臨床醫(yī)師題庫(kù)復(fù)習(xí)測(cè)試卷

第頁(yè)臨床醫(yī)師題庫(kù)復(fù)習(xí)測(cè)試卷1.女，25歲。2周前發(fā)熱、咳嗽、流涕，經(jīng)治療后好轉(zhuǎn)。近3天感胸悶、氣促。心電圖示普遍導(dǎo)聯(lián)ST-T段改變，三度房室傳導(dǎo)阻滯?；?yàn)紅細(xì)胞沉降率45mm/h，血清肌鈣蛋白增高。該患者最可能的診斷為(1分)A、擴(kuò)張型心肌病B、急性心肌炎C、急性心肌梗死D、急性心包炎E、肥厚型心肌病【正確答案】：B解析：

急性病毒性心肌炎多于發(fā)病前1~3周有上呼吸道感染的前驅(qū)癥狀，由于心肌受損，可有多導(dǎo)聯(lián)ST-T段改變、各種類(lèi)型的心律失常、ESR增快、血清肌鈣蛋白增高等。根據(jù)題干，本例應(yīng)診斷為急性病毒性心肌炎。2.男，25歲。反復(fù)上腹痛、反酸4年。胃鏡檢查示十二指腸球部潰瘍，尿素酶試驗(yàn)陽(yáng)性，治療方案首選抑酸劑加(1分)A、一種有效抗生素B、兩種有效抗生素C、胃黏膜保護(hù)劑D、促胃動(dòng)力劑E、解痙劑【正確答案】：B解析：

尿素酶試驗(yàn)陽(yáng)性提示患者存在Hp感染，應(yīng)采用根除Hp的治療方案，即以抑酸劑或膠體鉍為基礎(chǔ)加上兩種抗生素的三聯(lián)治療方案。3.下列屬于儲(chǔ)存鐵的是(1分)A、血紅蛋白鐵B、肌紅蛋白鐵C、轉(zhuǎn)鐵蛋白結(jié)合的鐵D、乳鐵蛋白結(jié)合的鐵E、含鐵血黃素【正確答案】：E解析：

儲(chǔ)存鐵以血清鐵蛋白和含鐵血黃素兩種形式存在。4.男，76歲。晨起突發(fā)頭疼，右半身麻木伴感覺(jué)缺失1小時(shí)，既往高血壓病史12年。查體：右側(cè)偏身感覺(jué)減退伴輕度自發(fā)疼痛，四肢肌力正常。病變最可能累及的部位是(1分)A、下丘腦B、上丘腦C、右側(cè)丘腦D、后丘腦E、左側(cè)丘腦【正確答案】：E解析：

下丘腦損傷引起內(nèi)分泌系統(tǒng)障礙，發(fā)熱和體溫的異常，精神障礙，嗜睡失眠等；上丘腦支配嗅覺(jué)、視覺(jué)，單側(cè)丘腦損傷引起對(duì)側(cè)肢體感覺(jué)障礙，壓迫內(nèi)囊時(shí)出現(xiàn)肢體活動(dòng)障礙。5.女，60歲。反復(fù)咳嗽、咳膿痰、咯血30年，再發(fā)伴發(fā)熱3天。近3天來(lái)靜脈滴注頭孢菌素，仍有較多膿痰及痰中帶血。查體：體溫37.5℃，左下肺可聞及濕啰音，杵狀指。該患者最可能的診斷是(1分)A、支氣管擴(kuò)張B、支氣管肺癌C、肺結(jié)核D、慢性支氣管炎E、肺膿腫【正確答案】：A解析：

支氣管擴(kuò)張是由于支氣管及其周?chē)谓M織慢性化膿性炎癥和纖維化，使支氣管壁的肌肉和彈性組織破壞，導(dǎo)致支氣管變形及持久擴(kuò)張。典型的癥狀有慢性咳嗽、咳大量膿痰和反復(fù)咯血。6.嬰幼兒時(shí)期，外界刺激不易在大腦皮質(zhì)形成明確興奮灶的原因是(1分)A、樹(shù)突、軸突少B、神經(jīng)髓鞘形成和發(fā)育不完善C、神經(jīng)元少D、神經(jīng)元體積小E、樹(shù)突、軸突短【正確答案】：B解析：

嬰幼兒時(shí)期，神經(jīng)髓鞘形成和發(fā)育不完善，導(dǎo)致外界刺激不易在大腦皮質(zhì)形成明確興奮灶。7.右心衰最有意義的表現(xiàn)是(1分)A、頸靜脈怒張B、雙下肢水腫C、肝頸靜脈回流征陽(yáng)性D、肺動(dòng)脈第二心音亢進(jìn)E、三尖瓣區(qū)雜音【正確答案】：C解析：

診斷右心衰最有意義、最可靠的體征是肝頸靜脈回流征陽(yáng)性。8.關(guān)于早期流產(chǎn)臨床表現(xiàn)的描述，正確的是(1分)A、稽留流產(chǎn)子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符B、完全流產(chǎn)宮口關(guān)閉，子宮接近正常大小C、早期流產(chǎn)先有腹痛后有陰道出血D、難免流產(chǎn)的宮頸口尚未擴(kuò)張E、不全流產(chǎn)子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符【正確答案】：B解析：

稽留流產(chǎn)也稱(chēng)過(guò)期流產(chǎn)，是指胚胎或胎兒已死亡，但滯留宮腔內(nèi)未能及時(shí)自然排出者。婦檢可見(jiàn)宮口未開(kāi)，子宮較停經(jīng)周數(shù)小。完全流產(chǎn)由于妊娠物已全部排出，故宮頸口關(guān)閉，子宮如正常大小或略大。早期流產(chǎn)常表現(xiàn)為陰道流血，后出現(xiàn)陣發(fā)性下腹部疼痛。難免流產(chǎn)是指流產(chǎn)不可避免，婦檢可見(jiàn)宮頸口已擴(kuò)張，有時(shí)見(jiàn)胚胎組織堵塞于宮頸口。不全流產(chǎn)有部分妊娠物排出，故子宮小于妊娠周數(shù)。9.急性糜爛性胃炎的確診應(yīng)依據(jù)(1分)A、上消化道出血的臨床表現(xiàn)B、胃液分析C、X線胃腸鋇劑檢查D、急診胃鏡檢查E、腹部B超【正確答案】：D解析：

急性糜爛性胃炎是以胃黏膜多發(fā)性糜爛為特征的急性胃炎，為上消化道出血的重要病因之一。本病確診應(yīng)依靠胃鏡檢查。10.肝硬化患者可有皮膚黏膜出血，主要原因是(1分)A、血小板數(shù)量減少B、血小板功能異常C、肝臟合成凝血因子減少D、纖溶系統(tǒng)異常E、脾功能亢進(jìn)【正確答案】：C解析：

大多數(shù)凝血因子都在肝臟合成，肝硬化患者由于肝功能減退，凝血因子合成減少，可造成凝血功能障礙，導(dǎo)致皮膚黏膜出血。雖然肝硬化患者可有脾功能亢進(jìn)，血小板減少，也可導(dǎo)致皮膚黏膜出血，但這不是引起出血的主要機(jī)制。11.醫(yī)德修養(yǎng)的根本途徑和方法是堅(jiān)持(1分)A、學(xué)習(xí)醫(yī)德理論知識(shí)B、學(xué)習(xí)醫(yī)德榜樣人物C、醫(yī)療衛(wèi)生保健實(shí)踐D、經(jīng)常性批評(píng)與自我批評(píng)E、有的放矢【正確答案】：C解析：

醫(yī)德修養(yǎng)源于醫(yī)療衛(wèi)生保健實(shí)踐又服務(wù)于醫(yī)療衛(wèi)生保健實(shí)踐。因此堅(jiān)持醫(yī)療衛(wèi)生實(shí)踐是醫(yī)德修養(yǎng)的根本途徑和方法。12.女，38歲，已婚。右乳外上象限可觸及一直徑3cm包塊，同側(cè)腋窩觸到腫大淋巴結(jié)，其他器官系統(tǒng)未見(jiàn)異常。在詢(xún)問(wèn)病史時(shí)，對(duì)診斷幫助最小的是(1分)A、家族中有乳腺癌史B、EB病毒感染史C、結(jié)婚年齡D、生育史E、月經(jīng)史【正確答案】：B解析：

乳腺癌的高危因素有月經(jīng)：初潮<12歲、絕經(jīng)>50歲，未婚、未育或未哺乳發(fā)病率較高；生育年齡：第一胎>35歲或>40歲未孕；哺乳：哺乳時(shí)間長(zhǎng)短和發(fā)病率呈負(fù)相關(guān)；產(chǎn)次：產(chǎn)次和發(fā)病率呈負(fù)相關(guān)；家族史：2~5倍于正常人群；其他：肥胖與高脂飲食，電離輻射，藥物等，乳房良性疾病與乳癌發(fā)生有一定關(guān)系。T2N1M0按TNM分期法應(yīng)屬于Ⅱ期。13.不屬于青霉素G不良反應(yīng)的是(1分)A、藥疹B、赫氏反應(yīng)C、聽(tīng)力減退D、過(guò)敏性休克E、用藥局部紅腫【正確答案】：C解析：

青霉素G的不良反應(yīng)有藥疹、赫氏反應(yīng)、過(guò)敏性休克及其他不良反應(yīng)如局部疼痛、紅腫或硬結(jié)。14.結(jié)核性心包炎初期最關(guān)鍵的治療是(1分)A、口服潑尼松B、抗結(jié)核治療C、營(yíng)養(yǎng)支持治療D、心包穿刺引流E、口服利尿藥【正確答案】：B解析：

結(jié)核性心包炎初期應(yīng)積極抗結(jié)核治療。15.缺鐵性貧血最常見(jiàn)的病因是(1分)A、慢性胃炎B、慢性肝炎C、慢性溶血D、慢性感染E、慢性失血【正確答案】：E解析：

臨床上，慢性失血是缺鐵性貧血最多見(jiàn)、最重要的病因。在成年男性，以消化道出血（如消化性潰瘍、痔出血）最多見(jiàn)；在成年女性，以月經(jīng)量出血過(guò)多最常見(jiàn)。慢性胃炎、慢性肝炎、慢性感染主要引起慢性病性貧血，慢性溶血主要引起溶血性貧血，而不是缺鐵性貧血。16.女性，35歲。產(chǎn)后半年，放置宮內(nèi)節(jié)育器后第6天出現(xiàn)發(fā)熱，下腹痛。應(yīng)首先考慮(1分)A、節(jié)育器脫落B、急性闌尾炎C、急性盆腔炎D、產(chǎn)褥感染E、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)【正確答案】：C解析：

患者有宮腔操作史，出現(xiàn)下腹痛、發(fā)熱，應(yīng)首先考慮急性盆腔炎。產(chǎn)褥期是指從胎盤(pán)娩出至產(chǎn)后6周的一段時(shí)間，本例為產(chǎn)后半年，不可能為產(chǎn)褥感染。ABE項(xiàng)顯然不是正確答案。17.女，45歲。因關(guān)節(jié)疼痛長(zhǎng)期服用吲哚美辛，黑便2次，嘔血1次，來(lái)院急診，疑診急性胃炎，除囑停用該藥物外，應(yīng)首先采取什么措施(1分)A、阿托品緩解腹痛B、止血補(bǔ)充血容量C、硫糖鋁保護(hù)胃黏膜D、抑酸劑降低胃內(nèi)pHE、急診胃鏡檢查【正確答案】：B解析：

急診入院患者，在未明確病因和出血量的前提下，治療應(yīng)首先考慮維持止血和維持血容量穩(wěn)定，在保證生命體征穩(wěn)定的前提下進(jìn)行急診胃鏡檢查。18.女，35歲，已婚。10小時(shí)前出現(xiàn)上腹部脹痛，6小時(shí)前疼痛轉(zhuǎn)移至右下腹，伴惡心、嘔吐、體溫升高。查體：腹肌緊張，右下腹壓痛、反跳痛陽(yáng)性，腸鳴音減弱。血常規(guī)示：白細(xì)胞總數(shù)及中性粒分類(lèi)升高。最可能的診斷是(1分)A、急性闌尾炎合并局限性腹膜炎B、胃、十二指腸潰瘍病穿孔合并彌漫性腹膜炎C、急性胃腸炎D、急性盆腔炎E、急性膀胱炎【正確答案】：A解析：

轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛是急性闌尾炎的典型臨床表現(xiàn)，伴有惡心、嘔吐、體溫升高，白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒分類(lèi)升高等。查體：腹肌緊張，右下腹壓痛、反跳痛陽(yáng)性，腸鳴音減弱，提示急性闌尾炎合并局限性腹膜炎。盆腔膿腫發(fā)病早期，應(yīng)采取非手術(shù)治療。如病情加重，可采取經(jīng)直腸或陰道切開(kāi)引流。19.有助于擴(kuò)張型心肌病與慢性肺源性心臟病鑒別的是(1分)A、右心室擴(kuò)大B、右心衰竭C、呼吸困難D、咳嗽、咳痰E、超聲檢查示全心增大【正確答案】：E解析：

慢性肺源性心臟病是肺動(dòng)脈高壓所致，常導(dǎo)致右心室肥大；而擴(kuò)張型心肌病常表現(xiàn)為各心腔擴(kuò)大，以左心室擴(kuò)大為著。因此若B超檢查提示全心增大，則有助于擴(kuò)張型心肌病的診斷。20.觀察下肢深靜脈血栓形成的病程變化及治療效果最常選用的檢查是(1分)A、MRIB、靜脈造影CTD、超聲多普勒E、X線平片【正確答案】：D解析：

觀察下肢深靜脈血栓形成的病程變化及治療效果最常用的檢查是超聲多普勒。診斷下肢深靜脈血栓形成最準(zhǔn)確的檢查是靜脈造影。MRI、CT臨床上很少用于深靜脈血栓形成的診斷。X線平片對(duì)本病無(wú)診斷價(jià)值。21.一位心理學(xué)家為了對(duì)一3歲幼兒做心理評(píng)估。去孩子所在的幼兒園觀看該幼兒在游戲中的表現(xiàn)。這種心理評(píng)估的方法是(1分)A、現(xiàn)狀調(diào)查法B、自由式會(huì)談法C、控制觀察法D、自然觀察法E、心理測(cè)驗(yàn)法【正確答案】：D解析：

心理學(xué)家為了對(duì)幼兒做心理評(píng)估，去孩子所在的幼兒園觀看該幼兒在游戲中的表現(xiàn)，這種心理評(píng)估的方法為自然觀察法。22.新生兒呼吸窘迫綜合征出現(xiàn)呼吸困難的時(shí)間一般為出生后(1分)A、2小時(shí)內(nèi)B、4小時(shí)內(nèi)C、6小時(shí)內(nèi)D、12小時(shí)內(nèi)E、24小時(shí)內(nèi)【正確答案】：C解析：

新生兒呼吸窘迫綜合征常表現(xiàn)為出生后6小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)呼吸窘迫，如呼吸急促、鼻翼扇動(dòng)、呼氣呻吟、吸氣三凹征等。23.功能性消化不良的常見(jiàn)癥狀不包括(1分)A、上腹痛B、上腹脹C、早飽感D、燒心E、惡心【正確答案】：D解析：

功能性消化不良是指由胃和十二指腸功能紊亂引起的非器質(zhì)性疾病的一組臨床綜合征，主要癥狀包括餐后飽脹、早飽感、上腹脹痛、上腹灼熱感、噯氣、食欲不振、惡心等。燒心是胃食管反流病的常見(jiàn)癥狀。24.女，53歲。突發(fā)呼吸困難，胸痛，暈厥。查體：頸靜脈充盈，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)，最可能的原因是(1分)A、呼吸衰竭B、左心衰竭C、右心衰竭D、肺動(dòng)脈栓塞E、冠心病【正確答案】：D解析：

胸痛，呼吸困難、氣促，咯血是肺動(dòng)脈栓塞三聯(lián)征，暈厥是肺血栓栓塞癥的唯一或首發(fā)癥狀。25.男，60歲。2小時(shí)前與人爭(zhēng)吵后突發(fā)頭痛，吐咖啡色液體。查體：血壓190/120mmHg，深昏迷，雙側(cè)瞳孔小，四肢癱軟、頸有阻力。四肢有陣發(fā)性強(qiáng)直出現(xiàn)，診斷為高血壓性腦出血。出血部位可能為(1分)A、內(nèi)囊B、額葉C、小腦D、腦室E、枕葉【正確答案】：D解析：

腦室出血為腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血破入腦室內(nèi)，稱(chēng)繼發(fā)性腦室出血，原發(fā)性腦室出血少見(jiàn)。癥狀嚴(yán)重，頭痛、嘔吐、深昏迷，四肢弛緩性癱瘓，腦膜刺激征陽(yáng)性，可出現(xiàn)陣發(fā)性強(qiáng)直痙攣或去大腦僵直狀態(tài)，生命體征不穩(wěn)定，多在24小時(shí)內(nèi)死亡。26.一名未接種過(guò)卡介苗的健康中年人，做結(jié)核曲素試驗(yàn)是陽(yáng)性，下列哪項(xiàng)解釋不正確(1分)A、需要接種卡介苗B、不需要接種卡介苗C、對(duì)結(jié)核病有免疫力D、細(xì)胞免疫功能正常E、感染過(guò)結(jié)核分枝桿菌【正確答案】：A解析：

選擇卡介苗接種的主要對(duì)象是新生兒及結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性的兒童。結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性反應(yīng)說(shuō)明機(jī)體已感染過(guò)結(jié)核分枝桿菌或卡介苗接種成功，對(duì)結(jié)核分枝桿菌有遲發(fā)型超敏反應(yīng)，并說(shuō)明有特異性細(xì)胞免疫力：陰性反應(yīng)表明受試者可能未感染過(guò)結(jié)核分枝桿菌或卡介苗接種失敗，對(duì)結(jié)核分枝桿菌無(wú)特異性免疫力，要補(bǔ)種卡介苗；強(qiáng)陽(yáng)性反應(yīng)則表明體內(nèi)可能有活動(dòng)性結(jié)核病，尤其是嬰幼兒，要進(jìn)一步進(jìn)行檢查。27.異丙腎上腺素不具有腎上腺素的哪項(xiàng)作用(1分)A、松弛支氣管平滑肌B、興奮β?受體C、抑制組胺等過(guò)敏介質(zhì)釋放D、促進(jìn)cAMP的產(chǎn)生E、收縮支氣管黏膜血管【正確答案】：E解析：

異丙腎上腺素可激動(dòng)支氣管平滑肌上的β2受體，舒張支氣管平滑肌，并具有抑制組胺等過(guò)敏活性物質(zhì)釋放的作用。但對(duì)支氣管黏膜的血管無(wú)收縮作用。28.在世界上首創(chuàng)臨終關(guān)懷的國(guó)家是(1分)A、中國(guó)B、美國(guó)C、荷蘭D、英國(guó)E、法國(guó)【正確答案】：D解析：

英國(guó)的桑德斯創(chuàng)建了世界上第一個(gè)臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)，從此臨終關(guān)懷受到世界的關(guān)注和支持，并得到迅速發(fā)展。29.胃大部切除術(shù)后的早期并發(fā)癥是(1分)A、吻合口潰瘍B、胃排空延遲C、貧血D、堿性反流性胃炎E、殘胃癌【正確答案】：B解析：

胃排空延遲多于術(shù)后數(shù)日患者由流質(zhì)飲食改為半流質(zhì)飲食時(shí)出現(xiàn)，屬于胃大部切除術(shù)的早期并發(fā)癥。吻合口潰瘍多發(fā)生于術(shù)后2年內(nèi)，貧血多發(fā)生于術(shù)后半年以上，堿性反流性胃炎多發(fā)生于術(shù)后數(shù)月至數(shù)年，殘胃癌多發(fā)生于術(shù)后5年以上，這些均屬于胃大部切除術(shù)的晚期并發(fā)癥。30.在體循環(huán)和肺循環(huán)中，數(shù)值基本相同的是(1分)A、收縮壓B、舒張壓C、脈壓D、心輸出量E、外周阻力【正確答案】：D解析：

體循環(huán)和肺循環(huán)是一個(gè)“密閉的管道系統(tǒng)”，只要不發(fā)生“急性失血”（當(dāng)然也不考慮組織淤血），其循環(huán)總量就應(yīng)該是相等的，因此體循環(huán)和肺循環(huán)相同的是心輸出量。31.一家長(zhǎng)帶小兒來(lái)醫(yī)院進(jìn)行體格檢查，欲衡量小兒的營(yíng)養(yǎng)狀況，首先應(yīng)做下列哪項(xiàng)檢查(1分)A、體重B、身高C、上、下部量D、頭圍E、胸圍【正確答案】：A解析：

體重是反映兒童生長(zhǎng)發(fā)育與近期營(yíng)養(yǎng)狀況的重要指標(biāo)。32.診斷小兒腎病綜合征的必備條件是(1分)A、大量蛋白尿，高脂血癥B、明顯水腫，高脂血癥C、大量蛋白尿，明顯水腫D、低蛋白血癥，明顯水腫E、低蛋白血癥，大量蛋白尿【正確答案】：E解析：

小兒腎病綜合征的臨床表現(xiàn)：具備大量蛋白尿、低清蛋白血癥、高脂血癥、水腫四大特點(diǎn)，以大量蛋白尿和低蛋白血癥為必要條件。33.葡萄糖和胰島素靜脈滴注可用于治療(1分)A、高滲性缺水B、低滲性缺水C、代謝性堿中毒D、高鉀血癥E、低鉀血癥【正確答案】：D解析：

用25%葡萄糖注射液100~200ml，每5g糖加入胰島素1U，靜脈滴注，可使K?由細(xì)胞外液轉(zhuǎn)入細(xì)胞內(nèi)，從而降低血鉀，故可用于高鉀血癥的治療。34.女，5歲。突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱，左大腿下端深壓痛，患肢不敢活動(dòng)，白細(xì)胞總數(shù)升高。確診后須立即采取的治療方法是(1分)A、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)B、靜脈滴注足量有效抗生素C、少量多次輸血D、患肢皮牽引E、患肢石膏固定【正確答案】：B解析：

急性化膿性骨髓炎起病急驟，有寒戰(zhàn)、高熱，患肢因疼痛抗拒主動(dòng)及被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯增高。早期局部膿腫分層穿刺涂片發(fā)現(xiàn)多是膿細(xì)胞或細(xì)菌即可明確診斷。對(duì)確診有骨髓炎的患者應(yīng)立即開(kāi)始足量抗生素治療。35.男性，58歲。進(jìn)食后突發(fā)性上腹刀割樣劇痛2小時(shí)。全腹壓痛，板狀腹，肝濁音界及腸鳴音消失。X線顯示膈下新月形游離氣體。既往有胃潰瘍病史25年。最佳手術(shù)方式是(1分)A、胃大部切除術(shù)B、大網(wǎng)膜覆蓋、穿孔縫合術(shù)C、迷走神經(jīng)切斷加胃竇切除術(shù)D、高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)E、縫合穿孔后行迷走神經(jīng)切斷加胃空腸吻合術(shù)【正確答案】：A解析：

患者胃潰瘍病史25年，突發(fā)上腹劇痛，板狀腹，肝濁音界消失，膈下游離氣體，應(yīng)診斷為胃潰瘍穿孔?；颊邽轱柌秃蟠┛?，不能行保守治療。潰瘍穿孔修補(bǔ)術(shù)適用于穿孔時(shí)間超過(guò)8小時(shí)，腹腔污染嚴(yán)重者。本例穿孔僅2小時(shí)，腹腔污染不可能很重，故不應(yīng)行簡(jiǎn)單的穿孔修補(bǔ)，而應(yīng)行徹底性潰瘍手術(shù)。國(guó)內(nèi)首選胃大部切除術(shù)。36.女，18歲。全身多處淺表淋巴結(jié)腫大伴頭暈、乏力、納差1個(gè)月。雙側(cè)頜下、頸部、腋窩、腹股溝淋巴結(jié)均腫大。胸骨輕壓痛，肝肋下1cm，牌肋下2cm。實(shí)驗(yàn)室檢查：外周血Hb65g/L，WBC18×10?/L，Plt65×10?/L。骨髓穿刺檢查：骨髓增生活躍，原始細(xì)胞占0.84，胞質(zhì)未見(jiàn)Auer小體，MPO染色陰性，涂片中有較多退化細(xì)胞。NAP陽(yáng)性率0.70，積分175。本例最可能的診斷是(1分)A、急性淋巴細(xì)胞白血病B、急性粒細(xì)胞白血病C、急性單核細(xì)胞白血病D、急性早幼粒細(xì)胞白血病E、急性粒-單核細(xì)胞白血病【正確答案】：A解析：

患者骨髓原始細(xì)胞≥30%，應(yīng)確診為急性白血病。患者多處淺表淋巴結(jié)腫大，Auer小體陰性，MPO陰性，應(yīng)診斷為急性淋巴細(xì)胞白血病。急性粒細(xì)胞白血病和急性單核細(xì)胞白血病均表現(xiàn)為Auer小體陽(yáng)性。急性淋巴細(xì)胞白血病誘導(dǎo)緩解的化療首選VP方案（長(zhǎng)春新堿+潑尼松）。急性淋巴細(xì)胞白血病的化療緩解期易累及中樞神經(jīng)系統(tǒng)，治療時(shí)鞘內(nèi)注射的首選藥物是甲氨蝶呤，其他藥物還包括阿糖胞苷、環(huán)胞苷等。37.女，36歲。饑餓性上腹痛伴反酸2月。1小時(shí)前嘔血1次，暗紅色，量約200ml。體重?zé)o明顯改變，否認(rèn)慢性肝炎病史，查體：貧血貌，腹軟，上腹部壓痛，無(wú)反跳痛，肝脾肋下未觸及。最有助確診的檢查是(1分)A、腹部血管造影B、腹部CTC、腹部B超D、胃鏡E、腹部X線片【正確答案】：D解析：

患者饑餓性上腹痛伴反酸，提示十二指腸潰瘍。嘔暗紅色血200ml，提示上消化道出血。患者否認(rèn)慢性肝病病史，肝、脾肋下未觸及，可排除D項(xiàng)；BC.E項(xiàng)均不具備相應(yīng)體征，不予考慮，故選A項(xiàng)。懷疑消化道潰瘍出血，應(yīng)首選急診胃鏡檢查，即可明確出血部位，又可胃鏡下直接采取止血措施。38.溶組織內(nèi)阿米巴的感染形態(tài)是(1分)A、包囊B、小滋養(yǎng)體C、大滋養(yǎng)體D、裂殖體E、配子體【正確答案】：A解析：

包囊是溶組織內(nèi)阿米巴的感染形態(tài)。包囊抵抗力強(qiáng)，能耐受人體胃酸的作用，在潮濕的環(huán)境中存活數(shù)周或數(shù)月。39.男，2歲。1個(gè)月來(lái)食欲減退、消瘦伴乏力，近2周低熱、盜汗、干咳。2個(gè)月前曾患麻疹。查體：消瘦，未見(jiàn)瘢痕，頸部可觸及數(shù)個(gè)腫大淋巴結(jié)，質(zhì)硬，無(wú)明顯壓痛，心臟檢查未晃異常，右肺可聞及少許干、濕啰音，肝肋下3cm，脾不大。主要治療藥物是(1分)A、阿昔洛韋B、異煙肼+利福平C、異煙肼+潑尼松D、頭孢曲松E、阿奇霉素【正確答案】：B解析：

患兒有麻疹病史，干咳，結(jié)核中毒癥狀，頸部淋巴結(jié)腫大，考慮為原發(fā)型肺結(jié)核。首選胸部X線檢查，其主要治療藥物是異煙肼和利福平。40.胚胎組織滯留宮內(nèi)過(guò)久，易致凝血功能障礙的是(1分)A、完全流產(chǎn)B、不全流產(chǎn)C、先兆流產(chǎn)D、稽留流產(chǎn)E、復(fù)發(fā)性流產(chǎn)不全流產(chǎn)患者尚有部分妊娠物滯留宮腔，影響子宮收縮，導(dǎo)致大量出血，甚至發(fā)生休克，因此不全流產(chǎn)一經(jīng)確診，應(yīng)盡快行清宮術(shù)，清除宮腔內(nèi)殘留組織?；袅鳟a(chǎn)是指胚胎或胎兒已經(jīng)死亡，滯留宮腔內(nèi)未能及時(shí)自然排出。若稽留時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，則可能發(fā)生凝血功能障礙，導(dǎo)致DIC，造成嚴(yán)重出血?！菊_答案】：D41.膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量（DRIs）是在每日膳食中營(yíng)養(yǎng)素推薦供給量基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的一組每日平均膳食營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量的參考值，不屬于DRls的是(1分)A、平均需要量（EAR）B、適宜攝入量（Al）C、可耐受最高攝入量（UL）D、生理需要量（PR）E、推薦攝入量（RNI）【正確答案】：D解析：

膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量（DRls）包括以下4組營(yíng)養(yǎng)水平指標(biāo)。①平均需要量（EAR）：是指某一特定性別、年齡及生理狀況群體中，個(gè)體對(duì)某營(yíng)養(yǎng)素需要量的平均值。（②適宜攝人量（Al）：是指通過(guò)觀察或?qū)嶒?yàn)獲得的健康人群某種營(yíng)養(yǎng)素的攝入量。③可耐受最高攝入量（UL）：是指平均每日攝入營(yíng)養(yǎng)素的最高限量。④推薦攝入量（RNI）：是指可滿足某一特定性別、年齡及生理狀況群體中97%~98%個(gè)體需要量的攝入水平。DRIs不包括生理需要量（PR），D項(xiàng)正確。42.男，24歲。反復(fù)發(fā)作性咳嗽、喘息10年余，再發(fā)加重3小時(shí)。查體：意識(shí)模糊，口唇發(fā)紺，雙肺呼吸音明顯減弱，未聞及干、濕啰音，心率128次/分，可觸及奇脈。診斷及病情嚴(yán)重程度確定后應(yīng)采取的最有效措施是(1分)A、甲潑尼龍靜脈滴注+氨茶堿靜脈滴注+氧療B、特布他林口服+氨茶堿口服+氧療C、亞胺培南靜脈滴注+氨茶堿靜脈滴注+氧療D、沙丁胺醇吸入+氨茶堿口服+氧療E、倍氯米松吸入+氨茶堿靜脈滴注+氧療【正確答案】：A解析：

根據(jù)患者反復(fù)發(fā)作性咳嗽、喘息10余年，意識(shí)模糊，口唇發(fā)紺，雙肺呼吸音明顯減弱等臨床表現(xiàn)，可考慮該患者為支氣管哮喘急性發(fā)作期重度?；颊邽橹夤芟毙园l(fā)作期重度，動(dòng)脈血?dú)夥治鲇欣谠\斷病情嚴(yán)重程度，監(jiān)測(cè)有無(wú)CO2潴留。其重度至危重度的治療：靜脈滴注氨茶堿或沙丁胺醇，靜脈滴注糖皮質(zhì)激素如琥珀酸氫化可的松或甲基強(qiáng)的松龍或地塞米松，待病情得到控制和緩解后，改為口服給藥?？山o予氧療，如病情惡化缺氧不能糾正時(shí)，進(jìn)行無(wú)創(chuàng)通氣或插管機(jī)械通氣。此外應(yīng)預(yù)防下呼吸道感染等。43.女，65歲。間斷咳嗽、咳痰20年。近1周來(lái)咳嗽加重，咳黃痰。伴心慌、尿少、雙下肢水腫。以下治療方案中最重要的是(1分)A、利尿劑B、支氣管舒張藥C、抗生素D、化痰藥E、糖皮質(zhì)激素【正確答案】：C解析：

老年患者間斷咳嗽、咳痰20年，應(yīng)考慮COPD。近1周來(lái)咳嗽加重，咳黃痰，應(yīng)診斷為COPD急性加重期，其關(guān)鍵性治療為抗生素治療。44.下列疾病的預(yù)防以第一級(jí)預(yù)防為主要控制策略的是(1分)A、結(jié)腸直腸癌B、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C、乳腺癌D、胰腺癌E、碘缺乏病【正確答案】：E解析：

一級(jí)預(yù)防又稱(chēng)為病因?qū)W預(yù)防，它是針對(duì)致病因素所采取的措施。碘缺乏病，病因明確，屬于一級(jí)預(yù)防。45.胃印戒細(xì)胞癌屬于下列哪種組織學(xué)類(lèi)型(1分)A、腺癌B、鱗癌C、鱗腺癌D、未分化癌E、類(lèi)癌【正確答案】：A解析：

分泌大量黏液的腺癌稱(chēng)為黏液癌，鏡下可見(jiàn)腺腔擴(kuò)大，含有大量黏液，癌細(xì)胞似漂浮在黏液中。有時(shí)黏液聚積在癌細(xì)胞內(nèi)，將細(xì)胞核擠向一側(cè)，使癌細(xì)胞呈印戒狀，稱(chēng)為印戒細(xì)胞癌?？梢?jiàn)，印戒細(xì)胞癌屬于腺癌的特例。46.急性糜爛出血性胃炎的常見(jiàn)病因不包括(1分)A、長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥B、腦外傷C、乙醇D、幽門(mén)螺桿菌感染E、嚴(yán)重?zé)齻菊_答案】：D解析：

急性胃炎分為3類(lèi)：急性幽門(mén)螺桿菌胃炎、急性糜爛性出血性胃炎、除幽門(mén)螺桿菌以外的急性感染性胃炎，后兩種急性胃炎與幽門(mén)螺桿菌感染無(wú)關(guān)。47.骨折急救處理中不正確的是(1分)A、包扎傷口B、妥善的外固定C、首先搶救生命D、外露的骨折端立即復(fù)位E、迅速運(yùn)往醫(yī)院【正確答案】：D解析：

骨折急救的目的是用最簡(jiǎn)單而有效的方法搶救生命，保護(hù)患肢，迅速轉(zhuǎn)運(yùn)，以便盡快得到妥善處理。骨折的急救處理。①搶救生命為主，首先行抗休克治療；②包扎傷口：開(kāi)放性骨折，傷口出血者應(yīng)加壓包扎止血；若骨折端戳出傷口，嚴(yán)禁復(fù)位，以免將污物帶到傷口深處，應(yīng)送至醫(yī)院經(jīng)清創(chuàng)后再?gòu)?fù)位；③妥善固定：固定是骨折急救的重要措施；④迅速轉(zhuǎn)運(yùn)至附近醫(yī)院進(jìn)行治療。48.苯急性中毒主要影響(1分)A、造血系統(tǒng)B、消化系統(tǒng)C、中樞神經(jīng)系統(tǒng)D、呼吸系統(tǒng)E、內(nèi)分泌系統(tǒng)【正確答案】：C解析：

苯對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生麻痹作用，引起急性中毒。49.腹部手術(shù)后常采用的體位(1分)A、高坡臥位B、低半坐位C、平臥位D、側(cè)臥位E、俯臥位【正確答案】：B解析：

頸胸手術(shù)后：高坡臥位；腹部手術(shù)后常采用的體位：低半坐位。50.女，35歲，已婚。10小時(shí)前出現(xiàn)上腹部脹痛，6小時(shí)前疼痛轉(zhuǎn)移至右下腹，伴惡心、嘔吐、體溫升高。查體：腹肌緊張，右下腹壓痛、反跳痛陽(yáng)性，腸鳴音減弱。血常規(guī)示：白細(xì)胞總數(shù)及中性粒分類(lèi)升高。早期的最佳治療方法是(1分)A、抗生素治療、溫水坐浴及溫鹽水灌腸B、經(jīng)直腸切開(kāi)引流C、經(jīng)陰道切開(kāi)引流D、超聲引導(dǎo)下腹腔穿刺E、經(jīng)腹部切開(kāi)引流【正確答案】：A解析：

轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛是急性闌尾炎的典型臨床表現(xiàn)，伴有惡心、嘔吐、體溫升高，白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒分類(lèi)升高等。查體：腹肌緊張，右下腹壓痛、反跳痛陽(yáng)性，腸鳴音減弱，提示急性闌尾炎合并局限性腹膜炎。盆腔膿腫發(fā)病早期，應(yīng)采取非手術(shù)治療。如病情加重，可采取經(jīng)直腸或陰道切開(kāi)引流。51.關(guān)于類(lèi)風(fēng)濕因子的正確敘述是(1分)A、特異性極高B、敏感性極低C、屬于抗原D、屬于抗體E、與類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的活動(dòng)性無(wú)關(guān)【正確答案】：D解析：

類(lèi)風(fēng)濕因子是IgG分子Fc片段的自身抗體，血清中類(lèi)風(fēng)濕因子（RF）可分為IgM、IgG.IgA型。52.實(shí)施清創(chuàng)術(shù)的最佳時(shí)機(jī)應(yīng)該是(1分)A、傷后2小時(shí)內(nèi)進(jìn)行B、傷后4小時(shí)內(nèi)進(jìn)行C、傷后8小時(shí)內(nèi)進(jìn)行D、傷后12小時(shí)內(nèi)進(jìn)行E、傷后24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行【正確答案】：C解析：

清創(chuàng)時(shí)間越早越好，一般盡可能在傷后6~8小時(shí)內(nèi)施行可達(dá)到一期愈合。53.女，50歲。反復(fù)低熱1年，伴四肢大小關(guān)節(jié)腫痛。WBC8.0×10?/L，Hb100g/L，ANA（-），RF（+）。經(jīng)多種抗生素正規(guī)治療無(wú)效，可能的診斷是(1分)A、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B、系統(tǒng)性紅斑狼瘡C、骨關(guān)節(jié)炎D、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎E、結(jié)核菌感染引起的關(guān)節(jié)炎【正確答案】：D解析：

50歲女性（類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的好發(fā)人群），反復(fù)低熱，四肢關(guān)節(jié)腫痛（類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎常見(jiàn)表現(xiàn)），類(lèi)風(fēng)濕因子（RF）陽(yáng)性，經(jīng)多種抗生素正規(guī)治療無(wú)效，可能的診斷為類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。54.女，40歲。乙肝肝硬化病史5年，近2年便秘。半個(gè)月前行纖維結(jié)腸鏡檢查無(wú)異常發(fā)現(xiàn)，鋇餐造影提示食管靜脈曲張。3天前開(kāi)始排鮮血便。導(dǎo)致血便的原因最可能是(1分)A、痔B、食管曲張靜脈破裂C、直腸息肉D、早期結(jié)腸癌E、潰瘍性結(jié)腸炎【正確答案】：A解析：

患者多年乙肝肝硬化病史，鋇餐檢查示食管靜脈曲張，應(yīng)診斷為肝硬化門(mén)脈高壓癥。門(mén)脈高壓癥患者可有門(mén)腔側(cè)支循環(huán)開(kāi)放，如門(mén)靜脈系統(tǒng)的直腸上靜脈在直腸下段與腔靜脈系統(tǒng)的直腸中、下靜脈相吻合，可形成痔靜脈曲張。便秘患者大便干結(jié)可致痔靜脈破裂出血，表現(xiàn)為鮮血便。55.男，20歲。胸痛伴發(fā)熱1周。氣急，心界明顯擴(kuò)大，心尖搏動(dòng)位于心濁音界左緣內(nèi)側(cè)約2cm，肝肋下5cm。心電圖示竇性心動(dòng)過(guò)速，低電壓。該患者最可能的診斷是(1分)A、擴(kuò)張型心肌病B、病毒性心肌炎C、急性心肌梗死D、急性心包炎E、縮窄性心包炎【正確答案】：D解析：

患者心界明顯擴(kuò)大，心尖搏動(dòng)位于心濁音界左緣內(nèi)側(cè)約2cm，說(shuō)明有大量心包積液，應(yīng)診斷為急性心包炎。56.需要進(jìn)行強(qiáng)制管理的甲類(lèi)傳染病是(1分)A、炭疽B、麻風(fēng)病C、艾滋病D、霍亂E、血吸蟲(chóng)病【正確答案】：D解析：

霍亂屬于甲類(lèi)傳染病，需進(jìn)行強(qiáng)制隔離與治療。炭疽中的肺炭疽雖然屬于乙類(lèi)傳染病，但仍需按甲類(lèi)傳染病進(jìn)行管理。麻風(fēng)病屬于丙類(lèi)傳染病。艾滋病、血吸蟲(chóng)病屬于乙類(lèi)傳染病。57.地震現(xiàn)場(chǎng)，一工人左腰及下肢被倒塌的磚墻壓住，震后6小時(shí)救出，4小時(shí)后送抵醫(yī)院。訴口渴，尿少，呈暗紅色。檢查：脈搏120次/分，血壓95/70mmHg，左下肢明顯腫脹，皮膚有散在瘀斑及水皰，足背動(dòng)脈搏動(dòng)較健側(cè)弱，趾端涼，無(wú)骨折征。靜脈輸液宜首選(1分)A、全血B、血漿C、右旋糖酐D、等滲鹽水加入1.25%碳酸氫鈉溶液E、5%葡萄糖注射液【正確答案】：D解析：

擠壓傷的關(guān)鍵是肌肉組織大量壞死，持續(xù)擠壓造成肌肉組織缺血、缺氧，肌肉損傷，毛細(xì)血管通透性增加，在外界壓力解除后，局部血液循環(huán)重建，組織間隙出血、滲出，整個(gè)肌肉群腫脹，卻沒(méi)有可擴(kuò)展的空間。擠壓傷綜合征的處理關(guān)鍵是堿化尿液，一般予以碳酸氫鈉靜脈滴注。患者左下肢受擠壓，此時(shí)首先采取的處理應(yīng)該是固定左下肢，以防止進(jìn)一步的損傷。58.女，55歲。近1個(gè)月來(lái)，頭痛、乏力、早醒、坐立不安、常擔(dān)心家人會(huì)出事，懷疑自己得了不治之癥，給家庭帶來(lái)麻煩，悲觀失望。最可能的診斷是(1分)A、神經(jīng)衰弱B、焦慮癥C、抑郁癥D、疑病癥E、癔癥【正確答案】：C解析：

抑郁癥有主要癥狀和伴隨癥狀，主要癥狀是興趣下降或缺乏；伴隨癥狀有認(rèn)識(shí)障礙、軀體癥狀、睡眠障礙及生物學(xué)等方面的改變。59.橈骨小頭半脫位的韌帶是(1分)A、環(huán)狀韌帶B、橈側(cè)副韌帶C、環(huán)韌帶D、前臂骨間膜E、肱二頭肌肌腱【正確答案】：A解析：

橈骨小頭半脫位的韌帶是環(huán)狀韌帶。60.某患者，競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)強(qiáng)，總想勝過(guò)別人，老覺(jué)得時(shí)間不夠用，說(shuō)話快，走路快：脾氣暴躁，容易激動(dòng)，常與他人意見(jiàn)不一致。其行為類(lèi)型屬于(1分)A型行為B型行為C型行為D型行為E、E型行為【正確答案】：A解析：

A型的特點(diǎn)：時(shí)間緊迫感、說(shuō)話快、走路快、辦事快，脾氣暴躁、容易激動(dòng)；競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)強(qiáng)、爭(zhēng)強(qiáng)好勝；對(duì)人懷有敵意等。61.女，5歲。突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱，左大腿下端深壓痛，患肢不敢活動(dòng)，白細(xì)胞總數(shù)升高。應(yīng)首先考慮的診斷為(1分)A、骨結(jié)核B、骨腫瘤C、急性化膿性骨髓炎D、慢性化膿性骨髓炎E、風(fēng)濕性骨髓炎【正確答案】：C解析：

急性化膿性骨髓炎起病急驟，有寒戰(zhàn)、高熱，患肢因疼痛抗拒主動(dòng)及被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯增高。早期局部膿腫分層穿刺涂片發(fā)現(xiàn)多是膿細(xì)胞或細(xì)菌即可明確診斷。對(duì)確診有骨髓炎的患者應(yīng)立即開(kāi)始足量抗生素治療。62.地震現(xiàn)場(chǎng)，一工人左腰及下肢被倒塌的磚墻壓住，震后6小時(shí)救出，4小時(shí)后送抵醫(yī)院。訴口渴，尿少，呈暗紅色。檢查：脈搏120次/分，血壓95/70mmHg，左下肢明顯腫脹，皮膚有散在瘀斑及水皰，足背動(dòng)脈搏動(dòng)較健側(cè)弱，趾端涼，無(wú)骨折征。診斷首先考慮(1分)A、感染性休克B、腎挫傷C、左下肢挫傷D、左下肢血栓形成E、擠壓傷綜合征【正確答案】：E解析：

擠壓傷的關(guān)鍵是肌肉組織大量壞死，持續(xù)擠壓造成肌肉組織缺血、缺氧，肌肉損傷，毛細(xì)血管通透性增加，在外界壓力解除后，局部血液循環(huán)重建，組織間隙出血、滲出，整個(gè)肌肉群腫脹，卻沒(méi)有可擴(kuò)展的空間。擠壓傷綜合征的處理關(guān)鍵是堿化尿液，一般予以碳酸氫鈉靜脈滴注。患者左下肢受擠壓，此時(shí)首先采取的處理應(yīng)該是固定左下肢，以防止進(jìn)一步的損傷。63.一車(chē)禍傷員送至急診時(shí)，訴呼吸困難，腹部劇痛，檢查發(fā)現(xiàn)右胸有一傷口，有氣泡與血液從傷口涌出，右上腹皮膚有傷痕，神志清楚，血壓50/30mmHg，心率120次/分，呼吸30次/分，B超發(fā)現(xiàn)有肝破裂。此傷員應(yīng)屬于(1分)A、多發(fā)傷B、聯(lián)合傷C、復(fù)合傷D、胸腹傷E、混合傷【正確答案】：A解析：

創(chuàng)傷的分類(lèi)方法較多，按受傷原因分類(lèi)有燒傷、凍傷、化學(xué)傷、復(fù)合傷等，按受傷部位分為顱腦傷、腹部傷、胸部傷、脊柱骨髓傷等。根據(jù)本例患者胸部、肝臟均有受傷應(yīng)考慮為多發(fā)傷。64.月經(jīng)周期的長(zhǎng)短取決于(1分)A、增生期長(zhǎng)短B、分泌期長(zhǎng)短C、月經(jīng)期長(zhǎng)短D、白體壽命長(zhǎng)短E、黃體退化為白體的時(shí)間【正確答案】：A解析：

對(duì)一個(gè)月經(jīng)周期來(lái)說(shuō)，只有增生期不固定，所以月經(jīng)周期的長(zhǎng)短取決于增生期長(zhǎng)短。65.女，49歲。因膽道梗阻并發(fā)休克入院。使用去甲腎上腺素升壓血壓不易維持，波動(dòng)較大，應(yīng)用氫化可的松后血壓升高并維持平穩(wěn)，治療3天時(shí)患者出現(xiàn)精神失常、躁狂。患者出現(xiàn)精神失常、躁狂，因氫化可的松(1分)A、提高中樞神經(jīng)的興奮性B、加速蛋白質(zhì)的分解代謝C、減少腦組織對(duì)葡萄糖的利用D、過(guò)量引起感染的擴(kuò)散E、增強(qiáng)升壓藥的作用【正確答案】：C解析：

氫化可的松影響糖代謝，升高血糖，其機(jī)制是促進(jìn)糖原異生；減慢葡萄糖分解為CO2的氧化過(guò)程；減少機(jī)體組織對(duì)葡萄糖的利用。糖皮質(zhì)激素對(duì)有些組織細(xì)胞雖無(wú)直接活性，但可給其他激素發(fā)揮作用創(chuàng)造有利條件，稱(chēng)為允許作用。66.慢性肺心病最常見(jiàn)的心律失常是(1分)A、室性期前收縮B、心房顫動(dòng)C、心房撲動(dòng)D、室性心動(dòng)過(guò)速E、房性期前收縮和室上性心動(dòng)過(guò)速【正確答案】：E解析：

慢性肺源性心臟病的心律失常以房性期前收縮、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速最常見(jiàn)。臨床上最常見(jiàn)的心律失常是室性期前收縮。67.男，25歲，夜間上腹痛2周，黑便2天，嘔血伴頭暈、乏力4小時(shí)。最適宜應(yīng)用的藥物是(1分)A、雷尼替丁B、甲氰咪胍C、奧美拉唑D、多潘立酮E、枸櫞酸鉍鉀【正確答案】：C解析：

根據(jù)患者癥狀及體征可初步診斷為胃潰瘍伴出血，首先應(yīng)選用減少損害因素的藥物。奧美拉唑?yàn)橘|(zhì)子泵抑制劑，能夠有效抑制胃酸的分泌。68.治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物是(1分)A、50%苯妥英鈉，緩慢靜脈注射B、異戊巴比妥鈉，緩慢靜脈注射C、副醛，緩慢靜脈注射D、10％水合氯醛保留灌腸E、安定，緩慢靜脈注射【正確答案】：E解析：

癲癇持續(xù)狀態(tài)發(fā)作時(shí)應(yīng)保持呼吸道通暢，給氧，補(bǔ)液，顱壓高時(shí)可用20%甘露醇，注意糾正電解質(zhì)與酸堿紊亂，防止自傷。首選安定注射液10~20mg靜脈注射，必要時(shí)可重復(fù)，注意呼吸抑制。69.下列哪項(xiàng)不屬于急性胃炎的常見(jiàn)病因(1分)A、口服非甾體抗炎藥B、顱內(nèi)病變C、嚴(yán)重創(chuàng)傷D、十二指腸-胃反流E、長(zhǎng)期吸煙【正確答案】：E解析：

非甾體抗炎藥如阿司匹林，可抑制環(huán)氧合酶，使維持胃黏膜正常再生的前列腺素E合成不足，從而導(dǎo)致急性胃炎。嚴(yán)重應(yīng)激（顱內(nèi)病變、嚴(yán)重創(chuàng)傷）可致胃黏膜微循環(huán)障礙，屏障功能受損，從而導(dǎo)致急性胃炎。十二指腸-胃反流可使十二指腸內(nèi)容物、膽汁、腸液、胰液反流入胃，其中的膽汁酸、溶血卵磷脂可以損傷胃黏膜，引起糜爛和出血。飲酒可引起急性胃炎，而吸煙不屬于急性胃炎的病因。70.室性心動(dòng)過(guò)速伴嚴(yán)重血流動(dòng)力學(xué)障礙時(shí)，首選治療是(1分)A、靜脈滴注利多卡因B、靜脈滴注胺碘酮C、壓迫頸動(dòng)脈竇D、電復(fù)律E、人工起搏超速抑制【正確答案】：D解析：

室性心動(dòng)過(guò)速患者若無(wú)血流動(dòng)力學(xué)障礙，可首先靜脈注射利多卡因或普魯卡因酰胺，若無(wú)效可以選用胺碘酮靜脈注射。室性心動(dòng)過(guò)速若出現(xiàn)嚴(yán)重血流動(dòng)力學(xué)障礙（如低血壓、休克、心絞痛、充血性心力衰竭），應(yīng)立即施行電復(fù)律。71.女，38歲，已婚。右乳外上象限可觸及一直徑3cm包塊，同側(cè)腋窩觸到腫大淋巴結(jié)，其他器官系統(tǒng)未見(jiàn)異常。若體檢結(jié)果為T(mén)2N1M0，按TNM分期法應(yīng)屬于(1分)A、0期B、Ⅰ期C、Ⅱ期D、Ⅲ期E、Ⅳ期【正確答案】：C解析：

乳腺癌的高危因素有月經(jīng)：初潮<12歲、絕經(jīng)>50歲，未婚、未育或未哺乳發(fā)病率較高；生育年齡：第一胎>35歲或>40歲未孕；哺乳：哺乳時(shí)間長(zhǎng)短和發(fā)病率呈負(fù)相關(guān)；產(chǎn)次：產(chǎn)次和發(fā)病率呈負(fù)相關(guān)；家族史：2~5倍于正常人群；其他：肥胖與高脂飲食，電離輻射，藥物等，乳房良性疾病與乳癌發(fā)生有一定關(guān)系。T2N1M0按TNM分期法應(yīng)屬于Ⅱ期。72.男，24歲。反復(fù)發(fā)作性咳嗽、喘息10年余，再發(fā)加重3小時(shí)。查體：意識(shí)模糊，口唇發(fā)紺，雙肺呼吸音明顯減弱，未聞及干、濕啰音，心率128次/分，可觸及奇脈。最可能的診斷是(1分)A、支原體肺炎B、支氣管哮喘C、支氣管內(nèi)膜結(jié)核D、原發(fā)性支氣管肺癌E、喘息型慢性支氣管炎【正確答案】：B解析：

根據(jù)患者反復(fù)發(fā)作性咳嗽、喘息10余年，意識(shí)模糊，口唇發(fā)紺，雙肺呼吸音明顯減弱等臨床表現(xiàn)，可考慮該患者為支氣管哮喘急性發(fā)作期重度?；颊邽橹夤芟毙园l(fā)作期重度，動(dòng)脈血?dú)夥治鲇欣谠\斷病情嚴(yán)重程度，監(jiān)測(cè)有無(wú)CO2潴留。其重度至危重度的治療：靜脈滴注氨茶堿或沙丁胺醇，靜脈滴注糖皮質(zhì)激素如琥珀酸氫化可的松或甲基強(qiáng)的松龍或地塞米松，待病情得到控制和緩解后，改為口服給藥?？山o予氧療，如病情惡化缺氧不能糾正時(shí)，進(jìn)行無(wú)創(chuàng)通氣或插管機(jī)械通氣。此外應(yīng)預(yù)防下呼吸道感染等。73.硝酸甘油抗心絞痛的作用機(jī)制是(1分)A、增加心肌供氧量B、抑制心肌收縮力C、收縮外周血管D、減慢房室傳導(dǎo)E、釋放NO【正確答案】：E解析：

硝酸甘油作為NO的供體，在平滑肌細(xì)胞內(nèi)經(jīng)谷胱甘肽轉(zhuǎn)移酶的催化釋放出NO，從而發(fā)揮作用。74.胎兒在子宮內(nèi)急性缺氧初期表現(xiàn)為胎動(dòng)(1分)A、減弱B、增強(qiáng)C、次數(shù)減少D、頻繁E、次數(shù)稍增多【正確答案】：D解析：

胎兒在子宮內(nèi)因急性或慢性缺氧危及其健康和生命的綜合征稱(chēng)為胎兒窘迫。胎兒在子宮內(nèi)急性缺氧初期表現(xiàn)為胎動(dòng)頻繁，繼而胎動(dòng)減弱及次數(shù)減少。75.下列不屬于高鉀血癥病因的是(1分)A、創(chuàng)傷、缺氧B、代謝性酸中毒C、擠壓傷綜合征D、鹽皮質(zhì)激素分泌過(guò)多E、大量輸入庫(kù)存血【正確答案】：D解析：

鹽皮質(zhì)激素（醛固酮）的生理作用是保鈉保水排鉀，因此鹽皮質(zhì)激素分泌過(guò)多時(shí)，排鉀增多，將導(dǎo)致低鉀血癥。76.女，58歲。持續(xù)性心房顫動(dòng)5年，2年前曾出現(xiàn)言語(yǔ)不利、左側(cè)肢體活動(dòng)障礙，該患者長(zhǎng)期抗凝治療應(yīng)首選(1分)A、潘生丁B、低分子肝素C、阿司匹林D、普通肝素E、華法林【正確答案】：E解析：

華法林主要用于防治血栓栓塞性疾病。房顫臨床表現(xiàn)存在任何一項(xiàng)高危因素或一項(xiàng)以上中危因素的患者應(yīng)使用華法林。77.男，64歲。反復(fù)咳嗽、咳痰，痰中帶血2周。體溫38.3℃，WBC12×10?/L，胸片右肺門(mén)腫塊影，伴遠(yuǎn)端大片狀陰影，抗炎治療陰影不吸收。考慮的治療方案是(1分)A、抗炎治療B、抗炎止血治療C、手術(shù)治療D、抗結(jié)核治療E、門(mén)診隨訪【正確答案】：C解析：

患者無(wú)急性感染中毒癥狀，有時(shí)痰中帶血絲，血白細(xì)胞計(jì)數(shù)不高。肺癌伴阻塞性肺炎患者一般不發(fā)熱或僅有低熱，炎癥吸收后出現(xiàn)腫塊陰影。根據(jù)患者癥狀體征及X線表現(xiàn)，考慮患者為肺癌，為確診首選纖支鏡。40歲以上男性，右肺門(mén)腫塊影伴炎癥，抗炎療效不佳，應(yīng)考慮中心型肺癌的可能，檢查首選纖維支氣管鏡，如條件允許，手術(shù)為中心型肺癌首選治療方法。78.神經(jīng)肌肉接頭處的化學(xué)遞質(zhì)是(1分)A、腎上腺素B、去甲腎上腺素C、乙酰膽堿D、5-羥色胺E、γ-氨基丁酸【正確答案】：C解析：

骨骼肌的神經(jīng)肌肉接頭由接頭前膜-接頭間隙-接頭后膜（終板膜）組成。在接頭前膜上有許多乙酰膽堿（ACh）囊泡，在接頭后膜上有N2型ACh受體。當(dāng)神經(jīng)沖動(dòng)到達(dá)神經(jīng)末梢時(shí)，接頭前膜的囊泡內(nèi)ACh大量釋放，經(jīng)接頭間隙擴(kuò)散至終板膜，引起終板膜去極化產(chǎn)生終板電位。可見(jiàn)在神經(jīng)肌肉接頭處的化學(xué)遞質(zhì)是乙酰膽堿。79.一小兒，4個(gè)月。人工喂養(yǎng)。平時(shí)易驚，多汗，睡眠少，近2日來(lái)咳嗽、低熱，今晨突然雙眼凝視，手足抽動(dòng)。查體：枕后有乒乓球感?；純鹤羁赡苁?1分)A、血糖降低B、血清鈣降低C、血清鎂降低D、血清鈉降低E、腦脊液細(xì)胞數(shù)增多【正確答案】：B解析：

患兒易驚，多汗，睡眠少，枕后有乒乓球感，說(shuō)明患有佝僂病。突然發(fā)生抽搐，為血清鈣降低所致。維生素D缺乏性手足搐搦癥由于維生素D缺乏，血鈣下降而甲狀旁腺反應(yīng)遲鈍，血鈣繼續(xù)降低，當(dāng)總血鈣低于1.75~1.88mmol/L，或者離子鈣低于1.0mmol/L時(shí)，可引起神經(jīng)肌肉興奮性增高，出現(xiàn)抽搐。維生素D缺乏性手足搐搦癥的處理為止驚、補(bǔ)鈣，癥狀控制后再按維生素D缺乏性佝僂病補(bǔ)充維生素D治療。80.T3期前列腺癌的主要治療方法是(1分)A、前列腺電切B、根治性前列腺切除C、內(nèi)分泌治療D、內(nèi)放射性治療E、外放射性治療【正確答案】：D解析：

T3期前列腺癌已侵犯前列腺組織，不宜行根治性前列腺切除術(shù)，應(yīng)以?xún)?nèi)分泌治療為主，也可行睪丸切除+非類(lèi)固醇抗雄激素制劑治療。81.女，38歲。10年前分娩后出現(xiàn)無(wú)乳，閉經(jīng)，食欲減退，怕冷，面色蒼白，毛發(fā)脫落。最可能的診斷是(1分)A、腺垂體功能減退癥B、原發(fā)性甲狀腺功能減退癥C、神經(jīng)性厭食癥D、腎上腺皮質(zhì)功能減退癥E、卵巢功能早衰癥【正確答案】：A解析：

產(chǎn)后出現(xiàn)無(wú)乳、閉經(jīng)、毛發(fā)脫落，提示性腺功能減退；食欲減退、怕冷，提示甲狀腺功能減退；面色蒼白提示腎上腺皮質(zhì)功能減退，應(yīng)診斷為腺垂體功能減退癥。82.產(chǎn)生興奮性突觸后電位（EPSP）的主要生理機(jī)制是(1分)A、需由中間神經(jīng)元介導(dǎo)B、突觸前末梢遞質(zhì)釋放增多C、突觸后膜K?通透性降低D、突觸后膜Na?通透性增加E、突觸后膜神經(jīng)元受刺激而興奮【正確答案】：D解析：

經(jīng)典的突觸由突觸前膜、突觸間隙和突觸后膜組成。突觸后膜在神經(jīng)遞質(zhì)的作用下，對(duì)Na?和K?通透性增高，導(dǎo)致突觸后膜去極化，使突觸后神經(jīng)元對(duì)刺激的興奮性增高，而產(chǎn)生興奮性突觸后電位（EPSP）。83.男，35歲。接受精神分析治療，舒適地躺在沙發(fā)上，把進(jìn)人頭腦中的一切都講出來(lái)，不論其如何微不足道，荒誕不經(jīng)，都如實(shí)地報(bào)告出來(lái)，這種方法是(1分)A、移情B、自由聯(lián)想C、釋夢(mèng)D、阻抗E、自我宣泄【正確答案】：B解析：

自由聯(lián)想是精神分析療法的主體。不對(duì)患者進(jìn)行定向的引導(dǎo)，讓患者仰臥在躺椅上暢所欲言，治療者坐在患者側(cè)后方，以免妨礙其自由表達(dá)思想。治療者的任務(wù)是在患者”信口開(kāi)河”過(guò)程中了解到用來(lái)解釋疾病現(xiàn)狀的潛意識(shí)情緒或幼年的特殊事件。捕捉到這樣的關(guān)鍵之后，要進(jìn)行抽絲剝繭般的耐心解釋?zhuān)够颊弑救水a(chǎn)生心悅誠(chéng)服、茅塞頓開(kāi)、疑云全消之感。根據(jù)題干“患者可以舒適地躺在沙發(fā)上，把進(jìn)入頭腦中的一切都講出來(lái)，不論其如何微不足道，荒誕不經(jīng)，都如實(shí)地報(bào)告出來(lái)?！笨紤]心理治療師讓患者“信口開(kāi)河”，再?gòu)闹姓业叫睦韱?wèn)題的關(guān)鍵對(duì)其進(jìn)行治療。84.屬于含硫氨基酸的是(1分)A、酪氨酸B、甲硫氨酸C、色氨酸D、纈氨酸E、賴(lài)氨酸【正確答案】：B解析：

含硫氨基酸包括蛋氨酸（甲硫氨酸）、半胱氨酸、胱氨酸。生酮氨基酸包括亮氨酸、賴(lài)氨酸。85.腰椎間盤(pán)突出癥(1分)A、托馬斯征陽(yáng)性B、抬物試驗(yàn)陽(yáng)性C、直腿抬高試驗(yàn)和加強(qiáng)試驗(yàn)陽(yáng)性D、患部活動(dòng)受限，好發(fā)于40歲左右E、早期局部分層穿刺有助于診斷【正確答案】：C解析：

肩關(guān)節(jié)周?chē)谆疾炕顒?dòng)受限，好發(fā)于40歲左右。直腿抬高試驗(yàn)：檢查者一只手握患者足趾部，使踝關(guān)節(jié)背屈，另一只手保持膝關(guān)節(jié)伸直位，將下肢抬高，一般能舉高70°左右。注意兩側(cè)對(duì)比。如一側(cè)明顯低于對(duì)側(cè)，即為陽(yáng)性。腰椎間盤(pán)突出癥患者常有直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性。86.肛裂的典型臨床表現(xiàn)是(1分)A、排便不盡B、里急后重C、黑便D、膿血便E、排便后肛門(mén)疼痛【正確答案】：E解析：

肛裂的典型臨床表現(xiàn)是疼痛、便秘和出血。疼痛多劇烈，有典型的周期性：排便時(shí)疼痛→間歇期→便后肛門(mén)括約肌攣縮痛。排便不盡感、里急后重、膿血便為直腸癌的特點(diǎn)。黑便是上消化道出血的特點(diǎn)。87.下列不屬于臨床預(yù)防服務(wù)內(nèi)容的是(1分)A、慢性病的自我管理B、健康篩檢C、化學(xué)預(yù)防D、健康教育E、免疫接種【正確答案】：A解析：

臨床預(yù)防服務(wù)內(nèi)容包括健康篩查、化學(xué)預(yù)防、健康教育、免疫接種等，不包括慢性病的自我管理。88.女，46歲。否認(rèn)吸煙史。胸部X線片見(jiàn)右上肺孤立，球形、分葉狀陰影，直徑約2cm。初步診斷為肺癌，可能的病理類(lèi)型是(1分)A、鱗癌B、腺癌C、小細(xì)胞癌D、大細(xì)胞癌E、腺鱗癌【正確答案】：B解析：

腺癌是肺癌最常見(jiàn)的類(lèi)型，女性患者相對(duì)較多，常在肺邊緣形成直徑2~4cm的腫塊。89.治療心源性哮喘宜選用(1分)A、氨茶堿B、色甘酸鈉C、特布他林D、麻黃堿E、丙酸倍氯米松【正確答案】：A解析：

氨茶堿有抗炎作用、免疫調(diào)節(jié)作用及強(qiáng)心利尿作用等?？捎糜诜卧葱?、心源性哮喘。90.小劑量亞甲藍(lán)常用于治療(1分)A、酒精中毒B、氰化物中毒C、亞硝酸鹽中毒D、鉛中毒E、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒【正確答案】：C解析：

小劑量亞甲藍(lán)可使高鐵血紅蛋白還原為正常血紅蛋白，常用于治療亞硝酸鹽、苯胺、硝基苯等中毒引起的高鐵血紅蛋白血癥。納洛酮不僅是阿片類(lèi)藥物的解毒藥，還對(duì)急性酒精中毒有催醒作用。91.易發(fā)生腸粘連、腸腔狹窄的疾病是(1分)A、阿米巴病B、腸結(jié)核C、菌痢D、傷寒E、息肉【正確答案】：B解析：

一般在傷寒發(fā)病后第3周，由于壞死組織逐漸崩解脫落，形成潰瘍。潰瘍邊緣稍隆起，底部高低不平，呈圓形或橢圓形，長(zhǎng)軸與腸道長(zhǎng)軸平行。潰瘍一般深及黏膜下層，壞死嚴(yán)重者可達(dá)肌層及漿膜層，甚至穿孔，如侵及小動(dòng)脈，可引起嚴(yán)重出血。由于結(jié)核分枝桿菌隨腸壁環(huán)形淋巴管播散，因此典型的腸結(jié)核性潰瘍多呈帶狀，潰瘍愈合后常因瘢痕形成和收縮引起腸腔狹窄。92.對(duì)于大量胸腔積液所致的呼吸困難，最有效的治療措施是(1分)A、持續(xù)高流量吸氧B、使用強(qiáng)心劑C、靜脈注射呋塞米D、立即胸腔穿刺抽液E、靜脈注射糖皮質(zhì)激素【正確答案】：D解析：

大量胸腔積液的患者行胸腔穿刺抽液，可立即解除心肺、血管受壓，有助于使被壓迫的肺復(fù)張，改善呼吸。93.骨折治療原則中的首要步驟是(1分)A、功能鍛煉B、內(nèi)固定C、復(fù)位D、包扎E、外固定【正確答案】：C解析：

骨折治療的三大原則是復(fù)位、固定、康復(fù)治療（功能鍛煉）。骨折治療的首要步驟是復(fù)位，只有達(dá)到功能復(fù)位后才能進(jìn)行固定，后期進(jìn)行康復(fù)鍛煉。包扎為骨折的現(xiàn)場(chǎng)急救措施，而不是治療原則。94.巨大胎兒經(jīng)陰道分娩的常見(jiàn)并發(fā)癥不包括(1分)A、產(chǎn)程延長(zhǎng)B、產(chǎn)后出血C、肩難產(chǎn)D、頭盆不稱(chēng)E、羊水栓塞【正確答案】：E解析：

巨大胎兒經(jīng)陰道分娩的常見(jiàn)并發(fā)癥分為母體的影響和胎兒影響，母體影響包括ABC.D項(xiàng)以及陰道損傷、會(huì)陰裂傷、子宮破裂及尿瘺等，對(duì)胎兒影響包括顱內(nèi)出血、鎖骨骨折等。羊水栓塞可見(jiàn)于多種分娩類(lèi)型中，但不是巨大胎兒經(jīng)陰道分娩的常見(jiàn)并發(fā)癥。95.“想吃糖，又怕胖”，這種動(dòng)機(jī)沖突屬于(1分)A、雙趨沖突B、雙避沖突C、趨避沖突D、雙重趨避沖突E、矛盾沖突【正確答案】：C解析：

趨避沖突：指一個(gè)人對(duì)同一事物同時(shí)產(chǎn)生兩種動(dòng)機(jī)，既向往得到它，同時(shí)又想拒絕和避開(kāi)它，如題干所敘述的“想吃糖，又怕胖”。96.引起病毒性心肌炎的主要病毒是(1分)A、柯薩奇A組病毒B、柯薩奇B組病毒C、Echo病毒D、EB病毒E、脊髓灰質(zhì)炎病毒【正確答案】：B解析：

柯薩奇B組病毒、Echo病毒、脊髓灰質(zhì)炎病毒是引起病毒性心肌炎的常見(jiàn)病毒，尤其以柯薩奇B組病毒最為常見(jiàn)。97.小兒結(jié)核性腦膜炎的早期臨床表現(xiàn)為(1分)A、前囟飽滿B、性格改變C、驚厥D、意識(shí)模糊E、腦膜刺激征【正確答案】：B解析：

結(jié)核性腦膜炎早期有結(jié)核中毒癥狀，主要為小兒性格改變。98.對(duì)降低慢性心力衰竭患者總死亡率較為肯定的藥物是(1分)A、利尿劑類(lèi)B、硝酸酯類(lèi)C、α受體興奮劑類(lèi)D、鈣離子拮抗劑類(lèi)E、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑類(lèi)【正確答案】：E解析：

近年來(lái)大量臨床多中心循證醫(yī)學(xué)研究表明，對(duì)于慢性心力衰竭的治療，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和β受體阻滯劑可明顯延長(zhǎng)患者的生存時(shí)間，降低死亡率，其他藥物尚未證實(shí)有此療效。因此，對(duì)降低慢性心力衰竭患者總死亡率較為肯定的藥物是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑。99.男，50歲，電工。近4個(gè)月出現(xiàn)情緒差，自覺(jué)乏力，記憶力變差，不會(huì)做基本電工工作?？偸菓{空看見(jiàn)有人在眼前晃動(dòng)，還發(fā)現(xiàn)家人會(huì)倒置走路。神經(jīng)系統(tǒng)檢查：站立不穩(wěn)，走路時(shí)易跌倒。精神檢查：意識(shí)清晰，視幻覺(jué)，情緒低落，反應(yīng)遲鈍，記憶力下降，表情呆滯。頭顱CT示枕葉占位性病變?；颊咦羁赡艿脑\斷為(1分)A、精神分裂癥B、阿爾茨海默病C、躁狂發(fā)作D、腦腫瘤所致精神障礙E、腦血管病所致精神障礙【正確答案】：D解析：

頭煩CT示枕葉占位性病變，首先應(yīng)考慮腦器質(zhì)性疾病所致的精神障礙。100.關(guān)于計(jì)算預(yù)產(chǎn)期最準(zhǔn)確的是(1分)A、開(kāi)始胎動(dòng)的日期B、開(kāi)始早孕反應(yīng)的日期C、末次月經(jīng)第1日D、基礎(chǔ)體溫測(cè)定E、婦科檢查確診早孕日期【正確答案】：C解析：

預(yù)產(chǎn)期的推算方法是按末次月經(jīng)第一日算起，月份-3或+9，日數(shù)+7進(jìn)行計(jì)算。101.男，58歲，風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全，心悸、氣短、下肢水種，每天服用地高辛0.25mg。間斷服雙氫克尿噻已2個(gè)月，心電圖示室性期前收縮二聯(lián)律，首選哪種治療措施(1分)A、停用地高辛，給予鉀鹽和苯妥英鈉B、美西律C、利多卡因D、鉀鹽E、心得安【正確答案】：A解析：

患者2個(gè)月來(lái)使用洋地黃（地高辛）及排鉀利尿劑。出現(xiàn)了室性期前收縮、二聯(lián)律可考慮為低血鉀導(dǎo)致洋地黃中毒，首先應(yīng)立即停用洋地黃，洋地黃中毒出現(xiàn)快速心律失常首選利多卡因或苯妥英鈉，因考慮為低血鉀，故要補(bǔ)鉀。102.男，36歲。1年來(lái)反復(fù)出現(xiàn)膿血便，抗生素系統(tǒng)治療無(wú)效。結(jié)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)病變位于直腸和乙狀結(jié)腸，黏膜彌漫性充血水腫，顆粒不平、質(zhì)脆，血管紋理消失。最可能的診斷是(1分)A、結(jié)腸癌B、潰瘍性結(jié)腸炎C、細(xì)菌性痢疾D、克羅恩病E、腸結(jié)核【正確答案】：B解析：

潰瘍性結(jié)腸炎患者大便的特點(diǎn)：黏液膿血便。黏液膿血便是本病活動(dòng)期的重要表現(xiàn)，大便次數(shù)及便血的程度反映病情輕重，抗生素治療無(wú)效。潰瘍性結(jié)腸炎腸鏡特點(diǎn)是黏膜有多發(fā)性淺潰瘍，伴充血、水腫；黏膜粗糙呈細(xì)顆粒狀。103.女，20歲。頭痛2年，呈發(fā)作性雙顳部劇烈頭痛，與月經(jīng)有明顯關(guān)系，發(fā)作后，常有疲勞，倦怠，無(wú)力，食欲差。該患者預(yù)防治療應(yīng)選擇的藥物是(1分)A、苯妥英鈉B、卡馬西平C、丙戊酸鈉D、苯巴比妥E、托吡酯【正確答案】：E解析：

患者頭痛反復(fù)發(fā)作，與月經(jīng)有關(guān)，呈發(fā)作性顳部疼痛，考慮普通偏頭痛，預(yù)防治療可用托吡酯。104.剛出生接種的疫苗是(1分)A、乙腦疫苗B、卡介苗C、百白破疫苗D、脊髓灰質(zhì)炎疫苗E、麻疹疫苗【正確答案】：B解析：

卡介苗在出生時(shí)接種，麻疹疫苗在小兒8個(gè)月時(shí)接種。105.與食管腺癌發(fā)病關(guān)系密切的病理改變是(1分)A、Barrett上皮B、胃上皮化生C、乳頭狀瘤D、黏膜中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)E、胃黏膜上皮細(xì)胞異型增生【正確答案】：A解析：

胃黏膜上皮細(xì)胞異型增生是胃癌的癌前病變，胃上皮化生不屬于癌前病變。胃黏膜中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)是胃炎的病理改變。胃癌與乳頭狀瘤無(wú)關(guān)。Barrett食管是指食管下段黏膜的鱗狀上皮被化生的腺上皮所取代。Barrett食管是食管下段腺痛的癌前病變，其癌變率較正常人高30~40倍。106.已分化組織轉(zhuǎn)變?yōu)榱硪环N分化組織自過(guò)程是(1分)A、增生B、化生C、肥大D、轉(zhuǎn)化E、壞死【正確答案】：B解析：

化生是指一種已分化組織轉(zhuǎn)變?yōu)榱硪环N分化組織的過(guò)程。并非由已分化的細(xì)胞直接轉(zhuǎn)變?yōu)榱硪环N細(xì)胞，而是由具有分裂能力的未分化細(xì)胞向另一方向分化而成，一般只能轉(zhuǎn)變?yōu)樾再|(zhì)相似的細(xì)胞。107.女，25歲。妊娠5個(gè)月，因轉(zhuǎn)移性右下腹痛2小時(shí)就診，診斷為急性闌尾炎。不宜采用的治療措施是(1分)A、行闌尾切除術(shù)B、圍手術(shù)期加用黃體酮C、手術(shù)切口應(yīng)偏低D、盡量不用腹腔引流E、可應(yīng)用廣譜抗生素【正確答案】：C解析：

妊娠合并急性闌尾炎不主張保守治療，一旦確診，應(yīng)在積極抗感染治療的同時(shí)，立即手術(shù)治療，尤其是在妊娠中、晚期。圍手術(shù)期應(yīng)加用黃體酮保胎治療。盡量不用腹腔引流，以減少對(duì)子宮刺激引起早產(chǎn)。術(shù)后使用對(duì)胎兒影響小、敏感的廣譜抗生素。手術(shù)切口須提高，操作要輕柔，以減少對(duì)子宮的刺激。108.不符合小兒先天性肥厚性幽門(mén)狹窄臨床特點(diǎn)的是(1分)A、嘔吐物常含膽汁B、多于出生后2～4周發(fā)病C、右季肋下觸及橄欖形腫塊D、少數(shù)患者有黃疸E、常見(jiàn)左向右的胃蠕動(dòng)波【正確答案】：A解析：

先天性肥厚性幽門(mén)狹窄常表現(xiàn)為噴射性嘔吐，嘔吐物不含膽汁。多在出生后2~4周發(fā)病，少數(shù)于生后1周發(fā)病。常見(jiàn)胃蠕動(dòng)波，蠕動(dòng)波從左肋下向右上腹移動(dòng)后消失。在右上腹肋緣下可觸及橄欖形腫塊，可以移動(dòng).2%~8%的患兒伴有黃疸。109.病原體侵入人體后能否引起疾病，主要取決于(1分)A、機(jī)體的保護(hù)性免疫作用B、機(jī)體的天然屏障作用C、病原體的毒力和數(shù)量D、病原體的特異性定位作用E、病原體的致病能力與機(jī)體的免疫功能【正確答案】：E解析：

病原體侵入人體后能否引起疾病，主要取決于病原體的致病能力和機(jī)體的免疫功能兩個(gè)方面。病原體的致病能力包括侵襲力、毒力、數(shù)量、變異性。110.血栓閉塞性脈管炎早期最主要的臨床表現(xiàn)是(1分)A、患肢萎縮B、足部及小腿酸痛C、間歇性跛行D、肢端壞疽E、肢端青紫【正確答案】：C解析：

血栓閉塞性脈管炎有患肢感覺(jué)異樣及疼痛，早期起因于血管壁炎癥刺激末梢神經(jīng)，后因動(dòng)脈阻塞造成缺血性疼痛，即間歇性跛行或靜息痛。111.潰瘍性結(jié)腸炎的潰瘍特點(diǎn)是(1分)A、縱行潰瘍、黏膜呈鵝卵石樣病變B、地圖狀潰瘍C、淺表潰瘍、黏膜充血水腫、顆粒狀D、圓形潰瘍，潰瘍長(zhǎng)徑與長(zhǎng)軸平行E、回盲部黏膜充血、水腫、潰瘍形成、炎性息肉、腸腔狹窄【正確答案】：C解析：

縱行潰瘍、黏膜呈鵝卵石樣病變?yōu)榭肆_恩病潰瘍的特點(diǎn)，淺表潰瘍、黏膜充血水腫、顆粒狀為潰瘍性結(jié)腸炎潰瘍的特點(diǎn)。112.男，30歲。反復(fù)發(fā)作肉眼血尿，感染后加重，無(wú)水腫、高血壓及腎功能減退，最可能的診斷是(1分)A、泌尿系統(tǒng)腫瘤B、急性腎小球腎炎C、慢性腎小球腎炎D、IgA腎病E、急進(jìn)性腎小球腎炎【正確答案】：D解析：

IgA腎病好發(fā)于青少年，男性多見(jiàn)。60%~70%的患者表現(xiàn)為無(wú)癥狀性血尿和蛋白尿，無(wú)水腫、高血壓和腎功能減退。結(jié)合病史及臨床表現(xiàn)，本例應(yīng)診斷為IgA腎病。泌尿系統(tǒng)腫瘤常表現(xiàn)為無(wú)痛性肉眼血尿，但常見(jiàn)于老年人，且血尿與感染無(wú)關(guān)。急性腎小球腎炎常表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、高血壓、水腫及一過(guò)性腎功能減退。慢性腎炎病史較長(zhǎng)，多表現(xiàn)為血尿、水腫、高血壓及不同程度的腎功能減退。急進(jìn)性腎炎常表現(xiàn)為短期內(nèi)腎功能急劇衰竭。113.若懷疑腎損傷，不宜進(jìn)行的檢查是(1分)A、CTAB、CTUC、IVUDSAE、RP【正確答案】：E解析：

逆行腎盂造影（RP）是經(jīng)膀胱尿道鏡行輸尿管插管，注入有機(jī)碘造影劑來(lái)顯示輸尿管和腎集合系統(tǒng)的檢查方法，不宜用于腎損傷的診斷，以免感染擴(kuò)散。114.納洛酮常用于治療(1分)A、酒精中毒B、氰化物中毒C、亞硝酸鹽中毒D、鉛中毒E、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒【正確答案】：A解析：

小劑量亞甲藍(lán)可使高鐵血紅蛋白還原為正常血紅蛋白，常用于治療亞硝酸鹽、苯胺、硝基苯等中毒引起的高鐵血紅蛋白血癥。納洛酮不僅是阿片類(lèi)藥物的解毒藥，還對(duì)急性酒精中毒有催醒作用。115.肝硬化自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎的常見(jiàn)感染途徑是(1分)A、直接擴(kuò)散B、上行性感染C、透壁性感染D、血行播散E、淋巴感染【正確答案】：C解析：

透壁性感染是肝硬化自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎的常見(jiàn)感染途徑。上行性感染是女性淋菌性腹膜炎的常見(jiàn)感染途徑。116.接觸麻疹的易感者需檢疫觀察的時(shí)間是(1分)A、5天B、21天C、7天D、10天E、14天【正確答案】：B解析：

麻疹患者是唯一的傳染源，在出疹前、后5天均有傳染性，如并發(fā)肺炎等并發(fā)癥，則傳染性可延至出疹后10天。接觸麻疹易感者檢疫觀察3周。接觸麻疹5天內(nèi)立即給予免疫球蛋白，可預(yù)防麻疹，采用麻疹活疫苗注射。117.對(duì)多發(fā)性骨髓瘤最有診斷價(jià)值的項(xiàng)目是(1分)A、異常免疫球蛋白增多B、正常免疫球蛋白降低C、血片中紅細(xì)胞排列成緡錢(qián)狀D、X線片示溶骨性病變E、骨髓中漿細(xì)胞>30%【正確答案】：E解析：

多發(fā)性骨髓瘤的主要診斷指標(biāo)為：①骨髓中漿細(xì)胞>30%；②活組織檢查證實(shí)為骨髓瘤；③血清中有M蛋白或尿本周蛋白>1g/24h。次要診斷指標(biāo)為：①骨髓中漿細(xì)胞10%~30%；②血清中有M蛋白，但未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)；③出現(xiàn)溶骨性改變；④其他正常的免疫球蛋白低于正常值的50%。1個(gè)主要指標(biāo)+1個(gè)次要指標(biāo)，或者包括次要指標(biāo)①和②在內(nèi)的3條次要指標(biāo)，均可診斷為多發(fā)性骨髓瘤。可見(jiàn)，只有E項(xiàng)屬于主要診斷指標(biāo)。118.男，4歲。左上腹包塊進(jìn)行性增大2月余，質(zhì)地稍硬，無(wú)肉眼血尿。應(yīng)首先考慮的診斷是(1分)A、腎積水B、腎結(jié)核C、腎母細(xì)胞瘤D、腎透明細(xì)胞癌E、多囊腎【正確答案】：C解析：

7歲以下的患兒出現(xiàn)腹部腫塊，應(yīng)首先考慮腎母細(xì)胞瘤。119.男，25歲。急性化膿性闌尾炎行闌尾切除術(shù)后第4天，持續(xù)性腹脹不適，伴發(fā)熱、惡心嘔吐，肛門(mén)未排氣排便。查體：全腹膨脹，未見(jiàn)腸型及蠕動(dòng)波，全腹輕度壓痛反跳痛，未聞及腸鳴音。立位腹部X線平片可見(jiàn)小腸及結(jié)腸充氣擴(kuò)張，其間可見(jiàn)多個(gè)液平面。該患者最可能的診斷是(1分)A、絞窄性腸梗阻B、不全性粘連性腸梗阻C、完全性粘連性腸梗阻D、急性機(jī)械性腸梗阻E、麻痹性腸梗阻【正確答案】：E解析：

患者無(wú)腸鳴音，說(shuō)明無(wú)腸蠕動(dòng)，應(yīng)診斷為麻痹性腸梗阻，患者腹部手術(shù)后第4天，為腸功能未完全恢復(fù)所致。絞窄性腸梗阻常表現(xiàn)為全腹明顯壓痛反跳痛，一般不會(huì)在術(shù)后腸蠕動(dòng)未恢復(fù)時(shí)發(fā)生。BC.D項(xiàng)都會(huì)出現(xiàn)腸鳴音亢進(jìn)而不是消失。120.細(xì)菌性陰道病首選的治療藥物是(1分)A、抗厭氧菌藥物B、抗病毒藥物C、抗革蘭陰性菌藥物D、抗革蘭陽(yáng)性菌藥物E、抗真菌藥物【正確答案】：A解析：

細(xì)菌性陰道病是指陰道內(nèi)正常菌群失調(diào)所致的混合感染，過(guò)度繁殖的細(xì)菌包括加德納菌，其他厭氧菌等，治療首選抗厭氧菌藥物，如甲硝唑、替硝唑等。121.4個(gè)月女?huà)?。冬季出生，足月順產(chǎn)，單純牛奶喂養(yǎng)，未添加輔食。近半個(gè)月來(lái)較煩躁，夜間哭鬧不安，多汗。體檢：體重6kg，有顱骨軟化。最可能的診斷是(1分)A、營(yíng)養(yǎng)不良B、亞臨床維生素A缺乏癥C、維生素D缺乏性佝僂病D、嬰兒腸痙攣E、維生素PP缺乏【正確答案】：C解析：

冬季出生，日照不足，使內(nèi)源性合成的維生素D的含量顯著不足；人工喂養(yǎng)的嬰兒，因?yàn)榕Ｄ讨械拟}磷比例不合適，磷過(guò)高影響鈣的吸收；未及時(shí)添加輔食，可引起維生素D不足?；純?個(gè)月，顱骨軟化，煩躁，夜間哭鬧不安，多汗均為佝僂病初期特點(diǎn)。122.妊娠早期羊水的主要來(lái)源是(1分)A、母體血清經(jīng)胎膜進(jìn)入羊膜腔的透析液B、胎兒尿液C、胎兒皮膚D、胎兒肺E、胎膜【正確答案】：A解析：

妊娠早期羊水的主要來(lái)源是母體血清經(jīng)胎膜進(jìn)入羊膜腔的透析液；妊娠中晚期羊水的主要來(lái)源是胎兒尿液。123.在人本主義治療的技術(shù)中最重要的方法是(1分)A、分析B、表達(dá)C、指導(dǎo)D、傾聽(tīng)E、同情【正確答案】：D解析：

人本主義治療強(qiáng)調(diào)以人為中心，注重發(fā)揮人的潛能，不注重歷史的“情結(jié)”與行為的策略，而是充分發(fā)揮“同感、尊重、真誠(chéng)”的力量，幫助來(lái)訪者自己改變自己。因此，在人本主義治療中最重要的方法是傾聽(tīng)。124.在進(jìn)行康復(fù)治療時(shí)，醫(yī)師應(yīng)遵循的倫理要求是(1分)A、理解尊重，平等相待B、勇?lián)L(fēng)險(xiǎn)，團(tuán)結(jié)協(xié)作C、節(jié)約費(fèi)用，公正分配D、全面系統(tǒng)，認(rèn)真細(xì)致E、尊重隱私，心正無(wú)私【正確答案】：A解析：

臨床急救的倫理要求為：爭(zhēng)分奪秒地?fù)尵?，力?zhēng)使患者轉(zhuǎn)危為安；勇?lián)L(fēng)險(xiǎn)，團(tuán)結(jié)協(xié)作；滿腔熱情，重視心理治療；全面考慮，維護(hù)社會(huì)公益。藥物治療時(shí)，醫(yī)師應(yīng)遵循的倫理要求是：對(duì)癥下藥，劑量安全；合理配伍，細(xì)致觀察；節(jié)約費(fèi)用，公正分配。在康復(fù)治療過(guò)程中，對(duì)治療師的倫理要求是：理解尊重，平等相待；熱情關(guān)懷，耐心幫助；密切聯(lián)系，加強(qiáng)協(xié)作。125.男，58歲。慢性乙肝病史20年，健康體檢發(fā)現(xiàn)血清AFP500μg/L。根據(jù)患者情況，首選的檢查是(1分)A、肝臟B超或CTB、肝臟MRIC、肝臟核素掃描D、選擇性肝動(dòng)脈造影E、肝臟活檢【正確答案】：A解析：

患者乙肝病史多年，血清AFP>400ug/L，應(yīng)考慮原發(fā)性肝細(xì)胞癌，首選肝臟B超進(jìn)行篩查，然后以增強(qiáng)CT進(jìn)行驗(yàn)證。126.治療霍奇金病首選(1分)A、DA方案B、MP方案CHOP方案D、MOPP方案E、VP方案【正確答案】：D解析：

臨床治療急性淋巴細(xì)胞白血病時(shí)，首選的誘導(dǎo)緩解方案是VP方案，即長(zhǎng)春新堿和潑尼松；治療霍奇金病首選MOPP方案，即氮芥、長(zhǎng)春新堿、甲基芐肼、潑尼松；治療非霍奇金淋巴瘤首選CHOP方案，即環(huán)磷酰胺、阿霉素、長(zhǎng)春新堿、潑尼松。127.女，6歲。診斷為單純型腎病綜合征，病程中患兒出現(xiàn)腰痛、尿呈洗肉水樣。此時(shí)最可能是并發(fā)了(1分)A、泌尿系感染B、腎結(jié)石C、腎衰竭D、電解質(zhì)紊亂E、腎靜脈血栓形成【正確答案】：E解析：

血栓形成是小兒腎病綜合征患者并發(fā)癥常見(jiàn)的一種，其中以腎靜脈血栓最為常見(jiàn)，表現(xiàn)為突發(fā)腰痛、血尿。患者出現(xiàn)腰痛、洗肉水樣尿。128.男，25歲。饑餓性上腹痛伴反酸1月余。2小時(shí)前嘔吐咖啡色液體1次，量約200ml。近期體重?zé)o明顯變化，否認(rèn)慢性肝病史。查體：貧血貌，腹軟，上腹部壓痛，無(wú)反跳痛，肝脾肋下未觸及。最適合的藥物是(1分)A、止血環(huán)酸B、法莫替丁C、奧美拉唑D、凝血酶E、垂體后葉素【正確答案】：C解析：

患者診斷為上消化道潰瘍出血，治療時(shí)應(yīng)選擇抑制胃酸分泌藥物奧美拉唑。129.某學(xué)生希望畢業(yè)后成為外科醫(yī)師，因此他在臨床實(shí)習(xí)中主動(dòng)向老師請(qǐng)教，積極為患者服務(wù)，并能結(jié)合臨床案例查閱相關(guān)的文獻(xiàn)。他的行為表現(xiàn)在意志品質(zhì)中稱(chēng)為(1分)A、自覺(jué)性B、堅(jiān)韌性C、果斷性D、自制力E、意志力【正確答案】：A解析：

自覺(jué)性是指?jìng)€(gè)體自覺(jué)自愿地執(zhí)行或追求整體長(zhǎng)遠(yuǎn)目標(biāo)任務(wù)的程度，其外在表現(xiàn)為熱情、興趣等，內(nèi)在表現(xiàn)為責(zé)任心、職責(zé)意識(shí)等。130.急性闌尾炎，當(dāng)腹痛尚未轉(zhuǎn)移至右下腹前，在診斷上具有重要意義的是(1分)A、出現(xiàn)發(fā)燒B、有白細(xì)胞顯著升高C、臍區(qū)壓痛及反跳痛D、臍區(qū)及右下腹均有壓痛、反跳痛E、右下腹固定壓痛【正確答案】：E解析：

腹痛尚未轉(zhuǎn)移至右下腹前，右下腹已有固定壓痛，這在診斷上具有重要意義。131.成年男性從高樓跌下出現(xiàn)抽搐。每次抽搐先從左側(cè)面部，然后雙眼球向左凝視、左側(cè)上肢抽，最后左側(cè)下肢抽。整個(gè)過(guò)程約30秒。每小時(shí)發(fā)作20次。查體時(shí)淺昏迷。本病的診斷是(1分)A、癲癇復(fù)雜部分發(fā)作B、癲癇強(qiáng)直-陣攣發(fā)作C、癔病性抽搐D、癲癇失神發(fā)作E、杰克遜癲癇【正確答案】：E解析：

杰克遜癲癇：局限性運(yùn)動(dòng)發(fā)作自一處開(kāi)始后，按大腦皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)的分布順序緩慢地移動(dòng)，例如自一側(cè)拇指沿手指、腕部、肘部、肩部擴(kuò)展。病灶在運(yùn)動(dòng)區(qū)。132.腸結(jié)核的好發(fā)部位是(1分)A、升結(jié)腸B、直腸C、空腸D、回盲部E、乙狀結(jié)腸【正確答案】：D解析：

腸結(jié)核主要好發(fā)于回盲部，其次為升結(jié)腸、空腸、橫結(jié)腸。133.替代嬰兒母乳的食物應(yīng)是(1分)A、配方米粉B、配方奶粉C、鮮牛奶D、雞蛋E、全脂奶粉【正確答案】：B解析：

人工喂養(yǎng)時(shí)常用牛乳，但牛乳所含的營(yíng)養(yǎng)素不適合人類(lèi)的嬰兒，故嬰兒母乳的替代品首選配方奶粉。配方奶粉是以牛乳為基礎(chǔ)的改造奶制品，其宏量營(yíng)養(yǎng)素成分接近人乳，適合嬰兒的消化能力和腎功能，如降低了酪蛋白、無(wú)機(jī)鹽的含量，添加了一些重要的營(yíng)養(yǎng)素，如乳清蛋白、不飽和脂肪酸、乳糖等。使用時(shí)可按年齡選用。134.一經(jīng)確診，應(yīng)盡快行清宮術(shù)的是(1分)A、完全流產(chǎn)B、不全流產(chǎn)C、先兆流產(chǎn)D、稽留流產(chǎn)E、復(fù)發(fā)性流產(chǎn)不全流產(chǎn)患者尚有部分妊娠物滯留宮腔，影響子宮收縮，導(dǎo)致大量出血，甚至發(fā)生休克，因此不全流產(chǎn)一經(jīng)確診，應(yīng)盡快行清宮術(shù)，清除宮腔內(nèi)殘留組織?；袅鳟a(chǎn)是指胚胎或胎兒已經(jīng)死亡，滯留宮腔內(nèi)未能及時(shí)自然排出。若稽留時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，則可能發(fā)生凝血功能障礙，導(dǎo)致DIC，造成嚴(yán)重出血?！菊_答案】：B135.關(guān)于正常產(chǎn)褥期，以下哪項(xiàng)描述正確(1分)A、產(chǎn)后脈搏一般偏快B、產(chǎn)后第1日宮底平臍C、產(chǎn)后10日內(nèi)血性惡露D、產(chǎn)后呼吸淺快E、產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)體溫超過(guò)38℃屬正?！菊_答案】：B解析：

產(chǎn)褥期生命體征多在正常范圍，體溫可在產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)略升高，一般不超過(guò)38℃；脈搏在正常范圍內(nèi)；呼吸深慢，以胸腹式呼吸為主；血壓平穩(wěn)。產(chǎn)后第1天宮底平臍，以后每日下降1~2cm。產(chǎn)后血性惡露持續(xù)3~4日轉(zhuǎn)為漿液性惡露，漿液性惡露持續(xù)10日左右變?yōu)榘咨珢郝?，白色惡露約持續(xù)3周干凈。136.女，28歲。間歇性上腹痛3年，近日腹痛變?yōu)槊浲?，伴有嘔吐，嘔吐物量多，為隔餐食物。抑酸劑治療無(wú)效。體檢上腹部有振水音，轉(zhuǎn)動(dòng)體位癥狀不能緩解。最可能的診斷是(1分)A、良性十二指腸淤滯癥B、消化性潰瘍合并幽門(mén)梗阻C、胃黏膜脫垂癥D、胃癌E、胃下垂【正確答案】：B解析：

幽門(mén)梗阻是消化性潰瘍的主要并發(fā)癥之一，表現(xiàn)為嘔吐大量發(fā)酵宿食，特征性體征有：空腹時(shí)上腹部飽脹、逆蠕動(dòng)的胃型及上腹部振水聲。137.某心理治療師婉拒正在治療的患者請(qǐng)吃飯的邀請(qǐng)，其遵循的原則是(1分)A、保密原則B、真誠(chéng)原則C、關(guān)系限定原則D、回避原則E、客觀中立原則【正確答案】：C解析：

關(guān)系限定原則是指治療師在進(jìn)行心理治療時(shí)，應(yīng)按照本專(zhuān)業(yè)的道德規(guī)范與患者建立良好的治療關(guān)系，不得利用患者對(duì)自己的信任或依賴(lài)牟取私利，不得與患者發(fā)展專(zhuān)業(yè)工作以外的社會(huì)關(guān)系。138.男，52歲。上腹部疼痛反復(fù)發(fā)作5年，近7天出現(xiàn)腹脹，嘔吐。經(jīng)X線鋇劑檢查診斷十二指腸潰瘍伴幽門(mén)梗阻。最適宜的手術(shù)方式是(1分)A、畢Ⅰ式胃大部切除術(shù)B、畢Ⅱ式胃大部除術(shù)C、迷走神經(jīng)干切斷術(shù)D、胃空腸吻合術(shù)E、選擇性胃迷走神經(jīng)切斷術(shù)【正確答案】：B解析：

十二指腸潰瘍手術(shù)方式首選畢Ⅱ式胃大部除術(shù)。139.女，35歲。孕3產(chǎn)0，孕32周，陰道少量出血3天，無(wú)腹痛。曾自然流產(chǎn)、過(guò)期流產(chǎn)各1次。入院檢查：枕左前位，胎頭浮，胎心好，恥骨聯(lián)合上方可聞及胎盤(pán)雜音。該病例最可能的診斷是(1分)A、胎盤(pán)早期剝離B、前置胎盤(pán)C、先兆流產(chǎn)D、先兆子宮破裂E、胎盤(pán)邊緣血竇破裂【正確答案】：B解析：

患者妊娠28周以后突然出現(xiàn)無(wú)痛性陰道出血，應(yīng)診斷為前置胎盤(pán)。恥骨聯(lián)合上方可聞及胎盤(pán)雜音說(shuō)明前置的胎盤(pán)附著于子宮前壁。為確診前置胎盤(pán)，應(yīng)首選B超檢查。前置胎盤(pán)期待治療的指征為：妊娠<34周、胎兒體重<2000G胎兒存活、陰道流血不多、一般情況良好。本例妊娠<34周，胎肺尚未成熟，陰道出血量少，胎心好，應(yīng)行期待療法。140.男，25歲。反復(fù)上腹部疼痛5年，反酸、噯氣，最具診斷意義的檢查項(xiàng)目是(1分)A、腹部B超B、消道鋇餐C、胃鏡檢查D、大便隱血試驗(yàn)E、胃液分析【正確答案】：C解析：

患者反復(fù)上腹部疼痛，伴反酸、噯氣，為明確診斷，首選胃鏡檢查。141.新生兒ABO溶血病若需換血治療，其血源最好選擇(1分)A、與母親相同血型的血B、與新生兒相同血型的血C、AB型紅細(xì)胞+O型血漿D、AB型血漿+O型紅細(xì)胞E、血漿【正確答案】：D解析：

ABO血型不合溶血病最常發(fā)生于母親O型而胎兒A型或B型，如母親為AB型或嬰兒為O型，則不發(fā)生ABO溶血病。因?yàn)锳型或B型母親的天然抗B或抗A抗體主要為不能通過(guò)胎盤(pán)的IgM抗體，而存在于O型血母親中的同種抗體（抗A抗B）主要是能通過(guò)胎盤(pán)的IgC。因此，新生兒ABO溶血病的換血治療，應(yīng)選擇AB型血漿+O型紅細(xì)胞的混合血，因?yàn)锽型血漿中無(wú)抗A抗B的抗體，O型紅細(xì)胞上無(wú)AB抗原，輸入體內(nèi)后不會(huì)出現(xiàn)抗原抗體凝集反應(yīng)，故正確答案為D。142.男，55歲。早期肝癌患者，微創(chuàng)術(shù)后，愈合良好，他認(rèn)為局部癌組織已切除，不要再想著自己是癌癥患者，應(yīng)坦然地面對(duì)生活。該患者應(yīng)對(duì)心理應(yīng)激的方法是(1分)A、提高自身應(yīng)對(duì)能力B、調(diào)整對(duì)事件認(rèn)識(shí)C、增加可控性和可預(yù)測(cè)性D、接受心理治療的幫助E、采用心理防御機(jī)制【正確答案】：B解析：

癌癥患者認(rèn)為自己的癌組織已經(jīng)切除（并沒(méi)有得到病理診斷），而是以積極的心態(tài)，良好的認(rèn)知態(tài)度面對(duì)生活，故考慮該患者應(yīng)對(duì)心理應(yīng)激的方法是調(diào)整對(duì)事件的認(rèn)識(shí)。143.急性細(xì)菌性痢疾病變最顯著的部位是(1分)A、回腸末端B、直腸與乙狀結(jié)腸C、升結(jié)腸D、降結(jié)腸E、整個(gè)結(jié)腸【正確答案】：B解析：

菌痢主要的病理變化發(fā)生于乙狀結(jié)腸與直腸，嚴(yán)重者可以波及整個(gè)結(jié)腸及回腸末端。144.問(wèn)患者“你想什么”，患者答“詳講就是細(xì)菌問(wèn)題，細(xì)菌在我們腦子里有些力，空氣不大新鮮，也不奇怪，凍死蒼蠅。”患者