山東省醫(yī)療資源利用效率提升機制研究

摘要：山東省醫(yī)療資源有限性與醫(yī)療需求無限擴增之間的矛盾日益突出，造成人民群眾“看病難，看病貴”等問題，提高醫(yī)療資源利用效率意義重大。本文對山東省醫(yī)療資源利用現(xiàn)狀進行分析，發(fā)現(xiàn)整體醫(yī)療資源利用效率較低；對山東省醫(yī)療資源利用現(xiàn)狀成因進行研究，結(jié)論表明：醫(yī)療資源配置的結(jié)構(gòu)性失衡，分級診療制度不完善，醫(yī)療機構(gòu)管理水平較低等造成山東省整體醫(yī)療資源利用效率低下。本文在對山東省醫(yī)療資源利用現(xiàn)狀及成因分析的基礎(chǔ)上，提出了山東省醫(yī)療資源利用效率提升的政策建議。關(guān)鍵詞：醫(yī)療資源；利用效率；提升機制隨著山東省社會經(jīng)濟和科學水平的不斷發(fā)展，人民群眾對本省醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)提出了更高的要求。然而，受到醫(yī)療衛(wèi)生資源配置的結(jié)構(gòu)性失衡、[1]分級診療制度建設(shè)不完善、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理水平較低等一系列因素的影響，山東省整體醫(yī)療衛(wèi)生資源利用效率較低。醫(yī)療衛(wèi)生資源利用效率的低下在很大程度上降低了本省的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給水平，使得山東省醫(yī)療衛(wèi)生資源有限性與醫(yī)療衛(wèi)生需求無限擴增之間的矛盾日益突出。深入分析山東省醫(yī)療衛(wèi)生資源利用效率現(xiàn)狀及成因，并在此基礎(chǔ)上對本省醫(yī)療衛(wèi)生資源利用效率的提升進行政策上的設(shè)計對于增加山東省醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給水平，解決人民群眾“看病難、看病貴”問題，實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生資源社會和經(jīng)濟效益的最大化具有重要的現(xiàn)實意義。一、山東省醫(yī)療衛(wèi)生資源利用效率現(xiàn)狀分析（一）山東省門診服務(wù)利用效率現(xiàn)狀分析考慮到研究數(shù)據(jù)的可獲得性及完善程度，本部分所統(tǒng)計的反映各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)門診服務(wù)利用程度的指標包括平均每個醫(yī)院診療人次數(shù)、平均每個基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)診療人次數(shù)、平均每個專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)診療人次數(shù)（詳見表1）。[2]由表1可知，從山東省醫(yī)院門診醫(yī)療資源利用效率來看，2013—2019年山東省平均每個醫(yī)院診療人次數(shù)的平均值為95050，全國平均每個醫(yī)院診療人次數(shù)的平均值為111547，全國平均每個醫(yī)院診療人次數(shù)的平均值比山東省高出17.36%，山東省醫(yī)院門診醫(yī)療資源利用效率明顯低于全國平均水平，說明目前山東省醫(yī)院門診醫(yī)療資源利用效率較低。從山東省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)門診醫(yī)療衛(wèi)生資源利用效率來看，2013—2019年山東省平均每個基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)診療人次數(shù)的平均值為5473，全國平均每個基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)診療人次數(shù)的平均值為4725，山東省平均每個基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)診療人次數(shù)的平均值比全國高出15.83%，山東省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)門診醫(yī)療衛(wèi)生資源利用效率明顯高于全國平均水平，說明目前山東省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)門診醫(yī)療衛(wèi)生資源利用效率較高。從山東省專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)門診醫(yī)療衛(wèi)生資源利用效率來看，2013—2019年山東省平均每個專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)診療人次數(shù)的平均值為16258，全國平均每個專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)診療人次數(shù)的平均值為12912，山東省平均每個專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)診療人次數(shù)的平均值比全國高出25.91%，山東省專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)門診醫(yī)療衛(wèi)生資源利用效率明顯高于全國平均水平，說明目前山東省專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)門診醫(yī)療衛(wèi)生資源利用效率較高。醫(yī)院集中了醫(yī)療衛(wèi)生體系中大部分的資源，因此目前山東省醫(yī)療衛(wèi)生體系整體門診醫(yī)療衛(wèi)生資源利用效率相對不高。（二）山東省住院服務(wù)利用現(xiàn)狀分析考慮到研究數(shù)據(jù)可獲得性及完善程度，本部分統(tǒng)計的反映各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)住院服務(wù)利用程度的指標包括醫(yī)院病床使用率、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)病床使用率、專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)病床使用率、醫(yī)院病床工作日、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)病床工作日、專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)病床工作日（詳見表2、表3）。由表2可知，從山東省醫(yī)院病床使用率來看，2013—2019年山東省醫(yī)院病床使用率的平均值為83.9%，全國醫(yī)院病床使用率的平均值為85.8%，全國醫(yī)院病床使用率的平均值比山東省高出2.26%。從山東省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)病床使用率來看，2013—2019年山東省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)病床使用率的平均值為56.5%，全國基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)病床使用率的平均值為59.3%，全國基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)病床使用率的平均值比山東省高出4.96%。從山東省專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)病床使用率來看，2013—2019年山東省專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)病床使用率的平均值為71.9%，全國專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)病床使用率的平均值為71.2%，山東省專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)病床使用率的平均值比全國僅高出0.98%。由表3可知，從山東省醫(yī)院病床工作日來看，2013—2019年山東省醫(yī)院病床工作日的平均值為306.5，全國醫(yī)院病床工作日的平均值為313.1，全國醫(yī)院病床工作日的平均值比山東省高出2.15%。從山東省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)病床工作日來看，2013—2019年山東省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)病床工作日的平均值為206.1，全國基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)病床工作日的平均值為216.6，全國基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)病床工作日的平均值比山東省高出5.09%。從山東省專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)病床工作日來看，2013—2019年山東省專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)病床工作日的平均值為262.6，全國專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)病床工作日的平均值為259.6，山東省專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)病床工作日的平均值比全國僅高出1.16%。綜上可知，目前山東省醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療衛(wèi)生資源利用效率相對較低，山東省專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療衛(wèi)生資源利用效率相對較高。醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)集中了醫(yī)療衛(wèi)生體系中絕大部分的資源，因此目前山東省醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)整體上住院服務(wù)利用程度較低。二、山東省醫(yī)療衛(wèi)生資源利用效率現(xiàn)狀成因分析（一）醫(yī)療衛(wèi)生資源配置的結(jié)構(gòu)性失衡城鄉(xiāng)經(jīng)濟發(fā)展的二元化、基層政府的財政困境以及醫(yī)療衛(wèi)生體制的市場化改革等一系列因素導致山東省范圍內(nèi)本來就較為有限的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源不斷地向城市地區(qū)大醫(yī)院集中，使得基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源配置嚴重不足，形成了“倒三角”的醫(yī)療衛(wèi)生資源配置格局。這種“倒三角”的醫(yī)療衛(wèi)生資源配置格局造成城市地區(qū)大醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)水平差距的逐漸拉大，造成大醫(yī)院“人滿為患”和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)“門可羅雀”的現(xiàn)象，使得基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)資源利用效率較低。（二）醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理水平不高目前，山東省醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在人力資源管理中普遍存在人力資源管理觀念淡薄、人才晉升與使用機制不合理等問題，導致現(xiàn)有的人力資源管理制度無法發(fā)揮提高醫(yī)療衛(wèi)生人力資源利用程度的作用；山東省現(xiàn)階段醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在財力資源管理中存在諸多問題，如對財力資源管理重視不足、財力管理制度不科學等，導致現(xiàn)有的財力資源管理提升醫(yī)療衛(wèi)生財力資源利用程度的效果不明顯；目前，山東省醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在物力資源管理中普遍存在缺乏綜合管理系統(tǒng)、醫(yī)療設(shè)備管理部門人員觀念落后等問題，使得物力資源管理提升醫(yī)療衛(wèi)生物力資源利用程度的作用難以發(fā)揮。三、山東省醫(yī)療衛(wèi)生資源利用效率提升政策建議（一）消除“倒三角”醫(yī)療衛(wèi)生資源配置格局應(yīng)進一步建立健全社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生組織，具體包括加強全科醫(yī)護人才的培訓，引導山東省范圍內(nèi)各類學校增加全科醫(yī)療專業(yè)的招生規(guī)模，不斷補充社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的人力資源供給。進一步提高社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的服務(wù)能力，全面加強社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)內(nèi)部管理；進一步強化山東省范圍內(nèi)農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)，不斷破除城鄉(xiāng)二元經(jīng)濟結(jié)構(gòu)，合理確定政府間的財權(quán)事權(quán)，增加基層政府可用財力，加大財政對山東省范圍內(nèi)農(nóng)村地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生投入。（二）提升醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理水平提升醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人力資源管理水平，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)需堅持科學的人才管理理念，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人力資源管理部門在工作過程中，要不斷地收集、整理信息，對人才進行全面、客觀的考察；提升醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財力資源管理水平，需提高醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)管理人員綜合能力，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)需要針對基礎(chǔ)差、專業(yè)技能薄弱的財務(wù)管理人員進行定期培訓；提升醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)物力資源管理水平，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)需建立完善的物資管理制度，加強物資管理人員培訓，建立健全庫存控制制度。四、結(jié)束