皮膚性病科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)臨床操作檢查性病檢查（梅毒螺旋體檢查）評分標(biāo)準(zhǔn)

表7-3-14性病檢查(梅毒螺旋體檢查)評分標(biāo)準(zhǔn),,,,,,

項目(分),具體內(nèi)容和評分細(xì)則,,,"滿分

(分)","得分

(分)",備注

準(zhǔn)備(10),核對患者姓名、性別、年齡,,,2,,

,跟患者溝通：介紹自己及將要進(jìn)行的檢查，取得合作,,,2,,

,向患者交代注意事項,,,2,,

,檢查準(zhǔn)備的物品,,,2,,

,戴口罩、帽子、無菌手套,,,2,,

梅毒螺旋體直接檢查,,,,30,,

"操作程序

(20)","口述三種檢查方

法的名稱(3分)",,暗視野顯微鏡檢查,1,,

,,,免疫熒光染色檢查,1,,

,,,組織切片染色,1,,

"操作程序

(20)","暗視野顯微鏡檢

查步驟(10分)",,先用無菌生理鹽水清洗皮損處,2,,

,,,用鈍刀刮除皮損表面組織，擦凈,2,,

,,,擠壓周圍組織，使血清及組織液滲出,2,,

,,,吸取液體涂片,2,,

,,,在暗視野顯微鏡下檢查,2,,

,標(biāo)本來源(7分),,取病灶組織滲出物,1,,

,,,淋巴結(jié)穿刺液,1,,

,,,組織磨液,1,,

,,,"多取材于硬下疳潰瘍面、扁平濕疣及黏膜斑表面、淋巴結(jié)抽

出液",4,,

"結(jié)果判斷及意

義(10)","暗視野顯微鏡下梅毒螺旋體菌體細(xì)長兩端尖直，折光性強(qiáng)，沿縱軸旋轉(zhuǎn)伴輕度前

后運(yùn)動",,,2,,

,鍍銀染色法示螺旋體呈現(xiàn)棕黑色,,,2,,

,吉姆薩染色法示螺旋體呈桃紅色,,,2,,

,直接免疫熒光檢查螺旋體呈綠色熒光,,,2,,

,鏡檢陽性結(jié)合臨床表現(xiàn)、性接觸史可確診,,,2,,

快速血漿反應(yīng)素環(huán)狀卡片試驗,,,,40,,

"操作程序

(25)",靜脈采血、離心,,,2,,

,"卡片定性

試驗",取50μl待檢血清加入卡片的圓圈內(nèi)并涂勻,,2,,

,,用專用滴管加入搖勻的抗原I滴,,4,,

,,將卡片旋轉(zhuǎn)8分鐘后立即觀察結(jié)果,,4,,

,"卡片定量

試驗","用等量鹽水在小試管內(nèi)作6個稀釋度，即1∶1、1∶2、1∶4、1∶8、

1∶16、1∶32",,3,,

,,每個稀釋度取50μl血清加入玻片圓圈中，按定性法測定,,3,,

,,,,,續(xù)表,

項目(分),具體內(nèi)容和評分細(xì)則,,,"滿分

(分)","得分

(分)",備注

"解釋結(jié)果及意

義(15)","結(jié)果判定

(6分)",(++++)有大塊狀的顆粒和聚合團(tuán)塊,,1,,

,,(+++)有中塊狀的顆粒和聚合團(tuán)塊,,1,,

,,(++)有小塊狀的顆粒聚合物,,1,,

,,(+)有小塊聚合顆粒，均勻分布,,1,,

,,(－)顆粒細(xì)小、混懸，無聚合現(xiàn)象,,1,,

,,定量用生理鹽水按1∶8、1∶16、1∶32……稀釋，判定陽性標(biāo)準(zhǔn)同上,,1,,

,"臨床意義

(9分)",本試驗敏感性高而特異性低,,1,,

,,用于臨床可疑人群常規(guī)檢查，大量人群篩選檢查，發(fā)現(xiàn)潛伏梅毒感染者,,2,,

,,定量試驗是觀察療效、判斷復(fù)發(fā)及再感染的手段,,2,,

,,結(jié)果為陽性時，臨床表現(xiàn)符合梅毒，可初步診斷,,2,,

,,"假陰性常見于一期梅毒硬下疳出現(xiàn)后的2~3周內(nèi)、感染梅毒立即治

療、晚期梅毒或二期梅毒的“前帶現(xiàn)象”",,1,,

,,假陽性常見于自身免疫病、麻風(fēng)、海洛因成癮者、少數(shù)孕婦及老人,,1,,

梅毒螺旋體顆粒凝集試驗,,,,10,,

,口述梅毒螺旋體顆粒凝集試驗的原理,,,5,,

,口述梅毒