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第頁(yè)共頁(yè)工傷保險(xiǎn)賠償協(xié)議協(xié)議編號(hào):XXXXX甲方(被保險(xiǎn)人):身份證號(hào)碼:地址:乙方(保險(xiǎn)公司):地址:鑒于甲方在工作期間發(fā)生了工傷事故,并向乙方提出了工傷保險(xiǎn)賠償申請(qǐng)。為了明確雙方的權(quán)益和義務(wù),經(jīng)雙方協(xié)商一致,達(dá)成以下協(xié)議:一、工傷保險(xiǎn)賠償金額根據(jù)甲方的工傷程度和傷殘等級(jí)認(rèn)定,乙方同意向甲方支付工傷保險(xiǎn)賠償金,具體金額為人民幣(大寫(xiě)):__________________(小寫(xiě)):_________________元。二、賠償支付方式和期限1.乙方將賠償金一次性支付給甲方。2.乙方應(yīng)在收到本協(xié)議簽署之日起5個(gè)工作日內(nèi)將賠償款項(xiàng)通過(guò)銀行轉(zhuǎn)賬或者其他方式支付至甲方指定的賬戶(hù)。甲方應(yīng)提供正確的賬戶(hù)信息,如因提供錯(cuò)誤信息而導(dǎo)致賠償款項(xiàng)無(wú)法支付或者錯(cuò)誤支付,由甲方承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。3.如雙方同意采用分期支付方式,具體支付時(shí)間和金額應(yīng)在本協(xié)議中明確注明。三、甲方的義務(wù)和責(zé)任1.甲方應(yīng)提供真實(shí)準(zhǔn)確的工傷事故發(fā)生及傷殘情況的證明材料,包括但不限于:工傷事故報(bào)告、醫(yī)療費(fèi)用清單、醫(yī)院診斷證明、傷殘程度鑒定證明等。2.甲方應(yīng)接受乙方的鑒定和認(rèn)定,配合乙方完成賠償手續(xù)。3.甲方應(yīng)按時(shí)提供滿足乙方要求的其他相關(guān)證明材料。四、乙方的義務(wù)和責(zé)任1.乙方應(yīng)依據(jù)甲方提供的證明材料和相關(guān)法律法規(guī),對(duì)甲方的工傷情況進(jìn)行評(píng)估和鑒定,確定賠償金額。2.乙方應(yīng)按照約定的時(shí)間和方式及時(shí)支付賠償金。3.乙方應(yīng)確保賠償金的支付準(zhǔn)確無(wú)誤,如因乙方錯(cuò)誤支付或未支付賠償金,乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任,并按規(guī)定的利率向甲方支付滯納金。五、違約責(zé)任1.如甲方未按要求提供真實(shí)準(zhǔn)確的證明材料或提供虛假材料,乙方有權(quán)拒絕支付賠償金,并有權(quán)要求甲方承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。2.如乙方未按時(shí)支付賠償金或支付不準(zhǔn)確,甲方有權(quán)要求乙方增加賠償金額,并有權(quán)要求乙方支付滯納金。3.甲方或乙方違反本協(xié)議其他約定的,應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。六、爭(zhēng)議解決本協(xié)議的解釋和爭(zhēng)議解決適用中華人民共和國(guó)現(xiàn)行的法律法規(guī)。如因本協(xié)議發(fā)生的爭(zhēng)議,雙方應(yīng)通過(guò)友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,雙方均可向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、本協(xié)議的有效期和生效條件本協(xié)議自雙方簽字之日起生效,并在甲方收到賠償金之日終止。甲方(被保險(xiǎn)人)簽名:日期:乙方(保險(xiǎn)公司)簽名:日期:以上內(nèi)容經(jīng)甲乙雙方充分閱讀、理解、協(xié)商一致,作為雙方當(dāng)事人之間權(quán)益的約定,具有合同效力?!咀ⅰ勘緟f(xié)議一式____份,甲方持____份,乙方
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