交通事故現(xiàn)場(chǎng)協(xié)議書表格

第頁(yè)共頁(yè)交通事故現(xiàn)場(chǎng)協(xié)議書表格本協(xié)議書由以下交通事故參與人員共同簽署，以解決交通事故引發(fā)的糾紛和爭(zhēng)議，保障各方權(quán)益，維護(hù)社會(huì)秩序。一、交通事故基本情況1.事故發(fā)生時(shí)間：____年___月___日___時(shí)___分2.事故發(fā)生地點(diǎn)：_____________________3.事故參與方：-車輛一駕駛員：___________________-車輛一車牌號(hào)碼：_________________-車輛一車輛類型：_________________-車輛二駕駛員：___________________-車輛二車牌號(hào)碼：_________________-車輛二車輛類型：_________________4.事故經(jīng)過(guò)：-事故原因：_______________________-事故過(guò)程：_______________________二、傷亡情況1.人員傷亡情況：-車輛一駕駛員：______受傷/死亡-車輛二駕駛員：______受傷/死亡-其他傷亡情況：________________2.車輛損壞情況：-車輛一：______損壞程度-車輛二：______損壞程度三、調(diào)查記錄和證據(jù)1.事故調(diào)查記錄：-目擊證人：______________________-警察記錄：______________________-監(jiān)控錄像：______________________-其他證據(jù)：______________________2.事故責(zé)任判斷：____________________四、協(xié)議內(nèi)容1.責(zé)任認(rèn)定：根據(jù)事故調(diào)查及證據(jù)，將事故的主要責(zé)任判定為____________的主責(zé)任，并將該責(zé)任人的比例確定為_____。2.賠償金額：根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)和交通事故賠償標(biāo)準(zhǔn)，確定賠償金額為人民幣_(tái)_______元。3.賠償事項(xiàng)：-醫(yī)療費(fèi)用：____________元-殘疾賠償金：____________元-喪葬費(fèi)用：____________元-財(cái)產(chǎn)損失賠償：____________元-律師費(fèi)用：____________元-其他費(fèi)用：____________元4.賠償方式和期限：賠償分期支付，每期支付金額為人民幣_(tái)_______元，每期支付期限為______個(gè)月/年，共計(jì)支付_______期。5.解除糾紛的書面證明：雙方同意于賠償支付完畢后，簽署解除糾紛的書面證明，表明各方已滿意解決交通事故糾紛。五、其他約定事項(xiàng)1.保險(xiǎn)處理：各方應(yīng)及時(shí)向自己的保險(xiǎn)公司報(bào)案，配合保險(xiǎn)公司處理。2.不得撤銷：本協(xié)議一經(jīng)簽署，各方不得隨意撤銷或變更，否則將承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。3.法律適用：本協(xié)議受中華人民共和國(guó)相關(guān)法律法規(guī)的約束。六、簽署人信息車輛一駕駛員（簽字）：______日期：______年___月___日車輛二駕駛員（簽字）：______日期：______年___月___日協(xié)議見證人（簽字）：______日期：______年___月___日（注：本協(xié)議書應(yīng)由事故參