外科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)臨床操作檢查-靜脈切開(kāi)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

靜脈切開(kāi)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn),,,,,

項(xiàng)目(分),,具體內(nèi)容及評(píng)分細(xì)則,"滿分

(分)","得分

(分)",備注

"準(zhǔn)備

(20)",,核對(duì)患者姓名、性別、年齡,2,,

,,查閱血常規(guī)，出、凝血時(shí)間檢查,2,,

,,向患者及家屬交代靜脈切開(kāi)術(shù)的必要性和危險(xiǎn)性，簽署手術(shù)同意書(shū)，并請(qǐng)家屬回避,3,,

,,協(xié)助患者根據(jù)病情擺好體位，暴露手術(shù)區(qū)域，標(biāo)記切口,2,,

,,向患者解釋配合方法(保持體位，不舒服及時(shí)告訴醫(yī)生),2,,

,,操作前洗手(七步法),1,,

,,物品準(zhǔn)備：檢查切開(kāi)包消毒日期,2,,

,,打開(kāi)切開(kāi)包外層，持物鉗打開(kāi)切開(kāi)包內(nèi)層,2,,

,,檢查消毒指示卡,2,,

,,將手套、注射器、套管針打開(kāi)放進(jìn)切開(kāi)包,2,,

"消毒鋪巾

(10)",,外科洗手,2,,

,,戴無(wú)菌手套,1,,

,,以手術(shù)切口為中心，由內(nèi)向外消毒皮膚，直徑15cm,5,,

,,絡(luò)合碘消毒2遍,1,,

,,鋪巾,1,,

麻醉(5),,核對(duì)麻醉藥(2%利多卡因)并抽吸2ml,2,,

,,逐層浸潤(rùn)麻醉,3,,

"切開(kāi)引流

(45)",,在待切開(kāi)處作與靜脈走行垂直的2cm切口,3,,

,,小彎鉗分離皮下組織，深筋膜內(nèi)顯露靜脈,3,,

,,游離并挑起靜脈,3,,

,,自靜脈后側(cè)引過(guò)兩根1號(hào)絲線,3,,

,,結(jié)扎靜脈遠(yuǎn)端絲線,3,,

,,近端絲線打一單結(jié)，不結(jié)扎,3,,

,,牽引遠(yuǎn)端絲線，提起靜脈,3,,

,,在兩根絲線之間用眼科剪斜行剪開(kāi)靜脈前壁1/3~1/2,5,,

,,經(jīng)切口迅速插入充滿等滲鹽水的導(dǎo)管4~5cm,3,,

,,結(jié)扎近端絲線，注意松緊適宜,3,,

,,開(kāi)始輸注，觀察是否通暢或滲漏,2,,

,,減去結(jié)扎的絲線,2,,

,,全層縫合皮下和皮膚,3,,

,,固定導(dǎo)管,4,,

,,局部消毒，無(wú)菌敷料妥善固定和包扎,2,,

"術(shù)后處理

(10)",,協(xié)助患者恢復(fù)體位，整理衣物,4,,

,,交代術(shù)后注意事項(xiàng),4,,

,,垃圾分類放置,2,,

,,,,續(xù)表,

項(xiàng)目(分),,具體內(nèi)容及評(píng)分細(xì)則,"滿分

(分)","得分

(分)",備注

人文關(guān)懷(5),,,5,,

無(wú)菌觀念(5),,,5,,

總分,,,100,,

"如嚴(yán)重違反無(wú)菌原則(以下任意一項(xiàng)或多項(xiàng))，在總分上扣除50分(請(qǐng)打鉤)

□穿刺前未消毒

□穿刺前未戴手套

□穿刺前