職業(yè)病防治學(xué)：第一章 職業(yè)病防治總論

預(yù)防醫(yī)學(xué)與公共衛(wèi)生

（含職業(yè)病防治）

第一講第一章職業(yè)病防治總論

職業(yè)病是指企業(yè)、事業(yè)單位和個體經(jīng)濟組織（以下統(tǒng)稱用人單位）的勞動者在職業(yè)活動中，因接觸有毒、有害物質(zhì)、粉塵、放射性物質(zhì)等因素而引起的疾病。

廣義的職業(yè)病*：化學(xué)、物理、生物因素以及不良工作強迫體位操作，局部組織器官持續(xù)受壓等引起的疾病。包括工作有關(guān)疾病。狹義的職業(yè)病*：危害性較大，診斷標(biāo)準(zhǔn)明確，結(jié)合國情，由政府有關(guān)部門審定公布的職業(yè)病——法定職業(yè)病。

法定職業(yè)病的條件*1.患病主體是勞動者2.是職業(yè)活動的過程中產(chǎn)生的3.職業(yè)病危害因素引起的4.屬于國家公布職業(yè)病分類和目錄的職業(yè)病涉及人體各系統(tǒng)器官，與臨床和預(yù)防工作都密切相關(guān)。職業(yè)危害定義是指勞動者在從事職業(yè)活動中，由于接觸生產(chǎn)性粉塵、有害化學(xué)物質(zhì)、物理因素、生物因素而對勞動者身體健康所造成的傷害。職業(yè)危害因素分類*粉塵類：矽塵、石棉塵化學(xué)物質(zhì)類：鉛、汞、苯物理因素：噪聲，振動，電離輻射生物因素：炭疽桿菌、森林腦炎職業(yè)病目錄*2002年根據(jù)《職業(yè)病防治法》

規(guī)定的職業(yè)病有塵肺、職業(yè)性放射性疾病、職業(yè)中毒、物理因素所致職業(yè)病、生物因素所致職業(yè)病、職業(yè)性皮膚病、職業(yè)性眼病、職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病、職業(yè)性腫瘤和其他職業(yè)病共10類115種疾病。目前尚有些與職業(yè)有關(guān)的疾病未列入規(guī)定的職業(yè)病名單內(nèi)，如視屏終端的頸、肩、腕綜合征，腰肌勞損等，隨著社會進步和科學(xué)發(fā)展，將來必定會有新的職業(yè)病名單被補充進去。上海職業(yè)病現(xiàn)狀以每年新發(fā)500例增長，其中包括鉛、苯、正己烷等職業(yè)性急性、慢性中毒。特點1.總體發(fā)病明顯下降；嚴(yán)重職業(yè)危害有效遏制2.傳統(tǒng)的職業(yè)病危害，鉛、苯、硫化氫和一氧化碳中毒等，仍是影響勞動者生命與健康的主要危險因素。3.新興產(chǎn)業(yè)如集裝箱制造業(yè)、箱包制鞋業(yè)、電子清洗業(yè)等，成為主要的潛在增加點。4.電焊工塵肺、正己烷中毒、溶劑汽油中毒等，已成為近年本市主要新發(fā)職業(yè)病種類。職業(yè)病致病特點*1.不同毒物對其作用靶器官有選擇2.病變程度一般遵循劑量-反應(yīng)關(guān)系3.毒物的理化特征與致病關(guān)系密切4.發(fā)病具有群體性與突發(fā)性5.勞動環(huán)境對致病產(chǎn)生影響6.個體因素對職業(yè)危害因素致病有影響常見靶器官損傷*

神經(jīng)系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)造血系統(tǒng)實質(zhì)臟器損害(肝、腎、心肌等)皮膚損害眼損害職業(yè)病診斷原則*

國家職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)結(jié)合職業(yè)病危害接觸史工作場所職業(yè)病危害因素檢測與評價臨床表現(xiàn)和醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果等資料與其他病因所引起的類似疾病相鑒別必要時還應(yīng)作職業(yè)流行病學(xué)調(diào)查職業(yè)病治療原則*

職業(yè)中毒的治療原則：終止毒物接觸清除未被吸收的毒物促進已吸收的毒物排泄應(yīng)用特效解毒劑對癥處理職業(yè)病管理

《中華人民共和國職業(yè)病防治法》于2002年5月1日正式實施1.職業(yè)性健康監(jiān)護：單位提供有害物的檢測及健康監(jiān)護，應(yīng)當(dāng)采取有效治理措施改善勞動條件，使有害作業(yè)場所有害因素符合國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)；用人單位應(yīng)建立健康監(jiān)護檔案制度，對從事有害因素作業(yè)人員進行上崗前、在崗期間和離崗時的職業(yè)健康檢查。2.職業(yè)病的診斷與鑒定管理：職業(yè)病的診斷必須由省級以上衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)行使診斷權(quán)。職業(yè)病診斷機構(gòu)在進行職業(yè)病診斷時，應(yīng)當(dāng)組織3名以上取得職業(yè)病診斷資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師進行集體診斷。

在申請職業(yè)病診斷時應(yīng)當(dāng)提供：（1）職業(yè)史、既往史；（2）職業(yè)健康監(jiān)護檔案復(fù)印件；（3）職業(yè)健康檢查結(jié)果；（4）工作場所歷年職業(yè)病危害因素檢測、評價資料；（5）其他必需有關(guān)材料。3.職業(yè)病報告制度：用人單位和醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)現(xiàn)職業(yè)病病人或者疑似職業(yè)病病人時，應(yīng)及時填寫《職業(yè)病報告卡》，向所在地衛(wèi)生行政部門報告。確診為職業(yè)病的，用人單位還應(yīng)當(dāng)向所在地勞動保障行政部門報告。4.職業(yè)病處理：職工被確定患有職業(yè)病后，用人單位應(yīng)按國家有關(guān)規(guī)定安排職業(yè)病患者進行治療、康復(fù)和定期檢查，不適宜繼續(xù)從事原工作的應(yīng)調(diào)離原崗位。職業(yè)病病人診療、康復(fù)費用，傷殘以及喪失勞動能力的職業(yè)病病人的社會保障，按國家有關(guān)工傷社會保險的規(guī)定執(zhí)行。疑似職業(yè)病病人在診斷或醫(yī)學(xué)觀察期間的費用由用人單位承擔(dān)，并在此期間不得解除或終止勞動合同。第二章職業(yè)病防治法律法規(guī)中華人民共和國職業(yè)病防治法是我國本世紀(jì)頒布的第一部衛(wèi)生單行法律。它以保護廣大勞動者健康及其相關(guān)權(quán)益為宗旨，規(guī)定了我國在與預(yù)防、控制和消除職業(yè)病危害、防治職業(yè)病中的各種項法律制度。中華人民共和國職業(yè)病防治法該法律的主體：1.衛(wèi)生行政部門及相關(guān)行政部門2.產(chǎn)生職業(yè)病危害的用人單位3.接觸職業(yè)病危害因素的勞動者4.承擔(dān)職業(yè)病危害因素檢測、職業(yè)健康檢查和職業(yè)病診斷的職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)單位法律明確了上述四方之間的行政和民事法律關(guān)系，并規(guī)定了各自的法律地位、權(quán)利義務(wù)、法律責(zé)任?！堵殬I(yè)病防治法》共七章79條，分總則、前期預(yù)防、勞動過程中的防護與管理、職業(yè)病診斷與職業(yè)病病人保障、監(jiān)督檢查、法律責(zé)任、附則。第一章：總則，共12條。明確