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文檔簡介

“雙師型”教師資格認定申報表所在系（部）：教研組（室）：姓名：填表日期:年月日制填表說明1.此訂。2.申請人填寫的內(nèi)容由所在系部審核，系主任為第一責任人。3.如表格篇幅不夠，可另加附頁。姓名性別民族出生年月現(xiàn)崗位入職時間高校教學工作年限擬認定類型（在申報類型后打“√”）雙師型雙師素質(zhì)本科專業(yè)畢業(yè)院校畢業(yè)時間碩士（博士）研究生專業(yè)畢業(yè)院校畢業(yè)時間現(xiàn)任專業(yè)技術(shù)職務及取得時間從事專業(yè)職（執(zhí)）業(yè)資格證書名稱發(fā)證單位取得時間工作小結(jié)任現(xiàn)職以來獲獎勵情況獲獎時間榮譽稱號、表彰獎勵名稱授予單位獲獎級別指導學生參賽獲獎情況獲獎時間榮譽稱號、表彰獎勵名稱授予單位獲獎級別任現(xiàn)職以來的教學工作情況起止時間講授課程名稱課程性質(zhì)周學時教學綜合考核等級近五年實踐教學情況（含課程設(shè)計、實驗、實訓、實習、畢業(yè)設(shè)計等）起止時間實踐教學類型累計時間（周）教學效果評價在生產(chǎn)服務管理一線的實踐經(jīng)歷培訓、進修時間實踐單位及內(nèi)容累計時間（周）現(xiàn)有實踐能力自我評價應用技術(shù)研究、工程應用、開發(fā)研究項目序號項目名稱本人作用、名次開發(fā)起止時間應用單位經(jīng)濟效益發(fā)表、出版論文、論著、教材、教學參考書目錄序號題目何年何月在何刊物發(fā)表或何出版社出版本人承擔部分及字數(shù)(注明排名)獲獎情況實驗室建設(shè)或改造項目序號實驗室名稱本人作用、名次使用狀況建設(shè)起止時間驗收部門驗收結(jié)果個人所交材料目錄（附）材料種類名稱（標題）件數(shù)有關(guān)證件、證書論文、論著工作總結(jié)其他材料系部初審意見負責人：（簽名）年月日認定小組審核意見負責人：（簽名）年月日院長辦公會審定意見經(jīng)審議，同志具備“雙師型”教師

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