心肺復(fù)蘇課件

導(dǎo)入導(dǎo)入1最嚴(yán)重的情況是猝死-心臟驟停導(dǎo)入2

2004年10月27日，在巴西錦標(biāo)賽圣卡埃塔諾隊(duì)和圣保羅隊(duì)的比賽中，當(dāng)比賽進(jìn)行到第59分鐘、雙方仍以0∶0難分勝負(fù)時(shí)，圣保羅隊(duì)攻到圣卡塔諾隊(duì)門前，不料圣卡塔諾隊(duì)的30歲后衛(wèi)塞爾吉尼奧在本方禁區(qū)內(nèi)防守時(shí)突然昏倒在地，不省人事。導(dǎo)入3意大利莫羅西尼倒地瞬間。26歲。（2012.4.19）導(dǎo)入4中國(guó)足球運(yùn)動(dòng)員：曹春鵬2000年10月，在全國(guó)21歲以下青年足球聯(lián)賽上，青島頤中對(duì)重慶力帆的比賽進(jìn)行到上半場(chǎng)第22分鐘，頤中隊(duì)19歲的曹春鵬高速跑動(dòng)與隊(duì)友接應(yīng)時(shí)，突然痛苦地蹲在地上。由于此前他曾腳腕受傷，場(chǎng)外教練以為他腳傷復(fù)發(fā)了。這時(shí)，曹春鵬又站起來，但隨即跌倒在地。結(jié)果醫(yī)院搶救無效，19歲的曹春鵬猝死在賽場(chǎng)。導(dǎo)入52009年9月7日，沈陽(yáng)男籃武強(qiáng)心臟病突發(fā)搶救無效去世導(dǎo)入6心肺復(fù)蘇(CPR)（CardiopulmonaryResuscitation）心肺復(fù)蘇有關(guān)心臟驟停的基本知識(shí)心肺復(fù)蘇術(shù)的基本操作學(xué)習(xí)內(nèi)容8目標(biāo)能判斷心肺復(fù)蘇術(shù)實(shí)施的指證按操作要求備齊心肺復(fù)蘇搶救前的物品和用物能結(jié)合病人實(shí)際情況進(jìn)行有效的人工呼吸和心臟按壓準(zhǔn)確判斷是否病人復(fù)蘇心肺復(fù)蘇定義

心肺復(fù)蘇是指當(dāng)呼吸終止及心跳停頓時(shí)，合并使用人工呼吸及心臟按壓來進(jìn)行急救的一種技術(shù)。心肺復(fù)蘇簡(jiǎn)稱CPR。心肺復(fù)蘇【臨床案例】

張女生，56歲，因心肌梗死做完P(guān)TCA送回病房，護(hù)士為其做了常規(guī)檢查，突然發(fā)現(xiàn)病人的右手驟然甩落，呼之不應(yīng)，摸不到脈搏。查病人神志清楚，瞳孔散大，脈搏、呼吸、血壓均無法測(cè)到。診斷：心臟驟停。

心肺復(fù)蘇學(xué)生自主活動(dòng)11結(jié)合病案和以上實(shí)例：

1.分析總結(jié)心臟驟停的指標(biāo)

2.研究學(xué)習(xí)搶救措施心肺復(fù)蘇學(xué)生自主活動(dòng)12心臟驟停的指標(biāo)心肺復(fù)蘇學(xué)生自主活動(dòng)13心肺復(fù)蘇這一改變適用于成人，兒童和嬰兒，但不包括新生兒14心肺復(fù)蘇C：即人工循環(huán)人工循環(huán)的基本技術(shù)是胸外心臟按壓。在心臟停止跳動(dòng)后用胸外心臟按壓的方法使得心臟被動(dòng)射血，以帶動(dòng)血液循環(huán)。只要判斷心臟停止跳動(dòng)，應(yīng)立即進(jìn)行人工呼吸和胸外心臟按壓。15心肺復(fù)蘇實(shí)施心臟按壓：首先要找準(zhǔn)按壓的位置：胸骨中下1/3交界處定位方法：搶救者將一手的中指沿病人一側(cè)的肋弓向上滑移至雙側(cè)肋弓的匯合點(diǎn)，中指定位于此處，食指緊貼中指并攏，以另一手的掌根部緊貼食指平放，使掌根的橫軸與胸骨的長(zhǎng)軸重合。此掌根部即為按壓區(qū)，固定不要移動(dòng)。此時(shí)可將定位之手重疊放在另一只手的手背上，雙手掌根重疊，十指相扣，使下面手的手指抬起(以避免按壓時(shí)損傷肋骨)。16心肺復(fù)蘇以掌跟按壓兩手手指蹺起,扣在一起,離開胸壁17心肺復(fù)蘇按壓方法

按壓時(shí)上半身前傾，腕、肘、肩關(guān)節(jié)伸直，以髖關(guān)節(jié)為軸，垂直向下用力，借助上半身的體重和肩臂部肌肉的力量進(jìn)行按壓18心肺復(fù)蘇A：即判斷有無意識(shí)、暢通呼吸道。可以輕拍病人面部或肩部，并大聲喊叫名字或其他稱呼。如果沒有反應(yīng)，說明意識(shí)已喪失，可用手指掐其人中，同時(shí)立即高聲呼救，呼喚其他人前來幫助救人，并盡快撥打急救電話120或附近醫(yī)院電話。使病人去枕后仰于地面或硬板床上，解開衣領(lǐng)及褲帶。暢通呼吸通道，清理口腔、鼻腔異物或分泌物，如有假牙一并清除，暢通氣道。（只有氣道暢通后，人工呼吸提供的氧氣才能到達(dá)肺部，人的腦組織以及其他重要器官才能得到氧氣供應(yīng)）開放氣道手法：仰面抬頜法、仰面抬頸法、托下頜法。19心肺復(fù)蘇仰面抬頜法要領(lǐng)：用一只手按壓傷病者的前額使頭部后仰，同時(shí)用另一只手的食指及中指將下頦托起。20心肺復(fù)蘇B：即人工呼吸人工呼吸就是用人工的方法幫助病人呼吸，是心肺復(fù)蘇基本技術(shù)之一。開放氣道后要馬上檢查有無呼吸，如果沒有，應(yīng)立即進(jìn)行人工呼吸。最常見、最方便的人工呼吸方法是采取口對(duì)口人工呼吸和口對(duì)鼻人工呼吸。口對(duì)口人工呼吸時(shí)要用一手將病人的鼻孔捏緊，深吸一口氣，屏氣，用口唇嚴(yán)密地包住昏迷者的口唇（不留空隙），注意不要漏氣，在保持氣道暢通的操作下，將氣體吹入人的口腔到肺部。吹氣后，口唇離開，并松開捏鼻的手指，使氣體呼出。觀察人的胸部有無起伏，如果吹氣時(shí)胸部抬起，說明氣道暢通，口對(duì)口吹氣的操作是正確的。21心肺復(fù)蘇吹起畢，松開口鼻。

22心肺復(fù)蘇口對(duì)鼻人工呼吸：與口對(duì)口人工呼吸類似，一般用于嬰幼兒和口腔外傷者。

23心肺復(fù)蘇2010年國(guó)際心肺復(fù)蘇指南1.發(fā)現(xiàn)病人倒地，確認(rèn)現(xiàn)場(chǎng)是否存在危險(xiǎn)因素，以免影響救治。2.判斷病人意識(shí)，（注意做到輕拍重喚！）如無反應(yīng)，立即呼救并請(qǐng)求他人撥打電話，與急救醫(yī)療救護(hù)系統(tǒng)聯(lián)系。如現(xiàn)場(chǎng)只有一個(gè)搶救者，則先進(jìn)行1分鐘的現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇后，再聯(lián)系求救。3.立即將病人置于復(fù)蘇體位（平臥位），觸摸頸動(dòng)脈，未觸及立即施行胸外心臟按壓！244.按壓30次后立即開放氣道，進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸。5.人工呼吸與胸外按壓比例為2:30。6.單純進(jìn)行胸外心臟按壓時(shí)，每分鐘頻率至少為100次。7.按壓胸骨下陷深度不少于5cm。8.有條件要及早實(shí)施體外除顫。心肺復(fù)蘇25心肺復(fù)蘇

指南推薦變化的理由如下：

絕大多數(shù)心跳驟停發(fā)生在成人，據(jù)報(bào)告所有年齡心臟驟停者CPR存活率最高均屬被目擊的室顫或無脈搏性室性心動(dòng)過速（VT）患者。這些患者CPR早期最關(guān)鍵要素是胸外按壓和電除顫。26心肺復(fù)蘇與2005主要變化1．生存鏈：由2005年的四早生存鏈改為五個(gè)鏈環(huán)：1）早期識(shí)別與呼叫；2）早期CPR：強(qiáng)調(diào)胸外心臟按壓，對(duì)未經(jīng)培訓(xùn)的普通目擊者，鼓勵(lì)急救人員電話指導(dǎo)下僅做胸外按壓的CPR；3）早期除顫：如有指征應(yīng)快速除顫；4）有效的高級(jí)生命支持（ALS）；5）完整的心臟驟停后處理。27心肺復(fù)蘇2．幾個(gè)數(shù)字的變化：1）胸外按壓頻率由2005年的100次/min改為“至少100次/min”2）按壓深度由2005年的4-5cm改為“至少5cm”3）人工呼吸頻率不變、按壓與呼吸比不變4）強(qiáng)烈建議普通施救者僅做胸外按壓的CPR，弱化人工呼吸的作用，對(duì)普通目擊者要求對(duì)ABC改變?yōu)椤癈AB”即胸外按壓、氣道和呼吸5）除顫能量不變，但更強(qiáng)調(diào)CPR6）腎上腺素用法用量不變，不推薦對(duì)心臟停搏或無脈電活動(dòng)（

PEA）者常規(guī)使用阿托品7）維持自主循環(huán)恢復(fù)（ROSC）的血氧飽和度在94%-98%8）血糖超過10mmol/L即應(yīng)控制，但強(qiáng)調(diào)應(yīng)避免低血糖9）強(qiáng)化按壓的重要性，按壓間斷時(shí)間不超過5s28心肺復(fù)蘇3．整合修改了基本生命支持（BLS）和高級(jí)生命支持（ACLS）程序圖2010年AHA（美國(guó)心臟學(xué)會(huì)）的CPR和ECC（心血管急救）指南最新發(fā)生變化是將成人和兒童患者（不包括新生兒）BLS中“ABC”（氣道，呼吸，胸外按