醫(yī)院科教科運(yùn)用PDCA循環(huán)提高學(xué)員對帶教教師的滿意度

醫(yī)院科教科提高學(xué)員對帶教教師的滿意度主題選定：20XX年9月中旬，我院教學(xué)管理部門（即科教部）在浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院20XX級臨床醫(yī)學(xué)七年制見習(xí)第一輪（每輪15周，共3輪）結(jié)束之際召開學(xué)生座談會，以問卷調(diào)查的形式請醫(yī)學(xué)學(xué)員評估第一輪臨床指導(dǎo)教師的帶教情況，包括職業(yè)素養(yǎng)、日常管理、專業(yè)授課三方面。調(diào)查結(jié)果顯示，不同科室、不同臨床教師的帶教滿意度差異很大，造成同一批醫(yī)學(xué)學(xué)員在第一輪臨床出科考核中的成績也參差不齊。事后，科教部分別與醫(yī)學(xué)學(xué)員反映較好和較差的臨床教師進(jìn)行溝通，發(fā)現(xiàn)臨床工作繁忙是導(dǎo)致臨床教師帶教滿意度差的一個(gè)重要原因，但是最重要的原因還是臨床指導(dǎo)教師的責(zé)任心不夠、教學(xué)技能不高。要改善這種狀況，需要學(xué)校/醫(yī)院、臨床科室、醫(yī)學(xué)學(xué)員三個(gè)方面的共同努力，在全院范圍內(nèi)營造良好的帶教氛圍、強(qiáng)化教師教學(xué)技能培訓(xùn)、設(shè)立臨床帶教激勵(lì)制度、科學(xué)評估帶教質(zhì)與量.從而達(dá)到提高臨床教學(xué)質(zhì)量和保護(hù)患者安全的雙重目標(biāo)?，F(xiàn)況調(diào)查與原因分析：科教部再度分析上述滿意度調(diào)査的結(jié)果（醫(yī)學(xué)學(xué)員對臨床指導(dǎo)教師的滿意度為87%），還發(fā)現(xiàn)，臨床指導(dǎo)教師在醫(yī)學(xué)學(xué)員的日常管理上也存在較大的問題。所謂日常管理，包括出勤管理、進(jìn)科介紹、病歷批改、師生溝通等兒個(gè)方面。與此同時(shí)，科教部還就20XX級臨床醫(yī)學(xué)七年制醫(yī)學(xué)學(xué)員對臨床指導(dǎo)教師評價(jià)不高的原因進(jìn)行了魚骨圖分類（見圖1）。圖1醫(yī)學(xué)學(xué)員對臨床指導(dǎo)教師帶教不滿意的原因PDCA循環(huán)：P旨在吻合醫(yī)學(xué)教育的時(shí)代趨勢，以及三級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)在MPE章節(jié)中要求醫(yī)院持續(xù)改進(jìn)臨床教學(xué)質(zhì)量。鑒于此，科教部自20XX年上半年起開展“醫(yī)學(xué)學(xué)員對臨床指導(dǎo)教師帶教質(zhì)量”的改進(jìn)項(xiàng)目，隨后成立專項(xiàng)小組，部門包括質(zhì)量管理辦公室、科教部和教研室。我們依靠團(tuán)隊(duì)協(xié)作，針對圖1所列的不滿意原因擬定“如何根據(jù)現(xiàn)狀提出改進(jìn)措施”，同時(shí)制定質(zhì)量指標(biāo)監(jiān)控計(jì)劃。數(shù)據(jù)來源：20XX級臨床醫(yī)學(xué)八年制實(shí)習(xí)醫(yī)生、20XX級臨床醫(yī)學(xué)七年制實(shí)習(xí)醫(yī)生、20XX級專業(yè)學(xué)位碩士研究生、20XX級住院醫(yī)師。數(shù)據(jù)收集方法:由科教部分管教學(xué)的管理人員面向醫(yī)學(xué)學(xué)員做問卷調(diào)査和統(tǒng)計(jì)分析。樣本量大?。?52人。數(shù)據(jù)監(jiān)測期限：20XX年9月至20XX年3月，每個(gè)季度持續(xù)監(jiān)測，在次一季度首月上旬完成上一季度的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)。結(jié)合上述案例的基本情況，以及面向?qū)嵙?xí)醫(yī)生、研究生、住院醫(yī)生所做的調(diào)查結(jié)果，科教部將帶教滿意度目標(biāo)值定為M95%D確定各關(guān)聯(lián)部門的職責(zé)。1.質(zhì)量管理辦公室：協(xié)調(diào)各成員單位的工作。2.科教部：制訂措施不斷改進(jìn)。①制定一系列臨床教學(xué)制度，包括各類醫(yī)學(xué)學(xué)員培訓(xùn)管理、醫(yī)療行為監(jiān)管（包括病歷書寫）、臨床指導(dǎo)教師培訓(xùn)管理以及醫(yī)院臨床教學(xué)激勵(lì)政策等，具體詳見圖2。序號制度1醫(yī)學(xué)教育過程監(jiān)管和考核制度2外來醫(yī)學(xué)學(xué)員管理細(xì)則3醫(yī)學(xué)學(xué)員臨床學(xué)習(xí)補(bǔ)修重修制度4臨床指導(dǎo)教師資質(zhì)認(rèn)定培訓(xùn)和管理制度5醫(yī)學(xué)學(xué)員醫(yī)療行為管理制度6醫(yī)學(xué)學(xué)員病歷書寫監(jiān)管制度7臨床醫(yī)學(xué)見習(xí)醫(yī)生管理細(xì)則8臨床醫(yī)學(xué)見習(xí)醫(yī)生培訓(xùn)實(shí)施細(xì)則9臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)醫(yī)生管理細(xì)則10臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)醫(yī)生培訓(xùn)實(shí)施細(xì)則11臨床醫(yī)學(xué)研究生管理細(xì)則12臨床醫(yī)學(xué)研究生培訓(xùn)實(shí)施細(xì)則13在培住院醫(yī)師管理細(xì)則14在培住院醫(yī)師培訓(xùn)細(xì)則15改進(jìn)臨床教學(xué)質(zhì)量的獎(jiǎng)勵(lì)制度16醫(yī)學(xué)教育保障制度圖2醫(yī)院臨床教學(xué)制度一覽表②定期組織全院性的臨床教學(xué)技能培訓(xùn)，包括要求所有參加理論授課的教師在授課前必須參加試講并獲專家認(rèn)可后方可上課；舉行全院性的臨床教師操作技能競賽.提高臨床指導(dǎo)教師的操作技能，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，提高質(zhì)量；每年邀請國際知名大學(xué)教授來作旨在提高臨床教師教學(xué)技能的講座。③教學(xué)管理人員（包括科教部與教研室老師）不定期去臨床科室巡査，了解臨床科室?guī)Ы糖闆r，巡查表詳見圖4。④定期組織醫(yī)學(xué)學(xué)員召開座談會并開展問卷調(diào)查（見圖5），統(tǒng)計(jì)問卷調(diào)查結(jié)果并進(jìn)行原因分析。屆時(shí)科教部將問卷結(jié)果通過醫(yī)院周會、報(bào)紙等平臺表揚(yáng)臨床教師帶教滿意度前五位的科室，對滿意度后五位的科室作出“周會通報(bào)批評”處理，以及對相關(guān)科室進(jìn)行持續(xù)質(zhì)量監(jiān)控，直至情況改善為止。輪轉(zhuǎn)科室： 輪轉(zhuǎn)時(shí)間： __學(xué)業(yè)指導(dǎo)教師姓名： 編號 編號項(xiàng)目內(nèi)容評分1職業(yè)素養(yǎng)（25分）1.1醫(yī)德醫(yī)風(fēng)高尚，為人師表（5分）1.2臨床工作態(tài)度認(rèn)真，具有敬業(yè)精神（5分）1.3醫(yī)學(xué)專業(yè)知識扎實(shí)，專業(yè)技能過硬（5分）1.4嚴(yán)岳気行科^部猊定的脫產(chǎn)/固定帶教，并佩戴學(xué)業(yè)指導(dǎo)教師胸牌（5分）1.5上課準(zhǔn)時(shí)，不遲到、不早退和缺席（5分）2日常管理（40分）2.1每天安排時(shí)間（至少15分鐘）集中給學(xué)生講解和答疑（5分）2.2認(rèn)真負(fù)責(zé)學(xué)生考勤（5分）2.3進(jìn)科時(shí)介紹科室規(guī)章制度、職責(zé)范圍和見習(xí)輪轉(zhuǎn)要求（10分）2.4安排門診見習(xí)（5分）2.5及時(shí)、認(rèn)真批改醫(yī)學(xué)學(xué)員的大病歷病簽字，并提出改進(jìn)意見（10分）2.6學(xué)業(yè)指導(dǎo)老師與學(xué)生相處時(shí)間（5分）3帯教水平（35分）3.1見習(xí)醫(yī)生PBL課質(zhì)量（教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)效果等）（5分）3.2見習(xí)醫(yī)生病例討論課質(zhì)量（教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)效果等）（5分）3.3見習(xí)醫(yī)生臨床思維與技能訓(xùn)練課質(zhì)量（教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)效果等）（5分）3.4給見習(xí)醫(yī)生示范了正確的病史采集并嚴(yán)格考核（5分）3.5給見習(xí)醫(yī)生示范了規(guī)范的體格檢查和操作并嚴(yán)格考核（5分）3.6給學(xué)見習(xí)醫(yī)生示范了標(biāo)準(zhǔn)的安全操作并嚴(yán)格考核（5分）3.7經(jīng)過臨床學(xué)習(xí)，該學(xué)科教學(xué)大綱的掌握程度（5分）4總分（100分）總體評價(jià)：口優(yōu)□良口中□差圖5見習(xí)醫(yī)生對學(xué)業(yè)指導(dǎo)教師的評價(jià)表注：學(xué)業(yè)指導(dǎo)教師特指臨床科室中脫產(chǎn)/固定全面負(fù)責(zé)本科室臨床教學(xué)活動(dòng)的臨床指導(dǎo)教師。⑤定期與臨床指導(dǎo)教師面對面溝通交流，了解他們在臨床帶教中存在的問題，以便科教部作進(jìn)一步的改進(jìn)。⑥每年年初舉行全院優(yōu)秀臨床指導(dǎo)教師表彰大會，他們在出國進(jìn)修、職稱晉升等方面會被優(yōu)先考慮，同時(shí)在醫(yī)院周會、報(bào)紙及網(wǎng)站上予以表揚(yáng)。堅(jiān)持“多管齊下”的綜合干預(yù)（培訓(xùn)教育、加強(qiáng)過程管理、規(guī)范定期評估、加強(qiáng)與臨床教師面對面交流和績效管理等），實(shí)踐表明，醫(yī)學(xué)學(xué)員對臨床指導(dǎo)教師的帶教滿意度呈現(xiàn)較大的提升，醫(yī)院臨床教學(xué)質(zhì)量也得到顯著的提高。3.教研室：配合科教部做好輪轉(zhuǎn)醫(yī)學(xué)學(xué)員座談會的召開、問卷調(diào)査數(shù)據(jù)錄入等工作.并及時(shí)上報(bào)科教部。C科教部計(jì)算和檢査每個(gè)季度各類醫(yī)學(xué)學(xué)員對臨床指導(dǎo)教師帶教的滿意度數(shù)據(jù)，并對20XX年9月至20XX年3月的數(shù)據(jù)進(jìn)行回顧性分析。A科教部在努力提高臨床指導(dǎo)教師帶教滿意度方面不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn).于20XX年初首次將臨床科室?guī)Ы藤|(zhì)量納入科室學(xué)科年度考核指標(biāo)，并于20XX年5月出臺《加強(qiáng)臨床教學(xué)質(zhì)量考評制度》且予以實(shí)施。提高臨床教學(xué)質(zhì)量，關(guān)鍵是提高臨床教師自主帶教的內(nèi)驅(qū)力。為此，醫(yī)院教學(xué)管理部門還將向?qū)W校相關(guān)部門呼吁盡快出臺科學(xué)合理的教學(xué)質(zhì)量評估制度，并將帶教質(zhì)量與臨床教師的職稱晉升掛鉤，實(shí)現(xiàn)臨床指導(dǎo)教師在這方面的個(gè)人價(jià)值。在日常管理過程中，科教部為了樹立標(biāo)兵、發(fā)揮優(yōu)