹膜炎

B.腸梗阻

C.肝斷面出血動.膈下膿腫域.闌尾炎5.肝葉切除術(shù)后避免過早活動的目

的是EM.保存體力

B.減少能量消耗

C.利于肝細胞再生

I).利于有效引流

E.避免肝斷面出血1外.關(guān)于T管護理敘述對的的是C

A.下床活動時引流袋應(yīng)高于腰部*B.T管阻塞時應(yīng)加壓沖洗

C.膽總管下段阻塞時引流量增多AD.正常膽汁色澤為深綠，較稀薄

E.T管造影顯示通暢即可拔管

17.膽道T管引流的病人膽道遠端通暢的表現(xiàn)是D

A.腹痛和黃疸減輕，引流量增多AB.體溫正常，引流量增多K.上腹脹痛，引流量驟減AD.

食欲好轉(zhuǎn),黃疸消退,引流量減少

E.黃疸消退,引流量增多，食欲無變化b8.胰腺癌最常見的首發(fā)癥狀是E

A.黃疸AB.食欲不振

C.乏力消瘦AD.消化不良

E.上腹痛及上腹飽脹不適A19.下肢深靜脈血栓形成最嚴重的并發(fā)癥是外A.下肢潰瘍

AB.肺動脈栓塞AC.下肢靜脈曲張AD.下肢嚴重水腫AE.肢體壞疽

20.下肢深靜脈血栓病人最重要的治療方法是DAA.抗凝療法碣.臥床休息4.穿彈力襪

或彈力繃帶

D.溶栓療法

E.手術(shù)取栓

三、簡答題A1.簡述急腹癥病人的病情觀測要點。

(1)定期觀測生命體征變化。

(2)定期觀測腹部癥狀和體征的變化。

(3)動態(tài)觀測實驗室檢查結(jié)果變化。

2.簡述為腸瘦病人采用外堵法和內(nèi)堵法護理時的注意事項。

在感染控制后，通過堵塞屢管，使腸液不再外流,直至屢口自行愈合。

(1)外堵法：合用于已形成完整、管徑直的瘦管。

(2)內(nèi)堵法:合用于屢管短且口徑大的屢管。

3.腸梗阻病人非手術(shù)治療的重要措施。

(1)禁食禁飲、胃腸減壓是治療腸梗阻的重要措施之一。

(2)糾正水、電解質(zhì)紊亂與酸堿失衡

(3)防治感染

(4)其他對癥治療，如解痙止痛劑、鎮(zhèn)靜劑等，但診斷不明者應(yīng)禁用止痛劑。

4.簡述Miles術(shù)后結(jié)腸造口病人并發(fā)癥的觀測和護理。

①造口缺血壞死:觀測造口部位粘膜的顏色,一旦出現(xiàn)粘膜呈暗紫色或黑色,則說明造口

腸管血運有障礙，應(yīng)一方面為病人去除及避免一切也許加重造口缺血壞死的因素，評估造口

的活力并告知醫(yī)生;②造口出血:如有造口處靜脈或毛細血管出血情況發(fā)生，可用紗布或棉

球、腎上腺素藥棉敷在出血處即可止血，若為動脈出血應(yīng)找出出血動脈分支，結(jié)扎或電凝止

血治療；③腸管回縮：非嚴重病例可選用凸面造口用品，也可建議病人使用結(jié)腸造口灌洗，肥

胖病人可讓其減體重；一旦腸管已回縮到腹腔，產(chǎn)生腹膜炎征象，應(yīng)立即行手術(shù)治療；④造

口狹窄：情況不嚴重者，應(yīng)定期擴月工，先洗凈雙手，操作手戴一次性手套，手指蘸潤滑劑，

伸入造口，向周邊擴張，用力不宜過大，以免損傷造口，停留2~5分鐘，天天一次或每周2~3

次；情況嚴重者須外科手術(shù)治療。

四、病例分析題

1.男,39歲，司機，3小時前因兩車相撞，上腹部被方向盤撞傷，出現(xiàn)腹部劇痛，不能行走，

不能直立，頭暈心慌，眼前發(fā)黑，并有嘔吐。查體:T36.0rP130次/分R24次/分BP

90/70mmHg,神清，急性病容，面色蒼白，出冷汗，腹式呼吸弱，全腹壓痛、反跳痛、肌

緊張，左上腹明顯，移動性濁音(+),腸鳴音減弱?血常規(guī)檢查示：Hb50g/L,RBC

2X1012/Lo診斷性腹腔穿刺:抽出不凝固血液18ml。問:①目前醫(yī)療診斷是什么?②如何解

決?③目前的護理措施有哪些？%男性，20歲，1周前無明顯誘因出現(xiàn)右上腹脹痛，伴間斷

惡心、嘔吐,吐胃內(nèi)容物。入院前3天起，疼痛加重，嘔吐次數(shù)增長，伴少量排氣排便,查體:

T36.8℃,P84次/分，R20次/分，BP90/60mmHg,皮膚粘膜干燥，眼窩凹陷，中檔

限度腹脹，全腹輕壓痛，無固定壓痛點，腸鳴音亢進，移動性濁音陰性，腹部X線平片可見小

腸多個氣液平面。病人曾于2年前因急性闌尾炎行闌尾切除術(shù)。診斷為粘連性腸梗阻。問：

①目前的治療原則是什么？列出2個重要護理診斷。③重要護理措施有哪些？

A五、病例分析題參考答案

1.①閉合性腹部損傷,脾破裂?低血容量性休克初期。②抗休克的同時準備急診手術(shù)。

③密切觀測病情變化，開放快速補液，迅速進行術(shù)前準備，對癥護理。次①非手術(shù)治療。②

護理診斷:疼痛：與腸梗阻有關(guān)；體液局限性：與嘔吐、失液有關(guān)。③護理措施：禁食補液,

半臥位，胃腸減壓護理，腹痛的護理，嘔吐的護理,補液的護理，抗菌藥的應(yīng)用，病情的觀測。

A

作業(yè)四（第二十四章?第三十一章）④一、名詞解釋

1.尿外滲：尿液可滲至膀胱周邊、會陰、陰囊、陰莖或腹壁。組織受尿液浸潤可繼發(fā)感染,

嚴重時導(dǎo)致蜂窩組織炎甚至膿毒血癥。

△2.尿痰：膀胱與附近器官相通形成時，尿液可從直腸、陰道或腹部傷口流出，可形成膀胱直

腸瘦、膀胱陰道猿等。

3.腎絞痛：腎與輸尿管結(jié)石時,結(jié)石活動或引起輸尿管完全梗阻時，出現(xiàn)腎絞痛。典型的絞痛

位于腰部或上腹部，沿輸尿管走向向小腹和會陰部放射，可至大腿內(nèi)側(cè)；性質(zhì)為陣發(fā)性絞痛,

如刀割；限度劇烈，病人輾轉(zhuǎn)不安，面色蒼白、冷汗，甚至休克;隨著癥狀為惡心、嘔吐。

疼痛時間連續(xù)幾分鐘至數(shù)小時不等?？砂槊黠@腎區(qū)叩擊痛。結(jié)石位于輸尿管膀胱壁段和輸尿

管口處或結(jié)石伴感染時可有尿頻、尿急、尿痛癥狀，有尿道和陰莖頭部放射痛。

4.腎癌三聯(lián)癥：血尿、腰痛和腫塊在臨床上常稱為“腎癌三聯(lián)癥”。三大癥狀同時出現(xiàn)的機

會約有10%?15%,往往是晚期的標志。認直腿抬高實驗：正常人直腿抬高60。?70。才一

開始感到不適，而腰椎間盤突出癥病人由于神經(jīng)根受壓或粘連影響了活動度，仰臥被動直腿

抬高患肢60。以內(nèi)即出現(xiàn)坐骨神經(jīng)痛，稱直腿抬高實驗陽性。

二、單選題

1.關(guān)于腎盂造痿管的護理不對的的是C4A.妥善固定AB.定期更換引流管和引流袋K.

每次沖洗引流管的液量不超過2Om1

D.嚴格無菌操作

E.觀測記錄引流液的量、性狀和顏色》腎損傷出現(xiàn)明顯血尿時見于DM.輸尿管斷裂砧.

輸尿管被血凝塊堵塞“?腎盂廣泛撕裂

D.腎實質(zhì)深度裂傷、破入腎盞腎孟屈.腎血管嚴重損傷:K鑒別腹膜內(nèi)型和腹膜外型的膀

胱破裂，最佳的方法是CM.導(dǎo)尿

B.測漏實驗

C.膀胱造影膀胱鏡檢查

E.B超

4.輸尿管結(jié)石病人絞痛發(fā)作時，最重要解決方法是C

A.大量飲水AB.應(yīng)用抗菌藥K.解痙止痛

D.立即手術(shù)治療

E.跳躍運動

5.為防止結(jié)石復(fù)發(fā)需要酸化尿液的結(jié)石是E

A.草酸鹽結(jié)石河.尿酸結(jié)石

C.黃噂吟結(jié)石AD.胱氨酸結(jié)石4.尿酸氨結(jié)石和磷酸鹽結(jié)石

6.確診膀胱腫瘤最可靠的檢查方法是B

A.尿脫落細胞學(xué)檢查AB.膀胱鏡檢查+活檢AC.膀胱造影

D.B超檢查

E.直腸指診

7.腎癌的典型三大癥狀是A

A.血尿、腫塊和疼痛

B.血尿、發(fā)熱和疼痛

C.血尿、腫塊和高血壓AD.腫塊、發(fā)熱和高血壓AE.腫塊、血沉快和高血壓

8.牽引病人護理措施對的的是D

A.下肢牽引時應(yīng)抬高床頭

B.牽引針孔的血痂應(yīng)及時清除

C.患肢上方覆蓋被子以保暖N).肢體縱軸應(yīng)與牽引力線平行4.牽引物應(yīng)著地，以免過度牽引

△9.骨牽引病人出現(xiàn)患肢麻木，皮溫低，足背動脈搏動減弱和被動伸指劇痛等表現(xiàn)，也許的因

素是以A.下肢著涼AB.針孔感染

C.骨折移位AD.肌肉萎縮

E.牽引重量過大bO.女性,39歲，左前臂行石膏繃帶包扎后1小時，出現(xiàn)手指劇痛，蒼

白發(fā)涼，槎動脈搏動減弱，應(yīng)一方面采用的措施是DM.保暖研?給止痛藥

C.抬高前臂AD.適當松解石膏繃帶

E.增長上肢積極活動

11.股骨頸骨折病人行皮牽引時應(yīng)采用的體位是A

A.30°外展中立位

B.30°內(nèi)收中立位4.30°外展外旋位

D.30°內(nèi)收內(nèi)旋位班.雙腿并攏中立位

12.腰椎間盤突出癥的基本病因是I>A.妊娠&B.車禍撞傷腰椎

C.腰部急性損傷AD.椎間盤退行性變

E.長期反復(fù)彎腰扭轉(zhuǎn)13A.腰椎間盤突出癥患者術(shù)后行直腿抬高練習(xí)的最重要的目的是

為了防止A

A.神經(jīng)根粘連

B.血腫形成公C.骨質(zhì)疏松

D.傷口感染

E.肌肉萎縮14d頸椎前路手術(shù)后最危急的并發(fā)癥是AcA.呼吸困難

B.喉頭水腫AC.聲音嘶啞AD.傷口出血

E.植骨塊脫出1隊男性，39歲，因脊髓型頸椎病接受手術(shù)治療,對其的出院指導(dǎo)中對

的的是A

A.避免猛力轉(zhuǎn)頭動作

B.告訴病人「2周后癥狀即可完全消失AC.平常生活中減少頸部活動,盡量保持頸部

固定6D.枕頭高度以頭頸部未壓上時有一拳高為宜

E.乘坐高速行駛的汽車時，應(yīng)面對正前方或正后方而坐16A.骨巨細胞瘤病人的X線檢

查可見I>A.（^0加1211三角嶇.日光射線現(xiàn)象

C.蔥皮狀骨膜反映

D.肥皂泡樣骨質(zhì)破壞陰影

E.蒂狀、鹿角狀或血丘狀骨性凸起

17.女性，18歲，因骨肉瘤行右大腿截肢術(shù)，術(shù)后出現(xiàn)幻肢痛，護理人員向病人的解釋中不對

的的是B

A.可對患肢進行熱敷

B.殘肢制動以避免疼痛AC.疼痛時可輕輕拍打患肢AD.長期頑固性疼痛者可行

神經(jīng)阻斷手術(shù)AE.幻肢痛是病人感覺已切除的肢體仍有疼痛或有其他異常感覺

18.診斷惡性骨腫瘤最重要的依據(jù)是D

A.病情發(fā)展快AB.實驗室檢查

C.臨床表現(xiàn)明顯

1）.病理組織學(xué)檢查AE.X線或同位素檢查19A.關(guān)于坐骨神經(jīng)痛的敘述對的的

是MA.下肢放射痛伴麻木感

B.伴有鞍區(qū)感覺遲鈍

C.伴有大小便功能障礙動.可為急性劇痛或慢性隱痛AE.重要由于髓核突出壓迫纖維環(huán)和后

縱韌帶所致以0.腰椎間盤突出最常壓迫的神經(jīng)根是D

A.L2和L3神經(jīng)根

B.L3和L4神經(jīng)根

C.L4和L5神經(jīng)根

D.L5和S1神經(jīng)根

E.S1和S2神經(jīng)根

三、簡答題1A.簡述膀胱造瘦管的護理要點。

(1)妥善固定引流管，避免脫出。

(2)保持引流管通暢，必要時可用無菌生理鹽水沖洗。

(3)及時換藥，避免尿液逆流，鼓勵病人多飲水，定期更換引流袋，避免感染。

(4)通常放置12天后方可拔管，以免尿液外屢引起感染。拔管前先行夾管實驗，證明

尿道排尿通暢，方可拔管。應(yīng)先間斷夾管，訓(xùn)練膀胱肌排尿、儲尿功能。拔管后注意排尿情況。

若造屢口不愈合，可行手術(shù)清創(chuàng)、修整、縫合。

2.簡述尿路結(jié)石的重要防止措施。

1.飲食

(1)大量飲水，以增長尿量，稀釋尿液,可減少尿中晶體沉積。成人保持每日尿量在2000

ml以上，特別是睡前及半夜飲水，效果更好。

(2)根據(jù)結(jié)石成分調(diào)節(jié)飲食。草酸鈣結(jié)石者宜食用含纖維素豐富的食物，限制含鈣、草

酸成分多的食物，如濃茶、菠菜、番茄、土豆、蘆筍、核桃、甜菜、豆腐、油菜、雪菜、榨

菜、海帶、牛奶、奶制品、豆類及豆制品、巧克力、堅果、芝麻醬、蝦米等不宜過多食用,

宜多吃水果和蔬菜以堿化尿液。磷酸鈣和磷酸鎂