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精神分裂癥患者雙節(jié)段皮紋a-b顙線數(shù)波動不對稱分布特征
到目前為止,人們對精神障礙的病因沒有全面的了解。許多科學(xué)家認(rèn)為,精神障礙患者的大腦發(fā)育是遺傳因素和環(huán)境因素共同作用的結(jié)果。由于出生前大腦發(fā)育的狀況并不能直接呈現(xiàn)在我們面前,因此研究人員通過研究機(jī)體體質(zhì)特征和皮紋特征的微細(xì)改變進(jìn)行病因?qū)W推斷。在過去70多年里,皮紋學(xué)的研究在很多領(lǐng)域里都得到了廣泛的應(yīng)用。許多研究結(jié)果證實(shí)皮紋特征的改變是先天性發(fā)育異常的一個明顯標(biāo)志。人手的發(fā)育是在孕第6周開始的,而皮紋嵴線則形成于孕第11至第24周期間,并且保持終身不變。由于大腦與皮紋的發(fā)育處于同一胚層,因此皮紋發(fā)育的異常就成為精神分裂癥患者大腦發(fā)育的外在信號,根據(jù)皮紋的微小變異就可對精神分裂癥患者在胎兒期間大腦的早期發(fā)育進(jìn)行推測。由于妊娠的第3至6個月是胎兒發(fā)育的敏感期,在這一期間胎兒大腦的發(fā)育和皮紋嵴線的發(fā)育都會受到來自環(huán)境的干擾,此時大腦發(fā)育若受到干擾就會增加該胎兒日后患精神分裂癥的風(fēng)險。因此,通過研究皮紋特征的改變可以反映這種環(huán)境的干擾作用。上世紀(jì)50年代中期Mather和Thoday提出了波動性不對稱(Fluctuatingasymmetry,FA)的理論。所謂FA是指相對于兩側(cè)對稱的細(xì)微的隨機(jī)偏離。它被認(rèn)為可以反映生物體在進(jìn)化過程中應(yīng)對環(huán)境和遺傳壓力的能力,也就是說某一種群對這種環(huán)境壓力的進(jìn)化和適應(yīng)能力。因此,FA可以作為判定環(huán)境和遺傳壓力對具有這種兩側(cè)對稱性體征的生物體作用的一個指標(biāo)。國外已有一些有關(guān)精神分裂癥患者皮紋a-b嵴線數(shù)(a-bridgecount,a-bRC)FA研究的報道,結(jié)果各有不同,影響的因素可能包括樣本量的大小、對照組的選擇和診斷標(biāo)準(zhǔn)等方面。Turek研究發(fā)現(xiàn)精神分裂癥患者皮紋a-bRC明顯低于正常對照人群后,其后的很多學(xué)者都通過各自的研究結(jié)果實(shí)驗(yàn)證實(shí)了這一結(jié)論,同時還發(fā)現(xiàn)精神分裂癥患者皮紋a-bRC的FA水平與正常對照組存在顯著性差異,呈現(xiàn)明顯增高的趨勢。對精神分裂癥雙生子的研究也得出了相同的結(jié)論。皮紋學(xué)存在明顯的民族和地區(qū)差異。有關(guān)中國人精神分裂癥患者FA特征的研究尚未見報道,為了探討精神分裂癥與先天性發(fā)育異常之間的關(guān)系,尋找早期篩查的指標(biāo),我們開展了此項(xiàng)研究。1數(shù)據(jù)和方法1.1年齡及性別分布隨機(jī)選擇寧夏精神衛(wèi)生中心住院的精神分裂癥患者,診斷標(biāo)準(zhǔn)符合CCMD-2-R標(biāo)準(zhǔn)。共有134例患者(男性70例,女性64例),均為漢族,年齡在16—60歲之間,無親緣關(guān)系,具有初中以上文化程度,無其他急慢性軀體疾病,能夠配合完成皮紋印取工作。另選取無親緣關(guān)系的漢族正常對照人群331例(男性170例,女性161例)。1.2acd圖像分析在知情同意的前提下,采用印泥捺印方法分別捺印被調(diào)查者左、右手掌紋,將取好的手紋圖經(jīng)掃描儀輸入電腦,運(yùn)用ACD圖像分析軟件局部放大后,分別計數(shù)雙手的a-bRC。1.3計算f值的值分別計數(shù)被調(diào)查者左、右手a-bRC,利用文獻(xiàn)方法計算FA值,FA=|R-L|,其中R為右手a-bRC,L為左手a-bRC。1.4統(tǒng)計方法用SPSS10.0統(tǒng)計軟件包進(jìn)行處理,計量資料采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),記數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)。2結(jié)果2.1左、左br-brc精神分裂癥患者與正常對照組左、右手a-bRC均值及其t檢驗(yàn)見表1?;颊呓M左右手a-bRC分別為35.04±5.43和35.00±5.83,對照組左、右手a-bRC分別為36.81±5.53和36.89±5.28,左、右手間無顯著性差異?;颊呓M與對照組左、右手a-bRC均值有顯著統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.01),患者組明顯低于對照組。兩組FA值同樣存在顯著性差異,患者組顯著增高(P<0.01)。2.2女性左、右a-brc分布精神分裂癥患者與正常對照組不同性別間皮紋a-bRC均值及其t檢驗(yàn)見表2。由表2可見,除女性對照組左手a-bRC高于男性外,其他各組均男性略高于女性。男性患者左、右手a-bRC高于女性,差異顯著(P<0.05),對照組a-bRC均未出現(xiàn)明顯性別差異。兩組FA值均無性別間差異。2.3皮紋a-brcfa表觀精神分裂癥患者與正常對照組皮紋a-bRCFA的分布情況見表3,分布圖見圖1。根據(jù)患者組與對照組皮紋a-bRCFA水平程度的不同,將各組FA劃分為四組,分別為|R-L|=0;|R-L|=1—4;|R-L|=5—9;|R-L|≥10。由分布圖可見患者組在后兩組中人數(shù)較對照組明顯增多,其中|R-L|≥10組差異顯著(P<0.05),與前面所得到的精神分裂癥患者FA水平顯著增高的結(jié)果一致。3環(huán)境因素對胎兒皮紋a-brc分布的影響有關(guān)精神分裂癥患者皮紋a-bRC的研究很多,研究結(jié)果也有所不同。Fananas、Turek、Fearon等研究發(fā)現(xiàn)精神分裂癥患者皮紋a-bRC與正常人群相比較明顯降低。但是Saha、Machteld等的研究卻未發(fā)現(xiàn)有類似的結(jié)果。Elvira、Muriel等將以往有關(guān)結(jié)果進(jìn)行Meta-分析,結(jié)果表明精神分裂癥患者a-bRC與正常人群相比較明顯降低。本研究結(jié)果同樣發(fā)現(xiàn)精神分裂癥患者皮紋a-bRC明顯低于正常人群,故支持前一種說法。以往研究結(jié)果表明,指紋總嵴線數(shù)(totalfingerridgecount,TFRC)相對于a-bRC表現(xiàn)出更高的遺傳傾向,即TFRC主要是由遺傳因素所決定。與之相反,a-bRC則更易受到環(huán)境因素的影響。Alter和Schulenberg發(fā)現(xiàn),在胎兒期間感染了風(fēng)疹病毒的人其皮紋a-bRC明顯降低;此外,母親在懷孕期間過量飲酒或用藥也會造成胎兒皮紋a-bRC的降低。在Fananas的研究中分析了有精神分裂癥家族史和無家族史的兩組患者。結(jié)果表明,無家族史的患者a-bRC比起有家族史的患者更低,進(jìn)一步說明a-bRC與其他皮紋學(xué)特征相比,更容易受到環(huán)境因素影響。Rose等發(fā)現(xiàn),a-bRC之所以更容易受到環(huán)境因素的影響,是因?yàn)樗幍氖终茀^(qū)域位于食指和中指的指間區(qū),這一區(qū)域比手指的發(fā)育時間要早。但該區(qū)域皮紋嵴線的發(fā)育卻要晚于指紋嵴線。因此,食指和中指指間區(qū)的發(fā)育就要經(jīng)歷更長的時間,從而該區(qū)域所受到環(huán)境因素的影響也就會更多一些。在妊娠3到6個月期間,如果胎兒受到外界有害因素(如流行性感冒、缺氧等)的影響后,就會干擾這一區(qū)域的正常發(fā)育,從而導(dǎo)致該區(qū)域皮紋嵴線發(fā)育異常。Yeo等提出,與增加發(fā)育不穩(wěn)定性相關(guān)的某些因素可能是導(dǎo)致精神分裂癥患者出現(xiàn)某些特異性機(jī)體改變的主要原因,這其中包括了機(jī)體體質(zhì)特征的微小改變,如a-bRCFA水平明顯增高,進(jìn)一步證實(shí)了環(huán)境因素在這類患者胚胎的早期發(fā)育過程中具有重要影響。這也許是因?yàn)樵诿鎸Νh(huán)境壓力的改變時,那些在將來有較高風(fēng)險患精神分裂癥的人缺乏有效的緩沖體系來保護(hù)其正常表型的發(fā)育。Rasa證實(shí)發(fā)育的不穩(wěn)定性會造成手的形態(tài)學(xué)FA水平增高,同時降低認(rèn)知能力水平并造成用手習(xí)慣出現(xiàn)功能性不對稱。與以往研究結(jié)果相比,本文將精神分裂癥患者與正常對照組皮紋a-bRCFA的分布趨勢進(jìn)行了分組統(tǒng)計。結(jié)果表明,在FA=5—9和FA≥10兩組中精神分裂癥患者的人數(shù)明顯增高,而前兩組則是正常人群高于患者組,更進(jìn)一步說明精神分裂癥患者
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