胃腸道異常影像學表現(xiàn)

1整理ppt2整理ppt3整理ppt4整理ppt5整理ppt6整理ppt7整理ppt8整理ppt胃腸道異常影像學表現(xiàn)9整理ppt〔一〕異常X線表現(xiàn)消化道輪廓的改變；粘膜皺襞改變；管腔大小的改變；位置及移動度改變；粘膜皺襞的改變；功能的改變。10整理ppt1、胃腸道輪廓改變〔1〕龕影〔2〕憩室〔3〕充盈缺損11整理ppt〔1〕龕影(Niche)定義：龕影——是由于胃腸道壁產(chǎn)生潰爛，到達一定的深度，造影時被鋇劑填充，當X線呈切線位投影時，形成一個突出于腔外的鋇斑影像。正位呈類圓形或不規(guī)那么致密影周圍可有水腫、炎癥、腫瘤見于良性或惡性潰瘍12整理ppt13整理ppt14整理ppt15整理ppt1、胃腸道輪廓改變〔1〕龕影〔2〕憩室〔3〕充盈缺損16整理ppt〔2〕憩室(Diverticula)定義：憩室——是鋇劑經(jīng)過胃腸道管壁的薄弱區(qū)向外膨出形成的囊袋裝影像。形成原因：內(nèi)因和外因。特點：憩室內(nèi)及附近粘膜均正常好發(fā)部位：食管、十二指腸降段、小腸和結(jié)腸17整理ppt18整理ppt1、胃腸道輪廓改變〔1〕龕影〔2〕憩室〔3〕充盈缺損19整理ppt充盈缺損〔fillingdefect〕定義：是指充鋇胃腸道輪廓的局部向腔內(nèi)突出而未被鋇劑充盈的影像。見于良惡性腫瘤、炎性肉芽腫及異物20整理ppt內(nèi)側(cè)21整理ppt胃石22整理ppt良、惡性充盈缺損的鑒別

良性惡性形態(tài)圓形萊花狀邊緣光滑不規(guī)那么管壁柔軟僵直粘膜皺襞推移、無破壞破壞、中斷、消失蠕動存在消失23整理ppt24整理ppt2、粘膜皺襞的改變〔1〕粘膜皺襞的破壞〔2〕粘膜皺襞平坦〔3〕粘膜皺襞增寬和迂曲〔4〕粘膜皺襞糾集〔5〕胃微皺襞的改變25整理ppt26整理ppt〔1〕粘膜皺襞破壞影像學表現(xiàn)：粘膜皺襞影像中斷或完全消失，代之為雜亂不規(guī)那么鋇影。見于：惡性腫瘤〔較局限〕炎癥〔較廣泛〕27整理ppt粘膜皺襞破壞正常粘膜皺襞28整理ppt2、粘膜皺襞的改變〔1〕粘膜皺襞的破壞〔2〕粘膜皺襞平坦〔3〕粘膜皺襞增寬和迂曲〔4〕粘膜皺襞糾集〔5〕胃微皺襞的改變29整理ppt正常粘膜皺襞粘膜皺襞平坦30整理ppt2、粘膜皺襞的改變〔1〕粘膜皺襞的破壞〔2〕粘膜皺襞平坦〔3〕粘膜皺襞增寬和迂曲〔4〕粘膜皺襞糾集〔5〕胃微皺襞的改變31整理ppt〔3〕粘膜皺襞增寬、迂曲影像學表現(xiàn)：呈粗厚透明條紋影；伴皺襞迂曲、結(jié)構(gòu)紊亂；可伴間隙增寬。見于：慢性炎癥、靜脈曲張。32整理ppt正常粘膜皺襞粘膜皺襞增寬、迂曲33整理ppt正常粘膜皺襞粘膜皺襞增寬、迂曲34整理ppt2、粘膜皺襞的改變〔1〕粘膜皺襞的破壞〔2〕粘膜皺襞平坦〔3〕粘膜皺襞增寬和迂曲〔4〕粘膜皺襞糾集〔5〕胃微皺襞的改變35整理ppt〔4〕粘膜皺襞糾集影像學表現(xiàn)：皺襞從四周向病變處集中，呈車輻狀或放射狀。

見于：慢性潰瘍纖維結(jié)締組織增生、瘢痕收縮；浸潤型的胃癌。36整理ppt粘膜皺襞糾集正常示意圖37整理ppt2、粘膜皺襞的改變〔1〕粘膜皺襞的破壞〔2〕粘膜皺襞平坦〔3〕粘膜皺襞增寬和迂曲〔4〕粘膜皺襞糾集〔5〕胃微皺襞的改變38整理ppt39整理ppt正常胃小區(qū)、胃小溝胃小區(qū)增大、大小不均胃小溝增粗、密度不均40整理ppt3、管腔大小的改變〔1〕管腔狹窄；〔2〕管腔擴張；41整理ppt〔1〕管腔狹窄定義：超過正常限度管腔持久性縮小。病變性質(zhì)不同引起管腔狹窄的形態(tài)也不同。炎性、腫瘤、先天性、痙攣性、外壓性狹窄。42整理ppt腫瘤性管腔狹窄43整理ppt腫瘤性管腔狹窄44整理ppt痙攣性管腔狹窄5min前5min后45整理ppt3、管腔大小的改變〔1〕管腔狹窄；〔2〕管腔擴張；46整理ppt〔2〕管腔擴張定義：超過正常限度管腔持久性增大。引起原因：梗阻或胃腸道緊張力降低。47整理ppt48整理ppt空腸梗阻上中腹部空腸顯著擴張，腸皺襞呈魚肋樣展平，腸管內(nèi)可見上下不等的氣液平面。49整理ppt4、位置和移動度的改變

多種原因均可引起胃腸道位置和移動度的改變。腫瘤——推壓；炎癥——粘連、牽拉；腹水——漂??；腸扭轉(zhuǎn)50整理ppt51整理ppt52整理ppt53整理ppt54整理ppt5、功能性改變〔1〕張力改變張力增高，管腔變窄；張力降低，管腔擴張〔2〕蠕動改變?nèi)鋭釉鰪姟鋭硬ǘ?、深、運行快；蠕動減弱——蠕動波少、淺、運行慢；逆蠕動；蠕動消失；55整理ppt5、功能性改變〔1〕運動力的改變通過過快排空緩慢排空延時〔2〕分泌功能的改變分泌過多56整理ppt57整理ppt1－2－6