小兒腸套疊查房課件

匯報(bào)人：2023-12-26小兒腸套疊查房PPT課件目錄腸套疊的概述腸套疊的癥狀與體征腸套疊的診斷與鑒別診斷腸套疊的治療腸套疊的預(yù)防與護(hù)理01腸套疊的概述腸套疊是指腸管的一部分及其系膜套入鄰近腸腔內(nèi)的一種腸梗阻。定義好發(fā)于嬰幼兒，尤其是2歲以下的兒童；多為突然發(fā)病，主要表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、血便和腹部腫塊。特點(diǎn)定義與特點(diǎn)病因不明，可能與腸道蠕動(dòng)節(jié)律紊亂有關(guān)。由于腸道炎癥、息肉、腫瘤等病變引起。腸套疊的分類繼發(fā)性腸套疊原發(fā)性腸套疊嬰幼兒腸套疊的發(fā)病率較高，占腸梗阻的15%-20%。發(fā)病率無(wú)明顯地區(qū)差異，但城市和農(nóng)村發(fā)病率存在一定差異。地區(qū)差異無(wú)明顯季節(jié)性分布規(guī)律。季節(jié)分布腸套疊的流行病學(xué)02腸套疊的癥狀與體征常見(jiàn)癥狀突然發(fā)生劇烈的腹部絞痛，患兒哭鬧不止。早期嘔吐物多為食物，后期可為膽汁或糞樣物。多為果醬樣便，有時(shí)為深紅色血便。右上腹或中上腹可捫及臘腸樣包塊，光滑且略有彈性。腹痛嘔吐血便腹部包塊

體征腹部臘腸樣包塊多位于右上腹或中上腹，可隨腸蠕動(dòng)而消失。腹部壓痛多位于右上腹或中上腹部，可有輕度肌緊張。腸鳴音減弱或消失由于腸套疊壓迫腸管，導(dǎo)致腸蠕動(dòng)減弱或消失。部分患兒可伴有發(fā)熱，但一般不超過(guò)38℃。發(fā)熱脫水精神萎靡由于頻繁嘔吐和腹瀉，導(dǎo)致水分大量丟失，出現(xiàn)脫水癥狀?；純壕駹顟B(tài)較差，反應(yīng)遲鈍，甚至出現(xiàn)嗜睡、昏迷等嚴(yán)重癥狀。030201伴隨癥狀03腸套疊的診斷與鑒別診斷X線腹部平片B超檢查空氣灌腸剖腹探查診斷方法01020304腸套疊時(shí)可見(jiàn)腸梗阻的X線表現(xiàn)，如腸脹氣、液平面等。B超檢查是診斷腸套疊的首選方法，可見(jiàn)套疊部位的腫塊和“同心圓”征。在X線透視下，通過(guò)肛門(mén)向腸管內(nèi)注入空氣，觀察腸套疊的部位和程度。對(duì)于難以確診或病情危重的患兒，可考慮剖腹探查以明確診斷和治療。與腸套疊相似，都可能出現(xiàn)腹痛、嘔吐等癥狀，但闌尾炎的腹痛更為固定，且可能有發(fā)熱等全身癥狀。急性闌尾炎梅克爾憩室出血也可能出現(xiàn)腹痛、嘔吐等癥狀，但通常無(wú)血便，且出血量較大。梅克爾憩室出血過(guò)敏性紫癜可能出現(xiàn)腹痛、血便等癥狀，但通常伴有全身皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫痛等癥狀。過(guò)敏性紫癜鑒別診斷0102特殊情況下的診斷對(duì)于多次復(fù)發(fā)的腸套疊，需考慮是否存在腸道畸形、息肉等病因，需進(jìn)一步檢查以明確診斷。對(duì)于新生兒腸套疊，由于其癥狀不典型，診斷較為困難，需結(jié)合臨床表現(xiàn)、腹部平片和B超檢查等進(jìn)行診斷。04腸套疊的治療通過(guò)向腸道內(nèi)注入空氣，利用氣壓使腸套疊復(fù)位。空氣灌腸復(fù)位法B超監(jiān)視下水壓灌腸復(fù)位法藥物治療胃腸減壓在B超監(jiān)視下，利用水壓促使腸套疊復(fù)位。對(duì)于癥狀較輕的腸套疊，可以使用藥物如解痙劑來(lái)緩解腸道痙攣，促進(jìn)腸套疊復(fù)位。通過(guò)吸出腸道內(nèi)的氣體和液體，減輕腸道內(nèi)的壓力，緩解癥狀。非手術(shù)治療對(duì)于嚴(yán)重腸套疊或非手術(shù)治療無(wú)效的患兒，可能需要手術(shù)切除病變的腸道，并進(jìn)行腸道吻合。腸切除吻合術(shù)通過(guò)切開(kāi)腸管的漿膜層，解除腸套疊，恢復(fù)腸道的正常解剖結(jié)構(gòu)。腸管漿膜層切開(kāi)術(shù)在腹腔鏡下進(jìn)行腸套疊復(fù)位，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)點(diǎn)。腹腔鏡手術(shù)對(duì)于無(wú)法進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)或病情嚴(yán)重的患兒，需要進(jìn)行開(kāi)腹手術(shù)治療。開(kāi)腹手術(shù)手術(shù)治療如針灸、推拿等中醫(yī)治療方法，可以緩解癥狀，促進(jìn)腸套疊復(fù)位。中醫(yī)治療對(duì)于年齡較大的患兒，可以通過(guò)調(diào)整飲食來(lái)緩解腸道痙攣和疼痛。飲食調(diào)整對(duì)于因腹瀉或嘔吐導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂的患兒，需要補(bǔ)充電解質(zhì)溶液，以維持體內(nèi)電解質(zhì)的平衡。補(bǔ)充電解質(zhì)其他治療方法05腸套疊的預(yù)防與護(hù)理避免寶寶飲食過(guò)于油膩、辛辣或刺激，盡量選擇清淡易消化的食物。飲食調(diào)整注意寶寶的個(gè)人衛(wèi)生，勤洗手，避免病從口入。保持衛(wèi)生合理安排寶寶的作息時(shí)間，保證充足的睡眠和適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，以增強(qiáng)免疫力。增強(qiáng)免疫力定期帶寶寶到醫(yī)院進(jìn)行體檢，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的健康問(wèn)題。定期檢查預(yù)防措施密切觀察寶寶的病情變化，如出現(xiàn)異常癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。觀察病情根據(jù)醫(yī)生的建議，給寶寶提供適當(dāng)?shù)娘嬍?，以保證營(yíng)養(yǎng)供給。合理飲食保證寶寶充足的休息時(shí)間，根據(jù)病情適當(dāng)安排運(yùn)動(dòng)活動(dòng)。休息與運(yùn)動(dòng)給予寶寶足夠的關(guān)愛(ài)和鼓勵(lì)，幫助其樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。心理支持護(hù)理方法避免自行用藥家長(zhǎng)切勿自行給寶寶用藥，以免延誤治療時(shí)機(jī)。及時(shí)就醫(yī)一旦發(fā)現(xiàn)寶寶出現(xiàn)腸套疊癥狀，應(yīng)立