小兒驚厥的護(hù)理

小兒驚厥的護(hù)理

1.目錄

1概念2病因及發(fā)病機(jī)制3臨床表現(xiàn)4治療原則5護(hù)理措施2.概念驚厥是指全身或局部骨骼肌突然發(fā)生不自主收縮，常伴意識(shí)障礙，是兒科常見的急癥，嬰幼兒多見。這種神經(jīng)系統(tǒng)功能暫時(shí)的紊亂，主要是由小兒大腦皮質(zhì)功能發(fā)育未成熟，各種較弱刺激也能在大腦引起強(qiáng)烈的興奮與擴(kuò)散，導(dǎo)致神經(jīng)細(xì)胞突然大量異常反復(fù)放電活動(dòng)所致。3.感染性疾病非感染性疾病病因及發(fā)病機(jī)制4.感染性疾病顱外感染各種感染造成的高熱驚厥、中毒性腦病和破傷風(fēng)等，其中高熱驚厥最常見。顱內(nèi)感染

各種細(xì)菌、病毒、原蟲、寄生蟲、真菌等引起的腦膜炎、腦炎及腦膿腫等，或隨之引起的腦水腫5.非感染性疾病顱外疾病如中毒、水電解質(zhì)紊亂、腎源性、代謝性因素及其他（如缺氧缺血性腦病、窒息、溺水、心肺嚴(yán)重疾病）顱內(nèi)疾病各型癲癇、占位性病變、顱腦損傷、畸形、腦退行性病、其他如接種后腦炎等6.多由上感引起，典型熱性驚厥的特點(diǎn)：〔1〕主要發(fā)生在6個(gè)月至3歲小兒，男孩多于女孩；〔2〕大多發(fā)生于急驟高熱開始后12小時(shí)之內(nèi)；〔3〕發(fā)作時(shí)間短，在10分鐘之內(nèi)，發(fā)作后短暫嗜睡；〔4〕在一次發(fā)熱性疾病過程中很少持續(xù)發(fā)作屢次，可在以后的發(fā)熱性疾病中再次發(fā)作；〔5〕沒有神經(jīng)系統(tǒng)異常體征，退熱后1周做腦電圖正常。典型表現(xiàn)為突然發(fā)生意識(shí)喪失，眼球上翻，凝視或斜視，局部或全身肌群出現(xiàn)強(qiáng)直性或陣攣性抽動(dòng)，持續(xù)數(shù)秒或數(shù)分鐘，嚴(yán)重者可持續(xù)數(shù)十分鐘或反復(fù)發(fā)作，抽搐停止后多入睡。驚厥發(fā)作持續(xù)超過30分鐘，或2次發(fā)作間歇期意識(shí)不能恢復(fù)者稱驚厥持續(xù)狀態(tài)。此時(shí)因抽搐時(shí)間長(zhǎng)，機(jī)體氧耗過多，腦組織缺氧可導(dǎo)致腦水腫及腦損傷，出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高及腦損傷的表現(xiàn)。驚厥驚厥持續(xù)狀態(tài)熱性驚厥臨床表現(xiàn)7.治療原那么控制驚厥應(yīng)用抗驚厥藥物，首選地西泮靜脈注射，1—2分鐘內(nèi)生效，但作用短暫，必要時(shí)30分鐘后重復(fù)一次；靜脈注射有困難時(shí)可保存灌腸，比肌內(nèi)注射見效快，5—10分鐘內(nèi)見效。另外其他止驚藥還有苯妥英鈉、苯巴比妥等。針刺法，上述藥物暫時(shí)缺如時(shí)可針刺人中、百會(huì)、涌泉、十宣、合谷、內(nèi)關(guān)等穴，應(yīng)在2—3分鐘內(nèi)見效。對(duì)癥及支持治療主要是檢測(cè)生命體征，重點(diǎn)注意呼吸、循環(huán)衰竭及腦疝體征。保持呼吸道通暢，必要時(shí)吸氧或人工機(jī)械通氣；監(jiān)測(cè)與矯治血?dú)?、血糖、血滲透壓及電解質(zhì)異常防治顱內(nèi)高壓8.護(hù)理措施〔一〕防止窒息1.發(fā)作時(shí)就地?fù)尵?，保持安靜，禁止一切不必要的刺激；2.立即讓患兒去枕平臥位，頭偏向一側(cè)，松解患兒衣領(lǐng)，以防衣服對(duì)頸、胸部的束縛，影響呼吸及嘔吐物誤吸發(fā)生窒息；3.將舌輕輕向外牽拉，防止舌后墜阻塞呼吸道，及時(shí)去除呼吸道分泌物及口腔嘔吐物，保持呼吸道通暢；4.按醫(yī)囑應(yīng)用止驚藥物，觀察患兒用藥后的反響并記錄，特別注意有無呼吸抑制9.護(hù)理措施〔二〕防止受傷1.對(duì)有可能發(fā)生皮膚損傷的患兒應(yīng)將紗布放在患兒的手中或腋下，防止皮膚摩擦受損；已出牙的患兒應(yīng)在上、下牙之間放置牙墊或紗布包裹的壓舌板，防止舌咬傷。2.有欄桿的兒童床應(yīng)在欄桿處放置棉墊，防止患兒碰撞欄桿，同時(shí)將周圍的一切硬物移開，以免造成損傷；切勿用力強(qiáng)行牽拉或按壓患兒肢體，以免發(fā)生骨折或關(guān)節(jié)脫位。10.護(hù)理措施〔三〕預(yù)防腦水腫1.保持安靜，因發(fā)作時(shí)患兒受刺激可使驚厥加重或持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)，因此要防止對(duì)患兒的一切刺激，如聲、光及觸動(dòng)等，積極控制驚厥，防止驚厥時(shí)間過長(zhǎng)引起腦缺氧導(dǎo)致腦水腫或腦損傷。2.驚厥較重或時(shí)間長(zhǎng)者應(yīng)按醫(yī)囑給于吸氧，密切觀察血壓、呼吸、脈搏、意識(shí)及瞳孔變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生處理，發(fā)生腦水腫者按醫(yī)囑用脫水劑。11.護(hù)理措施〔四〕健康指導(dǎo)1.高熱驚厥的患兒日后發(fā)熱仍有可能出現(xiàn)驚厥，應(yīng)告知家長(zhǎng)物理降溫的重要性及方法，講解驚厥發(fā)作時(shí)的急救方法；2.對(duì)