急診科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)臨床急重癥搶救操作考核評分標(biāo)準2023版_第1頁
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文檔簡介

中心靜脈穿刺置管評分標(biāo)準,,,,

項目(分),具體內(nèi)容和評分細則,"滿分

(分)","得分

(分)",備注

準備(10),核對患者資料,2,,

,核對簽字同意書,2,,

,生命體征監(jiān)測,2,,

,檢查準備的物品：中心靜脈穿刺包、中心靜脈穿刺置管套件,4,,

體位(5),平臥、頭低15°、頭偏向?qū)?cè)，雙上肢伸直貼于體側(cè),5,,

"穿刺點標(biāo)記

(5)",穿刺點選擇并標(biāo)記,5,,

"消毒鋪單

(5)",術(shù)者打開靜脈穿刺包,1,,

,以穿刺點為中心15~20cm范圍消毒兩遍,2,,

,按無菌要求鋪好無菌巾,2,,

麻醉(5),核對麻醉藥(2%利多卡因2ml),2,,

,逐層浸潤麻醉穿刺點,3,,

"穿刺過程

(40)",檢查中心靜脈導(dǎo)管是否通暢,2,,

,以生理鹽水潤滑管腔,2,,

,靜脈輸液準備,2,,

,用5ml注射器試穿，方向和深度正確,5,,

,沿試穿點及合適的方向穿入中心靜脈穿刺針，邊進針邊回抽，至回血通暢,10,,

,從側(cè)孔置入引導(dǎo)鋼絲入中心靜脈內(nèi)約5cm,2,,

,退出穿刺針，保留引導(dǎo)鋼絲在血管內(nèi),2,,

,將擴張管套入引導(dǎo)鋼絲擴張靜脈后退出擴張管,5,,

,"將中心靜脈導(dǎo)管套入引導(dǎo)鋼絲后置入中心靜脈內(nèi)，邊置入邊退出引導(dǎo)鋼絲，置入深度

12~15cm，接帶生理鹽水的注射器，回抽血液通暢",10,,

"穿刺后處理

(20)",正確連接靜脈輸液,2,,

,觀察患者的反應(yīng)，聽診雙肺呼吸音，及時發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。,3,,

,"將中心靜脈導(dǎo)管進血管處用縫線固定并用無菌貼密閉。正確固定裸露在外導(dǎo)管(膠

布長短合適，粘貼牢靠)",6,,

,恢復(fù)體位,2,,

,清理用物,3,,

,交代穿刺后注意事項,4,,

人文關(guān)懷,,5,,

無菌原則,,5,,

總分,,100,,

"如嚴重違反無菌原則(以下任意一項或多項)，在總分上扣除50分

□穿刺前未消毒□穿刺前未戴手套□穿刺前未鋪巾□操

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