導(dǎo)尿術(shù)完整分VIP

留置導(dǎo)尿術(shù)定義：留置導(dǎo)尿是指通過嚴(yán)格無菌操作將導(dǎo)尿管通過尿道插入膀胱，并將導(dǎo)尿管保留于膀胱內(nèi)引流尿液的方法。適應(yīng)癥

中段尿培養(yǎng)外科術(shù)前準(zhǔn)備測(cè)殘余尿尿動(dòng)力學(xué)檢查尿道膀胱造影尿潴留患者的治療尿失禁患者的治療神經(jīng)性膀胱的治療術(shù)后、昏迷患者留置導(dǎo)尿觀察尿量而導(dǎo)尿膀胱沖洗膀胱內(nèi)化療灌藥禁忌癥

急性尿道感染

出血傾向

精神病患者尿道狹窄導(dǎo)尿失敗者意識(shí)障礙者尿道外傷初次導(dǎo)尿失敗者導(dǎo)尿管型號(hào)

普通導(dǎo)尿選擇16－18F雙腔氣囊導(dǎo)尿管年老體弱女性病人，選擇大管腔粗尿管前列腺增生、膀胱腫瘤術(shù)后需要沖洗以

防止繼發(fā)性出血引起導(dǎo)尿管堵塞，選擇

18－22F三腔氣囊尿管導(dǎo)尿管用途

雙腔導(dǎo)尿管：用于短期留置導(dǎo)尿

導(dǎo)尿管用途

三腔單囊導(dǎo)尿管：用于留置導(dǎo)尿，膀胱術(shù)后壓迫止血、膀胱內(nèi)藥液滴注、引流

男性尿道：18～20cm

三個(gè)狹窄：尿道內(nèi)口、膜部和尿道外口

兩個(gè)彎曲：恥骨下彎和恥骨前彎

男性與女性尿道區(qū)別恥骨前彎恥骨下彎一次性導(dǎo)尿包導(dǎo)尿包里面清潔包導(dǎo)尿包用物準(zhǔn)備術(shù)者準(zhǔn)備洗手、口罩、帽子病人準(zhǔn)備會(huì)陰清洗物品準(zhǔn)備一次性導(dǎo)尿包，條件允許備表麻藥。操作步驟1.初步消毒左手戴手套，右手持鑷子夾取清潔棉球初步消毒，以尿道口為中心，由外向內(nèi)，從上到下消毒。女性患者順序?yàn)殛幐?、前庭、大小陰唇、尿道口?/p>

男性患者順序?yàn)殛幐?、陰囊、陰莖。2.打開導(dǎo)尿包

將無菌導(dǎo)尿包放置于患者兩腿之間，打開導(dǎo)尿包。戴無菌手套，鋪孔巾使其與導(dǎo)尿包形成一無菌區(qū)，將消毒外陰用物放于近會(huì)陰處，以免跨越無菌區(qū)。

3.檢查、潤滑導(dǎo)尿管

檢查導(dǎo)尿管氣囊是否完好（將尿管與集尿袋連接）用石蠟油球潤滑導(dǎo)尿管，告知患者即將進(jìn)行消毒及操作。4.第二次消毒消毒范圍同第一次消毒消毒原則：由上向下、由內(nèi)向外消毒男性插管一手用無菌紗布固定陰莖，囑病人張口呼吸，用血管鉗夾持導(dǎo)尿管前端，對(duì)準(zhǔn)尿道口輕輕插入約20-22cm，可見尿液流出，再向內(nèi)插入3-5cm女性插管一手繼續(xù)固定小陰唇，囑病人張口呼吸，用血管鉗夾持已潤滑導(dǎo)尿管前端，對(duì)準(zhǔn)尿道口輕輕插入約4-6cm，見尿液流出再插入3-5cm，左手固定尿管，引出尿液。根據(jù)導(dǎo)尿管上注明的氣囊容積向氣囊內(nèi)注入生理鹽水（約10-20ML），輕拉導(dǎo)尿管有阻力感，即證實(shí)導(dǎo)尿管已固定于膀胱內(nèi)。接上尿袋，固定。如需作尿培養(yǎng)，用無菌試管接取中段尿液5ml，蓋好瓶蓋，放置合適處。導(dǎo)尿完畢，撤出治療巾。注意事項(xiàng)

嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度和無菌技術(shù)操作原則

注意保護(hù)患者的隱私，防止患者著涼★膀胱高度膨脹的患者，第一次放尿不得超過500ml。防止血尿的發(fā)生

老年女性尿道口回縮，避免誤入陰道

為女患者導(dǎo)尿管誤入陰道，應(yīng)更換無菌導(dǎo)尿管重新插管

避免損傷尿道粘膜和導(dǎo)致泌尿系的感染1插管困難

常見問題心理因素：高度緊張，出現(xiàn)焦慮、恐懼解剖原因：男性尿道3個(gè)狹窄、2個(gè)彎曲老年女性患者因子宮脫垂、外陰松弛，尿道口很難分辨，插管時(shí)極易誤入陰道加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，教會(huì)患者配合要點(diǎn)及注意事項(xiàng)提高導(dǎo)尿操作技能尿道狹窄致插管困難者采用2%利多卡因2－3ml從尿管注入，予以行尿道擴(kuò)張術(shù)，擴(kuò)張后再插入導(dǎo)尿管給老年女性患者導(dǎo)尿時(shí)，一旦誤入陰道，更換尿管，重新插入

對(duì)策

常見問題操作原因：操作粗魯或插管速

度過快潤滑不夠均易損傷尿道。選擇導(dǎo)尿管過粗導(dǎo)尿管插入深度不夠2尿道損傷選擇粗細(xì)適宜導(dǎo)尿管，操作時(shí)動(dòng)作輕柔見尿流出后再進(jìn)入4－5cm以上，使氣囊完

全進(jìn)入膀胱后才能向囊內(nèi)注液

尿道損傷血尿嚴(yán)重，必要時(shí)予以更換三腔導(dǎo)尿管持續(xù)膀胱沖洗，予以止血對(duì)癥治療，留置導(dǎo)尿2周以上。

對(duì)策常見問題尿管扭曲或受壓：引流袋放置不當(dāng)或患

者體位不當(dāng)

膀胱痙攣

血塊、尿鹽積垢堵塞尿管長期留置尿管，膀胱廢用性萎縮，一旦

夾閉，尿液外溢角色適應(yīng)不良，初次置管老