2023年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試真題

2023年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試真題/試題/考題匯

總

【02號(hào)題】7月1日第一站：病史采集，便血，病例分析，哮喘，呼吸衰竭。

其次站：操作，乳房觸診，皮膚彈性，下肢凹陷水腫檢查，插胃管

【03號(hào)題】7月1日第一站：發(fā)熱，咳嗽，咳痰，腹痛1天。

(03號(hào)題】7月1日河南安陽(yáng)第一站：病史采集，腹疼，腹瀉X天；病歷分析，

咳嗽咳痰12年，咯血3天?？却罅繚馓担榭┭?，曾咯血2大口，體溫高，WBC

高，中性高，查體無(wú)陽(yáng)性體征，胸片，右下肺斑片影。我診斷的是，支氣管擴(kuò)張

癥，右下肺肺炎。其次站：體格檢查，腹壁反射，指出胸骨角等，脾臟觸診；操

作：穿脫手術(shù)衣，無(wú)菌手套。

【04號(hào)題】7月1日第一站：病例分析：男性，45歲，發(fā)熱，咳嗽，咳痰，腹

痛1天，患者3天前受涼，發(fā)熱寒戰(zhàn)，體溫最高39,伴咳嗽，飲食大小便正常，

體重明顯變更，發(fā)病以來(lái)睡眠較差，否認(rèn)結(jié)核接觸歷史，否認(rèn)遺傳病史。

105號(hào)題】7月1日第一站：①勞累工作1年，感心慌，不能自主，面色無(wú)華，

食少便清，與奔豚鑒別；②皮膚斑疹，皮膚潮紅，對(duì)稱分布，納少便澹，與接

觸性皮炎鑒別。其次站：甲狀腺，胸部叩診，腹部血管雜音聽(tīng)診，腹穿醫(yī)學(xué)教I

育網(wǎng)I論壇網(wǎng)友供應(yīng)。

【08號(hào)題】7月1日第一站：男68歲間斷頭痛9年氣短2天門診就診，既

往高血壓病史。

【08號(hào)題】7月1日第一站：男，70,坐車撞到右側(cè)胸部，右胸鼓音，呼吸音

消逝。血壓低，心率快，右胸悶、胸痛、心悸癥狀。其次站：腋窩淋巴結(jié)觸診、

肺下屆活動(dòng)度叩診、左下腹包塊觸診。靜脈穿刺！穿四肢盡然四肢都穿一遍！第

三站：隆隆樣雜音；肺泡呼吸音加強(qiáng)；正常胸片；后面忘了……

【09號(hào)題】7月1日第一站：病史采集，男性，70歲。雙下肢水腫6個(gè)月，突

發(fā)心悸1小時(shí)急診就診。

【10號(hào)題】7月1日第一站：病史，大便帶血。病歷，急性下壁心肌梗死。其

次站：氣管位置，乳房觸診，腦膜刺激征，穿脫隔離衣。

【11號(hào)題】7月1日山東煙臺(tái)第一站：腹痛嘔吐8天，病例分析是類風(fēng)濕性關(guān)

節(jié)炎。第三站：期前收縮，干啰音，胸腔積液，腦出血，食管靜脈曲張，室早,

室速。

【12號(hào)題】7月1日第一站：病史采集，患兒，1歲4月，發(fā)熱4天，驚厥1

次。病例分析：特殊長(zhǎng)，貌似是風(fēng)心病伴二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全，心功能不全（3

級(jí)）其次站：腦膜刺激征，心臟的觸診，乳房的觸診，氣管的檢查。第三站：1、

70歲女性，胸前區(qū)聽(tīng)診：心包摩擦音。2、25歲男性，運(yùn)動(dòng)后胸痛，左上肺聽(tīng)診：

呼吸音減弱3、年輕男性，胸片：肺結(jié)核4、頭顱CT：硬膜外血腫5、腹部：乙

狀結(jié)腸腫瘤6、心電圖：竇性心動(dòng)過(guò)緩7、心電圖：室上性心動(dòng)過(guò)速8、醫(yī)德醫(yī)

風(fēng)：醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)同意后即可

【13號(hào)題】7月1日第一站：男性70歲，上腹脹5天，猛烈嘔吐5小時(shí)；男性

26歲，發(fā)熱咳嗽，活動(dòng)后氣短3個(gè)月，加重一周，三月前午后潮熱，痰中帶血

絲，一周不能平臥，食欲欠佳，無(wú)肝病病史，無(wú)高血壓心臟病；查體：雙下肢輕

度凹陷性水腫，吸氣時(shí)脈搏減弱，胸X片：左上肺小片及斑點(diǎn)狀陰影，心影兩側(cè)

擴(kuò)大，球型。

【14號(hào)題】7月1日第一站：病史采集：男性，35歲，咳嗽，胸痛伴發(fā)熱1個(gè)

月，加重胸悶2天門診就診；病例分析：女性65歲，間斷反酸、燒心，飽餐后

加重，未診治，近半年吞咽食物困難，體重?zé)o減輕，無(wú)特殊用藥。第三站：期前

收縮、濕啰音、中心型肺癌、右脛骨骨折、正常心電圖、陣發(fā)室上速、交代病情

由病人確定。

【15號(hào)題】7月1日第一站：病例分析：男性，73歲，吞咽困難4個(gè)月。

【15號(hào)題】7月1日第一站：男20歲，咳嗽喘息4年，發(fā)熱三天。

【16號(hào)題】7月1日第一站：病史采集試題編號(hào)54：男孩，8歲醫(yī)|學(xué)教化網(wǎng)論

壇網(wǎng)友供應(yīng)。發(fā)熱、咳嗽1周門診就診。病例分析試題編號(hào)16：病歷摘要：女

性，70歲。食欲下降、上腹脹5年，伴頭暈、心悸1年?；颊?年前起先無(wú)明

顯誘因出現(xiàn)食欲下降，有事上腹脹，伴惡心、暖氣。近一年來(lái)出現(xiàn)頭暈、心悸,

活動(dòng)時(shí)明顯。發(fā)病以來(lái)大小便正常，體重下降3kg。查體：T36.5C,P100次/

分，R18次/分，BP105/70mmHGo淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。鞏膜可疑黃染，舌

面光滑，舌質(zhì)紅，舌乳頭消逝。雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。心率100

次/分，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及雜音。腹平軟，劍突下深壓痛，肝脾肋下未

觸及，未觸及包塊，移動(dòng)性濁音（一）。試驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：HB81g/L,RBC

2.0*10'12/L,MCV105FL,MCH36pg,WBC3.5*10'9/L,N0.68,Pit90*10~9/Lo

糞常規(guī)：鏡檢（一），隱血（一）。腎功能正常。

【17號(hào)題】7月1日第一站：心悸、雙下肢水腫醫(yī)學(xué)教1育網(wǎng)論壇網(wǎng)友供應(yīng)。消

化道潰瘍伴出血。其次站：體格檢查：眼瞼、鞏膜、結(jié)膜。胸部聽(tīng)診，腹壁淺反

射。操作：骨穿+涂片。

【17號(hào)題】7月1日第一站：病史采集是停經(jīng)50天，晨起嘔吐5天。病例分析

是咳嗽、喘憋數(shù)日，加重1天?；颊?年前感冒后出現(xiàn)咳嗽咳痰，有少量白色粘

痰，每當(dāng)聞及刺激性氣體或上感后犯病，既往有過(guò)敏性鼻炎。PH7.23,二氧化碳

分壓56。應(yīng)當(dāng)是過(guò)敏性哮喘吧，還伴有呼衰，心動(dòng)過(guò)速，R：26次/分。其次站：

體格檢查，皮膚彈性的檢查與凹陷性水腫的檢查，心臟的觸診，脊柱的檢查。技

能操作是靜脈穿刺抽血。第三站：上機(jī)操作是收縮期雜音、干濕性啰音、房顫、

竇性心動(dòng)過(guò)緩、右繞骨骨折、肝癌、講解合作醫(yī)療原則并委婉拒絕。

【19號(hào)題】7月1日第一站：病歷摘要：女性42歲，乏力腹脹3年，加重伴發(fā)

熱10天。全腹脹滿，進(jìn)食加重，下肢輕度水腫，腹痛、發(fā)熱，T38°C,P104次，

R18次，BP100/70mmHg,其他忘了。

【19號(hào)題】7月1日安徽第一站：病史采集:多關(guān)節(jié)難受8月，病例分析：乙

肝肝硬化失代償，大量腹水，自發(fā)性腹膜炎。查體:扁桃體檢查，膝反射，肺下

界叩診。其次站：操作:腰穿測(cè)壓。第三站:二狹，肺部羅音，頭部ct,消化道

造影，肺結(jié)核，房顫。

【21號(hào)題】7月1日第一站：病史采集：男性，頭疼，氣短。病例分析醫(yī)|學(xué)教

I育網(wǎng)論壇網(wǎng)友供應(yīng)：急性胰腺炎。其次站：體格檢查：量血壓，脾臟觸診?；?/p>

本操作：下肢外固定。

【21號(hào)題】7月1日第一站：病例分析：女性，60歲。上腹痛13小時(shí)，伴發(fā)

熱2小時(shí)?；颊?3小時(shí)前飽餐后持續(xù)上腹痛，嘔吐2次，口服嗎丁咻后癥狀無(wú)

緩解。2小時(shí)前起先發(fā)熱，排黃色成形便1次，尿色黃。查體，T37.8C,P84

次/分，R20次/分，BP130/80mmHGo淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，雙肺呼吸音清,

未聞及干濕性啰音。心率：84次/分，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及雜音。試驗(yàn)室

檢查:血常規(guī)：HB130g/L,RBC4.3*10*12/L,WBC11.9*10'9/L,N0.85,Pit

285*10'9/Lo糞常規(guī)：鏡檢（一），隱血（一）尿淀粉酶2450U/L。

【22號(hào)題】7月1日第一站：病史（心悸、消瘦半年）病例分析（腸梗阻）其

次站：體格檢查（氣管檢查、心臟聽(tīng)診、腦膜刺激征）操作（背部脂肪瘤切開(kāi)、

間斷縫合，單手打結(jié)）

【23號(hào)題】7月1日四川第一站：病史采集發(fā)熱、咽痛、咳嗽；病例分析直

腸癌。其次站：體格檢查：右肺下界的叩診，腹部血管雜音的聽(tīng)診，腋窩淋巴

結(jié)的叩診，面罩吸氧。第三站：聽(tīng)診：心包摩擦音、干啰音；讀片：胸腔積液尺

梯骨骨折急性胰腺炎；心電圖：竇緩室上速；醫(yī)學(xué)倫理：輸血的。

【24號(hào)題】7月1日第一站：病史，男65歲，心悸胸痛N年，加重1小時(shí)。病

例：闌尾炎，感染性休克。查體：瞳孔對(duì)光反射、肺下界活動(dòng)度、巴氏征。其次

站：操作：膿腫切開(kāi)。第三站：EKG：竇緩、房早。X片：一個(gè)肺結(jié)核、肺炎、

另一個(gè)胃癌。還有一個(gè)忘了。聽(tīng)診：收縮期吹風(fēng)樣雜音、濕羅音。

【25號(hào)題】7月1日其次站：鎖骨上窩淋巴結(jié)。肺下界叩診，病理反射，上腹

部消毒鋪巾。

【26號(hào)題】7月1日第一站：咳嗽咳痰痰中帶血。腹股溝斜疝，腸梗阻。其次

站：膝反射，鎖骨上淋巴結(jié)觸診，肺下界叩診。胸腔穿

刺。

【27號(hào)題】7月1日第一站：病史采集61號(hào)：男性，19歲，間斷咳嗽，咳痰

10年，再發(fā)作發(fā)熱五天門診……病例分析27號(hào)：男，27歲。腹部難受4小時(shí)。

患者4小時(shí)前與打車追尾。

無(wú)高血壓、心臟病史。查體：T37°C,P115止匕/分……,皮膚未見(jiàn)出血點(diǎn)，雙肺

未聞及干濕性啰音，心界不大，心率115此。腹略膨隆，全腹壓痛，肌驚慌，……

【30號(hào)題】7月1日其次站：腸鳴音聽(tīng)診，心臟叩診，脊柱檢查；換藥。

【31號(hào)題】7月1日其次站：體格檢查：肺部聽(tīng)診，脊柱檢查。操作：導(dǎo)尿女

性。

【32號(hào)題】7月1日第一站：病史采集69,男46歲，外傷致胸痛、氣促半小

時(shí)。病史采集：女45歲，尿頻尿急尿痛伴血尿3天。既往糖尿病史，本次血糖

11.2,2年前有尿頻尿急，每年發(fā)作2-3次，體格檢查協(xié)助檢查未見(jiàn)異樣。

【33號(hào)題】7月1日其次站：測(cè)血壓，肝臟觸診，單雙手，第七頸椎棘突，腋

后線，肩胛下區(qū)，闌尾炎術(shù)后拆線。

【35號(hào)題】7月1日第一站：病歷摘要：35歲，腹痛伴高熱20小時(shí)，上腹難

受，加重，寒戰(zhàn)，高熱39.1℃,惡心嘔吐，小便少且深，胃病10天，3年前當(dāng)

囊結(jié)石，膽囊炎切除……最終初步診斷是急性梗阻性化膿性膽管炎，膽囊切除術(shù)

后。其次站：皮膚彈性，下肢水腫，心臟觸診，刷手。

【36號(hào)題】7月1日第一站：女性，46歲，月經(jīng)量增多，乏力、頭暈，尿頻,

無(wú)痛經(jīng)，月經(jīng)持續(xù)十天未止，有生育史，母親有子宮肌瘤切除術(shù)；查體：律齊、

腹平軟；?？撇轶w：少量暗紅色血液自宮頸口流出，子宮前位，增大如孕3個(gè)月

醫(yī)學(xué)教I育網(wǎng)論壇網(wǎng)友供應(yīng)，表面多個(gè)結(jié)節(jié)狀。其次站：腦膜刺激征，肺部聽(tīng)診，

眼球運(yùn)動(dòng)，清創(chuàng)。

【36號(hào)題】7月1日第一站：男性35歲，咳嗽伴胸痛發(fā)熱一個(gè)月，加重伴胸悶

2天；女性21歲，右下腹難受伴惡心嘔吐一天，查體：下腹肌驚慌、壓痛以右

下腹為著，右側(cè)附件區(qū)囊性包塊。

[37號(hào)題】7月1日第一站：病史，男雙下肢水腫6月，心悸1天。分析青

年女性，下腹脹痛半月，行婦科彩超:雙附件均探及低回聲團(tuán)。盆腔檢查:宮頸光

滑，無(wú)腫痛，子宮右側(cè)探及5厘米大腫塊質(zhì)硬無(wú)壓痛位置固定，左側(cè)7厘米

囊性腫物內(nèi)探及暗性液區(qū)。盆腔有積液。診斷卵巢腫瘤。其次站：體格檢查：

肺下界扣診。腋窩淋巴結(jié)觸診。腹部血管雜音停診。操作：心肺復(fù)蘇。

【39號(hào)題】7月1日第一站：病史：男孩14歲，腰痛，低熱3個(gè)月就診，要求寫

出現(xiàn)病史及相關(guān)病史。病例分析：男38歲，頭暈乏力，面色蒼白，心悸，之前有過(guò)消化性

潰瘍穿孔，做了手術(shù)。少肉食，愛(ài)因濃茶，大量飲酒，查體醫(yī)I學(xué)教I育網(wǎng)論壇網(wǎng)友供應(yīng)：體

溫正常，雙肺呼吸音清晰，心尖收縮期吹風(fēng)樣雜音，腹部沒(méi)有壓痛，平軟，協(xié)助檢查：糞常

規(guī)和隱血（-）

【40號(hào)題】7月1日第一站：病例分析：再生障礙性貧血。病史采集，腹痛加

嘔吐；其次站：技能操作，腰穿，查體，心臟叩診，脊柱檢查，氣管位置。

【44號(hào)題】7月1日第一站：病史采集：男性，30歲，反復(fù)咳嗦，咳痰，痰中

帶血10年，咯血急診就診。病例分析：男性20歲腹痛腹瀉發(fā)熱3天與8月

2日來(lái)診。體溫最高39.5查體：T38.7P95次分R18次分BP115175...試驗(yàn)室

檢查。

【45號(hào)題】7月1日第一站：病史采集，腹痛腹瀉，病例分析，腦出血、高血壓（失

語(yǔ)、右下肢乏力）其次站：體格檢查：扁桃體肺下界病理征操作：胃大部切除術(shù)的消毒

鋪巾（已消毒肚臍）

【47號(hào)題】7月1日山東第一站：病史采集，雙下肢水腫多年，氣短一周，既

往風(fēng)心病多年。病理分析，頭外傷，急性硬膜外血腫，顱骨骨折，皮下血腫。其

次站：男導(dǎo)尿，鎖骨上淋巴結(jié)觸診，右肺肩甲下移動(dòng)度測(cè)量和病例反射，B氏征。

【48號(hào)題】7月1日第一站：病史采集試題編號(hào)19：簡(jiǎn)要病史：女性，40歲。

發(fā)熱、腹痛、腹瀉2天急診就診。病例分析試題編號(hào)48：男性，43歲。車禍后

右大腿難受、活動(dòng)障礙4小時(shí)?；颊?小時(shí)前開(kāi)車時(shí)與其他汽車相撞，事故后右

大腿出現(xiàn)畸形，難受、不敢活動(dòng)，有一創(chuàng)口出血較多。查體：T36.9C,P120

次/分，R20次/分，BP80/60mmHGo神志清晰，口唇蒼白。胸部壓痛（一），

雙肺未聞及干濕性啰音醫(yī)學(xué)教I育網(wǎng)論壇網(wǎng)友供應(yīng)。心界不大，心率120次/分，

律齊。腹平軟，無(wú)壓痛，肝脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音（一）。?？撇轶w醫(yī)學(xué)教

I育網(wǎng)論壇網(wǎng)友供應(yīng)：右大腿終端有一長(zhǎng)約5cm創(chuàng)口，有活動(dòng)出血，創(chuàng)口內(nèi)可見(jiàn)

骨折斷端，局部腫脹，壓痛（十），有異樣活動(dòng)，右足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱，右足趾

感覺(jué)運(yùn)動(dòng)無(wú)異樣。

【49號(hào)題】7月1日其次站：腋窩淋巴結(jié)觸診，肺下界肝上界扣診，填塞止血

法和三角巾固定上肢，右側(cè)股骨骨折，失血性貧血。

【50號(hào)題】7月1日四川成都第一站：病史采集62號(hào):支氣管哮喘，肺部感

染。病例分析:系統(tǒng)性紅斑狼瘡，狼瘡性腎炎，低蛋白血癥。體格檢查:扁桃體檢

查，右肺活動(dòng)度，巴冰司機(jī)。操作:右側(cè)胸腔穿刺（模特是右腋中線）。第三站:

舒張期隆隆樣雜音，肝囊腫，脛腓骨骨折，三度傳導(dǎo)阻滯，竇緩。聽(tīng)診不確定對(duì)。

【53號(hào)題】7月1日第一站：病史采集：女孩，11個(gè)月，發(fā)熱2天，驚厥2急

診就診。

【53號(hào)題】7月1日山東煙臺(tái)其次站：脊柱檢查，心臟濁音界扣診，皮膚驚慌

度和下肢水腫檢查。開(kāi)放性創(chuàng)口的清創(chuàng)。

【53號(hào)題】7月1日第一站：男，14歲，腰痛低熱三個(gè)月門診就診，病例分

析：缺鐵性貧血。

【56號(hào)題】7月1日第一站：病史：男，60歲，間斷腹痛3年，黑便3天。病

例：女孩，2歲10個(gè)月，發(fā)熱4天，皮疹2天，高溫39.5度，流清涕，無(wú)咳嗽，

咳痰，無(wú)腹瀉，嘔吐，手掌腳掌臀部出現(xiàn)紅色皮疹和小皰疹，皮疹四周有炎性紅

暈，口腔內(nèi)多處皰疹，咽充血扁桃體大。

【57號(hào)題】7月1日第一站：病史：男，20歲，四肢皮膚紫瘢1周門診就診。

病例：男，16歲，學(xué)生乏力，尿黃1周，患者一周前出現(xiàn)乏力，惡心，時(shí)有嘔

吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，伴發(fā)燒，頭痛，腹痛，腹瀉，就診三天后體溫正常，發(fā)

病以來(lái)，精神欠佳，3周前旅游時(shí)，曾吃海鮮，喝生水，無(wú)服藥史，全身皮膚共

模重度黃染，未見(jiàn)皮疹，淺表淋巴結(jié)腫。

【60號(hào)題】7月1日其次站：氣管檢查，心臟觸診，腦膜刺激征。

【61號(hào)題】7月1日第一站：病史采集：男，19歲，間斷咳嗽。咳痰10年.再

發(fā)熱五天。

【62號(hào)題】7月1日第一站：病例分析：被發(fā)覺(jué)意識(shí)障礙伴呼吸困難1小時(shí)，1

小時(shí)前發(fā)覺(jué)呼之不應(yīng)，口吐白沫，3小時(shí)前曾與戀人激烈爭(zhēng)吵，查體：神智不清，

全身皮膚潮濕，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑1mm,呼氣有大蒜味，四肢遠(yuǎn)端發(fā)納,

肌肉抖動(dòng)，雙肺聞及廣泛性濕啰音。試驗(yàn)檢查：血?dú)夥治觯簆aco229.5mmHg,pao2

47mmHg.

【63號(hào)題】7月1日第一站：病史采集：男性患者，腰痛半年，加重10小時(shí)。

病例分析：C0PD；呼衰；酸中毒。查體：肺部聽(tīng)診+皮膚彈性+下肢水腫+腦膜刺

激征。其次站：操作：CPRo提問(wèn)：為什么要放硬板床，為什么不能按壓太深。

【63號(hào)題】7月1日第一站：女，急性上腹痛伴嘔吐6小時(shí)，血脂異樣6年。

女，28歲，左乳難受紅腫，發(fā)熱。詳細(xì)遺忘了，在哺乳期。其次站：測(cè)血壓，

頸部淋巴結(jié)觸診，腹部移動(dòng)性濁音。闌尾炎拆線。

【63號(hào)題】7月1日第一站：病史采集：男性患者，腰痛半年，加重10小時(shí)。

病例分析：C0PD；呼衰；酸中毒。查體：肺部聽(tīng)診+皮膚彈性+下肢水腫+腦膜刺

激征。其次站：操作：CPR提問(wèn)：為什么要放硬板床，為什么不能按壓太深？

【64號(hào)題】7月1日第一站：病史采集：腹痛，病例分析：支氣管哮喘。其次

站：體格檢查：氣管、乳房、腦膜刺激征，操作：切開(kāi)縫合。

【65號(hào)題】7月1日第一站：采集：腹痛嘔吐。分析：慢支急性發(fā)作，大葉行

肺炎，肺癌。其次站：操作：闌尾炎消毒鋪巾，扁桃體檢查，肺下界叩診。

【66號(hào)題】7月1日第一站：腹痛，腹瀉，食管癌；其次站：腹部穿刺，脾觸，

皮膚彈性，呼吸類型。

【66號(hào)題】7月1日第一站：病史采集：左下腹難受腹脹3小時(shí)病例分析：右

下肺肺炎右側(cè)胸腔積液。其次站：體格檢查：頸前頸后淋巴結(jié)觸診，并報(bào)告結(jié)

果右肺移動(dòng)度測(cè)定，以右肩胛下角線測(cè)定，并報(bào)告結(jié)果，提問(wèn)肺移動(dòng)度的正常值，

慢性支氣管擴(kuò)張的查體表現(xiàn)，巴氏征，報(bào)告結(jié)果。提問(wèn)脾大分度。操作，腹穿，

提問(wèn)1.患者外傷史，懷疑腹腔臟器有出血，如何確診。2.如患者大量腹水，穿

刺放液后如何避開(kāi)腹內(nèi)壓下降對(duì)患者產(chǎn)生影響。

【68號(hào)題】7月1日第一站：病史采集：簡(jiǎn)要病史：男性，20歲。易饑、多食、

消瘦伴心悸半年門診就診。病例分析：病歷摘要：女性，38歲。腹痛高熱20小

時(shí)。患者20小時(shí)前進(jìn)食油膩食物后出現(xiàn)上腹難受，漸漸加重，隨即發(fā)生寒戰(zhàn)、

高熱、伴惡心、嘔吐。發(fā)病以來(lái)，小便量少，色深。近期體重五明顯變更。既往

“胃病”10余年，中醫(yī)藥治療。無(wú)高血壓、肝病病史。無(wú)煙酒嗜好。無(wú)遺傳病

家族史。急性病容，皮膚下未出現(xiàn)血點(diǎn)和皮疹，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，鞏膜黃

染，甲狀腺不大。雙肺未聞及干濕性啰音。心界不大，心率120次/分，律齊,

各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及雜音。腹平，右上腹明顯壓痛、反跳痛及肌驚慌，肝脾肋下

未觸及，墨菲征（士）,移動(dòng)性濁音（-）。雙下肢無(wú)水腫。

【69號(hào)題】7月1日重慶第一站：病史采集：女，20歲，因皮膚瘀斑伴胸骨

壓痛2周就診。病例分析：男，18歲，右前胸刀刺傷后呼吸困難1小時(shí)。1小時(shí)

前右前胸刀刺傷，后出現(xiàn)呼吸困難，頭暈，心慌，查體心率增快，血壓下降，口

唇輕度紫組，皮膚濕冷，氣管向左移位，傷口2.5厘米，位于右鎖骨中線第五肋

間，右上胸部叩診鼓音，下胸部實(shí)音，呼吸音減弱，左肺呼吸音粗，心腹查體無(wú)

異樣。協(xié)助檢查沒(méi)有。（這是也許的，我無(wú)法完全還原文字內(nèi)容）體格檢查：腋

窩淋巴結(jié)觸診，肺部間接叩診，腹部聽(tīng)診血管雜音。其次站：操作：男性導(dǎo)尿。

【70號(hào)題】7月1日第一站：病史采集：發(fā)熱腹痛腹瀉兩天急診入院，病例分

析：男性，70歲，外傷胸痛，氣促，心悸1小時(shí)入院，體格檢查是皮膚彈性檢

查，心臟叩診，脊柱檢查，下肢水腫的檢查！其次站：基本操作是甲狀腺手術(shù)及

接臺(tái)急性闌尾炎的手術(shù)穿脫手術(shù)衣戴手套！第三站：機(jī)考是奔馬律，肝囊腫，二

尖瓣型心，左手骨折正常心電圖，心肌梗死等。

【71號(hào)題】7月1日第一站：第一站：病史采集：女性，間斷上肚痛5年，再

發(fā)加重1周；病例分析：1.陣發(fā)性室上速，2.2型糖尿?。黄浯握荆夯静僮鳎?/p>

四肢外傷的急診處理；體格檢查：雙側(cè)瞳孔對(duì)光反射，肺下界，巴彬斯基征；第

三站：1、導(dǎo)致對(duì)光反射消逝的腦神經(jīng)損傷；2、寬大呼吸呢臨床意義。

【72號(hào)題】7月1日第一站：病史：男性，65歲，腹脹2年，嘔血3小時(shí)就

診；病例分析：男性，發(fā)作性胸痛3年，加重4H,呈持續(xù)性，大汗、氣短、舌

下含服硝酸甘油，高血壓6年，無(wú)腦卒中病史，吸煙。查體聞及大炮音，律齊、

心音強(qiáng)弱不等，心電圖病理性q波。

【76號(hào)題】7月1日第一站：病史采集66號(hào)：女性發(fā)熱、胸痛8天。病例分

析14號(hào)：女性飽食后反酸、胸骨后灼燒感8年，近期（貌似是半月？）感加重

伴吞咽困難。查體：1.眼球運(yùn)動(dòng)2.心臟叩診并報(bào)告濁音界3.腦膜刺激征及陽(yáng)性

體征報(bào)告。提問(wèn)：1.瞳孔檢查看哪些方面？2.腦膜刺激征頸強(qiáng)直需解除什么狀

況？其次站：操作：吸痰術(shù)（說(shuō)多了都是淚）提問(wèn)：1.吸痰過(guò)程中患者出現(xiàn)了惡

心不適，如何處理？2.為什么要吸痰管末端翻折？

【77號(hào)題】7月1日第一站：病史采集53：女孩，11個(gè)月，發(fā)熱2天醫(yī)學(xué)|教

化網(wǎng)論壇網(wǎng)友供應(yīng)，驚厥2急診就診。病例分析15：男性，73歲，吞咽困難4

個(gè)月。

【80號(hào)題】7月1日第一站：病史采集：車禍后意識(shí)障礙，3h后意識(shí)障礙復(fù)原；

病例分析:納差消瘦，大便削減;劍突下包塊+做鎖骨上淋巴結(jié),糞隱血（+）Hb80；

我給的診斷是：胃ca慢性疾病貧血（參考參考！所以碼出原題）其次站：體格：

氣管檢查，心臟聽(tīng)診，腦膜刺激征；基本操作：穿脫手術(shù)衣、手套；第三站：機(jī)

考：我不能確定答案，只能確定有竇速陣發(fā)性室上速，x片考的：三種形態(tài)心臟，

我不確定，肝囊腫，其他記不得了。

【81號(hào)題】7月1日第一站：病史采集：女性，17歲，突發(fā)頭痛、嘔吐6小時(shí)，

神志不清3小時(shí)急診就診。病例分析：女性，42歲，乏力、腹脹三年，加重伴

發(fā)熱十天?；颊呷昵盁o(wú)明顯誘因出現(xiàn)乏力，10天前腹脹加重，伴腹痛、發(fā)熱，

體重增加。淺表淋巴結(jié)腫大，鞏膜黃染，雙下肢水腫，腹部明顯膨脹，腹壁靜脈

顯露，肝脾觸診不滿足。

【81號(hào)題】7月1日河南溪河第一站：病史采集醫(yī)|學(xué)教化網(wǎng)論壇網(wǎng)友供應(yīng)，

試題編號(hào)47,簡(jiǎn)要病史：女性，47歲。突發(fā)頭痛、嘔吐6小時(shí)，神志不清3小

時(shí)急診就診。【82號(hào)題】7月1日第一站：病史采集4號(hào)：發(fā)作性胸痛、氣短，

高血壓。病例分析20號(hào)急性梗阻性化膿性膽管炎。膽囊切除術(shù)后。其次站：操

作：小腿外傷夾板固定，股骨骨折常用的固定方式？怎么削減患肢充血？，體格

檢查：氣管位置。肺部聽(tīng)診。腦膜刺激征。呼氣相延長(zhǎng)意義？肱二頭肌反射表現(xiàn)

意義？

【83號(hào)題】7月1日第一站：病史采集9：,男性，70歲。雙下肢水腫6個(gè)月，

突發(fā)心悸1小時(shí)急診就診。病例分析21：女性，60歲。上腹痛13小時(shí)，伴發(fā)熱

2小時(shí)?；颊?3小時(shí)前飽餐后持續(xù)上腹痛，嘔吐2次，口服嗎丁咻后癥狀無(wú)緩

解。2小時(shí)前起先發(fā)熱，排黃色成形便1次，尿色黃。其次站：查體，T37.8C,

P84次/分，R20次/分，BP130/80mmHGo淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，雙肺呼吸音

清，未聞及干濕性啰音。心率：84次/分，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及雜音。第

三站：試驗(yàn)室檢查:血常規(guī)：HB130g/L,RBC4.3*1012/L,WBC11.9*10,9/L,

NO.85,Pit285*10*9/Lo糞常規(guī)：鏡檢（一），隱血（一）尿淀粉酶2450U/L。

【89號(hào)題】7月1日第一站：男，反復(fù)發(fā)作心前區(qū)難受，加重2天伴心慌氣短，

分析是肝裂開(kāi)。

【91號(hào)題】7月1日第一站：心悸水腫的病史采集。病例分析是女26歲，產(chǎn)后

乳房腫痛，紅腫。急性乳腺炎。操作是穿無(wú)菌手術(shù)衣和戴手套。體格檢查是鎖骨

上淋巴結(jié)檢查和肺下界扣診，巴式證檢查。

【92號(hào)題】7月1日其次站：鎖骨上淋巴結(jié)檢查和肺下界扣診，巴式證檢查；

穿無(wú)菌手術(shù)衣和戴手套，心悸水腫。

【94號(hào)題】7月1日第一站：患者是中年女性，有尿頻。尿急，尿痛，血尿，

無(wú)高血壓，無(wú)蛋白尿，抗生素可緩解。既往多次尿頻尿急尿痛，糖尿病兩年。是

腎炎嗎？

【98號(hào)題】7月1日第一站：水腫子宮肌瘤。其次站：體格檢查醫(yī)學(xué)|教化網(wǎng)整

理，氣管位置，肺部聽(tīng)診，脊柱檢查基礎(chǔ)操作，拆線。第三站：奔馬率，酣音，

正常心電圖，心肌梗死，肝囊腫。

【99號(hào)題】7月1日第一站：病史詢問(wèn)：陣發(fā)性頭痛嘔吐，病例分析:卵巢囊腫

醫(yī)學(xué)I教I育網(wǎng)論壇網(wǎng)友供應(yīng)。其次站：體格檢查：甲狀腺視觸聽(tīng)，肺下界移動(dòng)度，

腹部動(dòng)脈聽(tīng)診，操作:刷手。

【100號(hào)題】7月1日第一站：病史采集咳嗽咳痰痰中帶血2年，咯血1天。

病例，卵巢囊腫并感染。其次站：操作，甲狀腺，縫合，肺下界，腹部血管雜音。

【105號(hào)題】7月1日第一站：病歷分析甲狀腺。

【112號(hào)題】7月1日第一站：病例：男,45歲，雙下肢水腫2月，右側(cè)肢體無(wú)

力1周，2個(gè)月前出現(xiàn)雙下肢輕度凹陷性水腫，口腔潰瘍和手關(guān)節(jié)難受，無(wú)面部

紅斑，脫發(fā)，光過(guò)敏，1周前右側(cè)肢體無(wú)力，入院，無(wú)高血壓，冠心病，雙肺呼

吸音清，心界不大，腹平軟，無(wú)壓痛，右側(cè)上下肢肌力2級(jí)。

【116號(hào)題】7月1日第一站：女性，27歲，顏面及雙下肢水腫1周，血尿2

天門診就診。病例分析試題編號(hào)54病歷摘要：女孩，6個(gè)月，哭鬧、睡眠擔(dān)心

10天，于2023年4月3日就診?；純?0天來(lái)無(wú)明顯誘因，出現(xiàn)煩躁、哭鬧。

無(wú)發(fā)熱、咳嗽、嘔吐。大小便正常，足月順產(chǎn)。查體：T36.5C,P116次/分，

R36次/分，體重7kg。淺表淋巴結(jié)未觸及。頭發(fā)稀疏，枕部脫發(fā)，按壓顱骨有

明顯的兵乓求樣感。結(jié)膜無(wú)充血，鞏膜無(wú)黃染。雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰

音。心率116次/分，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞雜音。腹軟，肝肋下1cm,質(zhì)軟，

脾未觸及，腸鳴音存在。試驗(yàn)室檢查:血常規(guī):HB123g/L,WBC5.5*l（f9/L,

分類正常。血鈣2.10mmol/L,堿性磷酸酶510U/L。

【120號(hào)題】7月1日第一站:病例分析是細(xì)菌性痢疾，病史采集是腹痛辦嘔吐。

【122號(hào)題】7月1日第一站：病史采集：男68歲間斷頭痛9年，氣短2天

門診就診，既往高血壓病史8年。病例分析：男性，32發(fā)熱伴咳嗦，進(jìn)行性

胸悶，氣促3周查體：38.2P115次/分r30次/分bp125/75.試驗(yàn)室檢查：

HIV抗體初篩試驗(yàn)陽(yáng)性。

【127號(hào)題】7月1日第一站：?jiǎn)栐\：間斷性上腹痛，嘔血。病例分析：冠心病，

急性下壁心肌梗死,心功能I級(jí)。高血壓二級(jí)極高危。三度**B（有大炮音哈）。

其次站：體查：瞳孔對(duì)光反射，肺下界叩診，巴氏征。提問(wèn)：與瞳孔反射相關(guān)的

神經(jīng)，kussmaul呼吸是啥，見(jiàn)于什么病。操作：骨穿。提問(wèn)：骨穿適應(yīng)癥，假

如確定骨穿針在骨頭了。第三站：微笑］滿分哈，所以答案可信?心肺聽(tīng)診：1.sle

的女的，心包摩擦音。2.女的咳嗽咳痰，支氣管呼吸音。心電圖：房顫和竇緩。

影像：二尖瓣心，肝癌，右側(cè)尺槎骨骨折。溝通：不用看視頻，看答案就會(huì)選了。

【130號(hào)題】7月1日第一站：病歷分析胸痛待查:食道癌？輕度貧血醫(yī)|學(xué)教|

育網(wǎng)論壇網(wǎng)友供應(yīng)。問(wèn)診，發(fā)熱伴左膝關(guān)節(jié)難受。其次站：體格檢查：甲狀腺視

診觸診，腹部血管聽(tīng)診，肺下界扣診。操作，穿隔離衣。第三站：機(jī)考耳機(jī)雜音

電流聲很大，老師說(shuō)正?，F(xiàn)象…

【135號(hào)題】7月1日第一站：病史采集1號(hào)醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)論壇網(wǎng)友供應(yīng)：女性

58歲，雙下肢水腫1年，加重半個(gè)月門診就診，既往有“心肌梗死”病史4年。

病例分析28：男性，68歲，左小腿前內(nèi)側(cè)皮膚紅腫Bangare3天?；颊?天前剪

腳趾甲時(shí)損傷左足拇指皮膚，未處理，3天前出現(xiàn)皮