放射科下肢X線攝影技術(shù)操作規(guī)范

放射科下肢X線攝影技術(shù)操作規(guī)范（―）足一前后正位【操作方法及程序】1.病人仰臥或坐于攝影臺(tái)上，被檢側(cè)膝關(guān)節(jié)彎曲，足底部緊貼暗盒。2.暗盒上緣包括足趾，下緣包括跗骨。第3跖骨中點(diǎn)置于暗盒中心。3.攝影距離為90?100cm。4.中心線經(jīng)第3跖骨中點(diǎn)垂直射入暗盒。5.由攝影技師認(rèn)真填寫(xiě)檢査申請(qǐng)單的相關(guān)項(xiàng)目和技術(shù)參數(shù)，并簽名。【注意事項(xiàng)】若重點(diǎn)觀察諸跗骨，中心線可向足跟側(cè)傾斜10°?15°（二）足——內(nèi)斜位【操作方法及程序】1.病人坐于攝影臺(tái)上，被檢側(cè)膝部彎曲，足底部置于暗盒上。2.暗盒上緣包括足趾，下緣包括足跟。3.被檢側(cè)下肢向內(nèi)傾斜，使足底與暗盒成30°?50°。第3跖骨中點(diǎn)置于暗盒中心。4.攝影距離為90?100cm。5.中心線經(jīng)第3跖骨中點(diǎn)，垂直射入暗盒。6.由攝影技師認(rèn)真填寫(xiě)檢査申請(qǐng)單的相關(guān)項(xiàng)目和技術(shù)參數(shù)，并簽名。【注意事項(xiàng)】若重點(diǎn)觀察第1、2跖骨或第1、2楔骨關(guān)節(jié)間隙時(shí)，可采用足的外斜位。（三）足——側(cè)位【操作方法及程序】1.病人側(cè)臥于攝影臺(tái)上，被檢側(cè)下肢靠近床面，膝部屈曲。2.被檢側(cè)足部外側(cè)緣緊貼暗盒，使足底平面垂直暗盒。3.暗盒上緣包括足趾，下緣包括跟骨。4.攝影距離為90?100cm。5.中心線經(jīng)足部中心，垂直射入暗盒。6.由攝影技師認(rèn)真填寫(xiě)檢査申請(qǐng)單的相關(guān)項(xiàng)目和技術(shù)參數(shù)，并簽名、【注意事項(xiàng)】1.該體位諸跖、趾骨重疊較多，故一般用于定位檢査。2.進(jìn)行足弓測(cè)量時(shí)，必須采用雙足的負(fù)重水平側(cè)位。（四）跟骨——側(cè)位【操作方法及程序】1.病人側(cè)臥于攝影臺(tái)上，被檢側(cè)下肢外側(cè)靠近床曲，膝部屈曲。2.被檢側(cè)足部外側(cè)緊貼暗盒，使足底平面垂直暗盒。3.跟骨置于暗盒中心，整個(gè)跟骨包括在暗盒內(nèi)。4.攝影距離為90?100cm。5.中心線經(jīng)跟距關(guān)節(jié)，垂直射入暗盒。6.由攝影技師認(rèn)真填寫(xiě)檢査申請(qǐng)單的相關(guān)項(xiàng)目和技術(shù)參數(shù)，并簽名?！咀⒁馐马?xiàng)】檢査跟骨骨刺時(shí)，應(yīng)雙側(cè)對(duì)照。（五）跟骨——軸位【操作方法及程序】1.病人仰臥或坐于攝影臺(tái)上，被檢側(cè)下肢伸直，暗盒置于踝部下方，下肢長(zhǎng)軸與暗盒長(zhǎng)軸一致。2.踝關(guān)節(jié)置于暗盒中心，踝部極度背曲。3.攝影距離為90?100cm。4.中心線向頭端傾斜35°?45°，經(jīng)第3跖骨基底部射入暗盒。5.由攝影技師認(rèn)真填寫(xiě)檢査申請(qǐng)單的相關(guān)項(xiàng)目和技術(shù)參數(shù)，并簽名?！咀⒁馐马?xiàng)】1.為防止跟骨投影變形，下肢長(zhǎng)軸、暗盒長(zhǎng)軸和中心線射入方向三者應(yīng)保持一致。2.病人踝關(guān)節(jié)背屈時(shí)，可借助繃帶牽拉。3.中心線傾角大小，以踝關(guān)節(jié)背屈程度來(lái)決定。背屈角度大，中心線傾角可減小。中心線傾角大小的原則是：垂直跟骨長(zhǎng)軸與臺(tái)面夾角的角平分線。（六）踝關(guān)節(jié)一前后正位【操作方法及程序】1.病人仰臥或坐于攝影臺(tái)上，被檢側(cè)下肢伸直，踝關(guān)節(jié)置于暗盒中心略偏下處。2.足稍內(nèi)旋，足尖下傾，下肢長(zhǎng)軸與暗盒中線平行。3.攝影距離為90?100cm。4.中心線經(jīng)內(nèi)、外踝連線中點(diǎn)上方1cm處，垂直射入暗盒。5.由攝影技師認(rèn)真填寫(xiě)檢査申請(qǐng)單的相關(guān)項(xiàng)目和技木參數(shù)，并簽名?！咀⒁馐马?xiàng)】為防止病人移動(dòng)，可考慮用沙袋固定下肢。（七） 踝關(guān)節(jié)一側(cè)位【操作方法及程序】1.病人側(cè)臥于攝影臺(tái)上，被檢側(cè)靠近臺(tái)面。2.被檢側(cè)膝關(guān)節(jié)稍屈曲，外踝緊貼暗盒，使踝關(guān)節(jié)成側(cè)位。3.將內(nèi)踝上方1cm處放于暗盒中心，下肢長(zhǎng)軸與暗盒長(zhǎng)軸平行。4.攝影距離為90-100cm。5.中心線經(jīng)內(nèi)踝上方1cm處，垂直射入暗盒。6.由攝影技師認(rèn)真填寫(xiě)檢査申請(qǐng)單的相關(guān)項(xiàng)目和技術(shù)參數(shù)，并簽名?！咀⒁馐马?xiàng)】為防止病人移動(dòng)，可考慮用沙袋固定下肢。（八） 脛腓骨——前后正位【操作方法及程序】1.病人仰臥或坐于攝影臺(tái)上，被檢側(cè)下肢伸直，足稍內(nèi)旋。2.暗盒上緣包括膝關(guān)節(jié)，下緣包括踝關(guān)節(jié)。下肢長(zhǎng)軸與暗盒長(zhǎng)軸一致。3.攝影距離為90?100cm。4.中心線經(jīng)下肢中點(diǎn)，垂直射入暗盒。5.由攝影技師認(rèn)真填寫(xiě)檢査申請(qǐng)單的相關(guān)項(xiàng)目和技術(shù)參數(shù)，并簽名?！咀⒁馐马?xiàng)】1.如病變局限于一端者，可僅包括臨近的一個(gè)關(guān)節(jié)。2.脛腓骨正位、側(cè)位分格攝影，關(guān)節(jié)面應(yīng)保持同一水平。（九） 脛腓骨一側(cè)位【操作方法及程序】1.病人側(cè)臥于攝影臺(tái)上，被檢側(cè)靠近臺(tái)面。2.被檢側(cè)下肢膝部稍屈，下肢外緣緊貼暗盒。3.暗盒上緣包括膝關(guān)節(jié)，下緣包括踝關(guān)節(jié)，下肢長(zhǎng)軸與暗盒長(zhǎng)軸一致。4.攝影距離為90?100cm。5.中心線經(jīng)脛腓骨肢中點(diǎn)，垂直射入暗盒。6.由攝影技師認(rèn)真填寫(xiě)檢査申請(qǐng)單的相關(guān)項(xiàng)目和技術(shù)參數(shù)，并簽名?！咀⒁馐马?xiàng)】1.如病變局限于一端者，可僅鉭括臨近的一個(gè)關(guān)節(jié)。2.脛腓骨正位、側(cè)位分格攝影，關(guān)節(jié)面應(yīng)保持同一水平。3.為保持下肢穩(wěn)定，跟部可考慮用棉墊或沙袋將跟部墊高。（十）膝關(guān)節(jié)一前后正位【操作方法及程序】1.病人仰臥或坐于攝影臺(tái)上，下肢伸直。暗盒放于被檢側(cè)膝下，髕骨下緣置于暗盒中心。2.下肢長(zhǎng)軸與暗盒長(zhǎng)軸一致。3.攝影距離為90-100cm。4.中心線經(jīng)髕骨下緣，垂直射入暗盒。5.由攝影技師認(rèn)真填寫(xiě)檢査申請(qǐng)單的相關(guān)項(xiàng)目和技術(shù)參數(shù)，并簽名?！咀⒁馐马?xiàng)】1.膝關(guān)節(jié)不能伸直時(shí)，可采取后前正位。2.檢査髕骨骨折宜應(yīng)選擇后前正位。（十一）膝關(guān)節(jié)一側(cè)位【操作方法及程序】1.病人側(cè)臥于攝影臺(tái)上，被檢側(cè)膝部外側(cè)靠近暗盒。2.被檢側(cè)膝關(guān)節(jié)屈曲成120°--135°。3.髕骨下緣置于暗盒中心，前緣包括軟組織，髕骨面與暗盒垂直。4.攝影距離為90?100cm。5.中心線經(jīng)脛骨上端，垂直射入暗盒。6.由攝影技師認(rèn)真填寫(xiě)檢査申請(qǐng)單的相關(guān)項(xiàng)目和技術(shù)參數(shù)，并簽名。【注意事項(xiàng)】為使股骨內(nèi)外髁保持投影重疊，可將小腿用棉墊或沙袋墊高。（十二）髕骨——軸位【操作方法及程序】病人坐于攝影臺(tái)上，被檢側(cè)膝部彎曲約成90°.2.暗盒置于大腿遠(yuǎn)端上方，緊貼大腿前緣，髕骨上緣置于暗盒上三分之一處。3.暗盒中線與股骨長(zhǎng)軸一致。病人雙手按住暗盒背面及邊緣，以作固定。4.攝影距離為90-100cm。5.中心線經(jīng)髕骨后緣，平行經(jīng)股髕關(guān)節(jié)間隙，射入暗盒中心。6-由攝影技師認(rèn)真填寫(xiě)檢査申請(qǐng)單的相關(guān)項(xiàng)目和技術(shù)參數(shù)，并簽名?！咀⒁馐马?xiàng)】1.髕骨軸位攝影體位較多，如坐位、俯臥位、側(cè)臥位等，可根據(jù)病人具體情況和設(shè)備條件進(jìn)行選擇。2.髕骨縱方骨折適宜此種檢査。（十三）股骨——前后正位【操作方法及程序】1.病人仰臥于攝影臺(tái)上，下肢伸直，足略內(nèi)旋。2.暗盒放于被檢側(cè)的股骨下面，股骨長(zhǎng)軸與暗盒長(zhǎng)軸中線一致。3.暗盒上緣包括髖關(guān)節(jié)，下緣包括膝關(guān)節(jié)。4.攝影距離為90?100cm。5.中心線經(jīng)股骨中點(diǎn)，與暗盒垂直射入。6.由攝影技師認(rèn)真填寫(xiě)檢査申請(qǐng)單的相關(guān)項(xiàng)目和技術(shù)參數(shù)，并簽名?！咀⒁馐马?xiàng)】1.如病變局限于一端，可僅包括鄰近一端關(guān)節(jié)。2.病變位于股骨中上段時(shí)，因組織較厚，應(yīng)使用濾線柵攝影。（十四）股骨——側(cè)位【操作方法及程序】1.病人側(cè)臥于攝影臺(tái)上，被檢側(cè)靠近臺(tái)面，健側(cè)髖及膝彎曲，置于被檢側(cè)下肢的前上方。2.被檢側(cè)下肢伸直，膝關(guān)節(jié)略彎曲，踝關(guān)節(jié)用沙袋墊平固定，暗盒長(zhǎng)軸置于股骨外側(cè)緣的下方，股骨長(zhǎng)軸與暗盒中線一致。3.暗盒上緣包括髖關(guān)節(jié)，下緣包括膝關(guān)節(jié)。4.攝影距離為90?100cm。5.中心線經(jīng)股骨中點(diǎn)垂直射入暗盒。6.由攝影技師認(rèn)真填寫(xiě)檢査申請(qǐng)單的相關(guān)項(xiàng)目和技術(shù)參數(shù)，并簽名。（注意事項(xiàng)】1.健側(cè)下肢盡量上移，以減少健側(cè)臀部對(duì)被檢側(cè)股骨上端的重疊。2.若病變主要在股骨中上段，中心線可向頭側(cè)傾斜20°--30°。3.病變位于股骨中上段時(shí)，因組織較厚，應(yīng)使用濾線柵攝影。（十五）髖關(guān)節(jié)一前后正位【操作方法及程序】1.病人仰臥于攝影臺(tái)上，被檢側(cè)髖關(guān)節(jié)置于臺(tái)面中線。2.雙下肢伸直，足跟分開(kāi)，足略內(nèi)旋，使兩足尖內(nèi)側(cè)互相接觸。3.股骨頭放于暗盒中心，股骨長(zhǎng)軸與暗盒長(zhǎng)軸平行。4.暗盒上緣包括部分髂骨，下緣包括股骨上端。5.使用濾線器或?yàn)V線柵攝影，攝影距離為100cm。6.中心線經(jīng)股骨頭（相當(dāng)于髂前上棘與恥骨聯(lián)合上緣連線中垂線向下2.5cm處），與暗盒垂直射入。7.由攝影技師認(rèn)真填寫(xiě)檢查申請(qǐng)單的相關(guān)項(xiàng)目和技術(shù)參數(shù)，并簽名?！咀⒁馐马?xiàng)】1.為保持病人的穩(wěn)定，可考慮用沙袋固定兩踝部，2.對(duì)股骨頸骨折病人，在擺體位時(shí)，應(yīng)牽拉病人患肢，即減少病人痛苦，又易達(dá)到體位標(biāo)準(zhǔn)。（十六）髖關(guān)節(jié)一水平側(cè)位【操作方法及程序】1.病人仰臥于攝影臺(tái)上，被檢側(cè)下肢伸直，足尖略內(nèi)旋。2.暗盒垂直臺(tái)面豎放于被檢側(cè)的髖部外側(cè)，上緣緊貼髂骨嵴，下緣遠(yuǎn)離股骨，使暗盒長(zhǎng)軸與股骨頸長(zhǎng)軸平行。3.將濾線柵置于肢體與暗盒間，并緊貼暗盒。4.健側(cè)髖關(guān)節(jié)及膝關(guān)節(jié)屈曲外展，避免遮擋X線束射入。5.中心線呈水平方向，并向頭側(cè)傾斜，經(jīng)被檢股骨內(nèi)側(cè)向外上方向垂直股骨頸射