風(fēng)濕性疾病總論

風(fēng)濕性疾病

總論什么是風(fēng)濕?2風(fēng)濕病的危害3流行病學(xué)4風(fēng)濕病的歷史1風(fēng)濕病的研究歷史公元前四世紀(jì)《希波克拉底全集》即有記載

“Rheuma”一詞來自古希臘語“流動(dòng)疼痛”之意。

13世紀(jì)稱痛風(fēng)gutta（拉丁語：滴）。

19世紀(jì)前把風(fēng)濕病認(rèn)為是各種酸痛和疼痛的總稱

19世紀(jì)初首次使用“風(fēng)濕熱”病名。

1941年才采用“類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎”病名。

1963年才把AS與RA區(qū)分開，

1986年我國內(nèi)科學(xué)書中才區(qū)分開，

1982年第一本風(fēng)濕病專著《結(jié)締組織病》。

JacobJordaens1593-1678ThePainter’sFamilyChristopherColumbus(1451-1506) Reiter’sDisBenjaminFranklin(1706-1790) Gout殘疾－Disability痛苦－Discomfort死亡－Death經(jīng)濟(jì)損失－Dollarlost藥物中毒－Drugtoxicity風(fēng)濕病的危害－５ＤContents風(fēng)濕性疾病概述1風(fēng)濕病學(xué)歷史2風(fēng)濕病的范疇和分類3風(fēng)濕性疾病的病理特點(diǎn)4Contents56影像學(xué)7治療8病史采集和體格檢查實(shí)驗(yàn)室檢查風(fēng)濕性疾病（rheumaticdiseases）是泛指影響骨、關(guān)節(jié)及其周圍軟組織的一組疾病彌漫性結(jié)締組織病簡稱結(jié)締組織病（connectivetissuedisease）是風(fēng)濕病的重要組成部分風(fēng)濕性疾病概述風(fēng)濕性疾病概述結(jié)締組織病的特點(diǎn)：屬自身免疫病以血管和結(jié)締組織慢性炎癥的病理改變?yōu)榛A(chǔ)病變累及多系統(tǒng)異質(zhì)性糖皮質(zhì)激素治療有效病程長風(fēng)濕性疾病的范疇和分類彌漫性結(jié)締組織病 SLE、RA等脊柱關(guān)節(jié)病 AS、炎癥性腸病關(guān)節(jié)炎退行性變 OA其他有關(guān)節(jié)表現(xiàn)的疾病痛風(fēng)、骨質(zhì)疏松風(fēng)濕性疾病的病理特點(diǎn) 靶器官病變 炎癥性 非炎癥性O(shè)A 關(guān)節(jié)軟骨變性SSc 皮下纖維組織增生RA 滑膜炎AS 附著點(diǎn)炎pSS 唾液腺炎、淚腺炎PM/DM 肌炎SLE 小血管炎痛風(fēng) 關(guān)節(jié)腔炎癥血管炎 大、中、小動(dòng)脈和靜脈炎不同CTD關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)特點(diǎn)關(guān)節(jié) RAAS OA痛風(fēng) SLE周圍關(guān)節(jié)炎有有有有有起病緩緩緩急驟不定首發(fā)PIP、MCP、腕膝、髖、踝膝、腰、DIP第一跖趾關(guān)節(jié)手和其他部位痛性質(zhì)持續(xù)，休息后加重休息后加重活動(dòng)后加重痛劇烈，夜間重不定腫性質(zhì)軟組織為主軟組織為主骨性肥大紅、腫、熱少見畸形常見部分小部分少見偶見演變對(duì)稱性多關(guān)節(jié)炎不對(duì)稱下肢大負(fù)重關(guān)節(jié)反復(fù)發(fā)作關(guān)節(jié)炎癥狀明顯脊柱炎和偶有必有，功能受限腰椎增生，唇樣變無無/或骶髂關(guān)節(jié)病變常見CTD的特異性臨床表現(xiàn)病名特異性表現(xiàn)ＳＬＥ頰部蝶形紅斑，蛋白尿，溶血性貧血、血小板減少，多漿膜炎ｐＳＳ口、眼干，腮腺腫大，猖獗齲齒，腎小管性酸中毒，高球蛋白血癥ＤＭ上眼瞼紅腫，Ｇｏｔｔｒｏｎ征，頸部呈Ｖ形充血，肌無力ＳＳｃ雷諾現(xiàn)象，指端缺血性潰瘍，硬指，皮膚腫硬失去彈性Wegener肉芽腫鞍鼻，肺遷移性浸潤影或空洞大動(dòng)脈炎無脈，頸部、腹部血管雜音白塞氏病口腔潰瘍，外陰潰瘍，針刺反應(yīng)實(shí)驗(yàn)室檢查一般檢查1特異性檢查2一般檢查？血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能等特異性檢查？關(guān)節(jié)鏡和關(guān)節(jié)液的檢查自身抗體的檢測補(bǔ)體病理自身抗體的檢測概念：以自身組織成分為靶抗原而出現(xiàn)的相應(yīng)抗體自身抗體在風(fēng)濕病學(xué)中的意義是自身免疫病的標(biāo)記有助于CTD的診斷和鑒別診斷判斷疾病的活動(dòng)性預(yù)測疾病的預(yù)后自身抗體的檢測風(fēng)濕病學(xué)中的自身抗體譜ANA譜ENA譜RA自身抗體譜抗線粒體抗體譜