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第頁共頁北京市交通事故賠償協(xié)議書甲方:(事故受害人/索賠方姓名)身份證號碼:住址:聯(lián)系電話:乙方:(事故責(zé)任方/賠償方姓名)身份證號碼:住址:聯(lián)系電話:鑒于甲、乙方雙方就北京市交通事故發(fā)生后的賠償事宜進(jìn)行友好協(xié)商,并達(dá)成以下協(xié)議:一、事故經(jīng)過1.事故發(fā)生時間:年月日時分秒2.事故發(fā)生地點:(具體地址)3.事故經(jīng)過:(詳細(xì)描述事故發(fā)生的過程、交通標(biāo)志、信號燈等相關(guān)情況)4.車輛情況:甲方車輛:車牌號:乙方車輛:車牌號:5.人員情況:甲方人員:姓名、年齡、身份證號碼、聯(lián)系電話乙方人員:姓名、年齡、身份證號碼、聯(lián)系電話二、事故責(zé)任認(rèn)定1.根據(jù)交通事故認(rèn)定書(如有)或者交警部門的事故認(rèn)定結(jié)果,事故責(zé)任被認(rèn)定為(甲/乙)方全責(zé)/主要責(zé)任/次要責(zé)任。2.受害人(甲方)因此次交通事故遭受了損害,乙方愿意承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。三、損害賠償1.車輛損失賠償:甲方車輛由于事故受損,乙方愿意承擔(dān)車輛維修費用,具體金額為人民幣(大寫)。2.醫(yī)療費用賠償:甲方因此次交通事故受傷,乙方愿意承擔(dān)甲方的醫(yī)療費用,包括診療費、康復(fù)費、護(hù)理費等,具體金額為人民幣(大寫)。3.誤工費賠償:甲方因此次交通事故導(dǎo)致工作中斷或耽誤,乙方愿意承擔(dān)甲方的誤工費,具體金額為人民幣(大寫)。4.殘疾賠償金:甲方因此次交通事故導(dǎo)致傷殘,乙方愿意給予甲方相應(yīng)的殘疾賠償金,具體金額為人民幣(大寫)。5.精神損害撫慰金:甲方因此次交通事故受到精神上的痛苦和傷害,乙方愿意給予甲方精神損害撫慰金,具體金額為人民幣(大寫)。6.其他損失賠償:除上述賠償事項外,甲方還有其他損失,乙方愿意承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任,具體金額為人民幣(大寫)。四、支付方式和時間1.乙方應(yīng)在簽署本協(xié)議之日起(具體時間)內(nèi),一次性支付以上賠償費用給甲方,以人民幣形式支付到甲方的指定賬戶(賬戶信息)。2.乙方支付賠償費用的時間和方式應(yīng)符合相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,保證資金來源合法合規(guī)。五、保密條款1.雙方確認(rèn),本協(xié)議內(nèi)容為雙方協(xié)商一致的結(jié)果,對此次交通事故的所有解決途徑均保密,不向第三方泄露。2.如有違反保密條款,違約方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任,并賠償對方因此受到的損失。六、其他約定事項1.本協(xié)議一經(jīng)簽署,即雙方同意接受協(xié)議所列明的賠償內(nèi)容,不再追究事故責(zé)任和賠償義務(wù)。2.如雙方因此次交通事故產(chǎn)生其他糾紛或爭議,應(yīng)友好協(xié)商解決,如協(xié)商不成,可依法向有關(guān)部門提起訴訟。3.本協(xié)議一式兩份,甲、乙雙方均持一份原件,并在本協(xié)議上簽字、蓋章,具有同等法律效力。甲方(受害人/索賠方):___________日期:______年_
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