醫(yī)院外來手術(shù)器械及植入器械使用管理制度全套

醫(yī)院感染管理制度-外來手術(shù)器械及植入器械使用管理制度依據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》、WS310.2-2016醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第-2部份《清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范》，特制定本制度。一、外來手術(shù)器械、植入器械的術(shù)前管理（—）預(yù)約、接收1.對外來手術(shù)器械、植入器械主要由手術(shù)室護士長（指定護士）和供應(yīng)室護士長（指定護士）負責管理及技術(shù)指導(dǎo)。2.使用科室確定手術(shù)日期后，至少提前1天填寫《醫(yī)院科室請領(lǐng)物資計劃表》，交醫(yī)學(xué)裝備科，醫(yī)學(xué)裝備科通知相關(guān)器械公司送貨。3.器械公司按照醫(yī)學(xué)裝備科通知要求備齊所有器械，填寫《外來器械/植入物預(yù)收貨交接單》，與器械一并送至總務(wù)科器械庫房，庫房按照《外來器械/植入物預(yù)收貨交接單》對器械按醫(yī)院統(tǒng)一招標產(chǎn)品進行驗收，在預(yù)收貨交接單上簽字;再由器械公司業(yè)務(wù)員和主刀醫(yī)生共同清點器械及植入物，雙方清點確認后主刀醫(yī)生、器械公司雙方在預(yù)收貨交接單上簽字。4.器械公司業(yè)務(wù)員將器械及植入物送至消毒供應(yīng)中心，雙方共同驗貨（清點器械的數(shù)量、完好性、清潔度、銹跡等），由消毒供應(yīng)中心確認簽字并按規(guī)定程序進行清洗、包裝、滅菌處理;然后再由供應(yīng)中心將滅菌包送到手術(shù)室，手術(shù)室護士查對所有信息合格后方可使用。5.使用后的外來器械由手術(shù)室人員送消毒供應(yīng)中心按照消毒隔離制度進行清洗消毒后交還器械公司業(yè)務(wù)員;《外來器械/植入物預(yù)收貨交接單》最后環(huán)節(jié)是由供應(yīng)室簽字，供應(yīng)室每月底將《預(yù)收貨交接單》返回醫(yī)學(xué)裝備科存檔。（二）外來手術(shù)器械、植入器械的清洗、滅菌1.由于外來手術(shù)器械、植入器械在多個醫(yī)院交叉使用，器械用完后立即取走。因此對外來手術(shù)器械、植入器械必須經(jīng)過去污、清洗、烘干、上油、高壓滅菌的過程，同時包內(nèi)放入五類爬行卡及生物監(jiān)測試管。根據(jù)手術(shù)器械的不同性質(zhì)，選擇不同的有效滅菌方法，耐高溫高濕的物品首選高壓蒸汽滅菌，但由于外來手術(shù)器械、植入器械物品多、器械重，對滅菌參數(shù)要求高，如外來器械≥7kg，則高壓滅菌器必須安裝重物滅菌程序，對于大包骨科器械要進行器械分解滅菌，滅菌物品之間留有空間以實現(xiàn)物品完全滅菌。對不耐高溫、高濕的則采用低溫等離子進行消毒滅菌，如關(guān)節(jié)置換電鉆等，防止滅菌不徹底而造成術(shù)后感染，導(dǎo)致手術(shù)失敗。2.為了達到外來器械的質(zhì)量要求，應(yīng)該由外來器械公司業(yè)務(wù)員現(xiàn)場指導(dǎo)清洗、包裝等工作。3.急診手術(shù)的外來器械、植入器械的處理∶麻醉手術(shù)室將常用高值耗材/植入物滅菌包儲備一定基數(shù)，急診手術(shù)后再補走相關(guān)流程，完善相關(guān)資料。特殊情況由科室主刀醫(yī)生填寫《急診外來手術(shù)器械/植入器械清洗消毒滅菌申請單》，正常上班時間交醫(yī)務(wù)科簽字后由公司業(yè)務(wù)員送消毒供應(yīng)中心，下班時間段由總值班人員請示行政帶班領(lǐng)導(dǎo)進行處理并簽字，消毒供應(yīng)中心接到該申請單后嚴格按照標準流程進行清洗、消毒、滅菌處理。二、外來手術(shù)器械、植入器械的術(shù)中使用與管理（一）對租借外來手術(shù)器械、植入器械嚴格消毒管理由于外來手術(shù)器械、植入器械采取租借的方式使用，一套外來器械（如∶骨科器械等）可能提供幾家醫(yī)院交叉使用，器械商為加快周轉(zhuǎn)，器械用完后立即取走。為防止外來手術(shù)器械、植入器械在運輸過程中污染環(huán)境造成疾病傳播，我院對使用完畢的外來器械由手術(shù)室入員送消毒供應(yīng)中心嚴格按照消毒隔離制度進行清洗消毒之后方允許取走，消毒供應(yīng)中心、手術(shù)室應(yīng)做好清洗消毒登記以便查驗。（二）認真查對外來手術(shù)器械、植入器械產(chǎn)品的品牌和種類繁多，同一產(chǎn)品不同的品牌器械都有所不同，因此手術(shù)配合人員術(shù)前必須進行系統(tǒng)培訓(xùn)，全面掌握器械及工具的結(jié)構(gòu)、原理、作用以及使用方法等。手術(shù)時，洗手護士必須提前15min上臺整理好器械與巡回護士認真清點，并做好記錄，以防器械遺留病人體內(nèi)。術(shù)中精力要集中，與主刀醫(yī)師認真核對器械規(guī)格、型號等，防止器械使用不當而造成手術(shù)失敗。（三）外來手術(shù)器械、植入器械的可追溯記錄管理隨著舉證法律條文的實施，巡回護士與手術(shù)室護士長（指定護士）對使用外來手術(shù)器械、植入器械病人必須做好有關(guān)文件記錄（填寫一次性醫(yī)用高值耗材/植入產(chǎn)品明細表），手術(shù)主刀醫(yī)生簽字確認，以作為法律原件依據(jù)。內(nèi)固定物使用后，需保留一式3份的產(chǎn)品合格證（由代銷商或生產(chǎn)廠家提供標簽上注有材料規(guī)格、生產(chǎn)廠家、生產(chǎn)日期及注冊證號），一份附在病歷中;另一份由手術(shù)室護士長每月25日前交由庫房，庫房按實際使用量出庫，出庫后交醫(yī)學(xué)裝備科統(tǒng)一保存;第三份由經(jīng)銷公司自行保存。（四）如手術(shù)需要器械公司人員跟