大氣PM2.5濃度與呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)病規(guī)律及清肺排塵方干預(yù)PM2.5對(duì)呼吸系統(tǒng)影響的研究

大氣PM2.5濃度與呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)病規(guī)律及清肺排塵方干預(yù)PM2.5對(duì)呼吸系統(tǒng)影響的研究1臨床研究1.1目的:對(duì)2017年1月~2017年12月合肥市PM2.5日平均濃度,與同期呼吸內(nèi)科(包括干部呼吸內(nèi)科)日門(mén)診量、日總住院量及各呼吸系統(tǒng)疾病日住院量數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,探求大氣PM2.5濃度與呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)病規(guī)律,為防治PM2.5誘導(dǎo)的呼吸系統(tǒng)疾病提供臨床理論依據(jù)。1.2方法:收集2017年1月~2017年12月同期合肥市PM2.5日平均濃度、氣象學(xué)數(shù)據(jù)、呼吸內(nèi)科(包括干部呼吸內(nèi)科)日門(mén)診量(不包括冬病夏治及膏方門(mén)診)、日總住院量,支氣管哮喘急性發(fā)作期、慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)、間質(zhì)性肺病日住院量數(shù)據(jù),利用R3.4.1軟件對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,總結(jié)大氣PM2.5濃度與呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)病規(guī)律。1.3結(jié)果:2017年合肥市PM2.5年平均濃度為56.41±33.92μg/m3;呼吸內(nèi)科日均門(mén)診人數(shù)、日總住院量、間質(zhì)性肺疾病日住院量相對(duì)危險(xiǎn)度單日滯后效應(yīng)均出現(xiàn)在PM2.5暴露后的第3天,而支氣管哮喘急性加重期、AECOPD日住院量在PM2.5暴露后0~6天相對(duì)危險(xiǎn)度提高程度基本相同;PM2.5日平均濃度每增加32.25μg/m3,呼吸內(nèi)科門(mén)診患者、住院患者、支氣管哮喘急性加重期、AECOPD、間質(zhì)性肺疾病患者門(mén)診或住院風(fēng)險(xiǎn)分別增加0.14%、0.12%、0.47%、0.12%、0.43%。1.4結(jié)論:PM2.5可以導(dǎo)致呼吸內(nèi)科患者門(mén)診或住院風(fēng)險(xiǎn)的增加,且在存在一定的滯后效應(yīng)。2實(shí)驗(yàn)研究2.1目的:通過(guò)對(duì)清肺排塵方對(duì)PM2.5染毒大鼠進(jìn)行干預(yù),測(cè)定相關(guān)指標(biāo)并進(jìn)行分析,驗(yàn)證清肺排塵方的干預(yù)效果,為中醫(yī)藥防治PM2.5誘導(dǎo)的呼吸系統(tǒng)疾病提供臨床指導(dǎo)。2.2方法:于2017年10~11月在安徽省中醫(yī)院住院一號(hào)樓26樓采用大流量采樣器(采樣高度為90m)采集大氣PM2.5,配置制成濃度為30mg/mL的PM2.5混懸液。將48只雄性SD大鼠隨機(jī)分為6組,每組8只,分別為空白對(duì)照組(A組):分別于實(shí)驗(yàn)第1、8、15、22d經(jīng)氣管滴注生理鹽水;每次滴注量為1mL/kg;模型組(B、E,D,E,F組):分別于實(shí)驗(yàn)第1、8、15、22d經(jīng)氣管滴注30mg/mLPM2.5混懸液;每次滴注量為1mL/kg,其中NAC組(C組)自造模之日起分別灌胃給予N-乙酰半胱氨酸150mg/kg/d,共4周;低、中、高劑量干預(yù)組(D、E、F組):自造模之日起分別灌胃給予0.60、1.20和2.40g/kg/d清肺排塵方1次,共4周。飼養(yǎng)結(jié)束后取大鼠血清TNF-α、IL-6、IL-1β及肺組織MDA,SOD進(jìn)行檢測(cè),取大鼠左下肺進(jìn)行HE染色并觀察,分析檢測(cè)與觀察結(jié)果。2.3結(jié)果:(1)各組大鼠IL-1β、IL-6、TNF-α血清指標(biāo)與模型對(duì)照組比較,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。各劑量中藥干預(yù)組與NAC組相比差異,均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),其中各指標(biāo)濃度模型對(duì)照組>NAC組>低劑量干預(yù)組>中劑量干預(yù)組>高劑量干預(yù)組>空白對(duì)照組。(2)各組大鼠肺組織MDA含量與SOD活力與模型對(duì)照組相比,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),各劑量中藥干預(yù)組MDA與SOD指標(biāo)與NAC組相比,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。在MDA含量上模型對(duì)照組>NAC組>低劑量干預(yù)組>中劑量干預(yù)組>高劑量干預(yù)組>空白對(duì)照組,而從SOD活力指標(biāo)上來(lái)看,空白對(duì)照組>低劑量干預(yù)組>中劑量干預(yù)組>高劑量干預(yù)組>NAC組>模型對(duì)照組,但低劑量干預(yù)組與中劑量干預(yù)組相比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。2.4結(jié)論:PM2.5