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第頁(yè)共頁(yè)工傷事故賠償協(xié)議書格式模板工傷事故賠償協(xié)議書甲方：（被害人姓名）身份證號(hào)碼：住址：聯(lián)系電話：乙方：（雇主姓名）身份證號(hào)碼：住址：聯(lián)系電話：鑒于甲方在乙方工作期間發(fā)生工傷事故，根據(jù)《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)法》、《中華人民共和國(guó)工傷保險(xiǎn)條例》等相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，甲、乙雙方經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：一、事故概況1.事故發(fā)生時(shí)間：（年）年（月）月（日）日（時(shí)）時(shí)（分）分2.事故發(fā)生地點(diǎn)：3.事故經(jīng)過(guò)及原因：二、賠償內(nèi)容及方式1.乙方同意向甲方支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)，金額為人民幣（大寫）：2.乙方同意按照國(guó)家的有關(guān)規(guī)定，向甲方支付工傷醫(yī)療費(fèi)、工傷護(hù)理費(fèi)、工傷誤工費(fèi)等相關(guān)費(fèi)用，并提供必要的醫(yī)療服務(wù)和護(hù)理。3.如果甲方因工傷致殘，乙方同意向甲方支付工傷傷殘津貼，并依法辦理工傷職工生活困難補(bǔ)助金申請(qǐng)手續(xù)。4.乙方同意按照國(guó)家的有關(guān)規(guī)定，為甲方購(gòu)買工傷保險(xiǎn)并按時(shí)繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)用，以保障甲方的工傷權(quán)益。三、爭(zhēng)議解決在履行本協(xié)議過(guò)程中，若有任何爭(zhēng)議，甲、乙方應(yīng)友好協(xié)商解決；如協(xié)商無(wú)效，應(yīng)提交至勞動(dòng)爭(zhēng)議調(diào)解委員會(huì)或人民法院解決。四、其他約定1.乙方應(yīng)協(xié)助甲方辦理相關(guān)工傷賠償手續(xù)，并提供完整、真實(shí)的證明材料。2.乙方應(yīng)對(duì)甲方的工作環(huán)境、設(shè)備進(jìn)行檢查和維護(hù)，保障甲方的安全。3.甲、乙雙方保證在履行本協(xié)議過(guò)程中遵守國(guó)家的有關(guān)法律法規(guī)，并盡力維護(hù)彼此的合法權(quán)益。本協(xié)議經(jīng)雙方簽字蓋章后生效，一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份。甲方簽字：乙方簽字：日期：

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