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手部軸型皮瓣微創(chuàng)化

的解剖學研究此ppt下載后可自行編輯穿支皮瓣—軸型皮瓣的微創(chuàng)化20世紀80年代后期，Kojima、Kroll、魏福全等成為穿支皮瓣先期應用的代表，從而使軸型皮瓣進入了微創(chuàng)化的時代穿支皮瓣是皮瓣應用的一個飛躍，被稱為“超級顯微外科supramicrosurgery”穿支皮瓣符合組織移植“受區(qū)修復好，供區(qū)損失小”的原則，但對顯微外科技術、器械等提出了更高的要求。軸型皮瓣的應用在皮瓣的中軸方向上，含有軸心動脈和軸心靜脈。通過顯微外科技術，將供體血管與遠位受區(qū)血管吻合，或帶蒂轉移，很容易建立合乎生理要求的早期局部血循環(huán)，臨床效果好。但需犧牲一支較大的血管。軸型皮瓣分類直接皮血管皮瓣（側支型，終支型）肌間隙（隔）皮血管皮瓣主干帶小分支血管皮瓣肌皮血管皮瓣穿支皮瓣的定義在軸心血管不同部位發(fā)出分支，即穿支，經(jīng)肌間隔、肌間隙或肌組織，分布于皮膚。穿支皮瓣又稱皮支皮瓣,為管徑在0.5~0.8mm的皮膚穿支血管供血的皮瓣。穿支血管包括肌間隔穿支、肌間隙穿支、筋膜穿支、肌皮穿支穿支皮瓣的優(yōu)點不切取肌肉,對運動功能影響小可不切取深筋膜供區(qū)損傷小患者術后康復快穿支皮瓣的缺點追蹤解剖血管耗時費力對術者的顯微外科技術要求高穿支血管變異較多，術前超聲探測是十分必要的細小血管易被牽拉或扭曲,也更易發(fā)生痙攣橈動脈腕上穿支皮瓣為遠端蒂皮瓣橈動脈在橈骨莖突上6cm處恒定的發(fā)出一穿支，分布于腕上橈側皮膚可用于手部皮膚缺損的修復尺動脈腕上穿支皮瓣為遠端蒂皮瓣尺動脈在豌豆骨上4cm處發(fā)出一恒定的穿支，于尺側腕屈肌腱與尺側腕伸肌腱間隙穿出后，分為升支和降支，升支長約8cm，可作血管蒂可用于手部尺側皮膚缺損的修復骨間背動脈腕上穿支皮瓣以骨間背動脈為血管蒂的前臂背側皮瓣，順行轉移可修復肘部創(chuàng)面，逆行轉移修復手部創(chuàng)面。以骨間背動脈腕上穿支為蒂的皮瓣，逆行轉移修復手背部、虎口創(chuàng)面。腕背橫紋中點上3~4cm為骨間前動脈腕上穿支從旋前方肌上緣的穿出點第1掌骨背側皮瓣以拇指指背動脈為蒂形成第1掌骨背側皮瓣，可逆行轉移修復拇指及虎口創(chuàng)面，或與其他手部組織瓣再造拇指橈動脈深支經(jīng)拇長展肌深面到達鼻煙窩，在此

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