心肺復(fù)蘇急救知識(shí)培訓(xùn)心臟驟停操作方法胸部按壓人工呼吸成品模板兩篇

心肺復(fù)蘇(CPR)1、理解心肺復(fù)蘇的重要意義2、掌握人工呼吸法3、了解胸外心臟按壓的原理4、掌握胸外心臟按壓法5、AED的使用方法內(nèi)容時(shí)間就是生命心搏驟停的嚴(yán)重后果以秒計(jì)算

5～10秒—意識(shí)喪失，突然倒地。

30秒—可出現(xiàn)全身抽搐。

60秒—瞳孔散大，自主呼吸逐漸停止。

3分鐘—開(kāi)始出現(xiàn)腦水腫。

4分鐘—開(kāi)始出現(xiàn)腦細(xì)胞死亡。

8分鐘—“腦死亡”“植物狀態(tài)”。時(shí)間就是生命－早CPRCPR成功率與開(kāi)始搶救的時(shí)間密切相關(guān)從理論上來(lái)說(shuō)，對(duì)于心源性猝死者，每分鐘大約10%的正相關(guān)性：心搏驟停1分鐘內(nèi)實(shí)施CPR--成功率＞90%心搏驟停4分鐘內(nèi)實(shí)施CPR--成功率約60%心搏驟停6分鐘內(nèi)實(shí)施CPR--成功率約40%心搏驟停8分鐘實(shí)施CPR--成功率約20%且僥幸存活者可能已“腦死亡”心搏驟停10分鐘實(shí)施CPR成功率幾乎為0白金時(shí)間1分鐘內(nèi)，黃金時(shí)間4分鐘，

白銀時(shí)間4-8分鐘，

白布單時(shí)間8-10分鐘后2023/12/202004年北京馬拉松賽一名大學(xué)生猝死2008年北京奧運(yùn)會(huì)南非教練心跳驟停搶救成功多位明星突發(fā)疾病，凄然謝幕急救現(xiàn)場(chǎng)化；民眾參與化；知識(shí)普及化；信息網(wǎng)絡(luò)化?，F(xiàn)在救護(hù)的要求心肺復(fù)蘇（CPR），是針對(duì)驟停的心臟和呼吸采取的“救命技術(shù)。心臟驟停發(fā)生后，全身重要器官將發(fā)生缺血缺氧。特別是腦血流的突然中斷，在10秒左右患者即可出現(xiàn)意識(shí)喪失，4～6分鐘時(shí)腦循環(huán)持續(xù)缺氧開(kāi)始引起腦組織的損傷，而超過(guò)10分鐘時(shí)將發(fā)生不可逆的腦損害。

心肺復(fù)蘇的黃金時(shí)間為“4～6分鐘”心肺復(fù)蘇的3個(gè)關(guān)鍵步驟(CAB)C胸外按壓A開(kāi)放氣道B人工呼吸

心肺復(fù)蘇(CPR)1、首先判斷：⑴現(xiàn)場(chǎng)周圍環(huán)境是否安全？⑵是否昏迷、呼吸正常嗎？2、呼救與擺放體位：⑶確定昏迷立即呼救⑷擺放仰臥體位，解開(kāi)上衣3、開(kāi)始徒手心肺復(fù)蘇：⑸C胸外按壓⑹A開(kāi)放氣道⑺B口對(duì)口人工呼吸4、如果現(xiàn)場(chǎng)有AED：⑻必需盡快實(shí)施電除顫

心肺復(fù)蘇操作步驟1.拍打雙肩雙耳呼叫（判斷有無(wú)反應(yīng)）；2.看胸廓有無(wú)起伏；3.無(wú)意識(shí)無(wú)呼吸立即撥打120；4.急救醫(yī)生沒(méi)有到達(dá)之前擺放患者為仰臥位?？偨Y(jié)：一看、二喚、三呼、四擺。由第一目擊者實(shí)施。評(píng)估意識(shí)2023/12/20關(guān)于判斷醫(yī)務(wù)人員在檢查反應(yīng)時(shí)應(yīng)該快速檢查有無(wú)呼吸或不能正

常呼吸（即無(wú)呼吸或僅是喘息）

「沒(méi)有反應(yīng)，沒(méi)有呼吸或沒(méi)有正常呼吸(即僅有喘息)」時(shí)開(kāi)始CPR。已從流程中去除“看、聽(tīng)和感覺(jué)呼吸”CPR2010國(guó)際新指南尋找方法：劃肋弓方法胸骨中下1/3處按壓部位：胸部正中，乳頭連線水平按壓頻率>100次／分

按壓深度>5厘米

按壓與呼吸比30：2每次按壓胸廓回彈恢復(fù)。盡量避免按壓停頓。避免過(guò)度通氣（500-600ml）每5個(gè)循環(huán)后重新評(píng)估，按壓開(kāi)始通氣結(jié)束心臟按壓標(biāo)準(zhǔn)按壓部位及方法圖片展示按壓的注意事項(xiàng)1）部位要準(zhǔn)確：

部位太低：可能損傷腹部臟器或引起胃內(nèi)容物反流；

部位太高：可傷及大血管；

部位不在中線：則可能引起肋骨骨折、肋骨與肋軟骨脫離等并發(fā)癥。2）按壓力要均勻適度。3）按壓姿勢(shì)要正確。注意肘關(guān)節(jié)伸直，雙肩位于雙手的正上方，手指不應(yīng)加壓于病人胸部，在按壓間隙的放松期，操作者不加任何壓力，但手掌根仍置于胸骨中下半部，不離開(kāi)胸壁，以免移位。按壓的注意事項(xiàng)4）病人頭部應(yīng)適當(dāng)放低以避免按壓時(shí)嘔吐物反流至氣管，也可防止因頭部高于心臟水平而影響血流。5）心臟按壓必須同時(shí)配合人工呼吸。在氣道建立前，無(wú)論是單人或是雙人CPR，按壓、通氣均要求為30：2。6）雙人CPR時(shí)，一人實(shí)施胸外心臟按壓；另一人進(jìn)行人工通氣，保持氣道通暢，并監(jiān)測(cè)頸動(dòng)脈搏動(dòng)，評(píng)價(jià)按壓效果。當(dāng)按壓者疲勞時(shí)，二人可相互對(duì)換，交換可在完成一組按壓、通氣的間隙中進(jìn)行，盡量縮短搶救中斷時(shí)間。7）按壓期間，密切觀察病情，判斷效果。胸外心臟按壓有效的指標(biāo)是：按壓時(shí)可觸及頸動(dòng)脈搏動(dòng)及肱動(dòng)脈收縮壓≥60m人工呼吸兩次捏緊患者的鼻翼，吸一口氣（500-600ml)口對(duì)口包嚴(yán)患者口唇周圍持續(xù)將氣體吹入（大約1秒鐘），觀察胸廓隆起。連續(xù)做兩次口對(duì)口人工呼吸（5秒2次）未見(jiàn)明顯的胸廓隆起時(shí)，重新開(kāi)放氣道，再做一次人工呼吸。開(kāi)放氣道

用一只手的掌外側(cè)按住傷病員的前額，另一只手提起傷病員的下頦，保持其呼吸道暢通（仰頭提頦法）有頭部外傷的，醫(yī)務(wù)人員推薦用（推舉下頜法）送氣量500-600ml。(正常呼吸即可）每次送氣1秒、間隔2秒。以胸廓抬起為有效。提示：送氣不要過(guò)快、過(guò)度，易引起胃脹氣。人工通氣的標(biāo)準(zhǔn)傷病員已經(jīng)恢復(fù)自主呼吸和心跳有專業(yè)醫(yī)務(wù)人員接替搶救醫(yī)務(wù)人員確定被救者已經(jīng)死亡在某些情況下可以延長(zhǎng)CPR時(shí)間，如觸電、一氧化碳中毒、溺水、特別是溺入冰水中.

CPR終止條件確定患者昏迷后：（兩種辦法）

1、先不要管倒地的患者，你應(yīng)先跑去呼救和尋求幫助；然后再回到患者身邊，徒手CPR?；蛳喾矗?、留在患者身邊，先做5組CPR然后再呼救。

現(xiàn)場(chǎng)只有你一人怎么辦？評(píng)估場(chǎng)地是否安全，選擇位于病人一側(cè)，雙腿自然分開(kāi)與肩同寬跪貼于（或立于）傷病員的肩、胸部。雙手輕輕拍打病人雙肩，同時(shí)呼叫病人。高聲呼救，記錄時(shí)間。檢查病人體位是否正常，取仰臥位，擺正病人體位。救護(hù)體位判斷循環(huán)5.檢查口腔內(nèi)是否有分泌物及異物，如果看到即采用頭偏向一側(cè)體位，用食指將異物取出。

檢查口腔異物開(kāi)放氣道——仰頭抬頦法開(kāi)放氣道——托頜法

人工胸外按壓，依次做夠五個(gè)循環(huán)。做完第5個(gè)循環(huán)后給予人工呼吸兩次后檢查頸動(dòng)脈搏動(dòng)及自主呼吸情況，檢查時(shí)間：小于10秒鐘。計(jì)數(shù)方法為：1001、1002、1003、1004~1010。

頸動(dòng)脈及自主呼吸恢復(fù)，復(fù)蘇搶救成功，繼續(xù)下一步生命支持，心肺復(fù)蘇操作完畢。為患者擺好體位。

心肺復(fù)蘇有效表現(xiàn)面色、口唇有蒼白、青紫變?yōu)榧t潤(rùn)?；謴?fù)可以探明脈搏搏動(dòng)、自主呼吸瞳孔由大變小、對(duì)光反射恢復(fù)傷病員眼球能活動(dòng)，手腳抽動(dòng)，呻吟。謝謝！心肺復(fù)蘇cardiopulmonaryresuscitation(CPR)Do11orWho匯報(bào)時(shí)間：2038/12/30目錄contents01心肺復(fù)蘇發(fā)展歷史03心臟驟停表現(xiàn)與診斷04心肺復(fù)蘇操作方法02心臟驟停定義與原因前言“心肺復(fù)蘇是搶救心臟猝死的重要技術(shù)，它現(xiàn)在已成為全世界第一救命技術(shù)，操作簡(jiǎn)單，施行它所需要的只是兩只手?！痹谇安痪迷诰┡e辦的“大變革·新機(jī)遇——2018中國(guó)大健康產(chǎn)業(yè)高峰論壇”上，120創(chuàng)始人、中國(guó)醫(yī)學(xué)救援協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)李宗浩就搶救生命的最前沿科學(xué)技術(shù)做一系列分享時(shí)說(shuō)道。而普及心肺復(fù)蘇知識(shí)，讓更多的人掌握這項(xiàng)急救技能，對(duì)于提高猝死患者的搶救率十分必要。01心肺復(fù)蘇發(fā)展歷史心肺復(fù)蘇發(fā)展歷史Part01的PeterSafar和James和Elam醫(yī)生開(kāi)始采用人工呼吸來(lái)復(fù)蘇病人1950年1960年1966年1985年2000—2015年ZOLL提出電擊除顫，和人工呼吸胸外按壓構(gòu)成了現(xiàn)代心肺復(fù)蘇術(shù)發(fā)展為心肺復(fù)蘇術(shù)，每隔5年更新心肺復(fù)蘇指南封閉式胸部心臟按壓與人工呼吸相結(jié)合，心肺復(fù)蘇術(shù)誕生強(qiáng)調(diào)了心肺復(fù)蘇術(shù)中腦和神經(jīng)系統(tǒng)功能的恢復(fù)，誕生了心肺腦復(fù)蘇的新標(biāo)準(zhǔn)心肺復(fù)蘇發(fā)展歷史Part012000—2015年1985年1966年1960年1950年的PeterSafar和James和Elam醫(yī)生開(kāi)始采用人工呼吸來(lái)復(fù)蘇病人ZOLL提出電擊除顫，和人工呼吸胸外按壓構(gòu)成了現(xiàn)代心肺復(fù)蘇術(shù)發(fā)展為心肺復(fù)蘇術(shù)，每隔5年更新心肺復(fù)蘇指南封閉式胸部心臟按壓與人工呼吸相結(jié)合，心肺復(fù)蘇術(shù)誕生強(qiáng)調(diào)了心肺復(fù)蘇術(shù)中腦和神經(jīng)系統(tǒng)功能的恢復(fù)，誕生了心肺腦復(fù)蘇的新標(biāo)準(zhǔn)心肺復(fù)蘇發(fā)展歷史Part0120102011201220132000—2015年單擊添加標(biāo)題文字單擊添單擊添加標(biāo)題文字加標(biāo)題文字單擊添加標(biāo)題文字單擊添單擊添加標(biāo)題文字加標(biāo)題文字單擊添加標(biāo)題文字單擊添單擊添加標(biāo)題文字加標(biāo)題文字單擊添加標(biāo)題文字單擊添單擊添加標(biāo)題文字加標(biāo)題文字單擊添加標(biāo)題文字單擊添單擊添加標(biāo)題文字加標(biāo)題文字Part01美國(guó)的PeterSafar和James和Elam醫(yī)生開(kāi)始采用人工呼吸來(lái)復(fù)蘇病人1950年封閉式胸部心臟按壓與人工呼吸相結(jié)合，心肺復(fù)蘇術(shù)誕生1960年ZOLL提出電擊除顫，和人工呼吸胸外按壓構(gòu)成了現(xiàn)代心肺復(fù)蘇術(shù)1966年強(qiáng)調(diào)了心肺復(fù)蘇術(shù)中腦和神經(jīng)系統(tǒng)功能的恢復(fù)，誕生了心肺腦復(fù)蘇的新標(biāo)準(zhǔn)1985年發(fā)展為心肺復(fù)蘇術(shù)，每隔5年更新心肺復(fù)蘇指南2000—2015年心肺復(fù)蘇發(fā)展歷史02心臟驟停定義與原因心臟驟停定義與原因Part02心臟驟停(cardiacarrest):

是指心臟射血功能的突然終止，大動(dòng)脈搏動(dòng)與心音消失，重要器官如腦嚴(yán)重缺血、缺氧，導(dǎo)致生命終止。這種出乎意料的突然死亡，醫(yī)學(xué)上又稱猝死。是公共衛(wèi)生和臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中最危急的情況之一，表現(xiàn)為心臟機(jī)械活動(dòng)突然停止，患者刺激無(wú)反應(yīng)，無(wú)脈搏，無(wú)自主呼吸或?yàn)l死喘息等，如不能得到及時(shí)有效救治常致患者即刻死亡，即心臟性猝死（suddencardiacdeath，SCD）。（定義）心臟驟停定義與原因Part02（原因）成人發(fā)生SCA最常見(jiàn)原因?yàn)樾呐K疾病，尤其是冠心??；其他包括創(chuàng)傷、淹溺、藥物過(guò)量、窒息、出血等非心臟性原因。小兒發(fā)生SCA的主要原因?yàn)榉切呐K性的，包括呼吸疾?。ㄈ鐨獾拦Ｗ?、煙霧吸入、溺水、感染、嬰兒猝死綜合征），中毒（包括藥物過(guò)量），神經(jīng)系統(tǒng)疾病等。心臟疾?。ü谛牟∽疃嘁?jiàn)）創(chuàng)傷、淹溺、藥物過(guò)量、窒息、出血等成人非心臟性如氣道梗阻、煙霧吸入、溺水、感染，中毒等兒童心臟驟停定義與原因Part02（類型）01心室顫動(dòng)單擊添加標(biāo)題文字單擊添單擊添加標(biāo)題文字加標(biāo)題文字單擊添加標(biāo)題文字單擊添單擊添加標(biāo)題文字加標(biāo)題文字02心臟停博單擊添加標(biāo)題文字單擊添單擊添加標(biāo)題文字加標(biāo)題文字單擊添加標(biāo)題文字單擊添單擊添加標(biāo)題文字加標(biāo)題文字03心電-機(jī)械分離單擊添加標(biāo)題文字單擊添單擊添加標(biāo)題文字加標(biāo)題文字單擊添加標(biāo)題文字單擊添單擊添加標(biāo)題文字加標(biāo)題文字心臟驟停定義與原因Part02您的內(nèi)容打在這里，或者通過(guò)復(fù)制您的文本后，在此框中選擇粘貼，并選擇只保留文字。單擊此處添加標(biāo)題您的內(nèi)容打在這里，或者通過(guò)復(fù)制您的文本后，在此框中選擇粘貼，并選擇只保留文字。單擊此處添加標(biāo)題您的內(nèi)容打在這里，或者通過(guò)復(fù)制您的文本后，在此框中選擇粘貼，并選擇只保留文字。單擊此處添加標(biāo)題03心臟驟停表現(xiàn)與診斷心臟驟停表現(xiàn)與診斷Part03（表現(xiàn)）心音消失脈搏捫不到,血壓測(cè)不出意識(shí)突然喪失或伴有短陣抽搐呼吸斷續(xù),呈嘆息樣,后即停止瞳孔散大面色蒼白兼有青紫意識(shí)突然喪失大動(dòng)脈(頸動(dòng)脈、股動(dòng)脈)搏動(dòng)消失心臟驟停表現(xiàn)與診斷Part03（診斷）心臟驟停表現(xiàn)與診斷Part03點(diǎn)擊輸入計(jì)劃的詳細(xì)文字內(nèi)同，文字語(yǔ)言要精煉概括，避免用冗長(zhǎng)空洞的詞匯。條理要清晰，言簡(jiǎn)意賅地說(shuō)明標(biāo)題內(nèi)容。點(diǎn)擊輸入計(jì)劃的詳細(xì)文字內(nèi)同，文字語(yǔ)言要精煉概括，避免用冗長(zhǎng)空洞的詞匯。條理要清晰，言簡(jiǎn)意賅地說(shuō)明標(biāo)題內(nèi)容。點(diǎn)擊輸入計(jì)劃的詳細(xì)文字內(nèi)同，文字語(yǔ)言要精煉概括，避免用冗長(zhǎng)空洞的詞匯。條理要清晰，言簡(jiǎn)意賅地說(shuō)明標(biāo)題內(nèi)容。單機(jī)此處添加標(biāo)題心臟驟停表現(xiàn)與診斷Part0365%35%75%您的內(nèi)容打在這里，或者通過(guò)復(fù)制您的文本后，在此框中選擇粘貼，并選擇只保留文字。此處添加標(biāo)題您的內(nèi)容打在這里，或者通過(guò)復(fù)制您的文本后，在此框中選擇粘貼，并選擇只保留文字。此處添加標(biāo)題您的內(nèi)容打在這里，或者通過(guò)復(fù)制您的文本后，在此框中選擇粘貼，并選擇只保留文字。此處添加標(biāo)題04心肺復(fù)蘇操作方法心肺復(fù)蘇操作方法Part04“黃金4分鐘”

開(kāi)始搶救時(shí)間心肺復(fù)蘇成功率

＜

4分60％

4-6分10％＞6分4％＞10分0.09％時(shí)間與搶救成功率PLS延續(xù)生命支持BLS基礎(chǔ)生