乙肝及其相關知識分析

乙型肝炎病毒及其相關

知識

1概述乙型肝炎病毒是乙型肝炎的病原體。稱為嗜肝DNA病毒。一：乙型肝炎病毒的組成及其意義二：乙肝五項檢查表及其內容三：急性乙肝、慢性乙肝、乙肝攜帶者四：乙肝相關知識五:保護措施2

一、組成及其意義

1.乙肝表面抗原（HBsAg）：是乙肝病毒的外殼蛋白，本身不具有傳染性，但是它的出現常伴隨乙肝病毒的存在。臨床意義:為已經感染病毒的標志，并不反映病毒復制和傳染性的強弱。乙肝表面抗原與肝病嚴重程度沒有必然的聯系。HBsAg滴度表示HBsAg在血清中的含量，高滴度的HBsAg常表示病毒的高復制水平；低滴度的HBsAg可能是由于在感染恢復時期病毒的低復制或在炎癥活動時病毒和抗原部分清除；少數情況下是由于病毒變異引起HBsAg抗原性改變，從而與試劑抗體的親和性降低，表現為臨床檢3查HBsAg低滴度。2.乙肝表面抗體（HBsAb）:一般簡稱表面抗體，當乙型肝炎病毒侵入人體后，刺激人體的免疫系統(tǒng)產生免疫反應，人體免疫系統(tǒng)中的B淋巴細胞分泌出一種特異的免疫蛋白。它可以和表面抗原特異地結合，在體內與人體的其他抗原特異地結合，在體內與人體的其他免疫功能共同作用下，可把病毒清除掉，保護人體不再受乙肝病毒感染，故稱表面抗體為保護性抗體。臨床意義：為中和性抗體標志，是否康復或是有抵抗力的主要標志。3.乙肝e抗原（HBeAg）：它源于乙型肝炎病毒的核心，是核心抗原的正成分4或是核心抗原裂解后產物。臨床意義：為病毒復制標志，持續(xù)陽性3個月以上則有慢性化傾向。4.乙肝e抗體（HBeAb）：是由e抗原刺激人體免疫系統(tǒng)產生出來的特異性抗體，這種特異性e抗體能夠和e抗原結合。臨床意義：為病毒復制停止標志，病毒復制降低，傳染性較弱，但抗-HBe和抗-HBs不同，e抗體不是保護性抗體，不代表患者有了免疫力。5.乙肝核心抗體（HBcAb）:核心抗原雖然在血清中查不出來，但是它具有抗原性，能刺激身體的免疫系統(tǒng)產生出特異抗體，即核心抗體，故檢測抗-HBC可以了解人體是否有過核心抗原的刺激，也就是說是否有過乙肝病毒的感染，所以抗-HBC是一項病毒感染的標志。5臨床意義：曾經感染或感染期出現的標志，核心抗體IgM是新近感染或病毒復制標志，核心抗體IgG是感染后產生的。1、3、5是我們所說的大三陽。容易傳染給其他人。乙肝病毒復制活躍，傳染性強、肝臟損壞嚴重，癥狀明顯。是乙肝大三陽目前共同的特點。識別小三陽的是好是壞的標準是如果肝功能始終正常，乙肝病毒脫氧核糖核酸(—),說明是好現象。如果乙肝脫氧核糖核酸（+），肝功能異常，則說明為壞現象。二、乙肝五項檢查對照表及內容6乙肝五項HBsAgHBsAbHBeAgHBeAbHBcAb意義—————未感染過乙肝病毒—+———隱性感染乙肝產生免疫力或注射過乙肝疫苗+—+—+急性肝炎或慢性肝炎活動期，有傳染性+——++恢復性、弱傳染性7+———+急性肝炎、慢性肝炎攜帶者————+窗口期、既往感染—+—++康復期—+—+—既往感染，有免疫力+—+——早期感染，強傳染性———+—康復期++———不同亞型HBV二次感染+————早期感染、慢性HBSAg攜帶者+——+—恢復期、慢性HBSAg攜帶者8三、急性、慢性乙肝、表面抗原的攜帶者A、近期出現無其他原因可解釋的乏力和消化道癥狀，可有黃尿，眼黃和皮膚黃疸。B、肝臟生化檢查異常，主要是血清谷丙、谷草升高，可有血清膽紅素升高。C、HBSAg陽性D、有明顯的證據表明6個月內曾經檢測血清表面抗原陰性。E、核心抗體IgM陽性1：1000以上。F、肝臟組織學符合急性病毒性肝炎的改變。G、恢復期血清表面抗原陰性，表面抗體轉陽。92、慢性乙肝A、急性乙肝感染超過6個月仍表面抗原陽性或發(fā)現表面抗原陽性超過6個月。B、表面抗原持續(xù)時間不詳，抗HBcIgM陰性。C、慢性肝病患者的體征如肝病面容，肝掌，痣和肝脾腫大等。D、血清谷丙反復或持續(xù)升高，可有血漿白蛋白降低或球蛋白升高，或膽紅素升高等。E、肝臟病理學有慢性病毒性肝炎的特點。F、血清表面抗原陽性或可檢出乙肝DNA，并排除其他導致谷丙升高的原因。3、表面抗原攜帶者101慢性乙肝攜帶者A血清表面抗原陽性史6個月以上B一年內連續(xù)隨訪3次或以上，血清谷丙和谷草均在正常范圍，且無慢性肝炎的體征；如肝掌，蜘蛛痣，脾大等C乙肝表面抗原陽性，血清乙肝DNA可檢出D肝組織學檢查無明顯炎癥、壞死和纖維化疑似病例：同時A，B,C確診病例：同時ABCD五、相關知識111、病毒性肝炎是由肝炎病毒引起的一種傳染性疾病，分為甲、乙、丙、丁、戊5種類型。甲型、戊型肝炎一般通過飲食傳播。乙型、丙型和丁型肝炎主要經血液、母嬰和性傳播。部分慢性乙型肝炎患者還可以發(fā)展為肝癌或肝硬化。傳染源：患者或者無癥狀表面抗原攜帶者，在潛伏期、急性期或者慢性活動初期，病人的血清均有傳染性。無癥狀的表面抗原攜帶者是最危險的隱性傳染源。易感人群：表面抗體陰性的人群。傳播途徑：A、母嬰垂直傳播。尤其常見。B、性傳播。C、血液或血制品。D、醫(yī)源性傳播。122、乙肝疫苗及接種情況乙肝疫苗是用于預防乙肝的特殊藥物。疫苗接種可刺激免疫系統(tǒng)產生保護性抗體。這種抗體存在于人的體液之中，乙肝病毒一旦出現，抗體會立即作用將其清除阻止感染，并不會傷害肝臟，從而使人體具有了預防乙肝的免疫力，從而達到預防乙肝感染的目的。接種乙肝疫苗是預防乙肝病毒感染的最有效方法。3、不產生抗體有些人抗體產生較晚，被稱為應答遲緩。對此可加注1~2針，或者重新接種疫苗，13并且適當增加劑量?？刹捎?、1、2、12個月的免疫程序。在接種乙肝疫苗同時，合用小劑量的白細胞介素-2.卡介苗或牛痘苗能增加對乙肝疫苗的疫苗應答，可配合使用。4、多長時間再次接種乙肝疫苗接種后產生的抗體水平隨時間逐漸下降。一般接種疫苗，注射3針后1個月97%的人都可測到表面抗體；第2年仍保持在這個水平；第三年降到74%左右，抗體滴度也下降。是否需要再次接種疫苗，主要是要在測定乙肝表面抗體的滴度后，決定合適再打乙肝疫苗。乙肝表面抗體滴度14

小于或者等于10國際單位/毫升者，應在半年內接種?？贵w滴度大于10/國際單位/毫升可在6年內復種。中國的很多醫(yī)學者建議免疫后3年內加強1次為好。5、意外接觸病毒如何接種疫苗對未接種過疫苗的接觸者，首先注射乙肝免疫球蛋白（24h內），同時在不同部位接種乙肝疫苗。如果接觸者已接種過疫苗，但未經全程免疫，應在注射乙肝免疫球蛋白后按乙肝疫苗免疫程序補上全程免疫。接種過疫苗，并已產生乙肝表面抗體的接觸者，應根據其抗體水平而定。如果表面抗體水平足夠可不必處理；水平不夠應加

15強注射1針疫苗；如果初次免疫無應答者應盡早注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗各1針。五、消滅傳染源，切斷傳播途徑，保護易感人群。

A.養(yǎng)成用流動的水勤洗手的好習慣。B.生疏食物要分開放置和儲存，避免熟食受到污染。C.食用水產品，須加工至熟透再吃。D.生食瓜果蔬菜要洗干凈，不喝生水。E.接種乙肝疫苗。16注意：保護效果：一般至少可持續(xù)12年，因此，一般人群不需要進行乙肝表面抗體的監(jiān)測或加強免疫。但對高危人群可進行抗體監(jiān)測。如果乙肝表面抗體<10mIU/ml,可給予加強免疫。接種疫苗后，應抽血化驗，查乙肝五項，若乙肝表面抗體呈陽性。說明接種成功，同時還應查乙肝表面抗體滴度。若乙肝表面抗體滴度最高值僅為10~100mIU/ml，最好在6個月后復種一次；乙肝表面抗體滴度最高值為101~1000mIU/ml，應于首次接種后1