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文檔簡介
濕性愈合理論在壓瘡護理中的應(yīng)用Wethealingtherapyinpressureulcer
2023/12/152CompanyLogoContents概述一二用于濕性愈合的新型敷料三臨床應(yīng)用四濕性愈合理論2023/12/153CompanyLogo2023/12/154CompanyLogo一、概述
我院上半年共上報壓瘡128例,均為院外壓瘡和難免壓瘡,其中神經(jīng)內(nèi)外科有55例。2023/12/155CompanyLogo臨床發(fā)現(xiàn)1.易使創(chuàng)面脫水、結(jié)痂,生物活性物質(zhì)喪失2.不利于上皮細胞爬行3.無阻隔性屏障,容易發(fā)生感染造成愈合速度緩慢2023/12/156CompanyLogo1962年英國動物生理學(xué)家GeorgeWinter在“幼豬皮膚的淺表性上皮形成與瘢痕形成速度〞的研究中,發(fā)現(xiàn)用聚乙烯膜覆蓋傷口,其上皮化率增加了1倍;GeorgeWinter1958年,Odland首先發(fā)現(xiàn)水泡完整的創(chuàng)面比水泡破潰的創(chuàng)面愈合速度明顯加快;2023/12/157CompanyLogo1963年Hinman和Maibach在人體上試驗證實了濕潤傷口比枯燥傷口愈合快,至此出現(xiàn)了較為完善的濕性愈合理論。2023/12/158CompanyLogo
濕性愈合理論核心:使用各種活性敷料,促進壞死組織,痂皮的軟化、溶解、去除,營造適度濕潤、微酸、低氧或無氧及接近于體溫的傷口溫度的微環(huán)境,從而加快傷口愈合。2023/12/159CompanyLogo二、作用機理加速愈合
濕潤、低氧、微酸的環(huán)境無痂皮形成發(fā)揮滲液作用2023/12/1510CompanyLogo細胞只會游泳,不會飛2023/12/1511CompanyLogo
濕潤、低氧環(huán)境創(chuàng)緣到創(chuàng)面中央正常的電勢梯度刺激毛細血管的生成促進成纖維細胞和內(nèi)皮細胞的生長促進角質(zhì)細胞的增殖密閉狀態(tài)下的微酸環(huán)境
1.直接抑制細菌生長
2.利于白細胞繁殖及發(fā)揮功能,提高局部的免疫力2023/12/1512CompanyLogo滲液作用1.防止新生肉芽組織再次機械性損傷。2.釋放并激活多種酶和酶的活化因子,促進壞死組織與纖維蛋白的溶解。3.有效維持細胞的存活,促進多種生長因子的釋放,刺激細胞增殖。更換敷料引起的再次損傷2023/12/1513CompanyLogo三、用于濕性愈合的新型敷料敷料名稱特點作用機理臨床適用水凝膠(清創(chuàng)膠)類聚合物,含水80%一90%具有強大的壞死組織水合能力,能有效發(fā)揮自溶性清創(chuàng)作用干燥結(jié)痂或有腐爛組織的傷口藻酸鹽類羧甲基纖維鈉顆粒(CMC)的海藻提煉纖維能促進肉芽組織生長,具有強大的快速吸收力;發(fā)揮止血功能。竇道、出血或大量滲出液的創(chuàng)面水膠體類外層半透膜能防水透氣,預(yù)防二次污染吸收滲出液的性能優(yōu)越少量、中等量滲出的傷口泡沫類3.D發(fā)泡高分子材料能快速大量吸收滲出液,促進肉芽生長;保留局部滲出液大量滲出的傷口2023/12/1514CompanyLogo2023/12/1515CompanyLogo2023/12/1516CompanyLogo四、臨床應(yīng)用滲出物無滲出少量滲出(<5ml)中等量滲出(5-10ml)大量滲出(>10ml)紅色、黃色、黑色淤血紅潤期;炎性浸潤期淺度潰瘍期;深度潰瘍期損傷程度顏色局部評估2023/12/1517CompanyLogo
透明敷料、薄的水膠體敷料減少骨隆突處的皮膚摩擦預(yù)防、治療
Ⅰ期壓瘡2023/12/1518CompanyLogo有水泡者,合理處理水泡后使用薄的水膠體敷料或透明貼;局部皮層受損的淺表性創(chuàng)面,假設(shè)傷口基底部粉紅色,無滲液、滲液少,可選用水凝膠、水膠體類外貼;
Ⅱ期壓瘡2023/12/1519CompanyLogo1.創(chuàng)面基底呈黑色或黃色腐肉,滲液少,可選用水凝膠類敷料來溶解、軟化、去除壞死組織;2.有腔隙、竇道及出血的傷口,選用藻酸鹽類敷料填充,有效止血;3.中到大量滲液的創(chuàng)面,可選用泡沫類敷料,發(fā)揮強大的滲液吸收作用。
Ⅳ期壓瘡
Ⅲ期壓瘡準確評估傷口及患者的全身狀況等2023/12/1520CompanyLogo除了對壓瘡局部創(chuàng)面的處理,還應(yīng)積極治療原發(fā)病,給予患者全身支持治療并加強根底護理,如適時翻身、保持床單位枯燥平整等。壓瘡最經(jīng)濟、有效地治療方法——“預(yù)防〞,預(yù)防比發(fā)生壓瘡以后的護理更重要,護理人員應(yīng)該能準確識別、評估壓瘡發(fā)生的高危人群和高危因素,采取相應(yīng)的護理措施,防患于未然!2023/1
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