機關(guān)、后勤培訓(xùn)

機關(guān)、后勤培訓(xùn)機關(guān)、后勤人員三甲評審培訓(xùn)會

2012年11月8日心肺復(fù)蘇所需的一切只是一雙手時間就是生命心搏驟停的嚴(yán)重后果以秒計算

5～10秒—意識喪失，突然倒地。

30秒—可出現(xiàn)全身抽搐。

60秒—瞳孔散大，自主呼吸逐漸停止。

3分鐘—開始出現(xiàn)腦水腫。

4分鐘—開始出現(xiàn)腦細(xì)胞死亡。

8分鐘—“腦死亡”“植物狀態(tài)”。心臟驟停的表現(xiàn)突然意識喪失或伴有短陣抽搐呼吸減慢或斷續(xù)或停止大動脈（頸動脈或股動脈）搏動消失★

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整個判斷心臟驟停時間<10″

評估現(xiàn)場，自我保護(hù)→判斷意識，呼救求助→復(fù)蘇體位→檢查循環(huán)體征→人工循環(huán)→打開氣道→清除口鼻異物→人工呼吸→徒手成人心肺復(fù)蘇流程兩手手指蹺起(扣在一起)離開胸壁2010心肺復(fù)蘇方法心肺復(fù)蘇—BLS(CAB)正確錯誤2010心肺復(fù)蘇方法一手的魚際處緊貼在按壓部位上，雙手重疊握緊，雙臂繃直，雙肩在病人胸骨上方正中，垂直向下按壓，按壓力量應(yīng)足以使胸骨下沉大于5厘米，壓下后放松，但雙手不要離開胸壁。反復(fù)操作，頻率大于100次/分鐘。心肺復(fù)蘇—BLS(CAB)托頜法雙手放置在患者頭部兩側(cè)并握緊下頜角，同時用力向上托起下頜。托頜法因其難以掌握和實施，常常不能有效的開放氣道，還可能導(dǎo)致脊髓損傷，不建議基礎(chǔ)救助者采用。仰頭-抬頦法將一手小魚際置于患者前額部，用力使頭部后仰，另一手置于下頦骨骨性部分向上抬頦。使下頜尖、耳垂連線與地面垂直。心肺復(fù)蘇—BLS（CAB）簡易呼吸氣囊的使用2005版與2010版心肺復(fù)蘇比較：幾個數(shù)字的變化：（1）胸外按壓頻率由2005年的100次/min改為“至少100次/min”（2）按壓深度由2005年的4-5cm改為“至少5cm”（3）人工呼吸頻率不變、按壓與呼吸比不變（4）強烈建議普通施救者僅做胸外按壓的CPR，弱化人工呼吸的作用，對普通目擊者要求對ABC改變?yōu)椤癈AB”即胸外按壓、氣道和呼吸內(nèi)容建議識別無反應(yīng)，沒有呼吸或不能正常呼吸（僅僅是喘息）10s內(nèi)未捫及脈搏（醫(yī)務(wù)人員）心肺復(fù)蘇程序C→A→B按壓速率＞100次/分按壓幅度＞5cm胸廓回彈保證每次按壓后胸廓回彈氣道仰頭提頦法（醫(yī)務(wù)人員懷疑外傷：推舉下頜）按壓-通氣比（置入高級氣道前）30:2通氣：非專業(yè)或不熟練時單純胸外按壓使用高級氣道（醫(yī)務(wù)人員）除顫盡快連接并使用AED；盡可能縮短電擊前后的胸外按壓中斷；每次電擊后立即從按壓開始心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇—BLS(CAB)第一步：掌心對掌心搓擦

第二步：手指交錯，掌心對手背沿指縫相互搓擦，交換進(jìn)行第三步：手指交錯掌心對掌心搓擦

第四步：雙手互握互搓指背

第五步：拇指在掌中轉(zhuǎn)動搓擦，交換進(jìn)行

第六步：指尖在對側(cè)掌心中搓擦

質(zhì)量管理的基本方法

—PDCA循環(huán)Plan計劃收集資料確定行動計劃Do實施實施行動計劃Check檢查收集績效資料，與以前的資料對比Act行動繼續(xù)執(zhí)行當(dāng)前的行動計劃或調(diào)整/增加行動計劃從這里開始PDCA循環(huán)的特點PDCA循環(huán)是爬樓梯上升式的循環(huán)，每轉(zhuǎn)動一周，質(zhì)量就提高一步原有水平新的水平PADCPACD12/20/2023PDCA循環(huán)P——Plan計劃，確定方針和目標(biāo)，活動計劃D——Do執(zhí)行，實地去做，實現(xiàn)計劃內(nèi)容C——Check檢查，總結(jié)執(zhí)行結(jié)果，注重效果，找出問題A——Action行動，對總結(jié)結(jié)果進(jìn)行處理，未解決的進(jìn)入下一個循環(huán)如何應(yīng)對評審員的提問

1.保持自信、鎮(zhèn)靜、友善的態(tài)度，請保持微笑。2.只回答被問到的問題，并只說你知道的。不要提供額外的信息，尤其當(dāng)你不是100%確定時。因為檢查者會因此而利用線索詢問更多問題。3.在回答問題前應(yīng)謹(jǐn)慎思考，如不清楚檢查者提出的問題可請檢查者再解說一遍。如果不知道答案，不要回答“不知道”，應(yīng)該說“我去查一下再回復(fù)您”。4.必要時，可以利用你的筆記、文件夾、計算機文件、醫(yī)院網(wǎng)站等方式來幫忙回答問題，不必記憶所有的東西，但必須正確地說出相關(guān)資料的查閱位置和方法。5.回答問題時可以參照政策：盡可能舉出制度或流程以支持你的答案。6.在回答檢查者的問題時，避免使用含糊之詞，要有自信，且回答“這是我們遵守的標(biāo)準(zhǔn)”。7.在評審專家面前不要表示和同事的答案不統(tǒng)一，或強調(diào)你個人的不同意見或作業(yè)方式。8.要有正確的態(tài)度：即認(rèn)為評審專家是來幫我們改進(jìn)的，要將他們的意見或建議用在改進(jìn)上。各職能部門領(lǐng)導(dǎo)在非必要時不可搶先回答問題，應(yīng)引導(dǎo)員工向正確的方向回答問題，這樣有機會使員工有正確的回答，檢查者想看到的是員工怎樣，制度有無層層落實。被考者對評審專家任何提示均要作出反應(yīng)各個后勤保障部門包括設(shè)備、后勤各值班崗位、信息等相關(guān)的部門都要在檢查的當(dāng)天做好準(zhǔn)備，各值班人員的名單及通信方式均要在各相關(guān)科室能及時找到，檢查當(dāng)天被抽到的人必須在規(guī)定時間內(nèi)到達(dá)。如何應(yīng)對評審專家的文件審查

1.備查資料要放在全科人員均可及的位置。2.全科室人員均要掌握備查文件夾中的內(nèi)容。3.檢查時要快速、準(zhǔn)確地向檢查人員提供相關(guān)文件，并通知文件資料的解釋人到場。4.在文件審查時會有很多申辯的機會，當(dāng)檢查人員遇到疑惑詢問你時，此時回答的方式很重要，回答要慎重，要給其他人留足夠的時間和空間補充說明。當(dāng)檢查者有不同意見時，要虛心請教，并當(dāng)面將其意見記錄在筆記本上，同時示謝意。清潔工要清楚自己工作職責(zé)，包括廢棄物分類與處理，針扎處理，清潔工具管理等記錄是醫(yī)院運行和管理過程的軌跡，最好的痕跡管理就是原始記錄，做的工作就要有痕跡，有記錄的工作就要完成。專家組會十分重視記錄資料所提供信息的真實性、準(zhǔn)確性、完整性和有效性，所以我們盡量避免出現(xiàn)任何弄虛作假的假文件、假資料。全員正確掌握滅火器的使用方法及本科室消防安全通道的路線，報警及疏散預(yù)案等：除醫(yī)護(hù)人員外其他部門人員也需要了解不良事件上報程序：器械不良事件上報設(shè)備處。設(shè)施不良事件上報后勤處。服務(wù)不良事件上報行風(fēng)辦。安全不良事件上報保衛(wèi)處。院務(wù)公開包括向社會公開、向病人公開、向職工公開三部分內(nèi)容。除臨床醫(yī)護(hù)人員外我們需要了解向內(nèi)部職工公開的主要內(nèi)容：醫(yī)院重大決策事項、醫(yī)院管理情況、廉政建設(shè)、人事管理、黨務(wù)信息、職工關(guān)注的相關(guān)信息。我院院務(wù)公開的渠道和途徑有：職代會、院周會、科主任點評會、科早會、電子顯示屏、觸摸屏、公示欄、院報、各類座談會、中心醫(yī)院網(wǎng)站等。醫(yī)院文化需了解：（1）服務(wù)宗旨：一切為了人民健康。（2）醫(yī)院愿景：創(chuàng)建品牌醫(yī)院，構(gòu)建幸福家園。（3）醫(yī)院使命：呵護(hù)生命保障健康。（4）服務(wù)理念：以人為本、大醫(yī)精誠。（5）醫(yī)院核心價值觀：德為先生命至上，術(shù)為本臻于至善。我院迎接“三甲”評審工作已進(jìn)入沖刺階段，此次三甲迎評工作是當(dāng)前全院干部職工的使