2023年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試題真題參考答案解析

2023年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試題真題參考答案解析（7月9II18:00前）

【1號(hào)題】7月5日甘肅第一站：心臟聽診，心肺復(fù)蘇；其次站：消毒液選擇，配置，噴

霧器運(yùn)用；第三站：案例分析，飲用水污染分析.現(xiàn)場調(diào)查報(bào)告陳旭，突發(fā)公共衛(wèi)生事務(wù)處

理及分級(jí)。進(jìn)入探討>>

第一站：心臟聽診，心肺復(fù)蘇；

參考答案：

1.心臟聽診：

1）能正確指出心臟瓣膜各聽診區(qū)；5個(gè)聽診區(qū)

二尖瓣區(qū)（左第5肋間鎖骨中線內(nèi)0.5~1.0cm）一肺動(dòng)脈瓣區(qū)（胸骨左緣第2肋間）一主動(dòng)

脈瓣區(qū)（胸骨右緣第2肋間）一主動(dòng)脈瓣其次聽診區(qū)（胸骨左緣第3肋間）一三尖瓣區(qū)（胸

骨左緣第4、5肋間）。

2）聽診依次正確（從二尖瓣區(qū)起先一肺動(dòng)脈區(qū)一主動(dòng)脈區(qū)一主動(dòng)脈其次聽診區(qū)一三尖瓣區(qū)）；

好發(fā)病變依次：二尖f主動(dòng)脈一主動(dòng)脈2f肺動(dòng)脈一三尖瓣。

3）能講出心臟聽診主要內(nèi)容；

聽診內(nèi)容：心率（60-100）、心律（規(guī)整）、心音（SI、S2、S3、S4）、異樣心音（響度、音

質(zhì)變更，分裂）、額外心音（病理性、拍擊音、醫(yī)源性）、心臟雜音（出現(xiàn)時(shí)間、部位、傳導(dǎo)

方向、性質(zhì)、強(qiáng)度與呼吸、體位變更的關(guān)系）。

2.心肺復(fù)蘇：心臟按壓：置病人于平臥位，躺在硬板床或地上，去枕，解開衣扣，松解腰帶。

術(shù)者站立或跪在病人身體一側(cè)。術(shù)者兩只手掌根重疊置于病人胸骨中下1/3交界處。肘關(guān)

節(jié)伸直，借助身體之重力向病人脊柱方向按壓。按壓應(yīng)使胸骨下陷5cm以上（嬰幼兒下陷1?

2cm）后，突然放松。按壓頻率100次/分以上。單人搶救時(shí)，每按壓30次，俯下做口對(duì)口

人工呼吸2次（30:2）。按壓5個(gè)循環(huán)周期（約2分鐘）對(duì)病人作一次推斷，主要觸摸頸動(dòng)

脈（不超過5秒）與視察自主呼吸的復(fù)原（3?5秒）。雙人搶救時(shí)，一人負(fù)責(zé)胸外心臟按壓，

另一人負(fù)責(zé)維持呼吸道通暢，并做人工呼吸，同時(shí)監(jiān)測頸動(dòng)脈的搏動(dòng)。兩者的操作頻率比為

15:2。較常見的并發(fā)癥是肋骨骨折，骨折的肋骨可以損傷內(nèi)臟,引起內(nèi)臟穿孔，裂開及出血等，

老年人尤應(yīng)留意。

其次站：消毒液選擇，配置，噴霧器運(yùn)用；

參考答案：

1.消毒液選擇，配置。

題干不明確，暫無解析。

2.噴霧器運(yùn)用：

（1）取某一種消毒劑若干，按消毒對(duì)象配制成所需的應(yīng)用液，如固體消毒劑，要過濾除去

不溶解的成分，混勻，裝入消毒桶內(nèi)；

(2)裝入配制好的消毒液不應(yīng)超過規(guī)定的刻度線，將蓋蓋好，并擰緊螺絲；

(3)加壓打氣，筒內(nèi)壓力達(dá)到足夠時(shí)，擰開噴桿閥門，對(duì)消毒對(duì)象進(jìn)行勻稱噴灑消毒，如壓

力不足，再關(guān)閉閥門加壓后再消毒；

(4)消毒后，要用清水刷洗消毒筒內(nèi)殘余消毒劑，擦拭清潔晾干后備用。

第三站：案例分析，飲用水污染分析.現(xiàn)場調(diào)查報(bào)告陳旭，突發(fā)公共衛(wèi)生事務(wù)處理及分級(jí)。

參考答案：

1.撰寫調(diào)查報(bào)告

(1)飲用水污染引起的腹瀉發(fā)生的經(jīng)過

(2)飲用水及病人糞便檢測結(jié)果

(3)污染事故緣由分析

(4)處理措施和建議

2.突發(fā)公共衛(wèi)生事務(wù)的分級(jí)

依據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事務(wù)性質(zhì)、危害程度、涉及范圍，突發(fā)公共衛(wèi)生事務(wù)劃分為特殊重大(I

級(jí))、重大(II級(jí))、較大(IH級(jí))和一般(IV級(jí))四級(jí)。

處理原則及方式

(1)預(yù)防為主，常備不懈

(2)統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，分級(jí)負(fù)責(zé)

(3)反應(yīng)剛好，措施堅(jiān)決

(4)依靠科學(xué)，加強(qiáng)合作

突發(fā)傳染病疫情應(yīng)急處置要實(shí)行邊調(diào)查、邊處理、邊搶救、邊核實(shí)的方式，有效限制事態(tài)發(fā)

展。

【8號(hào)題】7月5日杭州第一站：人工呼吸；頸部淋巴結(jié)觸診；心臟視珍。其次站：人感

染高致病禽流感的傳染源和傳播途徑，高危人群。第三站：生活飲用水污染的限制措施，撰

寫調(diào)查報(bào)告，醫(yī)院感染科ICU50個(gè)平方米內(nèi)菌落總數(shù)采樣，留意攜帶哪些東西？幼兒園玩具

消毒選擇84消毒液計(jì)算？怎么進(jìn)行消毒？進(jìn)入探討>>>

第一站：人工呼吸；頸部淋巴結(jié)觸診；心臟視珍。

參考答案：

1.人工呼吸

(1)患者體位、頭部位置、保持氣管暢通正確；

(2)口對(duì)口呼吸操作正確；

(3)吹氧頻率、力度駕馭正確(結(jié)合胸外心臟按壓提問)；

保持呼吸道暢通和病人口部張開位置下進(jìn)行一用按于前額一手的拇指與示指捏閉病人的鼻

孔f緩慢吹氣兩口，擴(kuò)張萎陷的肺臟，并檢驗(yàn)開放氣道的效果，每次呼吸1.5-2秒鐘一深吸

一口氣，張開口貼緊病人的嘴一用力向病人口內(nèi)吹氣(快而深)，直至病人胸部上抬一吹水

后馬上與病人口部脫離，輕抬起頭，眼視病人胸部，吸入簇新空氣，以便作下一次人工呼吸,

同時(shí)放松捏鼻的手，以便病人從鼻孔呼氣一每次吹入氣體量約800-1200ml。

2.頸部淋巴結(jié)檢查

①告之被檢查者正確體位、姿態(tài)：告之被檢查者頭稍低，或偏向檢查側(cè)，放松肌肉，有利

觸診。

②檢查者手勢正確：醫(yī)師手指緊貼檢查部位，由淺及深進(jìn)行滑動(dòng)觸診。

③檢查依次正確：一般依次為耳前、耳后、耳下、乳突區(qū)、枕骨下區(qū)、頸后三角、頸前三

角。

3.心臟視診

(1)心臟視診方法正確；

①被檢查者仰臥位(或臥位)正確暴露胸部。

②檢查者站在被檢查者右側(cè)，其視線自上向下，必要時(shí)與胸部同水平視診。

(2)考生敘述心臟視診主要內(nèi)容；

①視察心前區(qū)有無異樣隆起與凹陷。

②視察心尖搏動(dòng)范圍。

③視察心前區(qū)有無異樣搏動(dòng)。

(3)正確敘述被檢查者心尖搏動(dòng)范圍

①能夠正確指出心尖搏動(dòng)在第幾肋間。

②能夠正確指出被檢查者心尖搏動(dòng)搏動(dòng)范圍正常或彌散。

(4)考生口述心前區(qū)異樣搏動(dòng)三個(gè)主要搏動(dòng)名稱，并能指出其部位

①胸骨左緣第3—4肋間搏動(dòng)。

②劍突下搏動(dòng)。

③心底部異樣搏動(dòng)。

⑸提問

①心前區(qū)膨隆常見于什么疾??？

答：提示心臟增大，多見于先天性心臟病、風(fēng)濕性心臟病、心肌炎后心臟病

②右心室增大時(shí)，心尖搏動(dòng)有何變更？左心室增大時(shí)，心尖搏動(dòng)有何變更？

答：右室增大心尖搏動(dòng)向左側(cè)移位，但不向下移位。左室大心尖搏動(dòng)向左下移位，可達(dá)腋腫

中線。

③主動(dòng)脈瓣區(qū)膨隆常提示什么問題？

答：高血壓心臟病。

其次站：人感染高致病禽流感的傳染源和傳播途徑，高危人群。

參考答案：

1.傳染源

至今已分別到禽H5N1流感病毒的宿主有：①禽類，包括鴨(野鴨)、雞、火雞、鶴鶉、鵝、

麻雀等；②哺乳類，如虎、豹、貓、豬和人等。因此，被H5N1感染的禽類和哺乳類動(dòng)物，

包括感染的人群在內(nèi)，均可成為A(I15N1)潛在的傳染源使人感染，甚或成為導(dǎo)致人間傳播

的傳染源。目前而言，最主要的傳染源仍為A(H5N1)感染的禽類動(dòng)物，尤其是散養(yǎng)家禽。

從家庭聚集現(xiàn)象來看，人禽流感患者也可能具有肯定傳染性。

2.傳播途徑

主要是吸入具有傳染性的飛沫或飛沫核、干脆接觸或通過污染物的間接接觸，將病毒接種到

病人的上呼吸道或結(jié)膜的黏膜上。不同傳播途徑的相對(duì)傳播效率尚未確定。目前的多數(shù)證據(jù)

表明存在禽-人傳播、環(huán)境-人傳播和母-嬰間垂直傳播，少數(shù)和非持續(xù)證據(jù)支持人際間的有

限傳播。

3.易感人群

一般認(rèn)為，人類對(duì)禽流感病毒并不易感。盡管任何年齡均可被感染，但人感染A(H5N1)亞

型禽流感病例多數(shù)為年輕人和兒童。

第三站：生活飲用水污染的限制措施，撰寫調(diào)查報(bào)告，醫(yī)院感染科ICU50個(gè)平方米內(nèi)菌落總

數(shù)采樣，留意攜帶哪些東西？幼兒園玩具消毒選擇84消毒液計(jì)算？怎么進(jìn)行消毒？

參考答案：1.預(yù)防限制措施：

(1)病人早發(fā)覺、早診斷、早報(bào)告、早隔離、早治療；

(2)在未明確暴發(fā)緣由前要加強(qiáng)食堂衛(wèi)生，調(diào)查食堂從業(yè)人員患病和可疑食品供應(yīng)狀況；

(3)加強(qiáng)飲水衛(wèi)生，工廠自備水的消毒，制水人員健康狀況，明確緣由后則實(shí)行針對(duì)性措施;

(4)接觸人群的醫(yī)學(xué)視察；

(5)疫點(diǎn)、疫區(qū)的消毒；

(6)衛(wèi)生宣教

撰寫調(diào)查報(bào)告

(1)飲用水污染引起的腹瀉發(fā)生的經(jīng)過

(2)飲用水及病人糞便檢測結(jié)果

(3)污染事故緣由分析

(4)處理措施和建議

2.目前我國常用空氣中的菌落總數(shù)評(píng)價(jià)生物性污染狀況，采樣方法包括撞擊法和沉降法。

(1)撞擊法將懸浮在空氣中的帶菌粒子撞擊到養(yǎng)分瓊脂平板上，經(jīng)37℃,48小時(shí)培育后，

按每立方米空氣中的細(xì)菌菌落數(shù)表示(CFU/m3)?采樣時(shí)，將采樣器消毒，按儀器說明進(jìn)行

采樣。選擇撞擊式空氣微生物采樣器的基本要求是對(duì)空氣中的細(xì)菌捕獲率達(dá)95%,同時(shí)操

作簡便、攜帶便利、性能穩(wěn)定及便于消毒。

(2)沉降法沉降法是指用直徑9cm的養(yǎng)分瓊脂平板在采樣點(diǎn)暴露5分鐘，經(jīng)37℃,48小

時(shí)培育后，計(jì)數(shù)生長的細(xì)菌菌落數(shù)的采樣測定：療法。采樣時(shí)應(yīng)留意手不要碰觸養(yǎng)分瓊脂面,

平皿蓋斜搭平皿上，但盡量斜搭面要小。記得選材料時(shí)要采樣記錄單，結(jié)束后要洗手！

3.(1)取5%的84消毒液200ml,按消毒對(duì)象配制成10L,濃度為1000mg/L的消毒液，混

勻，裝入消毒桶內(nèi)；

(2)裝入配制好的消毒液不應(yīng)超過規(guī)定的刻度線，將蓋蓋好，并擰緊螺絲；

(3)加壓打氣，筒內(nèi)壓力達(dá)到足夠時(shí)，擰開噴桿閥門，對(duì)消毒對(duì)象進(jìn)行勻稱噴灑消毒，如壓

力不足，再關(guān)閉閥門加壓后再消毒；

(4)消毒后，要用清水刷洗消毒筒內(nèi)殘余消毒劑，擦拭清潔晾干后備用。

【10號(hào)題】上海第一站：人工呼吸，心臟觸診，跟腱反射；其次站：流腦疫情的限制措施

和致病因素；食物中毒的類型(題干中提示了是亞硝酸鹽中毒)和診斷依據(jù)，食物中毒的治

療原則；第三站：消毒液的單位換算，配置，現(xiàn)場餐具的消毒操作；啤酒樣品包括菌落數(shù)、

大腸菌群的現(xiàn)場采樣。進(jìn)入探討〉

第一站：人工呼吸，心臟觸診，跟腱反射；

參考答案：

1.人工呼吸

(1)患者體位、頭部位置、保持氣管暢通正確；

(2)口對(duì)口呼吸操作正確；

(3)吹氧頻率、力度駕馭正確(結(jié)合胸外心臟按壓提問)；

保持呼吸道暢通和病人口部張開位置下進(jìn)行一用按于前額一手的拇指與示指捏閉病人的鼻

孔一緩慢吹氣兩口，擴(kuò)張萎陷的肺臟，并檢驗(yàn)開放氣道的效果，每次呼吸1.5-2秒鐘深吸

一口氣，張開口貼緊病人的嘴一用力向病人口內(nèi)吹氣(快而深)，直至病人胸部上抬一吹水

后馬上與病人口部脫離，輕抬起頭，眼視病人胸部，吸入簇新空氣，以便作下一次人工呼吸,

同時(shí)放松捏鼻的手，以便病人從鼻孔呼氣一每次吹入氣體量約800-1200mlo

2.心臟觸診方法：檢查者用右手全掌置于被檢查者心前區(qū)，感覺心臟搏動(dòng)的大體位置，然后

漸漸縮小到用手掌尺側(cè)(小魚際)或示指、中指對(duì)心尖搏動(dòng)進(jìn)行具體觸診。觸診心前區(qū)震顫和

心包摩擦感時(shí)用小魚際檢查。

3.跟腱反射(S1?2)：被檢查者仰臥，下肢屈曲，大腿稍外展外旋，檢查者用左手握住足

趾使踝部稍背屈，叩擊跟腱。視察腓腸肌收縮引起的足背屈。

其次站：流腦疫情的限制措施和致病因素；食物中毒的類型(題干中提示了是亞硝酸鹽中毒)

和診斷依據(jù)，食物中毒的治療原則；

參考答案：

1.傳播環(huán)節(jié)的限制措施：教化公眾削減干脆接觸和暴露于飛沫傳播。對(duì)全部暴露人群，改

善生活和居住場所的擁擠狀況，加強(qiáng)通風(fēng)換氣。對(duì)病例鼻咽排出物及其污染物品進(jìn)行隨時(shí)消

毒。最終實(shí)施終末消毒。目前已知引起流腦的腦膜炎奈瑟菌（又稱腦膜炎球菌），屬奈瑟菌

屬。

2.亞硝酸鹽中毒

1）診斷：患者有攝入含亞硝酸鹽食物的飲食史；臨床表現(xiàn)符合亞硝酸鹽中毒；血液中高鐵

血紅蛋白含量超過10%；引起中毒的剩余食物或嘔吐物中檢出過量的亞硝酸鹽；可以判定

為亞硝酸鹽食物中毒。

2）治療：①首先要盡快排出毒物，可采納催吐、洗胃等方法，盡快將胃腸道還沒有汲取的

亞硝酸鹽排出體外；②剛好應(yīng)用特效解毒劑美蘭（亞甲藍(lán)），同時(shí)補(bǔ)充大劑量維生素C和葡

萄糖，協(xié)助解毒；③對(duì)癥治療。

第三站：消毒液的單位換算，配置，現(xiàn)場餐具的消毒操作；啤酒樣品包括菌落數(shù)、大腸菌群

的現(xiàn)場采樣。

參考答案：

1.含氯消毒劑配置并消毒餐具

選擇消毒劑計(jì)算量、模擬操作，別忘填寫現(xiàn)場記錄！

餐具用后徹底清洗去污后，將待消毒的物品放入裝含氯消毒劑溶液的容器中浸泡，使其沉沒

2mm以上，加蓋。浸泡30分鐘達(dá)標(biāo)后，無菌操作取出，用無菌水沖洗干凈，并無菌擦干后

運(yùn)用。

2.啤酒的采樣應(yīng)當(dāng)依據(jù)GB/T4789.1-2024（食品衛(wèi)生微生物學(xué)檢驗(yàn)）中的規(guī)范方法和要求

進(jìn)行。

無菌采樣操作基本步驟

1）工作人員采樣前應(yīng)對(duì)手進(jìn)行消毒，然后對(duì)采樣樣品開口處及四周消毒后方可將容器打開

2）運(yùn)用滅菌和無菌的采樣容器采樣

3）盛有樣品的采樣容器在火焰下燃燒瓶口，加蓋封口

4）采集的數(shù)量：所采樣品應(yīng)一式三份，分別供檢驗(yàn)，復(fù)查，備查和仲裁運(yùn)用，每份樣品不

少于檢驗(yàn)須要量的兩倍，以供檢驗(yàn)留樣備查之用。

5）樣品標(biāo)簽

采樣后，每件樣品必需貼上標(biāo)簽，明確標(biāo)記品名、來源、數(shù)量、采樣地點(diǎn)、采樣人及采樣時(shí)

間等內(nèi)容。

【17號(hào)題】7月6日北京第一站：指出肩胛角，鎖骨中線，肝臟單手觸診，人工呼吸.第

二站：出血熱，塵肺。不會(huì)。第三站，風(fēng)速計(jì)，霍亂消毒。進(jìn)入探討》

第一站：指出肩胛角，鎖骨中線，肝臟單手觸診，人工呼吸。

參考答案：

1.肩胛下角：被檢查者雙臂下垂，肩胛下角平第7肋骨水平或第7肋間隙，或相當(dāng)于第8

胸椎水平。

下引，測量并記錄左鎖骨中線距前正中線之間的投影距離，作為心臟測量的參照。

2.肝臟單手觸診

單手觸診法較為常用。檢查者將右手四指并攏掌指關(guān)節(jié)伸直與肋緣大致平行地放在右側(cè)腹部

估計(jì)肝下緣的下方或叩診肝濁音界的下方隨患者呼氣時(shí)手指壓向腹壁深部吸氣時(shí)手指向上

迎觸下移的肝緣。如此反復(fù)進(jìn)行手指漸漸向肋緣移動(dòng)直到觸到肝緣或肋緣為止。

3.人工呼吸

（1）患者體位、頭部位置、保持氣管暢通正確；

（2）口對(duì)口呼吸操作正確；

（3）吹氧頻率、力度駕馭正確（結(jié)合胸外心臟按壓提問）；

保持呼吸道暢通和病人口部張開位置下進(jìn)行一用按于前額一手的拇指與示指捏閉病人的鼻

孔一緩慢吹氣兩口，擴(kuò)張萎陷的肺臟，并檢驗(yàn)開放氣道的效果，每次呼吸1.5-2秒鐘一深吸

一口氣，張開口貼緊病人的嘴一用力向病人口內(nèi)吹氣（快而深），直至病人胸部上抬一吹水

后馬上與病人口部脫離，輕抬起頭，眼視病人胸部，吸入簇新空氣，以便作下一次人工呼吸,

同時(shí)放松捏鼻的手，以便病人從鼻孔呼氣一每次吹入氣體量約800-1200mlo

其次站：出血熱，塵肺。不會(huì)。

參考答案：題干不全，暫無解析。

第三站，風(fēng)速計(jì)，霍亂消毒。

參考答案：

1.風(fēng)速儀

1）用前裝好1號(hào)干電池，留意電池的正負(fù)值

2）運(yùn)用前視察電表的指針是否指于零點(diǎn)，如有偏移可輕度調(diào)成電表上的機(jī)械調(diào)成電螺絲，

使指針回到零點(diǎn)

3）校正開關(guān)置于“斷”的位置

4）將測桿插在插座上，測桿垂直向上放置，螺絲壓緊，使探頭密封。校正開關(guān)置于“滿度”

的位置，漸漸調(diào)整“滿度粗調(diào)”和“滿度細(xì)調(diào)”兩個(gè)旋鈕，使電表指在滿刻度的位置

5）校正開關(guān)置于“零位”，漸漸調(diào)整“零位粗調(diào)”和“零位細(xì)調(diào)”兩個(gè)旋鈕，使電表指在零

刻度的位置

6）測定時(shí):輕輕拉動(dòng)螺塞，使測桿探頭露出，探頭的白點(diǎn)面對(duì)風(fēng)向，從電表上讀出風(fēng)速的

大小

7）測量完畢后，校正開關(guān)置于“斷”的位置

留意事項(xiàng)：

在進(jìn)行調(diào)零或調(diào)滿時(shí)，測桿必需垂直向上放置，感應(yīng)器位于呼吸帶位置，如在室內(nèi)環(huán)境檢測

時(shí)，避開風(fēng)口

現(xiàn)場記錄單的填寫

將讀數(shù)填在現(xiàn)場記錄單上，記錄單上還應(yīng)記錄采樣地點(diǎn)，采樣時(shí)間，所用儀器型號(hào)和編號(hào)等。

測定結(jié)束后，將儀器收好

2.霍亂病人餐具消毒：患者用后的餐具用80℃左右熱水清洗2?5分鐘，或用含有效氯500mg

/L的溶液浸泡30分鐘；嚴(yán)峻污染者應(yīng)煮沸消毒30分鐘或在lOOOmg/L有效氯溶液中浸泡

30分鐘以上。

【29號(hào)題】7月5日第一站：體格，身高體重測量，加人工呼吸。其次站：梭狀肉毒桿菌

中毒的主要癥狀，特效藥治療，預(yù)防限制措施。丙肝的傳播途徑，醫(yī)院的丙肝院內(nèi)感染的預(yù)

防限制措施（吐血）。第三站：消毒，加醫(yī)院含氯消毒劑的檢測。進(jìn)入探討>>>

第一站：體格，身高體重測量，加人工呼吸。

參考答案：

1.身高：測量步驟

（1）固定卷尺：鋼卷尺的一端緊貼地面，用膠帶固定。緊貼墻壁向上拉出卷尺至其最大量程，

將卷尺的另一端用透亮膠帶固定在墻面上，中間部分也可用膠帶固定，留意保持卷尺與地面

垂直。并在卷尺下的地面上放置一塊干凈的塑料布，最好用膠帶固定。

（2）被測者脫去鞋、帽，并取出隨身攜帶的鑰匙、手機(jī)、錢包等物品。取立正姿態(tài)，挺胸收

腹，雙肩平放，兩臂自然下垂，掌心向內(nèi)，腳跟并攏，腳尖分開約60°,雙膝并攏挺直，

雙眼平視正前方，眼眶下緣與耳郭上緣保持在同一水平。腳跟、臀部和雙肩胛骨間三個(gè)點(diǎn)同

時(shí)接觸墻面，頭部保持正立位置，使身體的重量勻稱分布在雙腳。

（3）將三角板始終角邊沿卷尺水平下滑，直至另始終角邊貼至被測者頭頂部，如被測者頭發(fā)

過于蓬松，應(yīng)適當(dāng)下壓，但不宜過緊。此直角邊確定的位置為被測者的身高。

（4）被測者離開塑料布，調(diào)查員目光與三角板確定的皮尺刻度在同一水平面上，記錄讀數(shù)，

具體數(shù)值精確到0.1cm。

2.體重測量步驟

（1）被測者脫去鞋、帽子及外套，僅穿單層衣服。取出隨身攜帶的物品，如錢包、手機(jī)等。

（2）打開電子體重秤：用腳尖輕輕地觸碰電子體重秤前側(cè)的開關(guān)鍵，打開電子體重秤。

（3）等待電子秤顯示出［0.0kg］后，在10秒鐘內(nèi)站上體重秤。

（4）被測者安靜站于體重秤上，兩腳位置左右對(duì)稱。身體直立，雙臂自然下垂，放松于身體

兩側(cè)，頭部直立，雙眼平視。

（5）待體重秤讀數(shù)穩(wěn)定后，調(diào)查員記錄讀數(shù)，留意叮囑被測者保持直立狀態(tài)。

3.人工呼吸

（1）患者體位、頭部位置、保持氣管暢通正確；

（2）口對(duì)口呼吸操作正確；

（3）吹氧頻率、力度駕馭正確（結(jié)合胸外心臟按壓提問）；

保持呼吸道暢通和病人口部張開位置下進(jìn)行f用按于前額一手的拇指與示指捏閉病人的鼻

孔一緩慢吹氣兩口，擴(kuò)張萎陷的肺臟，并檢驗(yàn)開放氣道的效果，每次呼吸1.5-2秒鐘一深吸

一口氣，張開口貼緊病人的嘴一用力向病人口內(nèi)吹氣（快而深），直至病人胸部上抬一吹水

后馬上與病人口部脫離，輕抬起頭，眼視病人胸部，吸入簇新空氣，以便作下一次人工呼吸，

同時(shí)放松捏鼻的手，以便病人從鼻孔呼氣一每次吹入氣體量約800-1200ml。

其次站：梭狀肉毒桿菌中毒的主要癥狀，特效藥治療，預(yù)防限制措施。丙肝的傳播途徑，醫(yī)

院的丙肝院內(nèi)感染的預(yù)防限制措施（吐血）。

參考答案：

1.潛藏期6小時(shí)?10天，一般12?48小時(shí)；以運(yùn)動(dòng)神經(jīng)麻痹為主，胃腸道癥狀少見。早

期表現(xiàn)為乏力、頭暈、頭痛、步態(tài)不穩(wěn)；以后漸漸出現(xiàn)對(duì)稱性顱神經(jīng)損害：包括視力模糊、

眼瞼下垂、復(fù)視、斜視等；漸漸發(fā)展為吞咽困難、語言不清、聲音嘶啞，因頸背部肌肉無力

而頭下垂等；嚴(yán)峻者可因呼吸肌麻痹，出現(xiàn)呼吸衰竭而死亡。在整個(gè)過程中病人的意識(shí)清晰，

體溫正常但脈搏加快，病程持續(xù)2?3周。在未用抗毒素血清治療病人前，病死率高達(dá)50%

左右，剛好運(yùn)用抗毒素血清救治病人后病死率下降到10%。

預(yù)防措施：依據(jù)肉毒中毒發(fā)生的緣由實(shí)行有針對(duì)性的預(yù)防措施，包括：①開展衛(wèi)生宣教，改

變?nèi)忸惖馁A存方式和生食肉類的飲食習(xí)慣；②家庭自制發(fā)酵食品時(shí)應(yīng)對(duì)原料進(jìn)行徹底的清潔

處理并進(jìn)行加熱蒸煮處理；③加工后的食品應(yīng)盡快在低溫下存放并防止再次被污染，避開在

溫度較高和缺氧環(huán)境中保存食物，以防毒素的產(chǎn)生；④對(duì)可疑食物食用前進(jìn)行徹底加熱，破

壞食品中可能存在的毒素；⑤罐頭食品生產(chǎn)加工過程中要徹底滅菌。

2.（1）傳播途徑：

1）血液傳播：是HCV的主要傳播途徑。

2）性傳播：與HCV感染者性交及有性亂行為者，其感染率高于一般健康人群。

3）母嬰傳播

4）部分HCV感染者的傳播途徑不明。接吻、擁抱、噴嚏、咳嗽、食物、飲水、共用餐具和

水杯、無皮膚破損及其他無血液暴露的接觸一般不傳播HCVO

目前尚無有效疫苗可預(yù)防丙型肝炎。

（1）嚴(yán)格篩選獻(xiàn)血員：執(zhí)行《中華人民共和國獻(xiàn)血法》，推行無償獻(xiàn)血。通過檢測血清抗TICV、

血清轉(zhuǎn)氨酶（ALT）嚴(yán)格篩選獻(xiàn)血員。血漿制品常規(guī)病毒滅活。

（2）經(jīng)體液和黏膜途徑傳播的預(yù)防：推行平安注射，對(duì)牙科器械、內(nèi)鏡等醫(yī)療器具嚴(yán)格消

毒。醫(yī)務(wù)人員接觸患者血液及體液時(shí)應(yīng)戴手套。對(duì)靜脈吸毒者進(jìn)行心理詢問和平安教化，勸

其戒毒。不共用剃須刀及牙具等，理發(fā)用具、穿刺和文身等用具應(yīng)嚴(yán)格消毒。

（3）性傳播的預(yù)防：對(duì)有性亂史者應(yīng)加強(qiáng)管理，定期檢查。HCV感染者應(yīng)運(yùn)用平安套。

（4）母嬰傳播的預(yù)防：對(duì)HCVRNA陽性的孕婦，避開羊膜腔穿刺，盡量縮短分娩時(shí)間，保證

胎盤的完整性，削減新生兒感染。

第三站：消毒，加醫(yī)院含氯消毒劑的檢測。

參考答案：

題干不全，暫無解析。

【34號(hào)題】7月7日廣東

第一站：溺水患者的人工呼吸；心界叩診；巴彬斯基征操作及陽性癥；其次站：學(xué)校損害事

件緣由調(diào)查及限制策略；高血壓的行為干預(yù)（BMI超重，遺傳史，高脂肪飲食等高危因素），

以及高血壓危象的推斷；第三站：散裝液體食品采樣；傷寒的餐飲具消毒（包括量的計(jì)算及

消毒過程）。進(jìn)入探討>>>

第一站：溺水患者的人工呼吸；心界叩診；巴彬斯基征操作及陽性癥；

參考答案：

1.人工呼吸

（1）患者體位、頭部位置、保持氣管暢通正確；

（2）口對(duì)口呼吸操作正確；

（3）吹氧頻率、力度駕馭正確（結(jié)合胸外心臟按壓提問）；

保持呼吸道暢通和病人口部張開位置下進(jìn)行一用按于前額一手的拇指與示指捏閉病人的鼻

孔一緩慢吹氣兩口，擴(kuò)張萎陷的肺臟，并檢驗(yàn)開放氣道的效果，每次呼吸1.5-2秒鐘深吸

一口氣，張開口貼緊病人的嘴一用力向病人口內(nèi)吹氣（快而深），直至病人胸部上抬一吹水

后馬上與病人口部脫離，輕抬起頭，眼視病人胸部，吸入簇新空氣，以便作下一次人工呼吸,

同時(shí)放松捏鼻的手，以便病人從鼻孔呼氣一每次吹入氣體量約800-1200mlo

2.心臟叩診：確定心臟大小、形態(tài)、位置。

1）叩診方法、姿態(tài)、力氣正確；

以左手中指作為叩診板指，平置于心前區(qū)叩診部位，坐位時(shí)板指與肋間垂直，臥位時(shí)板指與

肋間平行，以右手中指借右腕關(guān)節(jié)活動(dòng)叩擊板指，清變濁來確定心界，依次：左界一右界，

由下f上，由外向內(nèi)。左側(cè)心尖搏動(dòng)外2?3cmf逐個(gè)肋間向上f第2肋間，并作標(biāo)記，測

量其與胸骨中線間的垂直距離。

2）會(huì)叩診心濁音界，能回答并叩出主考官提出的某肋間心濁音界；

正常心界：2?3-II-2?3；2?3-1II-3.5?4.5；2?3—IV-5?6；V-7?9（左鎖骨

中線距胸骨中線為8?10cm）。

3.Babinski征。檢查時(shí)用較鈍物（如竹簽）沿足底外側(cè)緣由后向前劃至小趾跟部轉(zhuǎn)向內(nèi)側(cè)。

如胸趾背伸而其余四趾向背部扇形張開為陽性。陽性見于上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷，如腦血管意外、

脊髓橫斷性損傷等。經(jīng)常伴有上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷的其他表現(xiàn)，如肌力減弱、肌張力增高、腱

反射亢進(jìn)（硬癱）等，不同于下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷（如脊髓灰質(zhì)炎）的肌力減弱、肌張力降低、

腱反射消逝（軟癱）的表現(xiàn)。

其次站：學(xué)校損害事務(wù)緣由調(diào)查及限制策略；高血壓的行為干預(yù)（BMI超重，遺傳史，高脂

肪飲食等高危因素），以及高血壓危象的推斷；

參考答案：

1.題干不全，暫無解析。

2.已確診的高血壓患者應(yīng)依據(jù)危急分層進(jìn)行：分層管理，無論處于哪個(gè)危急等級(jí)的患者，

均應(yīng)馬上起先非藥物治療，即生活方式干預(yù)，其主要措施包括戒煙、減輕體重、削減過多的

酒精攝入、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、削減鹽的攝入量、多吃水果和蔬菜、削減食物中飽和脂肪酸的含量和

脂肪含量、減輕精神壓力和保持心理平衡。必要時(shí)，進(jìn)行藥物治療。

高血壓患者還應(yīng)依據(jù)分級(jí)管理的要求定期測量體重、腰圍、血脂、血糖、尿常規(guī)、腎功能、

心電圖、眼底、超聲心動(dòng)圖等，主動(dòng)治療高血壓（藥物治療與非藥物治療并舉）。

高血壓危象因驚慌、疲憊、寒冷、嗜銘細(xì)胞瘤、陣發(fā)性高血壓發(fā)作、突然停服降壓藥等誘

因，小動(dòng)脈發(fā)生猛烈痙攣，血壓急劇上升，影響重要臟器血液供應(yīng)而產(chǎn)生緊急癥狀。在高血

壓早期與晚期均可發(fā)生。危象發(fā)生時(shí)，出現(xiàn)頭痛、煩躁、眩暈、惡心、嘔吐、心悸、氣急及

視力模糊等嚴(yán)峻癥狀，以及伴有痙攣動(dòng)脈（椎基底動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈、視網(wǎng)膜動(dòng)脈、冠狀動(dòng)脈

等）累及的靶器官缺血癥狀。包括高血壓急癥和高血壓亞急診。高血壓急癥的特點(diǎn)是血壓嚴(yán)

重上升（＞180/120mmHg）并伴發(fā)進(jìn)行性靶器官功能不全的表現(xiàn)。高血壓亞急診是高血壓嚴(yán)

重上升但不伴有靶器官損害。

第三站：散裝液體食品采樣；傷寒的餐飲具消毒（包括量的計(jì)算及消毒過程）。

參考答案：1.散裝液體的采樣應(yīng)當(dāng)依據(jù)GB/T4789.1-2024（食品衛(wèi)生微生物學(xué)檢驗(yàn)）中的規(guī)

范方法和要求進(jìn)行。

無菌采樣操作基本步驟

1）工作人員采樣前應(yīng)對(duì)手進(jìn)行消毒，然后對(duì)采樣樣品開口處及四周消毒后方可將容器打開

2）運(yùn)用滅菌和無菌的采樣容器采樣

3）盛有樣品的采樣容器在火焰下燃燒瓶口，加蓋封口

4）采集的數(shù)量：所采樣品應(yīng)一式三份，分別供檢驗(yàn)，復(fù)查，備查和仲裁運(yùn)用，每份樣品不

少于檢驗(yàn)須要量的兩倍，以供檢驗(yàn)留樣備查之用。

5）樣品標(biāo)簽

采樣后，每件樣品必需貼上標(biāo)簽，明確標(biāo)記品名、來源、數(shù)量、采樣地點(diǎn)、采樣人及采樣時(shí)

間等內(nèi)容。

2.對(duì)污染的一般耐熱耐濕物品，如被罩、食具、茶具、玩具等可煮沸、蒸汽或壓力蒸汽消

毒，或用含有效氯2500~5000mg/L含氯消毒液浸泡消毒1~2小時(shí)。

【35號(hào)題】7月5日第一站：鎖骨下淋巴結(jié)，肺下界扣診，人工呼吸；其次站：戊肝疫情

性質(zhì)，如何報(bào)告，在學(xué)校如何宣教；惡性腫瘤男比女高的緣由，環(huán)境因素有哪些；第三站：

空氣采樣，H7N9房間的空氣消毒。進(jìn)入探討>>>

第一站：鎖骨下淋巴結(jié)，肺下界扣診，人工呼吸；

參考答案：

1.一般檢查鎖骨上淋巴結(jié)：被檢查者取坐位或仰臥位，頭部稍向前屈，檢查者用左手觸病人

右側(cè)，右手觸病人左側(cè)，由淺部漸漸觸摸至鎖骨后深部。

2.肺下界扣診：正常肺下界：右鎖骨中線第6肋間、左右腋中線第8肋間、左右肩胛下角

線第10肋間，體型瘦長者可下移一個(gè)肋間，體型肥胖者可上移一個(gè)肋間。左鎖骨中線上因

有心臟影響，不檢查肺下界。

3.人工呼吸：

1）患者體位、頭部位置、保持氣管暢通正確；

2）口對(duì)口呼吸操作正確；

3）吹氧頻率、力度駕馭正確；

保持呼吸道暢通和病人口部張開位置下進(jìn)行~用按于前額一手的拇指與示指捏閉病人的鼻

孔一緩慢吹氣兩口，擴(kuò)張萎陷的肺臟，并檢驗(yàn)開放氣道的效果，每次呼吸1.5?2秒鐘一深

吸一口氣，張開口貼緊病人的嘴一用力向病人口內(nèi)吹氣（快而深），直至病人胸部上抬一吹

水后馬上與病人口部脫離，輕抬起頭，眼視病人胸部，吸入簇新空氣，以便作下一次人工呼

吸，同時(shí)放松捏鼻的手，以便病人從鼻孔呼氣一每次吹入氣體約800?1200ml。

其次站：戊肝疫情性質(zhì)，如何報(bào)告，在學(xué)校如何宣教；惡性腫瘤男比女高的緣由，環(huán)境因素

有哪些；

參考答案：

1.依據(jù)《傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范》的要求，個(gè)案要在24小時(shí)內(nèi)、暴發(fā)疫情要在2小時(shí)內(nèi)

進(jìn)行疫情的網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。

健康教化：強(qiáng)調(diào)糞便的衛(wèi)生處理，供應(yīng)適當(dāng)?shù)南词衷O(shè)施，特殊是對(duì)食品從業(yè)人員、看護(hù)病人

和兒童的人員，便后和處理食物之前細(xì)致洗手。

2.惡性腫瘤“重男輕女”，惡性腫瘤事實(shí)上是不良生活方式為誘因引起的基因性疾病。這與

男性壓力大、不良生活習(xí)慣多等有關(guān)，男人抽煙、喝酒的人數(shù)是女人的十多倍，而煙草會(huì)引

發(fā)肺癌、胃癌等。

（1）物理因素電離輻射（X、Y、a、B射線）可引起人類多種惡性腫瘤，其他常見的物

理因素暴露有石棉纖維、煤塵、石英塵，可導(dǎo)致工人患肺癌、間皮瘤，木材粉塵可能導(dǎo)致工

人患鼻腔癌。

（2）化學(xué)因素明確的環(huán)境化學(xué)致癌物主要來源于煙草、飲酒、飲用水、食物、藥物以及

工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)過程.

（3）感染因素已有明確的證據(jù)證明乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）感染是

原發(fā)肝癌的致病因子；人乳頭狀瘤病毒（HPV）16和18等15種高危型是引起宮頸癌的病因，

以及幽門螺桿菌（HP）感染增加患胃癌的風(fēng)險(xiǎn)。人免疫缺陷病毒（HIV）感染，引起長期免

疫抑制則與卡波西肉瘤和非霍奇金淋巴瘤有關(guān)。其他可能致癌的感染因子有EB病毒（淋巴

瘤、鼻咽癌）、人T細(xì)胞白血病病毒I型（白血?。┑取?/p>

第三站：空氣采樣，H7N9房間的空氣消毒.

參考答案：

1.空氣中揮發(fā)性有機(jī)物的空氣采樣：空氣中VOCs的采樣主要分主動(dòng)采樣和被動(dòng)采樣。在實(shí)

際工作中，多采納被動(dòng)采樣，主要有容器捕集法、固體吸附劑法、SPME法。

2.H7N9房間的空氣可采納過氧乙酸熏蒸，藥量3g/m3（即20%的過氧乙酸15ml,15%的

過氧乙酸20ml）,置于搪瓷或玻璃器皿中加熱熏蒸2小時(shí)，熏蒸前應(yīng)關(guān)閉門窗，封好縫隙，

消毒完畢后開啟門窗通風(fēng)；亦可采納氣溶膠噴霧消毒法，用2%過氧乙酸8ml/m3,消毒1

小時(shí)。

【44號(hào)題】云南第一站：幼兒園發(fā)生疫情，志賀菌，感染的途徑和依據(jù)，塵肺的職業(yè)體檢

內(nèi)容，塵肺的預(yù)防措施；其次站：90%的二氯異氟尿酸鈉配置成5000mg/L消毒液10L消毒宿

舍，具體操作。答案是16.2g,配置好后噴灑的過程，涼拌菜的采樣；第三站：胸外心臟按

壓，按壓20到30分鐘檢查生命體征，脾臟的觸診，病人的協(xié)作肯定要說。進(jìn)入探討〉

第一站：幼兒園發(fā)生疫情，志賀菌，感染的途徑和依據(jù)，塵肺的職業(yè)體檢內(nèi)容，塵肺的預(yù)防

措施；

參考答案：

1.傳播途徑

以糞-口為主要傳播途徑，通過感染者糞便污染食物、水、生活及手經(jīng)口感染。且可經(jīng)過蒼

蠅等媒介傳播。由于志賀菌的感染劑量低，人與人之間生活接觸傳播較常見。

診斷：

（1）疑似病例腹瀉、有膿血便或黏液便或水樣便或稀便，伴有里急后重癥狀。尚未確定

其他緣由引起的腹瀉者。

（2）臨床診斷病例具備流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)與體征和糞便常規(guī)檢查符合者，并解除其

他緣由引起之腹瀉。

（3）確診病例臨床確診病例加病原學(xué)檢查陽性。

2.塵肺的診斷依據(jù)，依據(jù)牢靠的生產(chǎn)性粉塵接觸史，以技術(shù)質(zhì)量合格的X射線后前位胸片

表現(xiàn)為主要依據(jù)，結(jié)合現(xiàn)場職業(yè)衛(wèi)生學(xué)、塵肺流行病學(xué)調(diào)查資料和健康監(jiān)護(hù)資料，參考臨床

表現(xiàn)和試驗(yàn)室檢查，解除其他肺部類似疾病后，比照塵肺病診斷標(biāo)準(zhǔn)片小陰影總體密集度至

少達(dá)到1級(jí)，分布范圍至少達(dá)到兩個(gè)肺區(qū)，方可做出塵肺病的診斷。

預(yù)防措施：

（1）強(qiáng)化法律措施。

1）加強(qiáng)政府的立法執(zhí)法。

2）執(zhí)行粉塵接觸限值標(biāo)準(zhǔn)。

3）定期對(duì)企業(yè)的粉塵濃度、塵肺病發(fā)病狀況監(jiān)督檢查。

（2）加強(qiáng)生產(chǎn)性粉塵的限制和塵肺預(yù)防技術(shù)措施

1）改革工藝過程、革新生產(chǎn)設(shè)備.

2）濕式作業(yè)、加強(qiáng)通風(fēng)除塵或密閉抽風(fēng)除塵。

（3）進(jìn)行全面的個(gè)人防護(hù)和個(gè)人衛(wèi)生清潔。

（4）建立和完善接觸粉塵職工的健康監(jiān)護(hù)體系。健康監(jiān)護(hù)檔案包括生產(chǎn)環(huán)境監(jiān)測和職業(yè)健康

檢查兩方面的資料。

（5）普及和大力宣揚(yáng)粉塵危害的學(xué)問，提高廣闊粉塵作業(yè)職工對(duì)塵肺病的自我防護(hù)意識(shí)。

其次站：90%的二氯異氟尿酸鈉配置成5000mg/L消毒液10L消毒宿舍，具體操作。答案是

16.2g,配置好后噴灑的過程，涼拌菜的采樣；

參考答案：

1.二氯異氧尿酸鈉，含有效氯60%（W/W）,對(duì)一般污染的物品表面，用lOOOmg/L的消

毒液勻稱噴灑，作用30分鐘以上；對(duì)經(jīng)血傳播病原體、結(jié)核桿菌等污染表面的消毒，用含

有效氯2000mg/L的消毒液勻稱噴灑，作用60分鐘以上。噴灑后有猛烈的刺激性氣味，人

員應(yīng)離開現(xiàn)場。

2.涼拌菜的采樣應(yīng)當(dāng)依據(jù)GB/T4789.1-2024（食品衛(wèi)生微生物學(xué)檢驗(yàn)）中的規(guī)范方法和要

求進(jìn)行。

無菌采樣操作基本步驟

1）工作人員采樣前應(yīng)對(duì)手進(jìn)行消毒，然后對(duì)采樣樣品開口處及四周消毒后方可將容器打開

2）運(yùn)用滅菌和無菌的采樣容器采樣

3）盛有樣品的采樣容器在火焰下燃燒瓶口，加蓋封口

4）采集的數(shù)量：所采樣品應(yīng)一式三份，分別供檢驗(yàn)，復(fù)查，備查和仲裁運(yùn)用，每份樣品不

少于檢驗(yàn)須要量的兩倍，以供檢驗(yàn)留樣備查之用。

5）樣品標(biāo)簽

采樣后，每件樣品必需貼上標(biāo)簽，明確標(biāo)記品名、來源、數(shù)量、采樣地點(diǎn)、采樣人及采樣時(shí)

間等內(nèi)容。

第三站：胸外心臟按壓，按壓20到30分鐘檢查生命體征，脾臟的觸診，病人的協(xié)作肯定要

說。

參考答案：

1.心臟按壓：置病人于平臥位，躺在硬板床或地上，去枕，解開衣扣，松解腰帶。術(shù)者站立

或跪在病人身體一側(cè)。術(shù)者兩只手掌根重疊置于病人胸骨中下1/3交界處。肘關(guān)節(jié)伸直，

借助身體之重力向病人脊柱方向按壓。按壓應(yīng)使胸骨下陷5cm以上（嬰幼兒下陷1?2cm）

后，突然放松。按壓頻率100次/分以上。單人搶救時(shí)，每按壓30次，俯下做口對(duì)口人工

呼吸2次（30:2）。按壓5個(gè)循環(huán)周期（約2分鐘）對(duì)病人作一次推斷，主要觸摸頸動(dòng)脈（不

超過5秒）與視察自主呼吸的復(fù)原（3?5秒）。雙人搶救時(shí)，一人負(fù)責(zé)胸外心臟按壓，另一

人負(fù)責(zé)維持呼吸道通暢，并做人工呼吸，同時(shí)監(jiān)測頸動(dòng)脈的搏動(dòng)。兩者的操作頻率比為15:2。

較常見的并發(fā)癥是肋骨骨折，骨折的肋骨可以損傷內(nèi)臟,引起內(nèi)臟穿孔，裂開及出血等，老年

人尤應(yīng)留意。

2.脾臟觸診（仰臥位，雙手）

雙手觸診法：檢查者右手位置同單手法，而用左手托住被檢查者右腰部，拇指張開置于肋部，

觸診時(shí)左手向上推，使肝下緣緊貼前腹壁下移，并限制右下胸?cái)U(kuò)張，以增加膈下移的幅度，

這樣吸氣時(shí)下移的肝臟就更易遇到右手指，可提高觸診的效果。

【48號(hào)題】7月6日重慶第一站：心臟按壓，頸部淋巴結(jié)觸診（盡然問我耳后淋巴結(jié)在哪

里，真的不曉得--沒回答出來--）,心臟叩診，就是有個(gè)表距離多少厘米，全問了其次站：

有機(jī)磷中毒，戊肝第三站：就是計(jì)算出來是15片泡騰片那道題--然后用噴霧器噴霧說步

驟，采集嬰兒病房床頭桌子采樣。進(jìn)入探討>>

第一站：心臟按壓，頸部淋巴結(jié)觸診（盡然問我耳后淋巴結(jié)在哪里，真的不曉得--沒回答

出來--），心臟叩診，就是有個(gè)表距離多少厘米，全問了

參考答案：

1.心臟按壓：置病人于平臥位，躺在硬板床或地上，去枕，解開衣扣，松解腰帶。術(shù)者站

立或跪在病人身體一側(cè)。術(shù)者兩只手掌根重疊置于病人胸骨中下1/3交界處。肘關(guān)節(jié)伸直，

借助身體之重力向病人脊柱方向按壓。按壓應(yīng)使胸骨下陷5cm以上（嬰幼兒下陷1?2cm）

后，突然放松。按壓頻率100次/分以上。單人搶救時(shí)，每按壓30次，俯下做口對(duì)口人工

呼吸2次（30:2）。按壓5個(gè)循環(huán)周期（約2分鐘）對(duì)病人作一次推斷，主要觸摸頸動(dòng)脈（不

超過5秒）與視察自主呼吸的復(fù)原（3?5秒）。雙人搶救時(shí)，一人負(fù)責(zé)胸外心臟按壓，另一

人負(fù)責(zé)維持呼吸道通暢，并做人工呼吸，同時(shí)監(jiān)測頸動(dòng)脈的搏動(dòng)。兩者的操作頻率比為15:2。

較常見的并發(fā)癥是肋骨骨折，骨折的肋骨可以損傷內(nèi)臟，引起內(nèi)臟穿孔，裂開及出血等，老年

人尤應(yīng)留意。

2.頸部淋巴結(jié)檢查

①告之被檢查者正確體位、姿態(tài)：告之被檢查者頭稍低，或偏向檢查側(cè)，放松肌肉，有利

觸診。

②檢查者手勢正確：醫(yī)師手指緊貼檢查部位，由淺及深進(jìn)行滑動(dòng)觸診。

③檢查依次正確：一般依次為耳前、耳后、耳下、乳突區(qū)、枕骨下區(qū)、頸后三角、頸前三

角。

3.心臟叩診要叩出正常心濁音界，并能在胸廓體表量出心濁音界。

自左側(cè)心尖搏動(dòng)外2-3cm處起先叩診，由外向內(nèi)聞及由清變濁時(shí)作出標(biāo)記，并測量其與胸骨

中線垂直距離，再逐一肋間向上叩診直至其次肋間，將其標(biāo)記點(diǎn)畫成連線。右側(cè)方法同上，

將心濁音界標(biāo)記點(diǎn)畫成連線。正常人心相對(duì)濁音界：

正常心臟相對(duì)濁音界

右(cm)肋間左(cm)

2?3II2?3

2?3III3.5?4.5

3?4IV5?6

V7?9

（左鎖骨中線距前正中線8?10cm）

其次站：有機(jī)磷中毒，戊肝

參考答案：題干不全，暫無解析。

第三站：就是計(jì)算出來是15片泡騰片那道題--然后用噴霧器噴霧說步驟，采集嬰兒病房床

頭桌子采樣。

參考答案：

1.疫源地消毒，用戊二醛、酒精還是泡騰片？用量？

選泡騰片

（1）取泡騰片若干，按消毒對(duì)象配制成消毒液，混勻，裝入消毒桶內(nèi)；

（2）裝入配制好的消毒液不應(yīng)超過規(guī)定的刻度線，將蓋蓋好，并擰緊螺絲；

（3）加壓打氣，筒內(nèi)壓力達(dá)到足夠時(shí)，擰開噴桿閥門，對(duì)消毒對(duì)象進(jìn)行勻稱噴灑消毒，如

壓力不足，再關(guān)閉閥門加壓后再消毒；

（4）消毒后，要用清水刷洗消毒筒內(nèi)殘余消毒劑，擦拭清潔晾干后備用。

2.資料不全，暫無解析。

【49號(hào)題】7月4日安徽第一站：1、一個(gè)電擊的病人，進(jìn)行胸外心臟按壓；2、語音震

顫檢查，移動(dòng)性濁音檢查；其次站：1、一個(gè)病人診斷為乙腦，村里有兩個(gè)相像癥狀者，然

后進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查。問：潛藏期時(shí)間，傳染源是什么？傳播途徑是什么蚊子？進(jìn)行流行病

學(xué)調(diào)查的目的？2、食物中毒：推斷是什么類型中毒，依據(jù)。調(diào)查對(duì)象包括哪些人？第三站：

1、消毒后的玩具采樣；2、餐具消毒選用哪種消毒方法（應(yīng)當(dāng)是含氯消毒液），配置消毒

液，現(xiàn)場演示用配好的消毒液進(jìn)行餐具消毒。進(jìn)入探討〉〉

第一站：1、一個(gè)電擊的病人，進(jìn)行胸外心臟按壓；2、語音震顫檢查，移動(dòng)性濁音檢查；

參考答案：

1.心臟按壓：置病人于平臥位，躺在硬板床或地上，去枕，解開衣扣，松解腰帶。術(shù)者站

立或跪在病人身體一側(cè)。術(shù)者兩只手掌根重疊置于病人胸骨中下1/3交界處。肘關(guān)節(jié)伸直，

借助身體之重力向病人脊柱方向按壓。按壓應(yīng)使胸骨下陷5cm以上（嬰幼兒下陷1?2cm）

后，突然放松。按壓頻率100次/分以上。單人搶救時(shí)，每按壓30次，俯下做口對(duì)口人工

呼吸2次（30:2）。按壓5個(gè)循環(huán)周期（約2分鐘）對(duì)病人作一次推斷，主要觸摸頸動(dòng)脈（不

超過5秒）與視察自主呼吸的復(fù)原（3?5秒）。雙人搶救時(shí)，一人負(fù)責(zé)胸外心臟按壓，另一

人負(fù)責(zé)維持呼吸道通暢，并做人工呼吸，同時(shí)監(jiān)測頸動(dòng)脈的搏動(dòng)。兩者的操作頻率比為15:2。

較常見的并發(fā)癥是肋骨骨折，骨折的肋骨可以損傷內(nèi)臟,引起內(nèi)臟穿孔，裂開及出血等，老年

人尤應(yīng)留意。

2.檢查語音震顫時(shí)，可采納雙手或單手進(jìn)行。檢查者用手的尺側(cè)緣放于胸壁，囑患者發(fā)低

音調(diào)“yi”長音，通過單手或雙手進(jìn)行檢查，由上而下，左右對(duì)比。語音震顫減弱常見于肺

氣腫、大量胸腔積液、氣胸、堵塞性肺不張等；增加見于肺實(shí)變（如大葉肺炎）、接近胸膜

的肺內(nèi)巨大空腔等。

3.檢查時(shí)先讓被檢查者仰臥，由臍部起先向左側(cè)叩診，直至出現(xiàn)濁音，叩診板指不動(dòng)，囑

被檢查者右側(cè)臥，再次叩診變?yōu)楣囊艏礊橐苿?dòng)性濁音陽性。為避開腹腔內(nèi)臟器或包塊移動(dòng)造

成移動(dòng)性濁音的假象，可在右側(cè)臥位的狀況下，向右叩診直至再次出現(xiàn)濁音，然后囑患者左

側(cè)臥位，叩診板指不動(dòng)，再次叩診該部位變?yōu)楣囊?，向右?cè)接著叩診均呈鼓音，則確定為移

動(dòng)性濁音陽性。臨床意義為腹腔存在游離液體，且液體量超過1000ml。

其次站：1、一個(gè)病人診斷為乙腦，村里有兩個(gè)相像癥狀者，然后進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查。問：

潛臧期時(shí)間，傳染源是什么？傳播途徑是什么蚊子？進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查的目的？2、食物中

毒：推斷是什么類型中毒，依據(jù)。調(diào)查對(duì)象包括哪些人？

參考答案：

1.乙腦的潛藏期一般為10?14天，短至4天，長至21天。

人和動(dòng)物感染乙腦病毒后可發(fā)生病毒血癥，成為傳染源。人感染后僅出現(xiàn)短期的病毒血癥，

病毒量小，因此其流行病學(xué)意義并不大；豬感染后血中病毒量多，病毒血癥期長，因此是重

要傳染源。傳播途徑

蚊子是乙腦的傳播媒介，三帶喙庫蚊是主要傳播媒介，帶乙腦病毒的蚊蟲經(jīng)叮咬將病毒傳給

人或動(dòng)物；病毒在蚊蟲體內(nèi)繁殖，可經(jīng)卵傳代，也是乙腦病毒的長期儲(chǔ)存宿主。

調(diào)查目的：

1）確定疫情性質(zhì)即確定本次暴發(fā)疾病為何種已知傳染病或緣由不明疾病。

2）查清暴發(fā)危害程度即對(duì)傳染病的三間分布狀況及所發(fā)生傳染病本身的嚴(yán)峻程度進(jìn)行全面

調(diào)查和描述。

3）查明病因和暴發(fā)影響因素包括傳染病的傳染源、傳播途徑等。

4）確定高危人群調(diào)查高危人群的分布范圍和數(shù)量，以便賜予有效愛護(hù)。

5）制定切實(shí)可行措施，限制傳染病疫情的傳播擴(kuò)散，并總結(jié)閱歷教訓(xùn)，避開此類事務(wù)再次

發(fā)生。

2.題干不全，暫無解析。

第三站：1、消毒后的玩具采樣；2、餐具消毒選用哪種消毒方法（應(yīng)當(dāng)是含氯消毒液），

配置消毒液，現(xiàn)場演示用配好的消毒液進(jìn)行餐具消毒。

參考答案：

1.資料不全，暫無解析。

2.含氯消毒劑配置并消毒餐具

選擇消毒劑計(jì)算量、模擬操作，別忘填寫現(xiàn)場記錄！

餐具用后徹底清洗去污后，將待消毒的物品放入裝含氯消毒劑溶液的容器中浸泡，使其沉沒

2mm以上，加蓋。浸泡30分鐘達(dá)標(biāo)后，無菌操作取出，用無菌水沖洗干凈，并無菌擦干后

運(yùn)用。

【65號(hào)題】浙江第一站：胸外按壓，肺下界的移動(dòng)度，babinshi征陽性；其次站：1、案

例描述后，A診斷疾病，診斷依據(jù)（肺結(jié)核）B找親密接觸者，對(duì)親密接觸者須要做哪些預(yù)

防措施；2、案例描述后，描述高血壓的危急因素，以及病人須要定期到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

做哪些檢查；第三站：1、室、寢室空氣的消毒，選擇一個(gè)消毒劑（一次元2%二氧化氯）制

出400mg/L的消毒液10L,以有消毒的過程；2、紫外線照度測量，儀器的選擇，以及運(yùn)用。

進(jìn)入探討>>

第一站：胸外按壓，肺下界的移動(dòng)度,babinshi征陽性；

參考答案：

1.心臟按壓：置病人于平臥位，躺在硬板床或地上，去枕，解開衣扣，松解腰帶。術(shù)者站

立或跪在病人身體一側(cè)。術(shù)者兩只手掌根重疊置于病人胸骨中下1/3交界處。肘關(guān)節(jié)伸直，

借助身體之重力向病人脊柱方向按壓。按壓應(yīng)使胸骨下陷5cm以上（嬰幼兒下陷1?2cm）

后，突然放松。按壓頻率100次/分以上。單人搶救時(shí)，每按壓30次，俯下做口對(duì)口人工

呼吸2次（30:2）。按壓5個(gè)循環(huán)周期（約2分鐘）對(duì)病人作一次推斷，主要觸摸頸動(dòng)脈（不

超過5秒）與視察自主呼吸的復(fù)原（3?5秒）。雙人搶救時(shí)，一人負(fù)責(zé)胸外心臟按壓，另一

人負(fù)責(zé)維持呼吸道通暢，并做人工呼吸，同時(shí)監(jiān)測頸動(dòng)脈的搏動(dòng)。兩者的操作頻率比為15:2。

較常見的并發(fā)癥是肋骨骨折，骨折的肋骨可以損傷內(nèi)臟,引起內(nèi)臟穿孔，裂開及出血等，老年

人尤應(yīng)留意。

2.右肺下底移動(dòng)度檢查：先于安靜呼吸時(shí)叩出肺下界，然后囑患者深吸氣后屏氣，同時(shí)向

下叩診，清音轉(zhuǎn)為濁音作一標(biāo)記。復(fù)原安靜呼吸，然后再深呼氣后屏氣，自肩胛下角下方始

向下叩診至濁音，標(biāo)記。兩標(biāo)記之間的距離即為肺下界移動(dòng)度。正常為6?8cm。肺下界移

動(dòng)度減小見于多種肺實(shí)質(zhì)和肺間質(zhì)疾病，以及胸腔積液和胸膜粘連等。

3.Babinski征。檢查時(shí)用較鈍物（如竹簽）沿足底外側(cè)緣由后向前劃至小趾跟部轉(zhuǎn)向內(nèi)側(cè)。

如胸趾背伸而其余四趾向背部扇形張開為陽性。陽性見于上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷，如腦血管意外、

脊髓橫斷性損傷等。經(jīng)常伴有上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷的其他表現(xiàn)，如肌力減弱、肌張力增高、腱

反射亢進(jìn)（硬癱）等，不同于下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷（如脊髓灰質(zhì)炎）的肌力減弱、肌張力降低、

腱反射消逝（軟癱）的表現(xiàn)。

其次站：1、案例描述后，A診斷疾病，診斷依據(jù)（肺結(jié)核）B找親密接觸者，對(duì)親密接觸者

須要做哪些預(yù)防措施；2、案例描述后，描述高血壓的危急因素，以及病人須要定期到社區(qū)

衛(wèi)生服務(wù)中心做哪些檢查；

參考答案：

1.肺結(jié)核是由結(jié)核分支桿菌引起的慢性呼吸道國家法定乙類傳染病。

依據(jù)《中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)肺結(jié)核診斷標(biāo)準(zhǔn)（WS288-2024）》，《中國結(jié)核病防治規(guī)

劃實(shí)施工作指南（2023年版）》，《臨床診療指南?結(jié)核病分冊(cè)》。

親密接觸者篩查：

1）學(xué)校肺結(jié)核病例篩查：

①可疑肺結(jié)核癥狀調(diào)查：詢問全部親密接觸者是否有可疑肺結(jié)核癥狀。

②PPD檢查和X線胸片檢查：對(duì)全部親密接觸者進(jìn)行PPD檢查和X線胸片檢查。

③痰結(jié)核菌檢查：對(duì)X線胸片有異樣或有可疑肺結(jié)核癥狀者進(jìn)行痰結(jié)核菌檢查。

2）社會(huì)涂陽肺結(jié)核病例篩查：包括患者的家庭成員、同事、摯友等。

2.已確診的高血壓患者應(yīng)依據(jù)危急分層進(jìn)行：分層管理，無論處于哪個(gè)危急等級(jí)的患者，

均應(yīng)馬上起先非藥物治療，即生活方式干預(yù)，其主要措施包括戒煙、減輕體重、削減過多的

酒精攝入、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、削減鹽的攝入量、多吃水果和蔬菜、削減食物中飽和脂肪酸的含量和

脂肪含量、減輕精神壓力和保持心理平衡。必要時(shí)，進(jìn)行藥物治療。

高血壓患者還應(yīng)依據(jù)分級(jí)管理的要求定期測量體重、腰圍、血脂、血糖、尿常規(guī)、腎功能、

心電圖、眼底、超聲心動(dòng)圖等，主動(dòng)治療高血壓（藥物治療與非藥物治療并舉）。

第三站：1、室、寢室空氣的消毒，選擇一個(gè)消毒劑（一次元2%二氧化氯）制出4OOmg/L的

消毒液10L,以有消毒的過程；2、紫外線照度測量，儀器的選擇，以及運(yùn)用。

參考答案：

1.題干不全，可參考以下內(nèi)容：對(duì)一般污染的表面，用500mg/L二氧化氯勻稱噴灑，作用

30分鐘；對(duì)肝炎病毒和結(jié)核桿菌污染的表面，用1000mg/L二氧化氯勻稱噴灑，作用60分

鐘。

2.操作方法

（1）安裝電池。

（2）按下“開關(guān)”按鈕，液晶顯示屏顯出數(shù)字。

（3）調(diào)零：圖4-23左邊紫外輻照計(jì)插上接觸頭，不須要調(diào)零：圖4-23右邊紫外輻照計(jì)，

在無紫外線照耀下，旋轉(zhuǎn)調(diào)零旋鈕調(diào)零。

（4）檢查一下?lián)Q擋開關(guān)是否在XI檔。

（5）取下探頭愛護(hù)蓋，檢查光敏感窗是否清潔。

（6）測量：將探頭窗口置于測量位置，顯示數(shù)值即為輻照強(qiáng)度，單位：|jW/cm2。當(dāng)數(shù)值

顯示“1”時(shí)，即為超量程，請(qǐng)將換擋開關(guān)至X10檔位置，輻照強(qiáng)度即為讀數(shù)乘10。

（7）數(shù)據(jù)保持：在測量過程中，測量數(shù)值尾數(shù)：不穩(wěn)定時(shí)，按下“HOLD”鍵會(huì)保持當(dāng)前讀

數(shù)，且屏幕上會(huì)出現(xiàn)“HOLD”標(biāo)記。如需退出保持功能，只需再按下“HOLD”鍵，“HOLD”

標(biāo)記消逝并退出保持功能。

（8）運(yùn)用結(jié)束，將電源關(guān)閉，并蓋上探頭蓋。

【66號(hào)題】7月6日山西第一站：胸外按壓，肺移動(dòng)度檢查，具體數(shù)據(jù)。其次站：麻疹爆

發(fā)處置及如何上報(bào)第三站：照度計(jì)的運(yùn)用，戊二醛滅菌乙肝運(yùn)用的醫(yī)療器械，進(jìn)入探討》

第一站：胸外按壓，肺移動(dòng)度檢查，具體數(shù)據(jù)。

參考答案：

1.心臟按壓：置病人于平臥位，躺在硬板床或地上，去枕，解開衣扣，松解腰帶。術(shù)者站立

或跪在病人身體一側(cè)。術(shù)者兩只手掌根重疊置于病人胸骨中下1/3交界處。肘關(guān)節(jié)伸直，

借助身體之重力向病人脊柱方向按壓。按壓應(yīng)使胸骨下陷5cm以上（嬰幼兒下陷1?2cm）

后，突然放松。按壓頻率100次/分以上。單人搶救時(shí)，每按壓30次，俯下做口對(duì)口人工

呼吸2次（30:2）。按壓5個(gè)循環(huán)周期（約2分鐘）對(duì)病人作一次推斷，主要觸摸頸動(dòng)脈（不

超過5秒）與視察自主呼吸的復(fù)原（3?5秒）。雙人搶救時(shí)，一人負(fù)責(zé)胸外心臟按壓，另一

人負(fù)責(zé)維持呼吸道通暢，并做人工呼吸，同時(shí)監(jiān)測頸動(dòng)脈的搏動(dòng)。兩者的操作頻率比為15:2。

較常見的并發(fā)癥是肋骨骨折，骨折的肋骨可以損傷內(nèi)臟,引起內(nèi)臟穿孔，裂開及出血等，老年

人尤應(yīng)留意。

2.右肺下底移動(dòng)度檢查：先于安靜呼吸時(shí)叩出肺下界，然后囑患者深吸氣后屏氣，同時(shí)向下

叩診，清音轉(zhuǎn)為濁音作一標(biāo)記。復(fù)原安靜呼吸，然后再深呼氣后屏氣，自肩胛下角下方始向

下叩診至濁音，標(biāo)記。兩標(biāo)記之間的距離即為肺下界移動(dòng)度。正常為6?8cm。肺下界移動(dòng)

度減小見于多種肺實(shí)質(zhì)和肺間質(zhì)疾病，以及胸腔積液和胸膜粘連等。

其次站：麻疹爆發(fā)處置及如何上報(bào)

參考答案：暴發(fā)疫情限制措施

麻疹暴發(fā)是指在一個(gè)局部地區(qū)，短期內(nèi)突然發(fā)生較多的麻疹病例。暴發(fā)是相對(duì)的，只要麻疹

發(fā)病超過平常水平即認(rèn)為是暴發(fā)。以村、居委會(huì)、學(xué)?；蚱渌w為單位，在10天內(nèi)發(fā)覺

2例以上麻疹疑似病例；或以鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道為單位10天內(nèi)發(fā)覺5例以上麻疹疑似病例時(shí)，應(yīng)

視為暴發(fā)疫情。

1.傳染源限制措施

(1)疫情發(fā)覺和報(bào)告：各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員在診療中發(fā)覺集體單位10天內(nèi)出現(xiàn)2例及以

上的麻疹疑似癥狀的就診患者應(yīng)依據(jù)流行病學(xué)史，臨床癥狀、體征，試驗(yàn)室檢查結(jié)果，依據(jù)

麻疹診斷標(biāo)準(zhǔn)作出早期診斷，應(yīng)電話向所在的區(qū)縣疾病預(yù)防限制中心報(bào)告。同時(shí)應(yīng)依據(jù)傳染

病網(wǎng)絡(luò)報(bào)告要求，做好網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，無條件進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的醫(yī)院，應(yīng)剛好將填寫的傳染病報(bào)告

單用傳真方式傳至醫(yī)院所在區(qū)縣疾病預(yù)防限制中心，由其代做網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，對(duì)疑似、死亡病例

應(yīng)剛好做好更正報(bào)告。達(dá)到突發(fā)公共衛(wèi)生事務(wù)報(bào)告標(biāo)準(zhǔn)的應(yīng)進(jìn)行突發(fā)公共衛(wèi)生事務(wù)網(wǎng)絡(luò)報(bào)

告。

各區(qū)縣疾病預(yù)防限制中心接到麻疹暴發(fā)疫情報(bào)告后，應(yīng)派員赴現(xiàn)場調(diào)查核實(shí)，同時(shí)用電話向

上級(jí)疾病預(yù)防限制中心報(bào)告，報(bào)告內(nèi)容包括：發(fā)病時(shí)間、地點(diǎn)、發(fā)病人數(shù)、死亡人數(shù)、初步

發(fā)病緣由等內(nèi)容。同時(shí)電話報(bào)告本地區(qū)衛(wèi)生行政部門。

(2)患者隔離治療。

(3)流行病學(xué)調(diào)查。

(4)確定親密接觸者，實(shí)施醫(yī)學(xué)視察。

(5)病例搜尋。

2.傳播途徑限制措施

(1)消毒。

(2)其他措施：室內(nèi)保持開窗通風(fēng)、透光、清潔；幼托、學(xué)校、電影院、會(huì)場等應(yīng)加強(qiáng)定

期通風(fēng)、換氣，保持空氣流通。

3.易感人群措施

(1)應(yīng)急接種

(2)健康教化.

4.暴發(fā)疫情特殊應(yīng)急限制措施如發(fā)生麻疹暴發(fā)或流行時(shí)，要?jiǎng)偤么_定疫點(diǎn)、疫區(qū)，并依據(jù)

《中華人民共和國傳染病防治法》、《公共衛(wèi)生事務(wù)應(yīng)急處理?xiàng)l例》有關(guān)條款規(guī)定，依據(jù)麻疹

疫情暴發(fā)程度和限制疫情暴發(fā)須要，提出有關(guān)停課、停工、停業(yè)；限制或停止集市、影劇院

演出或者人群聚集的活動(dòng)等特殊緊急措施，并報(bào)上級(jí)人民政府批準(zhǔn)后實(shí)施。

第三站：照度計(jì)的運(yùn)用，戊二醛滅菌乙肝運(yùn)用的醫(yī)療器械。

參考答案：

1.測量步驟

（1）按運(yùn)用說明書要求檢查調(diào)整照度計(jì)；

（2）照度計(jì)的受光器上必需干凈無塵；

（3）測量時(shí)照度計(jì)受光器應(yīng)水平放置；

（4）將受光器置于待測位置，選擇量程并讀取照度值；

（5）操作人員的位置和服裝不應(yīng)當(dāng)影響測量結(jié)果；

（6）按要求對(duì)儀器進(jìn)行期間核查和運(yùn)用前校準(zhǔn)。

2.戊二醛主要用于醫(yī)療器械的浸泡消毒與滅菌。

（1）醫(yī)療器械的浸泡消毒：將清洗后的器械放入2.0%?2.5%戊二醛消毒液浸泡，使其完

全沉沒，再將消毒容器加蓋，常溫下作用60分鐘。運(yùn)用前用無菌水沖洗干凈。

（2）醫(yī)療器械的浸泡滅菌：將清洗后的器械放入2.0%?2.5%戊二醛消毒液浸泡，使其完

全沉沒，再將消毒容器加蓋，常溫下作用10小時(shí)，運(yùn)用前用無菌水沖洗干凈。

3.題干不全，暫無解析。

【74號(hào)題】7月2日安徽第一站：1、心臟視診（之后問了在這個(gè)過程中作為一名醫(yī)師

應(yīng)當(dāng)具有的職業(yè)素養(yǎng)）；移動(dòng)性濁音（正常人什么樣）。2、心臟按壓（也問了職業(yè)素養(yǎng)）。

其次站：1、艾滋病中對(duì)嬰兒接種疫苗的建議；依據(jù)案例認(rèn)為孩子和父親HIV感染的途徑；

父親感染的個(gè)案調(diào)查目的（留意不是個(gè)案調(diào)查的內(nèi)容）。2、河流上游是自來水廠，下游有

水軋廠，廠下有水壩，廠里廢水遇水壩回流后污染水。居民泡茶水后杯子有污漬。請(qǐng)說出應(yīng)

該采集哪些水樣；現(xiàn)場衛(wèi)生學(xué)調(diào)查。第三站：1、用含2%無菌洗脫液對(duì)已運(yùn)用戊二醛消毒的

刀片進(jìn)行消毒。2、穿脫防護(hù)服。進(jìn)入探討>>>

第一站：1、心臟視診（之后問了在這個(gè)過程中作為一名醫(yī)師應(yīng)當(dāng)具有的職業(yè)素養(yǎng)）；移動(dòng)

性濁音（正常人什么樣）。2、心臟按壓（也問了職業(yè)素養(yǎng)）。

參考答案：

1.心臟視診

（1）心臟視診方法正確；

①被檢查者仰臥位（或臥位）正確暴露胸部。

②檢查者站在被檢查者右側(cè)，其視線自上向下，必要時(shí)與胸部同水平視診。

（2）考生敘述心臟視診主要內(nèi)容；

①視察心前區(qū)有無異樣隆起與凹陷。

②視察心尖搏動(dòng)范圍。

③視察心前區(qū)有無異樣搏動(dòng)。

（3）正確敘述被檢查者心尖搏動(dòng)范圍

①能夠正確指出心尖搏動(dòng)在第幾肋間。

②能夠正確指出被檢查者心尖搏動(dòng)搏動(dòng)范圍正常或彌散.

（4）考生口述心前區(qū)異樣搏動(dòng)三個(gè)主要搏動(dòng)名稱，并能指出其部位

①胸骨左緣第3—4肋間搏動(dòng)。

②劍突下搏動(dòng)。

③心底部異樣搏動(dòng)。

⑸提問

①心前區(qū)膨隆常見于什么疾?。?/p>

答：提示心臟增大，多見于先天性心臟病、風(fēng)濕性心臟病、心肌炎后心臟病

②右心室增大時(shí)，心尖搏動(dòng)有何變更？左心室增大時(shí)，心尖搏動(dòng)有何變更？

答：右室增大心尖搏動(dòng)向左側(cè)移位，但不向下移位。左室大心尖搏動(dòng)向左下移位，可達(dá)腋腫

中線。

③主動(dòng)脈瓣區(qū)膨隆常提示什么問題？

答：高血壓心臟病。

2.檢查時(shí)先讓被檢查者仰臥，由臍部起先向左側(cè)叩診，直至出現(xiàn)濁音，叩診板指不動(dòng)，囑

被檢查者右側(cè)臥，再次叩診變?yōu)楣囊艏礊橐苿?dòng)性濁音陽性。為避開腹腔內(nèi)臟器或包塊移動(dòng)造

成移動(dòng)性濁音的假象，可在右側(cè)臥位的狀況下，向右叩診直至再次出現(xiàn)濁音，然后囑患者左

側(cè)臥位，叩診板指不動(dòng)，再次叩診該部位變?yōu)楣囊簦蛴覀?cè)接著叩診均呈鼓音，則確定為移

動(dòng)性濁音陽性。臨床意義為腹腔存在游離液體，且液體量超過1000ml。

3.心臟按壓：置病人于平臥位，躺在硬板床或地上，去枕，解開衣扣，松解腰帶。術(shù)者站