東陽(yáng)市橫店集團(tuán)醫(yī)院（橫店文榮醫(yī)院）PET-CT等建設(shè)項(xiàng)目（遷擴(kuò)建）核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告表

/乙丙醫(yī)院整體搬遷后，老院區(qū)的全部射線裝置都將遷入新院區(qū)。輻射根據(jù)國(guó)家有關(guān)輻射環(huán)境管理的規(guī)定，東陽(yáng)市橫店集團(tuán)醫(yī)院（橫店文榮醫(yī)院）項(xiàng)目需編西側(cè)為上城老路和民房(距最近民房距離約為100m)，北側(cè)為民房(距最近民房距離約為）；表2輻射活動(dòng)規(guī)模表序號(hào)數(shù)量1121314bil15161——718193序號(hào)數(shù)量12市環(huán)境保護(hù)1111——1——UD150L-30E1111序號(hào)數(shù)量11表3放射性同位素3.33×1012位為須為有資后置于放射性取雙人雙鎖的9.25×10109.25×1010根據(jù)實(shí)際使購(gòu)買單位為須為有資質(zhì)的單位，購(gòu)買后置于放射性藥物存放室、采取雙人雙鎖的管理方式存9.25×1010表4密封源度表5廢物（放射性廢物）理表6評(píng)價(jià)依據(jù)），（12）浙江省環(huán)保廳關(guān)于發(fā)布《省環(huán)境保護(hù)行政主管部門負(fù)責(zé)審批環(huán)境影響評(píng)價(jià)文《輻射環(huán)境保護(hù)管理導(dǎo)則核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)文件的內(nèi)容和格）；表7保護(hù)目標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)按照HJ10.1-2016《輻射環(huán)境保護(hù)管理導(dǎo)則（1）《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)由來(lái)自各項(xiàng)獲準(zhǔn)實(shí)踐的綜合照射所致的個(gè)人總有效劑量當(dāng)量和有關(guān)器官或組織的總當(dāng)量劑量不44甲乙丙）：本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了臨床核醫(yī)學(xué)診斷與治療實(shí)踐中有關(guān)工作人員以及工作場(chǎng)所的放射衛(wèi)生防護(hù)要4.2一般臨床核醫(yī)學(xué)的活性實(shí)驗(yàn)室、病房、洗滌室、顯像室等工作場(chǎng)所屬于GB18871規(guī)定5.4操作放射性碘化物等揮發(fā)性或放射性氣體應(yīng)5.6工作人員操作后離開放射性工作室前應(yīng)洗手和進(jìn)行表面污染監(jiān)測(cè)，如其污染水平超過5.7從控制區(qū)取出任何物品都應(yīng)進(jìn)行表面污染水平檢測(cè)，以杜絕超過GB15.11貯存和運(yùn)輸放射性物質(zhì)時(shí)均應(yīng)使用專門容器，取放容器中內(nèi)容物時(shí)，不應(yīng)污染容器。5.12貯存的放射性物質(zhì)應(yīng)及時(shí)登記建檔，登記內(nèi)容包括生產(chǎn)單位，到貨日期、核素種類、本標(biāo)準(zhǔn)適用于醫(yī)學(xué)實(shí)踐中所產(chǎn)生的含有放射性核素或被放射性核素所污染且不再利用的廢6.1.2供收集廢物的污物桶應(yīng)具有外防護(hù)層和電離輻射警示標(biāo)志。污物桶放置點(diǎn)應(yīng)避開工作6.1.3污物桶內(nèi)應(yīng)放置專用塑料袋直接收納廢物，裝滿后的廢物袋應(yīng)密封，不破漏，并及時(shí)4.6移動(dòng)式和攜帶式X射線設(shè)備防護(hù)性5.1X射線設(shè)備機(jī)房（照射室）應(yīng)充分考慮鄰室（含樓上和樓下）表7-3X射線設(shè)備機(jī)房（照射室）使雙管頭或多管頭X射線機(jī)a單管頭X射線機(jī)bb）醫(yī)用診斷X射線防護(hù)中不同鉛當(dāng)量屏蔽物質(zhì)厚度的典型值參見附錄表7-4不同類型X射線設(shè)備機(jī)房的屏3221222（一般工作量）a2.5（較大工作量）aa）具有透視功能的X射線機(jī)在透視條件下檢測(cè)時(shí)，周圍劑量當(dāng)量率控制目標(biāo)值應(yīng)不大于5.3CT機(jī)房的墻壁應(yīng)有足夠的防護(hù)厚度，機(jī)房外人員可能受到照射的年有效劑量小于），4.1.2縣級(jí)及縣級(jí)以上或20張床位及以上的綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)和其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水排放執(zhí)行表4.1.3縣級(jí)以下或20張床位以下的118環(huán)境質(zhì)量和輻射現(xiàn)狀對(duì)擴(kuò)建址進(jìn)行輻射環(huán)境背景水平監(jiān)測(cè)，并采用類比監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)方法，預(yù)測(cè)123房表9項(xiàng)目工程分析與源項(xiàng)β表面污染、廢液、廢水和固體廢棄物中的核素β表面污染、廢液、廢水和固體廢棄物中的核素用放射性同位素的種時(shí)開展放射性同位素I用于甲狀腺功能診斷，腦血流顯像，心肌顯像，腎功能診斷和腎上腺劑醫(yī)院視病人的需要，均直接外購(gòu)供患者使3.33×10129.25×10109.25×1010過注射，口服等方式進(jìn)入體內(nèi)后，依其化學(xué)及生物學(xué)特性不同，隨血流等進(jìn)官，參與或模仿某些生命物質(zhì)在人體內(nèi)的病理生理、引流代謝的過程。由于在這個(gè)過程中的差異，使其聚集這種放射性核素或其標(biāo)記物的能力發(fā)生了變化。利用探測(cè)這種放射性核素發(fā)射的γ射線在體內(nèi)的分布狀態(tài)并還病變的位置、形態(tài)、大小等解剖結(jié)構(gòu)，更重要的是可以顯示臟器的功能、代器的血流、功能、代謝和引流等方面定性的和定量的信息。而血流、功能和織或細(xì)胞，使放射性核素與病變細(xì)胞緊密結(jié)合。根據(jù)當(dāng)距輻射源的隨距離平方值增長(zhǎng)而減小的原理，使得輻射劑量主要集中在病灶內(nèi)153Sm-EDTMP的絡(luò)合作用小，不影響血鈣，其特點(diǎn)為與骨組織有高的親和力，濃具在骨更新的部位，并且局限在骨機(jī)制的生長(zhǎng)區(qū)，特別是礦化的骨層，實(shí)踐證明是201Tl靜脈注射后被腫瘤細(xì)胞所攝取，并隨時(shí)間增加而儲(chǔ)留量醫(yī)院采用向外訂購(gòu)的方式開展核醫(yī)學(xué)科檢查，質(zhì)控等環(huán)節(jié)，給工作場(chǎng)所的輻射防護(hù)提供了有利條件。核醫(yī)學(xué)科工作人員物，直接給病人注射，受藥病人在指定場(chǎng)所靜臥待檢。存放過的空瓶連同①用99mTc作標(biāo)記SPECT/CT醫(yī)院現(xiàn)有的SPECT/CT為直接外購(gòu)mTc做為標(biāo)記溶液，不用“母牛”洗脫，一般情況下，醫(yī)院不對(duì)9mTc標(biāo)記溶液進(jìn)行分裝，偶有用量很少的情況下才進(jìn)行分裝操作。99mTc的主要衰變方式是同質(zhì)異能躍遷，發(fā)射γ射線，下面列出其衰變的詳細(xì)過用99mTe標(biāo)記SPECT/CT對(duì)工作環(huán)境造成的影響主要是99mTc標(biāo)記溶液和注射標(biāo)記液后的病人對(duì)工作人員的γ外照射，mTc標(biāo)記溶液在注射操作過程中失誤標(biāo)記溶液濺灑對(duì)工作臺(tái)面、地面等造成表面污染。放射性廢液主要是病人排泄物。固態(tài)放射性廢物主要是生戴的手套等。9mTc為非揮發(fā)性物質(zhì)，無(wú)溶液的揮發(fā)，無(wú)放射性氣體污染~100%7e(213×10?年)B-.因此，用99mTc標(biāo)記SPECT/CT項(xiàng)目污染因子是：γ射線、β表面污染、廢液、廢水和固體廢棄物中的99mTe。②用|8F作標(biāo)記PET-CT18F(正電子)與負(fù)電子相結(jié)合，能產(chǎn)生湮沒γ光子輻射，能量為0.511MeV。因此，γ射線是該項(xiàng)目的主要污染因子。另外，同用mTc作標(biāo)記的SPECT/CT一樣，醫(yī)生在對(duì)帶有18F制劑的各種操作中，不可避免地會(huì)引起工作臺(tái)、工作服和手套等產(chǎn)生放射性沾污，造成表面污染；也會(huì)產(chǎn)生一些固體廢棄物，還有病人的排泄物因此，用18F標(biāo)記PET-CT項(xiàng)目污染因子是：γ射線、β表面污染、廢水和固體廢棄物中的18F.89Sr治療項(xiàng)目，其使用核素的主要衰變方式是P下面列出其衰變的詳細(xì)過程： 穩(wěn)定)89Sr衰變時(shí)產(chǎn)生的β射程較短，且容易被屏蔽，與其長(zhǎng)期平衡的89mγ衰變時(shí)產(chǎn)生少量的γ另外，醫(yī)生在對(duì)帶有各種放射性核素制劑的操作中，不可避免地會(huì)引起工作臺(tái)、設(shè)備、墻地面、臺(tái)面和工作人員手清洗時(shí)，或病人的排泄物），，，肺癌、前列腺癌、肝癌、乳腺癌、口腔腫瘤和中的污染因子是X射線。b.做放射源透射的質(zhì)量控制；c.進(jìn)行病人檢查，采集病人體內(nèi)核素發(fā)射的射線，然后再采集校準(zhǔn)源的透射線；d.將源卸下，放入放射源存儲(chǔ)室內(nèi)。(1)工作原理DSA、CT均為采用X射線進(jìn)行攝影的技術(shù)設(shè)備。上述設(shè)備中產(chǎn)生X射線的裝置主要由X射線管和高壓電源組成。X射線管由安裝在真空玻璃殼中的陰極和陽(yáng)極組成，詳見圖8-2。陰極是鎢制燈絲，它裝在聚焦杯中，當(dāng)燈絲通電加熱時(shí)，電子就“蒸發(fā)”出來(lái)，而聚焦杯使這些電子聚集成束，直接向嵌在金屬陽(yáng)極中的靶體射擊。靶體一般采用高原子序數(shù)的難熔金屬制成。高電壓加在X射線管的兩極之間，使電子在射到靶體之前被加速達(dá)到很高的速度，這些高速電子到達(dá)靶面為靶所突然阻擋從而產(chǎn)生X射線。DSA是數(shù)字X線成像(digitalradiography,DR)的一個(gè)組成部分。DR是先使人體某部在影像增強(qiáng)器(ITV)影屏上成像，用高分辨力攝象管對(duì)ITV上的圖像行序列掃描，把所有得連續(xù)視頻信號(hào)轉(zhuǎn)為間斷各自獨(dú)立的信息，有如把ITV上的圖像分成一定數(shù)量的水方塊，即象素。復(fù)經(jīng)模擬/數(shù)字轉(zhuǎn)換器轉(zhuǎn)成數(shù)字，并按序排成字矩陣。這樣，圖像就被象素化和數(shù)字化了。是集電視技術(shù)、影像增強(qiáng)、數(shù)字電子學(xué)、計(jì)算機(jī)技術(shù)、圖像處理技術(shù)多種科技手段于一體的系統(tǒng)。DSA主要采用時(shí)間減影法，具有高精密度和靈敏度。CT是利用X射線對(duì)人體不同組織穿透力不同的原理，尋找病灶部位、形狀及體積大小并予以定位、攝影，它用X線膠片代替熒光屏，永久記錄被檢部位影像的一種設(shè)備，這種方法比透視能發(fā)現(xiàn)更多有診斷價(jià)值的信息。(2)設(shè)備組成雖然上述診斷用的X線機(jī)因診斷目的不同有很大的差別，但其基本結(jié)構(gòu)都是由產(chǎn)生X線的X線管、供給X線管燈絲電壓及管電壓的高壓發(fā)生器、控制X線的“量”和“質(zhì)”及曝裝置，以及為滿足診斷需要而裝配的各種機(jī)械裝置和輔助裝置即外圍設(shè)備組成。(3)操作流程影像增強(qiáng)器轉(zhuǎn)換影像增強(qiáng)器轉(zhuǎn)換取一幀血管內(nèi)不含造影劑的圖像表10輻射安全與防護(hù)板板板板板板13.7×10101乙級(jí)1111111乙丙——圖10-1工作場(chǎng)所三區(qū)劃分圖方可排入室外醫(yī)療污水管閘，檢測(cè)至達(dá)標(biāo)排放前不可排放核醫(yī)學(xué)科相關(guān)工作場(chǎng)所的放射性固體廢物收集在專用污物桶內(nèi)，通的醫(yī)療垃圾處理。用來(lái)收集放射性固體廢物的專用污物桶須貼上電離輻素污染的固體廢物分開收儲(chǔ)，每次收集時(shí)收集袋表面應(yīng)貼上標(biāo)簽，標(biāo)明物（6）存放放射性物品的分裝室應(yīng)安裝防盜門和防盜報(bào)警裝置，有專人負(fù)責(zé)看管，確保放射（9）工作人員操作后離開放射性工作室前應(yīng)洗手和進(jìn)行表面污染監(jiān)測(cè)，如其污染水平超過（1）各機(jī)房的屏蔽設(shè)計(jì)能力基本符合《醫(yī)用（2）機(jī)房?jī)?nèi)布局要合理，應(yīng)避免有用線束直接照射門、窗和管線口位置；不得堆放與該設(shè)（3）機(jī)房門外應(yīng)有電離輻射警告標(biāo)志、放射防護(hù)注意事項(xiàng)、醒目的工作狀態(tài)指示燈，燈箱（6）按照標(biāo)準(zhǔn)要求增加配備防護(hù)用品，如鉛帽、鉛眼鏡、鉛衣、鉛圍脖、鉛圍裙、個(gè)人劑池以存放放射性廢水直至符合排放要求時(shí)方可排放。放射性污水池應(yīng)合理），水中去，按每日排放廢水100L計(jì)，事故排水按每次操作均存在計(jì)，則這些廢水中每月初始排放為限制排放總量要求，醫(yī)院設(shè)置了4個(gè)并聯(lián)的放射性廢水衰變處理池，體積為19m3,衰變池排放管道相連，并在四個(gè)衰變池出水口閥門下方連通一個(gè)容積為1m3的采樣池。4個(gè)衰變池并聯(lián)泵采用液下污水泵，衰變池內(nèi)設(shè)浮子開關(guān)，當(dāng)衰變池12到達(dá)開泵水位時(shí)水。當(dāng)衰變池9污水泵排水到達(dá)超低報(bào)警水位時(shí)自動(dòng)停泵，到達(dá)報(bào)警水位時(shí)，24V信號(hào)送至監(jiān)控該項(xiàng)目每日產(chǎn)生廢水量為100L,每個(gè)衰變池能存放48個(gè)工作日的放射性廢水，按一周5個(gè)工作日，則相當(dāng)于10周(即70天)。四個(gè)衰變處理池對(duì)放射性廢水采取分別輪流收集、貯存、排放的辦法進(jìn)行處理，由工作場(chǎng)所排出的放射性廢水有專用下水道先排入閥門，同時(shí)打開第三水池的進(jìn)水口閥門，使工作場(chǎng)所排出的放射性廢水進(jìn)入第三二池中廢水的放射性物質(zhì)自行衰變。當(dāng)?shù)谌貎?chǔ)滿后，關(guān)閉該池池的進(jìn)水口閥門，使工作場(chǎng)所排出的放射性廢水進(jìn)入第水，待第一水池再次即將儲(chǔ)滿時(shí)，打開第二衰變池排水閥門將廢水排入采樣井排入醫(yī)院總下水道。第三衰變池廢水排完后，待第二水池即將再次儲(chǔ)滿時(shí)，打閥門將廢水排入采樣井，檢測(cè)合格，最后排入醫(yī)院總下水道。第三衰變池廢水水閥門，打開進(jìn)水閥門，再次接納工作場(chǎng)所排出的放射性廢水，待第三水池即開第三衰變池排水閥門將廢水排入采樣井，檢測(cè)合格，最后排入醫(yī)院總下水道排完后，關(guān)閉該排水閥門，打開進(jìn)水閥門，再次接納工作場(chǎng)所排出的放射性廢將再次儲(chǔ)滿時(shí)，再次打開第一衰變池排水閥門將廢水排入采樣井，檢測(cè)合格，讓第一池廢水中的放射性物質(zhì)自行衰變；待第二個(gè)衰變池貯滿后，再啟用第三個(gè)衰個(gè)衰變池貯滿后，再啟用第四個(gè)衰變池；當(dāng)當(dāng)?shù)谒乃プ兂刭A滿時(shí)，此時(shí)，第一衰變根據(jù)病人的實(shí)際或預(yù)計(jì)使用量，根據(jù)最優(yōu)化原則，預(yù)定放射性藥品。對(duì)殘余再與醫(yī)院的其他固體廢物一起作為普通的醫(yī)療垃圾處理。用來(lái)收集放射須貼上電離輻射標(biāo)志，并把受不同核素污染的固體廢物分開收儲(chǔ)，每次收發(fā)性核素，使用過程介質(zhì)均為水，操作比較簡(jiǎn)單，不經(jīng)過加熱、振蕩等步體污染。為了安全起見，醫(yī)院設(shè)置了分裝通風(fēng)柜，放射性藥物的分裝、取危險(xiǎn)，通常都在負(fù)壓通風(fēng)柜內(nèi)操作，不存在食入、吸入等內(nèi)照射影響。操作表11環(huán)境影響分析其用量根據(jù)醫(yī)院需求由供貨單位提供，并由供貨單位承擔(dān)運(yùn)輸?shù)劝踩?zé)射線裝置只有在開機(jī)曝光過程中才會(huì)產(chǎn)生輻射，其產(chǎn)生的射線是隨機(jī)失的。在建設(shè)過程中射線裝置未通電運(yùn)行，故不會(huì)對(duì)周圍環(huán)境開機(jī)狀態(tài)為有一個(gè)注射了同位素室1234561234589D=R2……………………（10-2）HE?r=Dr?6(mSv)………………其中:HEr:X射線外照射人均年有效劑γ輻射劑量率與γ照射率常數(shù)和活度成正比。由于同位素由劑量率為35415.6nGy/h。18F的γ照射率常數(shù)為0.58R·m2/h·Ci，99mTc的γ照射率常數(shù)為3783.2×10×0.58/25×0.06=14628人上機(jī)等過程產(chǎn)生的照射?，F(xiàn)假設(shè)：a某一工作人員每次注射99mTc核素(γ輻射劑量率取上機(jī)檢查1分鐘，年操作4549人次；b每次分裝131I核素(γ輻射劑量率取4006.0nGy/h×10/5）1分鐘，給藥(γ輻射劑量率取低于管理限值，符合《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）中關(guān)于“劑量限醫(yī)院對(duì)核醫(yī)學(xué)科嚴(yán)格管理，使公眾成員不會(huì)到浙江省中醫(yī)院的各射線裝置機(jī)房也是統(tǒng)一建造，與本項(xiàng)目屏蔽情況叫要叫要里衣N240里衣N24景景政吃2職圖圖HH0圖圖求。本項(xiàng)目射線裝置的防護(hù)略優(yōu)于與類比項(xiàng)目的防護(hù)，因而具有較好的16排螺苑CT獎(jiǎng)制筆CT登記窗口間2500社圖11-2CT類比監(jiān)測(cè)點(diǎn)位圖類比監(jiān)測(cè)結(jié)果可知，射線裝置機(jī)房在正常使用條件下，各機(jī)房周圍各關(guān)率與未開機(jī)時(shí)相比未見明顯升高，且開機(jī)工作時(shí)，輻射工作人員均位于操作位，故輻射工作人員和公眾成員均不會(huì)受到額外的輻射照射，符合(GB18871-2002)中關(guān)于“劑量限③由于管理不善，發(fā)生放射性物品失竊，造成放射④由于操作不慎，有少量的放射性同位素濺灑。發(fā)生這種事故應(yīng)迅速用吸附襯墊吸干濺灑的液體，以防止污染擴(kuò)散。然后用備用的塑料袋裝清洗過程中產(chǎn)生的污染物品和濕的藥棉、紙巾，從濺灑處移去墊子，用藥棉或紙巾擦抹，應(yīng)注意從污染區(qū)的邊沿向中