工傷簡單私了賠償協(xié)議范例_第1頁
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第頁共頁工傷簡單私了賠償協(xié)議范例甲方：（傷者姓名）乙方：（公司或雇主名稱）鑒于甲方在工作中發(fā)生工傷事故，乙方作為甲方的雇主，按照國家相關法律法規(guī)和勞動合同約定對甲方進行賠償。雙方經(jīng)協(xié)商一致，達成以下協(xié)議：一、事故經(jīng)過1.事故發(fā)生時間：（填寫具體時間）2.事故地點：（填寫事故發(fā)生地點）3.事故原因：（填寫具體事故原因）二、賠償金額及支付方式1.甲方的工傷賠償金標準按照國家有關法律法規(guī)和勞動合同約定執(zhí)行，包括但不限于醫(yī)療費、傷殘補助金、一次性工傷醫(yī)療補助金等。具體賠償金標準詳見附件《工傷賠償金計算表》。2.乙方將在簽訂本協(xié)議后的三個工作日內(nèi)支付甲方所需的工傷賠償金，以現(xiàn)金或銀行轉(zhuǎn)賬方式進行支付。甲方提供準確的銀行賬號及相關信息。3.若甲方需要繼續(xù)治療或康復訓練，乙方會根據(jù)醫(yī)生的診斷和治療方案進行相應的安排和支付，乙方保證甲方能夠得到必要的治療和康復保障。三、解除勞動關系及其他約定1.甲方在簽署本協(xié)議后即解除與乙方的勞動關系，雙方互不承擔未盡義務。2.甲方對乙方在工傷發(fā)生期間的照顧與贍養(yǎng)表示感謝，對乙方在工傷處理中做出的合理安排和支付表示認可。3.甲方同意不會因此次工傷事故向乙方提出任何賠償、索賠或追究法律責任的要求。4.甲方承諾自工傷事故發(fā)生之日起不會因此次事故而向其他相關機構或個人申請工傷賠償。四、保密條款1.雙方同意對本協(xié)議的內(nèi)容保密，不將本協(xié)議的內(nèi)容透露給任何第三方，除非雙方另有約定或法律法規(guī)另有規(guī)定。2.如因一方違反保密約定而給對方造成損失的，違約方應承擔相應的賠償責任。五、法律適用及爭議解決1.本協(xié)議的有效性、解釋、變更和執(zhí)行均適用中華人民共和國法律法規(guī)。2.雙方因本協(xié)議的履行發(fā)生爭議的，應友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可向人民法院提起訴訟。六、生效與終止1.本協(xié)議經(jīng)甲、乙雙方簽字蓋章后生效，并取代雙方之前的所有書面或口頭約定。2.本協(xié)議的終止不影響各方在事故發(fā)生前已產(chǎn)生的權利和義務。甲方（傷者簽名）：乙方（公司或雇主簽名）：日期：

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