復(fù)元通氣散治療發(fā)微

復(fù)元通氣散治療發(fā)微

復(fù)元益氣散有很多處方。例如，在太平惠民和菊花店、丹溪心法、傷科補(bǔ)充劑和外科精髓中，有各種復(fù)元益氣散。其中《外科精要》復(fù)元通氣散是由青皮、陳皮、瓜蔞、山甲、銀花、連翹、甘草組成,原書主治是毒氣滯塞不通所致的一切瘡疽無頭之癥。但觀其配伍,當(dāng)具解毒通氣,消瘀化痰之功。因此,主治范圍應(yīng)不限于體表瘡疽?！锻饪平痂b》中歌括亦云:“復(fù)元通氣乳腹癰,便毒兼治耳痛聾,青陳蔞甲銀翹草,一服能教毒氣通?！逼渲芯吞岬搅烁拱b和耳痛耳聾諸適應(yīng)癥。筆者宗此義,臨床凡遇氣滯毒壅、痰瘀互結(jié)之無頭癰疽、脅下腫痛、闌尾包塊、腹內(nèi)癥瘕、耳痛耳聾等癥,常以此方加減施治,每獲滿意之效。茲舉四案,以見一斑。一、復(fù)元通氣散通氣溶解具體作用王××女23歲1988年12月2日初診。一周前于自行車上跌下,右側(cè)胸腋為車把碰傷,當(dāng)時(shí)即感疼痛。自服參三七片、外貼麝香虎骨膏等,治療一周,未見好轉(zhuǎn),且右腋下近胸處起一包塊,約3×4cm,界限清楚而稍硬,色微紅且微熱,按之痛劇;伴胸悶太息,吸氣痛增。舌苔薄黃,脈弦滑有歇止。此氣滯血瘀、化熱成毒。宜以活血通氣、解毒消結(jié)為治;方用復(fù)元通氣散加味:醋青皮、廣陳皮、制乳沒、炒枳殼各5克,當(dāng)歸尾、金銀花、凈連翹、大貝母、炮山甲、春柴胡各10克,全瓜蔞20克,生甘草3克;外用七厘散5克、白礬10克、雄黃10克,共為細(xì)末,凡士林調(diào)涂。上法連用4天,腫塊見消,疼痛顯減,胸悶已除。再宗原方去乳沒、枳殼,加蘇木、桃仁各10克;外治法不變,繼續(xù)治療3天而愈。按:本案因外傷而致血瘀氣滯,瘀滯化熱、煉液成痰,氣血痰毒壅阻而致局部紅腫熱痛,久必成癰。故用復(fù)元通氣散通氣解毒散結(jié);加歸尾、乳沒、蘇木、桃仁助炮甲以活血化瘀;佐以柴枳協(xié)青陳疏肝理氣,大貝助瓜蔞化痰散結(jié);外治以七厘散祛瘀,撥毒散(明礬、雄黃為二味拔毒散)拔毒。內(nèi)外兼施,事半功倍,一周即令瘀拔毒散氣通而愈。二、小柴胡湯、解少陽、氣瘀結(jié)期門胡×女35歲1985年8月27日初診。初起惡寒發(fā)熱,二天后覺左側(cè)期門處隱隱疼痛,且逐漸加重,經(jīng)青霉素治療3天,未能控制,即來我院就診。癥見:左期門穴處微腫而疼痛拒按,陣發(fā)絞痛難忍;伴午后寒熱,胸滿口苦,納谷不馨,泛泛欲吐;舌質(zhì)偏紅、舌苔薄白,脈象弦數(shù)。此熱毒客阻少陽、氣瘀壅結(jié)期門之證。治宜和解少陽、通氣散結(jié);方用復(fù)元通氣散合小柴胡湯加減:春柴胡、制半夏、炮山甲、淡黃芩、天花粉、制延胡、金銀花、凈連翹各10克,全瓜萎20克,小青皮、新會皮各5克,生甘草3克,生姜3片,紅棗3枚。服上方3劑,寒熱、口苦、泛惡均除,左期門腫痛及胸滿亦顯減,絞痛未作。再守原方去黃芩、花粉、半夏,加川楝子、炒枳殼、京赤芍各10克,繼進(jìn)3劑,除納差外,諸恙悉除。遂以香砂六君丸以善其后。按:期門乃足厥陰肝經(jīng)之募穴,為經(jīng)氣結(jié)聚之所,厥陰與少陽相通,今熱毒瘀結(jié)少陽,致經(jīng)氣壅遏期門,故期門腫痛與寒熱口苦并作。方用小柴胡湯和解少陽熱毒,去黨參以防甘溫滯氣之弊;合復(fù)元通氣散通結(jié)解毒,加花粉、延胡、川楝、枳殼、赤芍等理氣化瘀止痛,標(biāo)本兼顧,6劑即令少陽經(jīng)氣得通,瘀熱毒氣得散,諸恙得愈。三、熱毒三、納谷鄭××男46歲1987年8月30日初診?；颊咴蜃蠖卸?以抗生素治愈。但愈后即耳鳴、耳閉,半月來病情有增無減。刻診:左耳鳴聲如蟬,脹悶如堵,聽音不清,必高聲大叫方能聽真;用手按壓片刻,迅速放開。后即覺有氣外沖,同時(shí)有短暫的耳聰舒適感;伴頭昏頭脹,納谷不馨;舌質(zhì)偏紅、苔薄黃而膩,脈象弦滑微數(shù)。此濕熱毒氣壅遏耳竅所致。治以清熱化濕、通竅理氣;方擬復(fù)元通氣散加味:金銀花、凈連翹、炮山甲、蔓荊子、炒蒼術(shù)、川黃柏各10克,全瓜蔞、靈磁石(先煎)各18克,小青皮、新會皮、石菖蒲各6克,生甘草3克。服藥3劑,耳內(nèi)即覺明顯輕松,頭痛亦除,黃膩苔已轉(zhuǎn)薄白,但納谷仍差。再宗原方去蔓荊、蒼術(shù)、黃柏、菖蒲,加炙黨參、云茯苓、焦白術(shù)、焦麥曲各10克,續(xù)進(jìn)3劑而愈。按:突發(fā)性耳閉,多因肝膽濕熱循經(jīng)搏結(jié)耳竅所致。但本案繼發(fā)于中耳炎之后,顯系濕熱余毒壅阻耳竅所致。故用復(fù)元通氣散加菖蒲清熱解毒,通氣開竅;佐以二妙清化濕熱;蔓荊祛風(fēng)勝濕;磁石鎮(zhèn)肝納氣。使?jié)駸岬们?、毒氣得散、肝逆得平、耳竅得通,是以病去甚速。筆者于1985年還曾用本方合取淵湯,治愈一例熱毒壅遏鼻竅的上頜竇炎患者?？梢姳痉皆谇鍩峤舛?、通結(jié)開竅方面,實(shí)有妙用。四、復(fù)元通氣散加味李××女30歲1986年1月3日初診?；颊?天前突然上腹部疼痛,次日即移至右下腹劇痛。經(jīng)××醫(yī)院診斷為闌尾炎,保守治療2天,癥情未得緩解,遂要求來我院中藥治療。癥見:右下腹劇烈脹痛,闌尾處壓痛、反跳痛,并觸及雞蛋大包塊一枚,無波動感;右下肢屈曲,不能伸直,尿黃便結(jié);舌尖紅、苔薄膩,脈滑數(shù)。血象:白細(xì)胞12.9×109/L,中性0.82,淋巴0.18。擬診:闌尾膿腫。由下焦?jié)駸岫咎N(yùn),氣血瘀結(jié)盲腸而成。治當(dāng)清熱化濕、解毒通氣。方選復(fù)元通氣散加味:小青皮、新會皮、生甘草各5克,金銀花、凈連翹、炮山甲、赤白芍、生大黃(后下)、制延胡(打)各10克,全瓜蔞、敗醬草、老紅藤各20克。服上方4劑,大便得通,腫塊已消,右下腹脹痛基本消失,但急走時(shí)尚有脹墜感。原方去大黃、元胡、紅藤加太子參、云茯苓、焦白術(shù)各10克,繼服5劑,諸恙若失。按:闌尾