耳鼻喉科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)臨床操作檢查考核-氣管切開(kāi)術(shù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)_第1頁(yè)
耳鼻喉科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)臨床操作檢查考核-氣管切開(kāi)術(shù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)_第2頁(yè)
耳鼻喉科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)臨床操作檢查考核-氣管切開(kāi)術(shù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)_第3頁(yè)
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表6-2-7氣管切開(kāi)術(shù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)流程(分)滿分 (分)得分 (分)準(zhǔn)備(10)、床號(hào)、年齡1,核對(duì)患者適應(yīng)證1能、血常規(guī)、血氧飽和度,排除禁忌證2切開(kāi)的目的、必要性、解釋并發(fā)癥,簽署同意書(shū)3射器、棉簽、紗條、絡(luò)合碘、2%利多卡因、生理鹽水、頭燈或手術(shù)燈3體位(4)墊肩,頭后仰,保持頭部正中位4消毒(7)認(rèn)患者姓名、床位、診斷和血氧飽和度112簽不要返回已消毒區(qū)域1少兩遍2操作前檢查 (13)物品的消毒日期2戴無(wú)菌手套3示卡,核對(duì)包內(nèi)器械是否齊全2及針頭是否通暢2管套囊是否破損4鋪單(5)側(cè)肩部至對(duì)側(cè)上胸部各一塊1僅展開(kāi)部分,橫行覆于上頸部,不能覆蓋口鼻22操作過(guò)程 (44)暴露氣管 1沿中線分離胸骨舌骨肌及胸骨甲狀肌3暴露甲狀腺峽部,在其下緣稍加分離,用小鉤將峽部向上牽引(必要時(shí)也可將峽部切斷縫扎)3離氣管前筋膜,充分暴露氣管3及氣管3確認(rèn)氣管 藥的注射器垂直插入暴露的氣管中,回抽見(jiàn)到氣泡33切開(kāi) 3以免刺傷氣管后壁和食管前壁3插入氣切導(dǎo)管(14分)2側(cè)順氣管方向插入大小適合帶芯的氣切導(dǎo)管5立即取出管芯,檢查是否有氣流進(jìn)出管道(若為金屬套管,有氣流之后應(yīng)立即放入、固定內(nèi)管)3吸凈分泌物,打起球囊(金屬套管無(wú)此步)3檢查有無(wú)切口出血1續(xù)表流程(分)滿分 (分)得分 (分)操作過(guò)程 (44)創(chuàng)口處理 扶持導(dǎo)管防止脫出22合,以無(wú)菌開(kāi)口紗布?jí)|于套管下1術(shù)后處理 (5)氧治療,再次檢查血氧飽和度2管并消毒111整體評(píng)估 (12)練程度4觀念4懷4如嚴(yán)重違反無(wú)菌原則(以下任意一項(xiàng)或多項(xiàng)),在總分上扣除50分

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