9.中小企業(yè)抱團(tuán)數(shù)字化轉(zhuǎn)型試點項目申報匯總表及申報書（模板）

———佛山市產(chǎn)業(yè)鏈協(xié)同數(shù)字化轉(zhuǎn)型試點項目申報申報書試點名稱：行業(yè)領(lǐng)域：申報主體單位（蓋章）：（龍頭企業(yè)且是平臺所有者）技術(shù)牽頭單位（蓋章）：（工業(yè)互聯(lián)網(wǎng)平臺商、通信運營商）聯(lián)系人：聯(lián)系電話：推薦單位：（申報主體所在屬地經(jīng)促部門） 佛山市工業(yè)和信息化局二零二二年制

申請函致：佛山市工業(yè)和信息化局根據(jù)《佛山市推進(jìn)制造業(yè)數(shù)字化智能化轉(zhuǎn)型發(fā)展若干措施操作細(xì)則》（佛工信〔2021〕4號），正式授權(quán)下述簽字人（姓名和職務(wù)）代表（申報單位名稱），提交下述文件及附件資料一式3份申報“2022年佛山市產(chǎn)業(yè)鏈協(xié)同數(shù)字化轉(zhuǎn)型試點項目申報”，并保證所提交的資料是真實的、準(zhǔn)確的。申請單位名稱（公章）：申請單位法定代表人（或授權(quán)代表）簽字（或蓋章）：日期：年月日

承諾書申請單位

承諾本單位承諾近三年以來在專項審計、績效評價、監(jiān)督檢查等方面未出現(xiàn)過重大違法違規(guī)情況，無失信行為，且在佛山市工業(yè)和信息化局不存在逾期未驗收項目。本單位承諾對申請項目及申請資料的真實性、合法性和可行性負(fù)責(zé)，對申請資格和申請條件的符合性負(fù)責(zé)。本項目不存在重復(fù)申報或多頭申報。如有違反上述承諾的不誠信行為，愿意承擔(dān)相關(guān)由此引發(fā)的全部責(zé)任。本單位自愿配合業(yè)務(wù)主管部門開展項目監(jiān)督、審計、宣傳及軟件業(yè)務(wù)統(tǒng)計等工作。

申請單位（蓋章）:法人代表（簽字）:

日期:年月日區(qū)經(jīng)濟(jì)和科技促進(jìn)局（經(jīng)濟(jì)促進(jìn)局）審核意見承諾已對申請資料的符合性進(jìn)行核查，對企業(yè)的申請條件和申請資格的符合性負(fù)責(zé)，對審核過程和推薦結(jié)果負(fù)責(zé)。申請材料中所有復(fù)印件已核實原件，并與原件相符。

區(qū)經(jīng)濟(jì)和科技促進(jìn)局（經(jīng)濟(jì)促進(jìn)局）（蓋章）:日期:年月日

一、申報單位信息（一）申報主體單位基本信息單位名稱組織機(jī)構(gòu)代碼單位性質(zhì)單位地址成立時間上年銷售（萬元）員工數(shù)（人）聯(lián)系人姓名電話職務(wù)手機(jī)傳真E-mail單位簡介：（二）技術(shù)牽頭單位基本信息單位名稱組織機(jī)構(gòu)代碼單位性質(zhì)單位地址成立時間上年銷售（萬元）員工數(shù)（人）聯(lián)系人姓名電話職務(wù)手機(jī)傳真E-mail單位簡介：（三）試點聯(lián)合體單位基本信息單位名稱組織機(jī)構(gòu)代碼單位性質(zhì)單位地址成立時間上年銷售（萬元）員工數(shù)（人）聯(lián)系人姓名電話職務(wù)手機(jī)傳真E-mail單位簡介：二、集群建設(shè)情況1.考核任務(wù)完成情況（總體完成情況及年度完成情況）2.產(chǎn)業(yè)集群平臺建設(shè)情況3.產(chǎn)業(yè)集群平臺運營情況4.下一年度工作計劃5.產(chǎn)業(yè)集群賦能供應(yīng)鏈企業(yè)的產(chǎn)品更新（如無，填“無”）序號產(chǎn)品名稱服務(wù)商實現(xiàn)的功能方案簡介部署方式定價或定價依據(jù)備注如：實現(xiàn)組裝現(xiàn)場全流程數(shù)字化展現(xiàn)、可追溯，進(jìn)度實時預(yù)警等。100字以內(nèi)。簡述OT側(cè)現(xiàn)場實施內(nèi)容；以及IT側(cè)技術(shù)架構(gòu)或特征，解決企業(yè)、行業(yè)痛點的實現(xiàn)方式。問題100字以內(nèi)。如：對現(xiàn)有組裝線工序的布置進(jìn)行適當(dāng)優(yōu)化，加裝部分**硬件，員工通過手機(jī)端完成**，現(xiàn)場培訓(xùn)**天；應(yīng)用端**。如多租戶SaaS或容器化部署、其他上云方式等，請簡述。三、產(chǎn)業(yè)集群投入情況2021年至今已投入金額（萬元）申請財政扶持金額（萬元）序號支出科目支出金額（萬元）資金用途支出企業(yè)123合計四、集群試點制造業(yè)企業(yè)數(shù)字化轉(zhuǎn)型情況（每家企業(yè)填寫一個表格）（一）企業(yè)承諾書本單位近三年以來在專項審計、績效評價、監(jiān)督檢查等方面未出現(xiàn)過重大違法違規(guī)情況，在佛山市工業(yè)和信息化局不存在逾期未驗收項目。本單位承諾對申請項目及申請資料的真實性、合法性和可行性負(fù)責(zé)，對申請資格和申請條件的符合性負(fù)責(zé)，本次申報的內(nèi)容未獲得過其他財政專項資金。如有違反上述承諾的不誠信行為，愿意承擔(dān)相關(guān)由此引發(fā)的全部責(zé)任。

申請單位（蓋章）:法人代表（簽字）:

日期:年月日（一）企業(yè)信息單位名稱組織機(jī)構(gòu)代碼所屬行業(yè)單位性質(zhì)□國有□民營□三資注冊資本（萬元）單位地址企業(yè)聯(lián)系人姓名電話職務(wù)手機(jī)傳真E-mail上年主營業(yè)務(wù)收入（萬元）員工總數(shù)（人）單位簡介（二）項目信息表（一個項目填寫一個項目信息表）項目名稱產(chǎn)品服務(wù)商名稱應(yīng)用服務(wù)名稱項目總投入額萬元申請財政扶持金額萬元實施周期年月日至年月日支出情況支出內(nèi)容支出金額（萬元）項目實施情況及效果解決了生產(chǎn)過程中的什么問題，取得了什么樣的成效五、相關(guān)材料聯(lián)合體單位：1）單位營業(yè)執(zhí)照及法定代表人身份證復(fù)印件、稅務(wù)部門出具的上一年度完稅憑證復(fù)印件、經(jīng)會計師事務(wù)所審計的上一年度會計報表和審計報告復(fù)印件；2）集群重點企業(yè)轉(zhuǎn)型情況（企業(yè)名稱、組織機(jī)構(gòu)代碼證、是否佛山企業(yè)、是否實施數(shù)字化智能化轉(zhuǎn)型、產(chǎn)品服務(wù)商名稱、應(yīng)用服務(wù)名稱、項目投入金額、是否接入平臺、接入平臺數(shù)據(jù)）；3）試點建設(shè)投入明細(xì)表及相關(guān)發(fā)票、合同及支付憑證復(fù)印件；4）財政資金分配方案和下一年度的支出預(yù)算方案。5）試點建設(shè)其他相關(guān)材料。2.集群試點佛山制造業(yè)企業(yè)：1）營業(yè)執(zhí)照及法定代表人身份證復(fù)印件；2）稅務(wù)部門出具的上一年度完稅憑證復(fù)印件；3）經(jīng)會計師事務(wù)所審計的上一年度會計報表和