醫(yī)保病案管理制度模版

第頁(yè)共頁(yè)醫(yī)保病案管理制度模版第一章總則第一條為規(guī)范醫(yī)保病案管理工作，保障參保人員的合法權(quán)益，提高醫(yī)保資金的使用效益，制定本制度。第二條本制度適用于醫(yī)保病案管理工作。第三條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定和本制度要求，加強(qiáng)醫(yī)保病案管理工作。第四條醫(yī)保病案管理工作應(yīng)保護(hù)病人的隱私，嚴(yán)守醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德和法律法規(guī)的要求。第二章病案質(zhì)量管理第五條醫(yī)保病案質(zhì)量管理是指對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的病案質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督和檢查，并采取相應(yīng)措施改進(jìn)病案質(zhì)量的工作。第六條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立病案質(zhì)量管理制度，包括病案質(zhì)量評(píng)估、病案審核和病案統(tǒng)計(jì)等工作。第七條病案質(zhì)量評(píng)估應(yīng)依據(jù)國(guó)家和行業(yè)的病案質(zhì)量評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)病案進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估結(jié)果應(yīng)及時(shí)反饋給醫(yī)務(wù)人員，并采取相應(yīng)的糾正措施。第八條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)每年對(duì)病案進(jìn)行例行審核，審核內(nèi)容包括病案填寫是否完整、是否符合規(guī)定的診療流程等。第九條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)每月對(duì)病案進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，單獨(dú)統(tǒng)計(jì)符合醫(yī)保規(guī)定的病例，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正問(wèn)題。第三章病案登記管理第十條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立健全病案登記管理制度，對(duì)每一位患者的病案進(jìn)行登記、整理和歸檔。第十一條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)在患者確診后立即登記病案，登記內(nèi)容包括患者基本信息、診療過(guò)程、疾病診斷和治療方案等。第十二條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按照國(guó)家和地方有關(guān)規(guī)定，對(duì)病案進(jìn)行整理和歸檔，確保病案的安全和保密。第十三條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)將病案信息上傳到國(guó)家和地方的病案管理平臺(tái)，確保信息的準(zhǔn)確性和及時(shí)性。第四章病案審批管理第十四條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立病案審批管理制度，對(duì)特殊病例進(jìn)行審批和報(bào)備。第十五條特殊病例包括特殊疾病、高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)、特殊治療和特殊藥物等。第十六條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格按照國(guó)家和地方的規(guī)定，對(duì)特殊病例進(jìn)行審批和報(bào)備，并及時(shí)將審批結(jié)果反饋給參保人員。第五章病案核查管理第十七條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立病案核查管理制度，對(duì)醫(yī)保病案進(jìn)行核查工作。第十八條病案核查工作應(yīng)定期進(jìn)行，核查內(nèi)容包括病案基本信息、診療過(guò)程、疾病診斷和治療方案等。第十九條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)配合相關(guān)部門進(jìn)行病案核查工作，提供相關(guān)的資料和信息。第六章病案追溯管理第二十條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立病案追溯管理制度，對(duì)病案進(jìn)行追溯工作。第二十一條病案追溯工作應(yīng)及時(shí)進(jìn)行，追溯內(nèi)容包括病案填寫是否符合規(guī)定、疾病診斷和治療方案是否準(zhǔn)確等。第二十二條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)配合相關(guān)部門進(jìn)行病案追溯工作，提供相關(guān)的資料和信息。第七章病案信息安全管理第二十三條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立病案信息安全管理制度，保護(hù)患者的隱私和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息安全。第二十四條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)病案信息進(jìn)行加密和備份，確保信息的安全和完整。第二十五條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格控制病案信息的訪問(wèn)權(quán)限，避免泄露患者的隱私。第八章病案管理機(jī)構(gòu)第二十六條病案管理機(jī)構(gòu)應(yīng)負(fù)責(zé)醫(yī)保病案管理工作的組織和協(xié)調(diào)。第二十七條病案管理機(jī)構(gòu)應(yīng)定期組織病案管理培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員的病案管理能力。第二十八條病案管理機(jī)構(gòu)應(yīng)建立健全病案管理績(jī)效考核制度，對(duì)醫(yī)務(wù)人員的病案管理工作進(jìn)行考核。第九章法律責(zé)任第二十九條擅自篡改病案信息或者泄露患者隱私的，應(yīng)承擔(dān)法律責(zé)任。第三十條不按規(guī)定審核病案或者違反規(guī)定審批病案的，應(yīng)依法進(jìn)行處理。第三十一條不按要求追溯病案或者不配合追溯工作的，應(yīng)依法進(jìn)行處理。第三十二條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按照法律法規(guī)的要求，定期組織自檢和審核工作，發(fā)現(xiàn)病案管理問(wèn)題及時(shí)糾正。第十章附則第三十三條本制度由醫(yī)療機(jī)構(gòu)制定，并