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文檔簡介

xx公司代理申請表,,,,,

代理商申請表：,,,,,

代理商申請姓名：申請代理級別：,,,,,

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性別男女出生日期：年月日,,,,,

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身份證號碼：簽發(fā)機(jī)關(guān)：公安局,,,,,

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通訊地址：?。ㄗ灾螀^(qū)、市）市區(qū)（縣）郵編,,,,,

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移動電話：是否愿意接受公司短信：是否,,,,,

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固定電話：區(qū)號號碼電子郵件：,,,,,

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領(lǐng)取報酬指定開戶行：工商銀行：□農(nóng)業(yè)銀行□,,,,,

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銀行卡（銀行帳號）號：,,,,,

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銀行分行支行分理處儲蓄所,,,,,

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承辦人姓名：移動電話：,,,,,

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承辦人身份證號：,,,,,

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"

本信息表確認(rèn)：",,,,,

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身份證復(fù)印件粘貼處,,,,,"粘貼銀行復(fù)印件出

（需客戶在復(fù)印件上簽字確認(rèn)）"

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"尊敬代理商：此表請您本人人填寫，并保所有信息屬實(shí)、完整，以便確保您的各項(xiàng)權(quán)益得到保障，謝謝合作！

代理商簽字：

日期：年月日",,,,,"

以上情況是否屬實(shí)：□是□否

市場總監(jiān)審核簽字：

日期：年月日

"

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以上信息

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