頭顱腫瘤影像

鼻咽及顱內(nèi)腫瘤影像1整理ppt顱內(nèi)腫瘤MRI概述鼻咽癌1232整理ppt一、MRI概述3整理pptMRI概述MRI圖像也是一種數(shù)字化模擬灰度圖像，與CT不同的是MRI圖像上的灰度并非表示組織和病變的密度，而是表示它們的MRI信號(hào)強(qiáng)度，即反映組織弛豫時(shí)間的長(zhǎng)短。MRI的主要窗口：T1WI序列反映縱向弛豫時(shí)間，適宜觀(guān)察解剖結(jié)構(gòu)；T2WI序列反映橫向弛豫時(shí)間，適宜觀(guān)察組織病變，尤其對(duì)出血十分敏感；FLAIR序列是在T2WI根底上的水抑制像，可以抑制自由水的信號(hào)，以突出結(jié)合水的信號(hào)。4整理ppt于T1WI上短T1呈高信號(hào)，于T2WI上長(zhǎng)T2呈高信號(hào)。下表為常見(jiàn)組織于T1WI和T2WI上的信號(hào)。組織T1WIT2WI組織T1WIT2WI腦白質(zhì)中高中低水腫低高腦灰質(zhì)中低中高含水囊腫低高腦脊液低高亞急性血腫高高脂肪高中高瘤結(jié)節(jié)中低中高骨皮質(zhì)低低鈣化低低5整理ppt二、鼻咽癌6整理ppt鼻咽部解剖鼻旁竇鼻咽口咽喉咽咽鼻腔喉食管口腔氣管唾液腺矢狀面模式圖矢狀面MRI〔T1WI〕7整理ppt翼外肌腭帆張肌腭帆提肌顳下窩翼突內(nèi)外側(cè)板咽鼓管咽口圓枕咽隱窩頭長(zhǎng)肌咽旁間隙橫斷面CT〔軟組織窗〕8整理ppt棘孔卵圓孔斜坡頸動(dòng)脈管骨性咽鼓管破裂孔眶下裂翼上頜間隙頸靜脈孔舌下神經(jīng)孔橫斷面CT〔骨窗〕9整理ppt橫斷面MRI〔T1WI〕10整理ppt鼻咽癌臨床特點(diǎn)鼻咽癌是我國(guó)高發(fā)惡性腫瘤之一，好發(fā)于廣東、廣西、福建、湖南、江西。最常見(jiàn)于中年人，男女比例約2.5:1。主要發(fā)病因素為：種族、遺傳、EB病毒以及環(huán)境致癌因素。臨床表現(xiàn)：頸部淋巴結(jié)腫大為首發(fā)病癥，回縮性血涕，鼻塞，鼻出血，晚期可有耳鳴、聽(tīng)力減退等病癥。假設(shè)侵及神經(jīng)可有聲音嘶啞，吞咽困難，頭痛，面麻，舌偏斜，眼瞼下垂，復(fù)視等病癥。11整理ppt鼻咽癌病理特點(diǎn)鼻咽癌好發(fā)于咽隱窩和頂壁，分為鱗癌、腺癌、泡狀核細(xì)胞癌和未分化癌，我國(guó)以未分化癌最為常見(jiàn)。由于鼻咽腔的解剖結(jié)構(gòu)四通八達(dá)，其蔓延途徑比較獨(dú)特：向前蔓延侵及鼻腔，經(jīng)蝶腭孔侵犯翼腭窩，經(jīng)眶下裂侵入眶尖，經(jīng)眶上裂進(jìn)入海綿竇；向外蔓延主要侵犯咽旁間隙，向后外方蔓延至莖突后間隙并可使IX~XII對(duì)腦神經(jīng)受累；向后侵犯椎前肌肉及筋膜；向下蔓延侵及口腔；向上蔓延侵及顱底或經(jīng)卵圓孔、破裂孔進(jìn)入海綿竇、經(jīng)頸靜脈孔進(jìn)入顱后窩。12整理ppt鼻咽癌CT特點(diǎn)咽隱窩變淺、消失；鼻咽側(cè)壁增厚，外表不光滑，咽鼓管咽口狹窄或閉塞；鼻咽腔內(nèi)軟組織腫塊，多呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，以咽隱窩為中心突入鼻咽腔，致鼻咽腔不對(duì)稱(chēng)、狹窄或閉塞，平掃與頸部肌肉密度大致相等，增強(qiáng)掃描多呈輕中度強(qiáng)化，密度不均勻；顱底骨質(zhì)破壞；顱內(nèi)侵犯：常累及海綿竇、顳葉、橋小腦角等處。冠狀面增強(qiáng)掃描顯示較好；淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；分泌性中耳炎、鼻竇炎癥或積液。13整理ppt軟組織密度腫塊，CT值約為35~45，密度均勻，伴壞死時(shí)可出現(xiàn)密度不均。腫物腫物14整理ppt突入鼻咽腔軟組織腫塊延伸至后鼻孔、鼻腔。腫物腫物15整理ppt圖1，腫物侵犯咽旁間隙，左側(cè)咽旁間隙消失；圖2，腫物沿卵圓孔侵入顱內(nèi)。腫物腫物圖1圖216整理ppt鼻咽癌MRI特點(diǎn)腫物在T1WI呈中低信號(hào)，在T2WI呈中高信號(hào)，增強(qiáng)掃描呈輕中度強(qiáng)化；顱底骨質(zhì)破壞：表現(xiàn)為低信號(hào)的骨皮質(zhì)不完整或髓質(zhì)高信號(hào)脂肪消失；顱內(nèi)侵犯：顱內(nèi)病灶強(qiáng)化較明顯，比CT更易顯示顱內(nèi)侵犯范圍；頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移：在T1WI為中低信號(hào)，在T2WI為高信號(hào)，中央液化壞死灶信號(hào)更高；在放療中的應(yīng)用：可以發(fā)現(xiàn)腫瘤復(fù)發(fā)，并評(píng)估放療的腦損傷。17整理ppt鼻咽癌MRI。腫物腫物腫物腫物T1WIT2WI18整理ppt腫物侵犯咽旁組織。T1WIT2WI腫物腫物19整理ppt腫物向顱底及顱內(nèi)侵犯。腫物腫物20整理ppt三、顱內(nèi)腫瘤21整理ppt顱腦正常影像表現(xiàn)額骨輻射冠頂骨上矢狀竇上矢狀竇額上回大腦鐮中央前溝中央前回中央溝中央后回頂上小葉中央旁小葉22整理ppt

額骨額上回輻射冠中央前回中央后回扣帶溝緣支頂骨上矢狀竇大腦鐮額上回中央前溝額中回中央前回中央溝中央后回中央旁小葉頂上小葉23整理ppt額上回額中回扣帶溝扣帶回額下回中央前回中央溝中央后回緣上回角回楔葉大腦鐮額中回額下回輻射冠尾狀核體透明隔側(cè)腦室中央部胼胝體下矢狀竇扣帶回楔前葉大腦鐮上矢狀竇24整理ppt額上回島葉額下回額中回尾狀核頭胼胝體膝背側(cè)丘腦胼胝體穹窿側(cè)腦室后腳扣帶回大腦鐮上矢狀竇上矢狀竇扣帶回側(cè)腦室前腳中央前回殼中央后回內(nèi)囊后肢胼胝體壓部大腦大靜脈直竇楔前葉楔葉25整理ppt額骨扣帶回側(cè)腦室前腳尾狀核頭殼穹窿柱第三腦室內(nèi)囊后肢松果體大腦內(nèi)靜脈直竇上矢狀竇額上回額中回額下回胼胝體膝部大腦外側(cè)窩池透明隔蒼白球背側(cè)丘腦聽(tīng)輻射尾狀核尾側(cè)腦室三角視輻射楔葉26整理ppt晶體眼球內(nèi)直肌外直肌視神經(jīng)顳中回顳肌腦橋基底部第四腦室小腦蚓枕竇鼻中隔中篩竇后篩竇顳肌基底動(dòng)脈橫竇小腦半球枕內(nèi)隆凸晶體眼球內(nèi)直肌外直肌視神經(jīng)顳中回顳肌腦橋基底部第四腦室小腦蚓枕竇27整理ppt星形細(xì)胞瘤概述星形細(xì)胞瘤是膠質(zhì)瘤的一種，起源于腦神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞。是原發(fā)顱內(nèi)腫瘤最常見(jiàn)類(lèi)型，約占60%。腫瘤主要位于白質(zhì)內(nèi)，向外可侵及皮層，向內(nèi)可破壞深部結(jié)構(gòu)，惡性程度較高的星形細(xì)胞瘤亦可經(jīng)胼胝體越過(guò)中線(xiàn)侵犯對(duì)側(cè)大腦半球。臨床表現(xiàn)主要有：偏癱、頭痛、嘔吐、視神經(jīng)盤(pán)水腫、視力視野改變、癲癇、復(fù)試和生命體征的改變。28整理ppt分類(lèi)及分級(jí)I級(jí)：毛細(xì)胞型星形細(xì)胞瘤；II級(jí)：彌漫性星形細(xì)胞瘤，包括纖維型、原漿型、肥胖細(xì)胞型；III級(jí)：間變性星形細(xì)胞瘤；IV級(jí)：膠質(zhì)母細(xì)胞瘤。其中I級(jí)分化良好，II級(jí)為良惡交界性腫瘤，III、IV級(jí)分化不良，呈高度惡性。29整理ppt影像特點(diǎn)I級(jí)：CT平掃：低密度；MRI：T1WI呈低信號(hào)，T2WI呈高信號(hào)。密度/信號(hào)強(qiáng)度均勻，水腫及占位程度較輕。增強(qiáng)掃描無(wú)強(qiáng)化。II級(jí)：隨著腫瘤生長(zhǎng)，瘤內(nèi)密度信號(hào)開(kāi)始不均勻，周?chē)[增多。增強(qiáng)掃描有輕度強(qiáng)化。III、IV級(jí)：腫瘤血管增多，可有出血，周?chē)[廣泛，占位效應(yīng)明顯，密度/信號(hào)混雜。增強(qiáng)掃描強(qiáng)化明顯，呈斑片狀、線(xiàn)條狀、花環(huán)狀或結(jié)節(jié)狀。30整理ppt左頂葉星形細(xì)胞瘤I級(jí)。T1WI〔橫斷面〕T2WI〔橫斷面〕T1WI〔冠狀面〕T2WI〔矢狀面〕31整理ppt間變型星形細(xì)胞瘤。T1WIT2WIT1WIT2WI32整理pptT1WIFLAIR〔橫斷面〕FLAIR〔冠狀面〕左顳葉惡性膠質(zhì)瘤。33整理ppt腦轉(zhuǎn)移瘤概述腦轉(zhuǎn)移瘤較常見(jiàn)，發(fā)病頂峰年齡為40—60歲，男女比例約為1.1:1。腫瘤發(fā)生腦轉(zhuǎn)移的概率由多到少依次為肺癌、乳腺癌、胃癌、結(jié)腸癌、腎癌、甲狀腺癌等。約有10%—15%查不到原發(fā)瘤。腫瘤多位于皮髓質(zhì)交界區(qū)，中心常發(fā)生壞死、出血、囊變。臨床表現(xiàn)：頭痛、惡心、嘔吐、共濟(jì)失調(diào)、視神經(jīng)盤(pán)水腫、癡呆等。約有5%--12%患者無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)病癥。34整理pptCT表現(xiàn)平掃密度不等，高、等、低、混雜密度均可；70%--80%病例為多發(fā)，小腫物多為實(shí)性結(jié)節(jié)，大腫物中間多有壞死，呈不規(guī)那么環(huán)狀；增強(qiáng)掃描：95%瘤灶發(fā)生強(qiáng)化，壞死、出血區(qū)無(wú)強(qiáng)化。來(lái)自肺癌常為環(huán)形強(qiáng)化，乳腺癌多為結(jié)節(jié)狀強(qiáng)化，腎上腺癌主要為實(shí)性強(qiáng)化腫塊內(nèi)有小壞死灶，黑色素瘤通常為實(shí)行強(qiáng)化腫塊伴出血。35整理pptMRI表現(xiàn)典型的