外科學(xué)第1章緒論

第一章

緒論

1整理ppt我國(guó)現(xiàn)代外科的開(kāi)拓者2整理ppt一、外科學(xué)范疇二、外科開(kāi)展史三、怎樣學(xué)習(xí)外科3整理ppt一、外科學(xué)范疇

外科學(xué)Surgery：拉丁文chirugia，是由希臘文cheir〔手工〕和ergon〔工作〕組合而成，所以外科學(xué)是以手術(shù)或手法為主要療法的疾病為對(duì)象，進(jìn)行預(yù)防、診斷、治療和研究的一門(mén)科學(xué)。4整理ppt一、外科學(xué)范疇病因分類1、損傷2、感染3、腫瘤4、畸形5、其他5整理ppt一、外科學(xué)范疇病因分類損傷：內(nèi)臟破裂、骨折、燒傷等。感染：壞疽闌尾的切除、肝膿腫的切開(kāi)引流等。腫瘤：良性腫瘤切除可獲得治愈；惡性腫瘤，手術(shù)能到達(dá)根治、延長(zhǎng)生存時(shí)間或者緩解病癥的效果。6整理ppt畸形：先天性畸形，例如先天性心臟病、肛管直腸閉鎖等;后天性畸形，例如燒傷后瘢痕攣縮。其他：常見(jiàn)的有器官梗阻如腸梗阻、尿路梗阻等；血液循環(huán)障礙如下肢靜脈曲張、門(mén)靜脈高壓癥等；結(jié)石形成如膽石癥、尿路結(jié)石等；內(nèi)分泌功能失如甲狀腺和甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥等一、外科學(xué)范疇病因分類7整理ppt外科疾病和內(nèi)科疾病許多情況下是相對(duì)的。因?yàn)橥饪萍膊〔⒉灰欢ǘ家中g(shù)治療，而有些內(nèi)科疾病在一定的開(kāi)展階段也可能需要手術(shù)〔例如局部感染，藥物治療；形成膿腫，切開(kāi)或穿刺引流。胃十二指腸潰瘍并發(fā)穿孔或大出血時(shí)，常需要手術(shù)〕。由于醫(yī)學(xué)科學(xué)的進(jìn)展，有的原來(lái)認(rèn)為應(yīng)當(dāng)手術(shù)的疾病，現(xiàn)在可以改用非手術(shù)治療〔例如大局部腎結(jié)石可以應(yīng)用體外震波，使結(jié)石粉碎排出〕。8整理ppt有的原來(lái)不能施行手術(shù)的外科病，如某些先天性心臟病，現(xiàn)在可以在低溫麻醉或體外循環(huán)下，用手術(shù)方法來(lái)糾正。有些過(guò)去完全屬于內(nèi)科治療的疾病，如肝豆?fàn)詈俗冃?，現(xiàn)在可以施行肝移植治療。特別是近幾年，由于微創(chuàng)外科技術(shù)的迅速進(jìn)展，使外科與內(nèi)科以及其他?？聘呌诮徊?。9整理ppt二、外科開(kāi)展史

古代外科現(xiàn)代外科

10整理ppt公元前5000-3000年---中國(guó)石針，治癰腫。

青銅器時(shí)代---中國(guó)，青銅砭針治癰腫。

公元前3500年---美索不達(dá)米亞，治療戰(zhàn)傷。

公元前3400年---埃及，制作干尸。

公元前1300年---商代甲骨文中已有“齲齒〞“疥〞“瘡〞。

公元前1066～481年---周代，“瘍科〞，主治未潰腫物、已潰瘡瘍、刀槍箭傷及骨傷等人體外部傷病。二、外科開(kāi)展史古代外科11整理ppt公元前950年---荷馬史詩(shī):對(duì)外科傷病有較多記載。

公元前685年---印度?讓災(zāi)明論?記載了創(chuàng)傷和毒蛇傷。

公元前600-556年---印度外科著作?妙聞集?和中國(guó)外科著作?五十二病方?

公元前500～300年----亞歷山大醫(yī)科學(xué)校---人體解剖二、外科開(kāi)展史古代外科12整理ppt

公元前500年---中國(guó)扁鵲搶救尸厥

公元前400年---中國(guó)，?內(nèi)經(jīng)?

130-210年----Galen的著作都來(lái)自于動(dòng)物解剖

141-203年----華佗使用酒服麻沸散,死骨剔除術(shù)、剖腹術(shù)

扁鵲二、外科開(kāi)展史古代外科13整理ppt196-204年，張仲景描述了腸癰(闌尾炎)、肺癰(肺膿瘍)、陰吹(陰道直腸瘺)等；創(chuàng)用灌腸術(shù)和人工呼吸法急救自縊。西方人Hooke于1667年才使用人工呼吸的方法，比張仲景的方法晚1000多年。張仲景二、外科開(kāi)展史古代外科14整理ppt

190年---?難經(jīng)?對(duì)人體解剖作了較詳細(xì)的描述。

1045年----根據(jù)解剖刑犯內(nèi)臟，繪制?五臟圖?。

1337年---中國(guó)，危亦林首創(chuàng)“懸吊復(fù)位法〞治療脊柱骨折；西方人在600年后才應(yīng)用此方法。

二、外科開(kāi)展史古代外科15整理ppt

1543年---比利時(shí)，Vasalius?人體結(jié)構(gòu)?

1565年---英國(guó)女王同意對(duì)犯人尸體解剖

1640年----Severino，冰雪低溫麻醉，結(jié)扎血管

1745年----外科醫(yī)生成立了自己的獨(dú)立行會(huì)

1761年----Morgagni?用解剖學(xué)研究疾病的部位和原因?被譽(yù)為18世紀(jì)醫(yī)學(xué)界最偉大的奉獻(xiàn)之一。

1794年----Hunter的?論血液、炎癥和槍傷?炎癥逐漸成為外科第一原理二、外科開(kāi)展史古代外科16整理ppt古代外科學(xué)的開(kāi)展過(guò)程不僅漫長(zhǎng)，而且曲折。我們的祖先用勤勞的雙手和智慧創(chuàng)造了世界古代文明，對(duì)古代外科學(xué)的開(kāi)展也作出了卓越奉獻(xiàn)。

16世紀(jì)歐洲文藝復(fù)興，文化、科學(xué)技術(shù)全面開(kāi)展，醫(yī)學(xué)根底研究和臨床工作開(kāi)始啟動(dòng)，西方外科學(xué)進(jìn)入初級(jí)階段。二、外科開(kāi)展史古代外科17整理ppt1846年---乙醚全麻和消毒抗菌觀念1872年---止血鉗、止血帶1901年---發(fā)現(xiàn)血型，開(kāi)始輸血1929年---發(fā)現(xiàn)青霉素〔英國(guó)〕19世紀(jì)40年代---麻醉、傷口感染、止血輸血60年代---顯微外科的開(kāi)展70年代---超聲、CT、內(nèi)窺鏡、接入、器官移植等迅速開(kāi)展并逐漸向生物醫(yī)學(xué)和基因診斷和治療開(kāi)展90年代---微創(chuàng)外科技術(shù)發(fā)生飛躍二、外科開(kāi)展史現(xiàn)代外科18整理ppt總之，外科學(xué)的開(kāi)展離不開(kāi)麻醉、消毒技術(shù)、抗生素、止血方法以及診療手段的不斷改進(jìn)，離不開(kāi)各學(xué)科的共同開(kāi)展。19整理ppt1.外科醫(yī)師的職業(yè)道德：為人民效勞2.理論聯(lián)系實(shí)踐：裘法祖院士的“三會(huì)〞會(huì)做〔會(huì)開(kāi)刀、會(huì)治病〕會(huì)說(shuō)〔會(huì)講課和作學(xué)術(shù)報(bào)告〕會(huì)寫(xiě)〔會(huì)撰寫(xiě)論文和總結(jié)報(bào)告〕3.外科根底：根本知識(shí)根本技能根底理論三、怎樣學(xué)習(xí)外科

20整理ppt要想成為一名優(yōu)秀的外科醫(yī)生，除了應(yīng)做到上述3點(diǎn)根本要求外，還必須加強(qiáng)自身教育:先做人，后做事,即“做人、做事、做學(xué)問(wèn)〞。怎樣才能成為一名優(yōu)秀的年輕外科醫(yī)生

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外科手術(shù)是一項(xiàng)集體工作，一定要有團(tuán)隊(duì)精神。在這個(gè)團(tuán)隊(duì)里，所有人都要有一個(gè)相同的目標(biāo)，講紀(jì)律，講奉獻(xiàn)，把集體榮譽(yù)放在第一位，為團(tuán)隊(duì)整體著想，形成一個(gè)和諧、開(kāi)放和講民主的工作環(huán)境。22整理ppt

要客觀地認(rèn)識(shí)自己