心理咨詢師之心理咨詢師三級技能考前沖刺備考B卷附答案

?心理咨詢師之心理咨詢師三級技能考前沖刺備考B卷附答案

單選題（共50題）1、一般資料：女性。24歲，未婚，大學畢業(yè)。A.一般性心理問題B.神經(jīng)癥性心理問題C.嚴重性心理問題D.精神病性精神障礙【答案】A2、一般資料：崔某，女性，17歲，高中二年級學生。A.錯覺B.妄想C.幻覺D.焦慮【答案】B3、可以被意識到的記憶系統(tǒng)是（）。A.情境記憶B.長時記憶C.瞬時記憶D.短時記憶【答案】D4、引發(fā)求助者入睡困難的原因是（）單選題。A.住校B.家教嚴格C.性幻想D.學習緊張【答案】C5、―般資料：求助者，男性，30歲，大學教師。A.情緒低落B.焦慮緊張C.沒有泛化D.有自知力【答案】C6、以下不屬于保密例外的項目是()A.求助者同意能夠透漏給他人的信息B.求助者與咨詢無關的個人隱私內(nèi)容C.求助者可能對自身造成傷害的情況D.出現(xiàn)針對咨詢師的倫理或法律訴訟【答案】B7、弗洛伊德認為，心理異常的原因可能是（）。A.固著B.存在焦慮C.投射D.基本焦慮【答案】A8、案例四A.認識領悟療法B.合理情緒療法C.認知行為療法D.精神分析療法【答案】B9、案例七A.促成求助者自我覺察B.避免求助者移情C.促成求助者自我探索D.避免求助者阻抗【答案】C10、2006年5月單項選擇題A.特殊情況下使用半開放式提問B.一般不應使用封閉式提問C.絕對不應使用封閉式提問D.一般應該使用開放式提問【答案】C11、求助者：我是家里的老二，有一個姐姐一個妹妹。我跟父母的感情非常好，一直和他們住在一起……母親去世后，姐姐每天都……A.咨詢師B.雙方共同C.求助者D.上級咨詢師【答案】C12、根據(jù)測驗結果，該求助者百分等級為50的項目是()。單選A.知識B.相似C.數(shù)廣D.詞匯【答案】B13、心理咨詢室的面積一般以()左右為宜。A.6～8平方米B.10平方米C.15平方米D.20平方米【答案】B14、情緒很低落，無精打采，注意力不集中，記憶力下降，工作效率因此明顯下降。求助者甚至開始回避和同事聊天，因為一旦聽到他人聊起家庭、婚姻的話題，求助者心理就會很不舒服。A.孩子反對求助者再婚B.與初戀男友相遇C.離異獨自帶孩子生活D.回避和同事聊天【答案】A15、―般資料：求助者，男性，30歲，大學教師。A.情緒低落B.焦慮緊張C.沒有泛化D.有自知力【答案】C16、案例六A.實施對求助者的教育B.啟發(fā)求助者思考C.按求助者的信念推理D.改變求助者信念【答案】C17、求助者一般資料：小劉，男，28步，某公司程序員。A.幻觸B.幻視C.幻聽D.幻嗅【答案】C18、幼兒的主導活動是（）。A.學習B.游戲C.運動D.模仿【答案】B19、該求助者的病程是（）。A.一年B.兩個多月C.半年D.一個多月【答案】B20、一般資料：求助者，女性，28歲，初中畢業(yè)，農(nóng)民。A.對初訪者積極提問B.耐心傾聽求助者敘述C.循循善誘不厭其煩D.咨詢?nèi)^程都要熱情【答案】A21、(心理咨詢師B與求助者根據(jù)咨詢方案，運用合理情緒療法進行咨詢)A.向心儀的男性表白失敗B.不合理信念C.工作出現(xiàn)失誤D.家教嚴格【答案】B22、一般資料：求助者，女性，29歲，中專畢業(yè)，護士。A.一般心理問題B.軀體形式障礙C.嚴重心理問題D.心理生理障礙【答案】A23、―般資料：求助者，男性，29歲，某公司職員。A.經(jīng)典條件反射B.交互抑制C.操作條件反射D.社會學習論【答案】C24、求助者一般資料：小青，女孩，13歲，六年級學生，性格內(nèi)向。A.傳統(tǒng)的家庭教育B.刻板的學校管理C.中學生學業(yè)負擔D.與同學關系不好【答案】A25、心理咨詢師B：心理咨詢是咨詢師協(xié)助求助者解決心理問題的過程．．．．A.尊重B.真誠C.熱情D.共情【答案】B26、—般資料：郭某，女性，22歲，國企職員。A.確定咨詢目標B.制定咨詢方案C.將郭某轉介D.開始進行咨詢【答案】C27、案例一A.可以酌情使用B.賦予權利后使用C.征得同意使用D.不涉及藥物使用【答案】D28、本案例中最可能使用的診斷是（）單選題A.焦慮癥B.神經(jīng)衰弱C.疑病神經(jīng)癥D.抑郁性神經(jīng)癥【答案】C29、一般資料：求助者，男性，22歲，大學生。下面是心理咨詢師與求助者之間的一段咨詢對話。心理咨詢師：你好！請問我能為你提供什么幫助？A.強迫B.抑郁C.焦慮D.恐懼【答案】C30、根據(jù)上題中的EPQ測驗結果，該求助者的標準分與常模平均值恰好相差一個標準差的量表是（）。A.PB.EC.ND.L【答案】B31、求助者第三次沉默可能是（）。A.懷疑型B.情緒型C.思考型D.反抗型【答案】B32、精神分析理論認為阻抗的意義在于（）。A.增強個體的自我防御B.保護個體的自我認識與自尊C.對行為矯正的不服從D.對自我暴露的抵抗【答案】A33、痛覺是（）。A.外部感覺B.最易適應的感覺C.內(nèi)部感覺D.最難適應的感覺【答案】D34、“完整地接納”求助者，并不意味著（）。A.充分尊重求助者的價值觀B.接納求助者的全部優(yōu)點和缺點C.接受求助者的光明面和消極面D.對求助者的惡習無動于衷【答案】D35、在應對方式問卷中，發(fā)現(xiàn)“解決問題”“退避”是應對因子關系序列的兩級，依據(jù)這個發(fā)現(xiàn)，六個因子的排列是（）。A.退避—幻想—自責—求助—合理化—解決問題B.退避—自責—求助—合理化—幻想—解決問題C.退避—求助—合理化—幻想—自責—解決問題D.退避—合理化—幻想—自責—求助—解決問題【答案】A36、在職業(yè)道德內(nèi)在的道德準則中，“忠誠”的含義是（）。A.認真擔負職責，尋求實現(xiàn)職責最優(yōu)效果的強烈態(tài)度和意向B.從不欺騙自己，內(nèi)心是怎樣想的就要怎樣行動C.在企業(yè)內(nèi)部，企業(yè)怎樣要求職工，職工就應該怎樣行動D.從不違背老板的意愿和要求是忠誠的最高境界【答案】A37、一般資料：趙某，女性，26歲，國企職員。A.將趙某轉介B.制定咨詢方案C.確定咨詢目標D.開始進行咨詢【答案】A38、一般資料：求助者，女性，29歲，中專畢業(yè)，護士。A.尊重求助者B.絕對保密原則C.咨詢的目標D.貫徹中立原則【答案】A39、修飾性反問引起的后果是（）。A.對方自我探索過多B.談話內(nèi)容過于具體C.對求助者毫無益處D.使求助者過分依賴【答案】C40、心理咨詢的終極目標的含義是（）。A.多層次統(tǒng)一B.目標積極有效C.近期目標與遠期目標的整合D.完善求助者的人格【答案】D41、關于放松訓練的描述，錯誤的是()。單選A.簡便易行、實用有效B.是解決緊張焦慮等情緒及軀體癥狀的方法C.基本假設是改變主觀體驗，生理反應也隨著改變D.在訓練開始時，口頭引導比錄音更便于求助者接受【答案】C42、一般資料：崔某，女性，17歲，高中二年級學生。A.錯覺B.妄想C.幻覺D.焦慮【答案】B43、一般資料：徐某，女，20歲，大學二年級學生,體健,無軀體不適，由同學陪伴來心理咨詢室。A.完整B.不完整C.基本喪失D.難于判斷【答案】C44、一般資料：某女，35歲，大專文化，漢族，某中學教師，已婚，經(jīng)濟狀況良好。A.生活難以自理B.做事猶豫不決C.工作消極被動D.回避社交活動【答案】C45、求助者，女性，28歲，公司職員。A.教育B.開導C.啟發(fā)D.誘導【答案】C46、引發(fā)該求助者心理問題的最主要的負性生活事件可能是（）。A.兒子參加中考B.兒子成績下降明顯C.兒子郁郁寡歡D.與兒子丈夫有矛盾【答案】B47、根據(jù)以下材料，回答題A.精神病性障礙B.人格障礙C.疑病癥D.軀體疾病【答案】D48、—般資料：求助者，男性，28歲，公務員。受婚戀困擾，伴有睡眠困難，食欲差一月余。A.錯覺B.幻覺C.妄想D.內(nèi)疚【答案】A49、2007年11月單項選擇題A.最初偶然的失調(diào)行為因需要的滿足而被固定下來B.最初偶然的失調(diào)行為因功能性喪失而被固定下來C.暫時的行為偏差D.永久的行為偏差【答案】A50、根據(jù)測驗結果，該求助者百分等級為50的項目是()。單選A.知識B.相似C.數(shù)廣D.詞匯【答案】B多選題（共25題）1、一般資料：趙某，女性，26歲，國企職員。A.鄰居B.家屬C.同事D.本人【答案】ACD2、根據(jù)以下材料，回答題A.釋義B.引導C.中斷D.情感反射【答案】ABCD3、在本案例中，咨詢師制定的咨詢目標是改善求助者的情緒，這個目標屬于（）。A.具體目標B.完美目標C.終極目標D.不完美目標【答案】AD4、教材中闡述的心理咨詢?nèi)齻€階段的主要工作內(nèi)容包括（）。A.診斷階段包括收集信息，做出診斷B.診斷階段包括確立咨詢目標C.咨詢階段重點在于幫助求助者分析和解決問題D.鞏固階段是咨詢的總結、提高階段【答案】ACD5、一般資料：求助者，女性，29歲，中專畢業(yè)，護士。A.體重下降B.頭暈頭痛頭C.臉色蒼白D.意志減退【答案】ABC6、根據(jù)以下材料，回答題A.改善情緒B.改善睡眠質(zhì)量C.改變認知D.增加與領導的交流【答案】ACD7、在下列癥狀中，屬于SDS量表精神性一情感癥狀的條目是（）。A.無望感B.易激惹C.抑郁心境D.哭泣【答案】CD8、求助者：幾個月了一直煩躁擔憂。本以為母親去世后我會慢慢恢復過來，但現(xiàn)在感覺越來越嚴重了。A.咨詢性會談B.鑒別性會談C.攝入性會談D.危機性會談【答案】BC9、一般資料：求助者，男性，22歲，大學生。下面是心理咨詢師與求助者之間的一段咨詢對話。心理咨詢師：你好！請問我能為你提供什么幫助？A.緊張B.煩躁C.焦慮D.氣憤【答案】AB10、合理情緒療法再教育階段可使用的方法和技術包括（）。A.產(chǎn)婆術式辯論技術B.問題解決訓練C.合理情緒想象技術D.放松訓練【答案】ABCD11、第三次咨詢：求助者：我按您的建議到精神科去查了一下，去了兩家醫(yī)院，他們都說我不是抑郁癥?？墒俏也惶嘈?，我在網(wǎng)上搜了一下抑郁癥的表現(xiàn)，還買了一本精神病方面的書，里邊說……A.內(nèi)容反應B.情感反應C.內(nèi)容表達D.情感表達【答案】ABC12、第三次咨詢：求助者：我按您的建議到精神科去查了一下，去了兩家醫(yī)院，他們都說我不是抑郁癥。可是我不太相信，我在網(wǎng)上搜了一下抑郁癥的表現(xiàn)，還買了一本精神病方面的書，里邊說……A.通過建立良好的咨詢關系解除應對著戒備心理B.正確的進行診斷和分析C.以誠懇的態(tài)度幫助求助者正確的對待阻抗D.使用咨詢技巧突破阻抗【答案】ABCD13、2008年5月多項選擇題A.冷淡B.環(huán)性情感C.外向D.分裂情感【答案】BC14、求助者一般資料：小吳，女性，19歲，高三學生。A.價值中立原則B.保密原則C.自我保護原則D.避免雙重關系【答案】CD15、合理情緒療法中咨詢師的角色包括（）。A.指導者B.分析者C.診斷者D.監(jiān)督者【答案】AB16、16PF測量的人格因素包括（）。A.耐受性B.敏感性C.憂慮性D.緊張性【答案】BCD17、第七次咨詢：……心理咨詢師：經(jīng)過前幾次的咨詢，我們基本達到了預定的咨詢目標，您的情緒、行為有了很大的改變，我為您感到高興。A.設對照組B.隨機安排C.客觀評分D.進行回訪【答案】ABCD18、在攝人性談話中對傾聽的理解正確的是（）。A.自然隨意地傾聽B.全神貫注地傾聽C.不隨便打斷談話D.恰當?shù)慕o予評論【答案】BC19、一般資料：女性，24歲，未婚，出納員。A.性格因素B.認知因素C.考試壓力D.父母壓力【答案】CD20、一般資料：來訪者，女性，51歲，高級職員，身高1．53米，體重79公斤。A.及時獎勵正常行為B.漠視、淡化異常行為C.重視負強化作用D.合理安排強化程序【答案】ABD21、與心理咨詢師A的第二次咨詢：A.通過主動的提問解除求助者的戒備心理B.正確進行心理診斷和分析C.以誠懇的態(tài)度幫助求助者正確地對待阻抗D.使用咨詢技巧突破阻抗【答案】BCD22、關于該項測驗，正確說法包括()。多選A.該測驗屬于人格測驗B.可作為精神障礙臨床診斷的輔助手段C.Pt量表經(jīng)K分校正后變成了標準分D.具有小學畢業(yè)以上文化程度者可施測【答案】AB23、神經(jīng)細胞的組成包括（）。A.樹突B.細胞體C.軸突D.突觸【答案】ABC24、關于MMPI，正確說法包括（）。A.該測驗屬于人格測驗B.T分是根據(jù)原始分查常模表得出的C.具有小學畢業(yè)以上文化程度者均可施測D.該測驗根據(jù)因素分析法編制【答案】AB25、求助者：幾個月了一直煩躁擔憂。本以為母親去世后我會慢慢恢復過來，但現(xiàn)在感覺越來越嚴重了。A.咨詢性會談B.鑒別性會談C.攝入性會談D.危機性會談【答案】BC大題（共10題）一、一般資料：求助者，男性，18歲，高三學生。因控制不住想女友，感到內(nèi)疚、矛盾一個月而求助。案例介紹：兩個月前，距離高考還有三個月時間，求助者父母發(fā)現(xiàn)竟然很晚還給女友打電話，擔心她談戀愛影響高考，感到很生氣，就與求助者談話要求他高考前暫時中斷與女友聯(lián)系，并找了女生父母一起討論如何處理。女方父母也很擔心，要求女兒專心學習，高考后再聯(lián)系。但是最近來幾個月求助者上課頭腦里總是冒出女友形象，總是反復地想她現(xiàn)在做什么？她會想自己嗎？她復習得怎樣？……等念頭，以至于影響了學習效率。求助者覺得不應該這樣想，可越是壓抑卻越想的厲害，以至于晚上控制不住要打電話給女友，但女友卻不接電話，因此更加思念，出現(xiàn)了煩躁情緒，注意力難以集中學習，記憶力下降，經(jīng)常失眠。最近一個月，求助者覺得實在控制不住地想女友，又很內(nèi)疚覺得對不住父母。高考越來越近，非常擔心高考落榜，于是到咨詢中心來求助。求助者沒有軀體疾病和精神病史，高考前體檢沒有明顯異常。請根據(jù)案例回答以下問題；1.本案例最可能診斷及理由是什么？（30分）2.本案例恰當?shù)淖稍兡繕耸鞘裁?？?0分）3.如果采用合理情緒療法，請按照ABC理論，分析一下該求助者的A、B、C各是什么？(25分)4.咨詢師自己56歲，自己的孩子早已大學畢業(yè)，面對該求助者，咨詢師在監(jiān)理咨詢關系上應該注意什么？（25分）【答案】1.初步診斷：一般心理問題。理由：(1)根據(jù)案例資料提供，求助者沒有軀體疾病史和精神疾病史，高考前體檢沒有明顯異常。(2)根據(jù)區(qū)分正常與異常的工作三原則，該求助者自知力相對完整，沒有精神病性癥狀，可以排除精神病性問題。(3)該求助者心理沖突為常形，可以排除神經(jīng)癥性問題。(4)該求助者負性情緒沒有泛化。(5)該求助者心理問題持續(xù)時間為1個多月，社會功能受到輕度程度影響，出現(xiàn)精神痛苦和睡眠問題。綜上所述，初步診斷為一般心理問題。2.近期目標：(1)協(xié)助求助者緩解目前的煩惱情緒，減輕內(nèi)心的心理沖突。(2)協(xié)助求助者改變不合理信念（求助者覺得不應該這樣想女友，不該給女友打電話，這樣做會對不住父母、擔心高考會落榜的。）遠期目標：促進求助者心理健康發(fā)展，達到人格完善。3.該求助者的A.離高考還有三個月，父母和女友父母相繼要求雙方高考前不再聯(lián)系和見面。B.求助者覺得不應該這樣想女友，不該給女友打電話，這樣做會對不住父母、擔心高考會落榜。C.出現(xiàn)了煩惱情緒，注意力難以集中于學習，記憶力下降，經(jīng)常失眠，控制不住給女友打電話的行為。4.(1)首先要保持尊重、真誠、熱情、共情、積極關注的態(tài)度。(2)其次應當注意該求助者對咨詢師產(chǎn)生依賴、移情，并妥善處理。二、案例一：求助者：女性，32歲，未婚。公司人力資源部主管。初診時間：2017年7月9日案例介紹：求助者因戀愛問題尋求心理幫助，先后在咨詢師A和咨詢師B處進行了咨詢。以下是求助者先后與兩位咨詢師的咨詢過程：與心理咨詢師A的第一次咨詢：心理咨詢師A：你好!請問你有什么心理方面的問題需要我?guī)椭?求助者：您好!我最近面臨一件非常重要的事情，但是我拿不定主意，想到您這兒來咨詢一下，請您幫我做個決定。心理咨詢師A：那就說說看吧求助者：我認識一個男生近八年了，最近半年感覺相處得非常好。我非常喜歡他，想和他建立戀愛關系。我覺得他也喜歡我，但暗示他幾次，他都沒有回應。不知道他是沒領會我的意思，還是不想和我建立更親密的關系。所以我想先請您幫我分析一下他的心理，然后再幫我決定一下我是否應該主動跟他表白。心理咨詢師A：好。那就說說你們交往的經(jīng)過吧。求助者：......心理咨詢師A：你和他的事情你父母知道嗎？他們是怎么看的？這件事你和你要好的朋友商量過嗎？他們是怎么評價你們之間的關系的？三、心理咨詢保密原則中的保密例外都包括哪些內(nèi)容?(30分)【答案】1)求助者同意將保密信息透露給他人?2)司法機關要求心理咨詢師提供保密信息3)出現(xiàn)針對心理咨詢師的倫理或法律訴訟4)心理咨詢中岀現(xiàn)法律規(guī)定的保密問題限制，如：虐待丿兒童、老人等;5)求助者可能對自身或他人造成即刻傷害或死亡威脅的6)求助者患有危及生命的傳染性疾病三、一般資料：求助者，男性，20歲，大學生。案例介紹：求助者是萊重點大學三年級學生。求助者不僅學習成績優(yōu)異，社會活動能力也很強，擔任學院學生會主席。半年前，求助者代表學院參加全校的辯論賽。由于賽前準備充分，求助者順利帶領隊友闖入決賽。沒想到，求助者在決賽中幾次出現(xiàn)口誤，惹得對手和臺下觀眾哄堂大笑。最后，求助者所在團隊沒有獲得名次。這件事以后，求助者一直悶悶不樂，他認為自己連累了整個團隊，覺得自己辜負了老師和同學們的信任，甚至認為自己根本就是不堪重任。兩個多月來，求助者情緒低落，煩躁不安，學習效率下降，學生會的工作也經(jīng)常出錯，借故不參加有比賽性質(zhì)的校園活動，不像以前那樣經(jīng)常和朋友、同學交流，常常一個人在宿舍里發(fā)呆。求助者的同學擔心他繼續(xù)這樣消沉下去，建議他接受心理咨詢。心理咨詢師觀察了解到的情況：求助者是獨生子，家庭經(jīng)濟條件較好，父母都是醫(yī)生，對求助者管教比較嚴格。求助者自幼學習成績優(yōu)異，一直是班干部，好強，追求完美。身體健康，歷年體檢結果正常。請根據(jù)案例回答以下問題：請簡述心理咨詢保密原則中保密內(nèi)容及保密例外。【答案】答：心理咨詢師應該在初診接待及其他必要的時候，向求助者說明保密范圍及保密例外。保密原則既是職業(yè)道德的要求，也是心理咨詢本身的性質(zhì)所決定的。需要心理咨詢師保密的內(nèi)容：求助者暴露的內(nèi)容，與求助者的接觸過程。在沒有征得求助者同意的情況下，心理咨詢師不得隨意透露上述信息。心理咨詢師也不得隨意打探求助者與咨詢無關的個人隱私。保密例外：求助者同意透露給他人；司法機關要求提供的保密信息；出現(xiàn)針對咨詢師的倫理或訴訟；法律規(guī)定的保密問題限制，如報告虐待兒童、老人等；求助者可能對自身或他人造成即刻傷害或死亡威脅的；求助者患有危及生命的傳染性疾病。當遇到以上保密例外情況時，心理咨詢師應將泄密程度控制在最小范圍內(nèi)。四、一般資料：來訪者，女，17歲，高二學生，膚色白凈、體態(tài)正常，家中獨女，父母為私營企業(yè)主，父母均為初中文化，家庭基本和睦。來訪者主訴：馬上又要考試了，不想讀書，又怕父母失望；不想看書，也沒什么精神，干什么都沒有興趣，覺得自己沒用。早上醒來時最難受，晚上好一點。總覺得壓力很大，晚上睡不著，早晨很早就醒了,吃東西也沒胃口。來訪者自述：從小隨父母生活，因其父母深感文化水平低，在社會上做事十分艱難，故對她管教很嚴，對其學習成績的要求甚高。因經(jīng)濟條件較好，物質(zhì)生活十分優(yōu)越。來訪者從小表現(xiàn)溫順乖巧，比較膽小，已經(jīng)習慣按照父母指定的軌道來生活，很少自己拿主意。小學三年級時，有一次數(shù)學考試不足80分，被父母責罵并撕毀了試卷。進入初中以后，來訪者開始了寄宿。剛開始生活極不適應，時?？奁桓蚁蚋改柑崞?，害怕受到責備。后在老師和同學的幫助下慢慢好轉。父母每逢周末來看望她，總是提著大包、小包的零食,但是除了學習，很少提及其他方面的問題，并且時常打電話給各位課任老師，問其學習方面的情況。初一學習成績還不錯．初二第一學期的期中考試前一天晚上因受涼而感冒，第二天拖著乏力的身軀來到考場，在考場上腦子很亂，原來很熟練的知識也想不起來，當時心慌意亂，渾身是汗，勉強交了卷，結果可想而知。事后父母知道她生病，也沒怎么說她，但從此以后，只要聽老師說明天要考試，她就覺得心慌、焦急，到了晚上很難入睡，情況越來越差，成績不斷下降，也因此不愿與同學交往，怕別人看不起自己。初中畢業(yè)后勉強進入當?shù)匾凰攸c高中(成績比錄取分數(shù)線差不多低20分，父母出了好幾萬元的贊助費)，由于這一點，覺得很自卑，不愿與同學交往，沒有什么朋友。她更覺得對不起父母，暗暗下決心調(diào)整自己，刻苦學習，堅持了一段時間，但由于重點學校高手云集，加之基礎不扎實，她的成績一直上不去，對學習失去了興趣，對其他的事也提不起精神，情緒低落；焦慮、恐懼的心情日益加重。經(jīng)常思考“考不好怎么辦”之類的問題。近來情況越來越嚴重，離期中考試還有一個月，她就非常緊張，晚上要到12點以后才能勉強入睡，早晨三四點鐘就醒了，覺得很痛苦。咨詢師觀察、了解到的情況：咨詢師觀察：內(nèi)向，憂郁，無精打采，交談過程中時?？奁衷诓煌５亟g動。父母主訴：在老師的建議下陪同女兒前來咨詢，孩子的脾氣越來越古怪，在學校不愿與老師、同學交流，回到家中，跟我們也沒有什么話說，總是把自己關在房里。學習沒有興趣，成績不斷下降，不能問她學習的情況，一問就哭。心理測驗結果：1．EPQ測驗結果：結果有效；E，40分；P，57分；N，65分。2．SAS測驗結果：總分603．SDS測驗結果：總分75【答案】對該來訪者需做的鑒別診斷包括：與精神病相鑒別、與雙相情感障礙相鑒別、與焦慮性神經(jīng)癥相鑒別。①與精神病相鑒別。來訪者對自己的問題有良好的自知力，有主動求醫(yī)行為，無邏輯思維的混亂，無感知覺異常，無幻覺、妄想等精神障礙的癥狀，因此，可以排除精神病。②與雙相情感障礙相鑒別。雙相情感障礙即躁郁癥。其特點是躁狂狀態(tài)與抑郁狀態(tài)交替出現(xiàn)。雙相情感障礙的抑郁發(fā)作期間，其癥狀與抑郁性神經(jīng)癥相同。本案例來訪者的癥狀持續(xù)時間較長．沒有明顯的躁狂發(fā)作，因此，可以排除雙相情感障礙。③與焦慮性神經(jīng)癥相鑒別。焦慮性神經(jīng)癥是“以廣泛性焦慮或發(fā)作性恐怖狀態(tài)為主要臨床癥狀的神經(jīng)癥”，是一種內(nèi)心緊張不安，預感到似乎將要發(fā)生不利情況而難于應付的不愉快情緒，常伴有頭暈、胸悶、心悸、呼吸困難、出汗和運動性不安等。焦慮性神經(jīng)癥的焦慮為原發(fā)癥狀，本案例中，來訪者雖出現(xiàn)了一定的焦慮癥狀，但是焦慮是抑郁的繼發(fā)癥狀，其主導癥狀為抑郁。因此，可以排除焦慮性神經(jīng)癥。本案例中，來訪者表現(xiàn)出的失眠早醒、晝重夜輕是抑郁癥的典型癥狀。五、一般資料：張某，女，20歲，無業(yè)，高中文化，無宗教信仰，目前與父母同住。個人成長史：求助者性格文靜、內(nèi)向，話語不多。求助者的父母都是農(nóng)民，沒有文化，對于孩子的管教不嚴格，順其自然，家庭氣氛寬松，使求助者任性、固執(zhí)。求助者喜歡與母親談心，曾聽母親說鄰居家的女孩因為念了高中沒有考上大學，覺得很丟人就遠嫁他鄉(xiāng)了，自此自己就對那些沒有考上大學的高中學生有負性看法，認為考不上大學就不光彩。同村的一個女孩沒有考上大學，求助者經(jīng)常嘲笑她，遭到父母的責怪，讓其不要嘲笑別人。自此覺得和母親沒有共同語言，不再與母親交流。去年求助者參加高考，結果差幾分落榜。求助者心有不甘，害怕別人笑話自己，于是又復讀一年，結果又一次落榜。求助者無重大軀體疾病史，無精神病家族史。有一與其有類似高考落榜經(jīng)歷的女友。精神狀態(tài)：意識清醒，思維正常，情緒焦慮易緊張，有一定自制力但易激動，言行一致，人格較穩(wěn)定。身體狀態(tài)：近三個月睡眠不好。社會功能：人際芙系比較緊張，做事情的時候精神不集中。心理測驗結果：(1)SAS:標準分58。(2)SDS:標準分49。(3)SCL-90:總分145，人際關系敏感2．9，抑郁3．04，焦慮2．3。案例介紹：高考落榜以后，求助者覺得自己不用在高考的壓力下生活了，但是覺得自己沒有考上大學很丟人。有同樣經(jīng)歷的朋友，看法也是一樣的。因此求助者對以后的生活很沒有信心，不主動出去找工作，也不主動與人交往。一直不想讓別人知道自己高考失敗的事情。后來鄰居們說這件事情的時候，求助者知道后心理很不安，開始覺得大家都用一種異樣的眼光看著自己，甚至認為大家都在鄙視自己，而且如果有人在其面前提起高考相關的事情，求助者就會認為大家在故意羞辱她，覺得自己在大家的面前抬不起頭來。在持續(xù)的心理壓力下，求助者越來越消沉，脾氣很暴躁，家里人開始對求助者有些看法，會跟她說一些道理。她認為，家人也是因為自己高考落榜而這樣對待她，自己感覺家里也呆不下去了，感覺很壓抑，也沒有辦法解決，所以來做心理咨詢。求助者個人陳述：“高考失敗已經(jīng)快一年了可從小就覺得自己應該考上大學”，“大家對于沒有考上大學的孩子都有偏見”，“我現(xiàn)在害怕出門，怕人家問我高考的辜情，有時候覺得再復讀就好了，在學校里，別人也說不了什么，但是在學校里也是煎熬”。心理咨詢師的觀察和他人反映：1．母親訴述：最近一個多月，女兒說很累，認為干什么都累，想找一個安靜的地方呆著。問她為什么，她也不說。我想這與她沒有考上大學有關系。得知沒有考上大學以后，她就一直把自己關在家里，還總是唉聲嘆氣的，說自己的命運不好，沒有考上大學。以前她經(jīng)常到同學家里玩，但是現(xiàn)在只是把自己關在屋里誰也不想見，同學們也不來家里找她玩。2．咨詢師了解及觀察到的情況：求助者一直對自己要求嚴格，認為自己一定要考上大學，要不然自己的人生就沒有辦法堅持下去。談到自己沒有考上大學這件事情，求助者就會很激動，還會哭泣。說大家以前和自己都很友善，自己做什么大家都會夸獎自己，但是自從自己高考失敗以后，他們對自己的態(tài)度一下子都改變了，覺得自己很丟人。自己最好的朋友也有這樣的經(jīng)歷和觀點，加強了她對高考失敗的負性評價。求助者現(xiàn)在只想找一個安靜的地方，對人的敏感僅限于居住地，無泛化。求助者意識清楚，自知力完整，應答切題，情緒略焦慮，面色憂郁。根據(jù)上述情況，回答下列問題：【答案】(1)本案例使用的主要咨詢方法是認知行為療法。(2)認知行為療法的特點：①求助者和咨詢師是合作關系；②假設心理痛苦在很大程度上是認知過程發(fā)生機能障礙的結果；③強調(diào)改變認知，從而產(chǎn)生情感與行為方面的改變；④通常是一種針對具體的和結構性的目標問題的短期和教育性的治療。所有認知行為療法都建立在一種結構性的心理教育模型之上，強調(diào)家庭作業(yè)的作用，賦予求助者更多的責任，讓他們在治療之中和治療之外都承擔一種主動的角色，同時都注意吸收各種認知和行為策略來達到改變的目的。六、案例一：求助者：女性，32歲，未婚。公司人力資源部主管。初診時間：2017年7月9日案例介紹：求助者因戀愛問題尋求心理幫助，先后在咨詢師A和咨詢師B處進行了咨詢。以下是求助者先后與兩位咨詢師的咨詢過程：與心理咨詢師A的第一次咨詢：心理咨詢師A：你好!請問你有什么心理方面的問題需要我?guī)椭?求助者：您好!我最近面臨一件非常重要的事情，但是我拿不定主意，想到您這兒來咨詢一下，請您幫我做個決定。心理咨詢師A：那就說說看吧求助者：我認識一個男生近八年了，最近半年感覺相處得非常好。我非常喜歡他，想和他建立戀愛關系。我覺得他也喜歡我，但暗示他幾次，他都沒有回應。不知道他是沒領會我的意思，還是不想和我建立更親密的關系。所以我想先請您幫我分析一下他的心理，然后再幫我決定一下我是否應該主動跟他表白。心理咨詢師A：好。那就說說你們交往的經(jīng)過吧。求助者：......心理咨詢師A：你和他的事情你父母知道嗎？他們是怎么看的？這件事你和你要好的朋友商量過嗎？他們是怎么評價你們之間的關系的？二、請指出本案例中心理咨詢師A在咨詢過程中出現(xiàn)的失誤及具體表現(xiàn)。(20分)【答案】1)提問失誤，表現(xiàn)在“你和他的事情，你父母知道嗎?他們是怎么看的?”?2)沒有無條件接納求助者，表現(xiàn)在“我這個方法是經(jīng)過多次的3)轉介過程中沒有像求助者介紹咨詢師基本情況，表現(xiàn)在與”如果你愿意，我給你推薦其他咨詢師...”4)對咨詢關系匹配理解錯誤，表現(xiàn)在”我很理解你，我們之間可能確實不太匹配...”七、一般資料：求助者，男性，19歲，大學一年級學生。求助者自述：近兩個月來，嚴重失眠，影響學習，很苦惱。求助者自訴：小時候得過鼻炎，總是流鼻涕，覺得別人都很討厭我。后來因腸胃炎多次住院，因此認為自己是最倒霉的。從小父親對我要求很嚴，總拿我和鄰居家小朋友比，看到他們考好了就說我笨、沒出息，永遠也趕不上人家，還經(jīng)常打我，說我和媽媽都是他的累贅，我覺得很受刺激。我一直很努力，但高考前因胃腸炎住院，最后只上了一個收費的民辦學院。上大學后我的成績排在前幾名，但人緣不好，總受到同學們的孤立，沒什么朋友。有一次與一個同學在飯?zhí)冒l(fā)生摩擦，氣急之下我打了他幾拳，把他的鼻子打破了。后來大家都說我欺負同學，都不理我，我只好走讀，每天回家。一個月后我發(fā)現(xiàn)宿舍的東西都沒了，聽說是被扔掉了。我就報了警，一時間在學校內(nèi)引起軒然大波。幾乎沒有人跟我說話了。我覺得我對每一個人都很好，但他們卻都對不起我，甚至反過來跟我作對，我真是想不通。最近兩個月，我總是失眠，有時整晚都睡不著覺，白天沒精神，不想與別人說話，上課也聽不進去，學習效率下降，有時真不想去學校了，但又覺得不上學會沒出息，人家會更瞧不起，所以心里很矛盾，很苦惱，情緒不高。心理咨詢師觀察了解到的情況：求助者個性偏執(zhí)、敏感多疑、追求完美、患得患失，情緒不穩(wěn)定。根據(jù)案例，請回答以下問題：1.該求助者產(chǎn)生心理問題的原因是什么?(25分)2.對該求助者的初步診斷及依據(jù)是什么?(25分)3.該案例咨詢過程中，求助者出現(xiàn)了較為強烈的阻抗，請簡述阻抗的表現(xiàn)形式。(25分)4.心理咨詢各種方法有效的共同因素有哪些?(25分)【答案】1.任何一種心理行為障礙的產(chǎn)生都是生物、社會、心理多因素作用的結果。結合案例具體分析如下：(1)生物原因求助者小時候得過鼻炎，總是流鼻涕，所以覺得別人都討厭自己;后來因腸胃炎多次住院，因此認為自己是最倒霉的。(2)社會原因社會原因主要指相關生活事件、人際關系以及所處環(huán)境等。本案中求助者的父親對其要求嚴厲，苛責;在學校沒什么朋友，跟同學關系緊張;缺少社會支持系統(tǒng)。(3)心理原因心理原因指與心理行為問題發(fā)生有關的認知因素，包括性格、錯誤觀念、新舊觀念沖突、價值觀等。①案例中，求助者個性偏執(zhí)、敏感多疑、追求完美、患得患失，情緒不穩(wěn)定，是其心理行為問題產(chǎn)生的性格因素。②求助者對于相關生活事件(生病住院，同學交往)存在認知錯誤，認為有鼻炎總是流涕別人就討厭自己;多次住院所以自己就是最倒霉的;認為自己對每一個人都很好，而同學卻對不起自己，甚至跟自己作對。③求助者內(nèi)心的沖突(不想上學但又需要上學)也是造成心理與行為問題的原因，使他心里很矛盾，很苦惱，情緒不高。2.根據(jù)案例描述，初步診斷為嚴重心理問題。其依據(jù)如下：(1)排除精神病性障礙：依據(jù)掌握判斷正常與異常的心理活動的三項原則，即主觀世界與客觀世界的統(tǒng)一性原則，也就是是否有自知力;精神活動的內(nèi)在協(xié)調(diào)一致性原則;個性的相對穩(wěn)定性原則。求助者的思維正常，主客觀世界同一，且個性穩(wěn)定，因此排除精神病性障礙。(2)排除神經(jīng)癥：心理沖突有變形與常形之分。變形是指與現(xiàn)實處境沒有什么關系，且不帶有明顯的道德色彩。心理沖突的變形是神經(jīng)癥性的，心理沖突的常形有兩個特點：一是它與現(xiàn)實處境直接相聯(lián)系，涉及大家公認的重要生活事件;二是它有明顯的道德性質(zhì)。而心理沖突的常形是大家都有的經(jīng)驗。本案例有明顯的現(xiàn)實誘因，且含一定的道德屬性，屬于常形心理沖突，可以排除神經(jīng)癥診斷。(3)一般心理問題是由現(xiàn)實因素激發(fā)，持續(xù)時間較短，情緒反應能在理智控制之下，不嚴重破壞社會功能，情緒反應尚未泛化的心理不健康狀態(tài)。嚴重心理問題是由相對強烈的現(xiàn)實因素激發(fā)，初始情緒反應劇烈、持續(xù)時間長久、內(nèi)容充分泛化的心理不健康狀態(tài)，有時伴有某一方面的人格缺陷。本案例求助者情緒反應的持續(xù)時間較長，而且內(nèi)容充分泛化，影響了正常工作和生活，因此求助者屬于嚴重心理問題。八、一般資料：求助者，男性，20歲，大學生。案例介紹：求助者是萊重點大學三年級學生。求助者不僅學習成績優(yōu)異，社會活動能力也很強，擔任學院學生會主席。半年前，求助者代表學院參加全校的辯論賽。由于賽前準備充分，求助者順利帶領隊友闖入決賽。沒想到，求助者在決賽中幾次出現(xiàn)口誤，惹得對手和臺下觀眾哄堂大笑。最后，求助者所在團隊沒有獲得名次。這件事以后，求助者一直悶悶不樂，他認為自己連累了整個團隊，覺得自己辜負了老師和同學們的信任，甚至認為自己根本就是不堪重任。兩個多月來，求助者情緒低落，煩躁不安，學習效率下降，學生會的工作也經(jīng)常出錯，借故不參加有比賽性質(zhì)的校園活動，不像以前那樣經(jīng)常和朋友、同學交流，常常一個人在宿舍里發(fā)呆。求助者的同學擔心他繼續(xù)這樣消沉下去，建議他接受心理咨詢。心理咨詢師觀察了解到的情況：求助者是獨生子，家庭經(jīng)濟條件較好，父母都是醫(yī)生，對求助者管教比較嚴格。求助者自幼學習成績優(yōu)異，一直是班干部，好強，追求完美。身體健康，歷年體檢結果正常。請根據(jù)案例回答以下問題：