外科引流管的護(hù)理

外科引流管的護(hù)理1整理ppt

一、胃管的護(hù)理〔胃腸減壓〕二、腹腔引流管的護(hù)三、T管的護(hù)理2整理ppt

胃管1．妥善固定，防止打折，防止脫出?！?〕固定胃管應(yīng)用白色橡皮膠布貼于鼻尖部，膠布應(yīng)每天更換?！?〕胃管插入的長(zhǎng)度要適宜，成人一般約45—55cm。假設(shè)疑心胃管脫出，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生。此時(shí)鼻飼者應(yīng)暫時(shí)停止，待確定胃管在胃中方可進(jìn)行鼻飼。3整理ppt判定胃管在胃內(nèi)的方法:a用注射器回抽可從胃管內(nèi)抽出胃內(nèi)容物。b用注射器向胃管內(nèi)打氣，用聽(tīng)診器在胃部聽(tīng)到氣過(guò)水聲。c將胃管插入水中無(wú)氣泡溢出?！?〕保持胃管的通順，防止打折。搬動(dòng)或翻動(dòng)病人時(shí)應(yīng)防止胃管脫出或打折。4整理ppt3．密切觀察胃液的顏色、性質(zhì)、量，并做好記錄。A．觀察胃液的顏色、性質(zhì)：胃液顏色一般為墨綠色(混有膽汁)。假設(shè)顏色為鮮紅色，提示胃內(nèi)有出血。假設(shè)顏色為咖啡色，提示胃內(nèi)有陳舊性血液。胃液出現(xiàn)顏色或性質(zhì)的改變，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生，給予相應(yīng)處理。5整理pptB．準(zhǔn)確記錄胃液的量：假設(shè)胃液量過(guò)多(>150ml胃潴留〕，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生，及時(shí)處理。防止引起水電解質(zhì)紊亂。4．插有鼻飼管、胃管或禁食的病人口腔清潔由為重要。鼓勵(lì)病人刷牙漱口，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。生活不能自理的病人或昏迷的病人給予口腔護(hù)理。6整理ppt胃腸減壓管一、適應(yīng)征：1、梗阻、急性胃擴(kuò)張、胃出血。2、急性彌漫性腹膜炎。3、各種腸梗阻。4、腹部大、中型手術(shù)，尤其是作消化道吻和者。7整理ppt二、護(hù)理：1、用前應(yīng)了解病人近期有無(wú)上消化道出血史、食管靜脈曲張食管梗阻、鼻腔出血、以防發(fā)生損傷。2、常觀察引流物的情況，如有大量血性液，應(yīng)計(jì)算并通知醫(yī)生處理，如吸出引流胃腸液過(guò)多，應(yīng)注意血容量和電解質(zhì)的平衡。8整理ppt3、持負(fù)壓、管道通暢。負(fù)壓吸力不可過(guò)強(qiáng)，一般負(fù)壓為-6~8KPA以免堵塞管口和損傷胃粘膜。4、期使用者應(yīng)加強(qiáng)口腔護(hù)理和鼻咽腔的護(hù)理。5、時(shí)停用胃腸減壓并拔除胃管，指征：病情好轉(zhuǎn);無(wú)明顯腹脹;腸蠕動(dòng)恢復(fù);肛門(mén)有排氣排便者.9整理ppt

腹腔引流管一、腹腔引流管分類(lèi)：1、皮管：橡膠管和硅膠管二類(lèi)2、特殊引流管：T形管、U形管等10整理ppt二、適應(yīng)征

1、空腔臟器產(chǎn)孔或外傷破裂，常以發(fā)生繼發(fā)腹膜炎

2、腹膜及臟器內(nèi)的膿腫，為了治療目的可用穿刺置管或手術(shù)切開(kāi)引流

3、手術(shù)創(chuàng)面很大，局部滲液，滲血多，易繼發(fā)感染時(shí)11整理ppt二、護(hù)理1、病人轉(zhuǎn)入病房清點(diǎn)腹腔內(nèi)引流管名稱(chēng)、根數(shù)，并做好標(biāo)記。2、分別觀察記錄引流出物質(zhì)的性狀和量，外層敷料濕透及時(shí)更換并估計(jì)液體量，引流管如無(wú)引流物流出可能管道被堵塞，如引流液為血液且流速快或多，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生處理。。12整理ppt3、保持引流管通暢，定時(shí)擠壓，防止引流管折疊，扭曲4、引流管妥善固定，以防滑脫，病人活動(dòng)時(shí)勿將引流管拉脫。5、嚴(yán)格無(wú)菌操作，保持引流袋位置低于引流部位，必要時(shí)需每日更換。13整理ppt

T管引流①用于膽總管探查術(shù)后，有引流膽汁支撐膽管及膽道減壓作用。②T管應(yīng)垂直引出腹壁，用縫線牢固固定在腹壁上，防滑脫。14整理ppt③觀察膽汁的量、顏色及性狀。術(shù)后1~2天內(nèi)，由于創(chuàng)傷原因，肝分泌膽汁減少，引流量也少，第3天肝分泌功能恢復(fù)，引流量漸增多，可達(dá)400~1000ml，持續(xù)2~3天后漸減少，假設(shè)長(zhǎng)期不減少，那么考慮膽總管下端有梗阻可能。15整理ppt④如有膽道出血，可局部經(jīng)T管注入去甲腎上腺素冰鹽水溶液〔鹽水100ml內(nèi)加去甲腎上腺素8mg〕，注入后夾管半小時(shí)或注入其它止血藥物如凝血酶、1%雙氧水等。大。16整理ppt⑤T管阻塞的常見(jiàn)原因?yàn)榻Y(jié)石、蛔蟲(chóng)、血塊及壞死組織等，可用抗菌素生理鹽水沖洗，但壓力不宜過(guò)在⑥撥管時(shí)間：術(shù)后2周左右，對(duì)于復(fù)雜膽道手術(shù)，可留置1~3月或更長(zhǎng)時(shí)間。17整理ppt⑦撥管指征：夾管試驗(yàn)，持續(xù)夾管24~48小時(shí)〔無(wú)腹痛、腹脹，無(wú)寒戰(zhàn)、發(fā)熱，無(wú)黃疸〕無(wú)不適可撥管。有條件者應(yīng)常規(guī)行T管造影或膽道鏡檢查，證實(shí)