心理訪談提綱分享

心理訪談提綱分享目錄有關(guān)自殺的認(rèn)知自殺線索訪談提綱第一個(gè)傳說：一個(gè)正在考慮自殺的人絕對(duì)不會(huì)把她的這種想法告訴任何人。第二個(gè)傳說：關(guān)于自殺的對(duì)話會(huì)讓自殺的念頭更加被她所接受，然后她就真的去實(shí)施自殺了。自殺危險(xiǎn)評(píng)估對(duì)想自殺的求助者的專業(yè)危機(jī)工作人員應(yīng)評(píng)價(jià)三方面的警示信號(hào)：危險(xiǎn)因素、自殺線索、呼救信號(hào)。危險(xiǎn)因素巴特爾（Battle）等已經(jīng)確認(rèn)了大量可以幫助危機(jī)工作者用來評(píng)價(jià)潛在自殺危險(xiǎn)的危險(xiǎn)因素。下列的危險(xiǎn)因素評(píng)價(jià)清單，一個(gè)人無論何時(shí)，只要具備其中的4～5項(xiàng)危險(xiǎn)因素，這個(gè)人是正處在自殺的高危時(shí)期。自殺線索（自殺征兆）“圣人見微以知萌，見端以知末，故見象箸而怖，知天下不足也?！睗h·袁康《越絕書·越絕德序外傳》：“故圣人見微知著，睹始知終?！保ā俄n非子·說林上》）“海恩法則”說，每一起嚴(yán)重事故的背后，必然有29次輕微事故和300起未遂先兆以及1000起事故隱患；而“墨菲定律”則認(rèn)為，只要發(fā)生事故的可能性存在，不管這種概率多么小，事故遲早會(huì)發(fā)生。北京回龍觀醫(yī)院自殺干預(yù)中心系列自殺未遂研究結(jié)果：659個(gè)案例中…只有38%的未遂者在自殺當(dāng)時(shí)診斷有精神障礙大多未遂者的自殺行為是沖動(dòng)性自殺行為37%的未遂者在采取自殺行為前考慮自殺的時(shí)間不超過5分鐘60%的未遂者在自殺前考慮自殺的時(shí)間不超過2個(gè)小時(shí)。60%的人在自殺前有急性誘發(fā)事件發(fā)生。自殺并非突發(fā)。一般而言，自殺者在自殺前處于想死同時(shí)渴望被救助的矛盾心態(tài)時(shí)，從其行為與態(tài)度變化中可以看出蛛絲馬跡。大約2／3的人都有可觀察到的征兆。據(jù)南京危機(jī)中心調(diào)查，61例自殺的大學(xué)生中，有22人曾明顯的流露出各種消極言行以引起周圍人的關(guān)注。生命危機(jī)的九大征兆六變?nèi)凶詺⒌奈ｋU(xiǎn)征兆

——“六變”征兆1、性情發(fā)生巨大改變2、行為發(fā)生改變3、經(jīng)濟(jì)發(fā)生改變4、語(yǔ)言發(fā)生改變5、身體發(fā)生改變6、環(huán)境發(fā)生改變1、性情發(fā)生改變

急性的性格改變、反常的攻擊性或悶悶不樂，或者新近從事高危險(xiǎn)的活動(dòng)；外向的人突然變成內(nèi)向，內(nèi)向的人突然變成外向；少語(yǔ)的人突然變得多語(yǔ)，反之。個(gè)體的個(gè)性、氣質(zhì)與情緒行為模式，突然發(fā)生巨大改變時(shí)，都是自殺的危險(xiǎn)征兆。Case1：平時(shí)愛說愛笑，不愛說話，應(yīng)付他人。

2、行為發(fā)生改變當(dāng)個(gè)體不按規(guī)律習(xí)慣作息，該干嘛不干嘛，不該干嘛卻去干嘛。或出現(xiàn)持久的反常動(dòng)作與行為時(shí)，都是自殺的危險(xiǎn)征兆。例如：翹班逃學(xué)，請(qǐng)病假不上班不上課，開始酗酒開始注射或服用毒品，開始自傷自殘，一直打電話或一直不接電話，一直纏著人或突然消失無縱。

行為上的征兆出現(xiàn)突然的、明顯的行為改變(如中斷與他人的交往，或危險(xiǎn)行為增加)抑郁的表現(xiàn)(情緒的改變,睡眠或食欲的改變)有條理地安排后事頻繁出現(xiàn)意外事故飲酒或吸毒的量增加Case2

無謀，早餐，課堂表現(xiàn)。手受傷。4、語(yǔ)言發(fā)生改變當(dāng)個(gè)體日常說話的內(nèi)容，發(fā)生以下的改變時(shí)，就是自殺的危機(jī)征兆。語(yǔ)言的征兆非常容易辨識(shí)，但是也非常容易被忽視，或引為笑談而不了了之。言語(yǔ)上的跡象直接說出間接說出直接說出：

“我希望我已死去"

“我再也不想活了”間接說出： “我所有的問題馬上就要結(jié)束了”“現(xiàn)在沒人能幫的了我”“沒有我，別人會(huì)生活的更好”“我再也受不了了”“我的生活一點(diǎn)意義也沒有”語(yǔ)言線索1)突然開始闊談或書寫生命的意義。2)突然開始闊談或書寫亡的價(jià)值儀軌與花費(fèi)。3)突然開始闊談或書寫自殺的方式。4)突然談?wù)摶驎鴮懸恍┎辉谒F(xiàn)在生活范疇的情事。5)突然談?wù)摶驎鴮憽凹彝ヘ?zé)任解組”、“生存信念解組”、“活不下去”、“死了算了”、“我想自殺”、“我會(huì)自殺”……等語(yǔ)言。5、身體

發(fā)生巨大的改變以下的征兆，在自殺危機(jī)中扮演“撞針事件”的角色，可能會(huì)直接引發(fā)自殺行為，或激發(fā)病態(tài)行為而自殺致死。

1)突然得了不治之絕癥。

2)突然遭逢變故，肢體或顏面或脊椎傷殘

3)罹患精神疾病久治不愈，或近期剛治愈出院

4)罹患重病或慢性疾病不愈。

5)動(dòng)機(jī)與情緒發(fā)生極端或異常的改變，陷入深度焦慮、憂郁失眠、恐懼恐慌、強(qiáng)迫或狂躁之中。6、環(huán)境

發(fā)生巨大的改變生活環(huán)境的異常變故，或成為重大創(chuàng)傷事件，直接引爆死亡意念，或扮演極其敏感之重大“撞針事件”的角色，極易引爆自殺行為。

1)天災(zāi)人禍、家毀人亡。

2)妻離子散，家財(cái)散盡。

3)重大關(guān)鍵事務(wù)嚴(yán)重挫敗，如失戀、失婚、失學(xué)、失業(yè)、大考失敗、大業(yè)不成…

4)家庭或家人或重要他人，發(fā)生重大變故或死亡創(chuàng)傷。“三托”托人

突然向親友囑咐、要求或委托，加強(qiáng)對(duì)某人的照顧。托事突然把自己的重大事件，要求或委托代為執(zhí)行或完成。托物突然打包身邊重要文物、玩物或?qū)櫸?，要求或委托代為照顧或保管。摘自林昆輝著《自我傷害防治心理學(xué)》學(xué)校因應(yīng)策略校長(zhǎng)（社會(huì)因素）：組織校園活動(dòng)，關(guān)心教職員工壓力，建設(shè)心語(yǔ)熱線，開辟溝通渠道，制訂危機(jī)干預(yù)處置相關(guān)制度，營(yíng)造活潑輕松校園氛圍。班主任老師（家庭因素）：健康檔案，與家長(zhǎng)溝通，了解學(xué)生性格，家庭變故，親子關(guān)系，人際關(guān)系，工作狀況，經(jīng)濟(jì)狀況，家庭氛圍，家人身體狀況，周末返校時(shí)請(qǐng)家長(zhǎng)主動(dòng)報(bào)告學(xué)生在家情況。針對(duì)住宿學(xué)生，晚上查寢室時(shí)還要注意學(xué)生寢室安全、異樣，每月談心談話一次等。