中醫(yī)科運(yùn)用PDCA循環(huán)縮短出院患者離院時(shí)間品管圈QCC持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)成果匯報(bào)

陽光圈活動(dòng)成果匯報(bào)縮短出院患者離院時(shí)間XX市XX人民醫(yī)院QCC小組點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本圈名意義年輕、有活力的集體圈徽意義活動(dòng)特點(diǎn)愛心、誠心、細(xì)心、換你的放心、安心、舒心自愿、主動(dòng)、積極全員頭腦風(fēng)暴發(fā)揮創(chuàng)意（二）圈的介紹點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本二、主題選定評(píng)價(jià)說明分?jǐn)?shù)/評(píng)價(jià)項(xiàng)目上級(jí)政策可行性迫切性圈能力1不重要不可行半年后再說需多部門配合3重要可行明天再說需一個(gè)部門配合5非常重要高度可行分秒必爭自行能解決注：以評(píng)價(jià)法進(jìn)行主題評(píng)價(jià)，共9人參與選題過程，票選分?jǐn)?shù)：5分最高、3分普通、1分最低，第一順位為本次活動(dòng)主題。主題評(píng)價(jià)題目上級(jí)政策可行性迫切性圈能力總分順序選定提高患者服用口服藥的依從性252521311022提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性29311721983提高外檢結(jié)果的匯報(bào)率31191523886提高中醫(yī)特色治療的合格率率33211527965提高科室健康宣教合格率23252921984433131251301★縮短出院患者離院時(shí)間點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本（一）選題背景國家政策文獻(xiàn)資料XX年3月17日國家衛(wèi)計(jì)委官網(wǎng)公布“關(guān)于進(jìn)一步深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理、改善護(hù)理服務(wù)的通知”，其中對(duì)規(guī)范住院患者出院護(hù)理服務(wù)流程做了具體規(guī)定和要求?？s短出院患者離院時(shí)間不僅可以優(yōu)

化護(hù)理服務(wù)流程，改善護(hù)理質(zhì)量，還可以提升工作效率和患者滿意度。點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本（二）選題理由提高醫(yī)院社會(huì)效益提高科室工作效率提高患者滿意度優(yōu)化工作流程縮短出院患者離院時(shí)間對(duì)科室而言對(duì)患者而言對(duì)醫(yī)院而言對(duì)科室而言點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本（三）、主題定義出院患者離院時(shí)間：衡量指標(biāo)：出院患者離院的總時(shí)間平均離院時(shí)間＝×100%

同期出院患者總例數(shù)

即醫(yī)生下達(dá)出院醫(yī)囑到患者辦理結(jié)賬手續(xù)后離開醫(yī)院的時(shí)間。點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本三、活動(dòng)計(jì)劃擬定表月份周次10月XX年11月XX年12月XX年1月XX年2月XX年3月XX年4月負(fù)責(zé)人QC手法步驟4周1周2周3周4周1周2周3周4周5周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周主題選定…—矩陣圖活動(dòng)計(jì)劃擬定…—甘特圖現(xiàn)狀把握…—…—…—…—流程圖查檢表目標(biāo)設(shè)定…—柏拉圖解析…—…—…—…—魚骨圖對(duì)策擬定…—…—矩陣圖對(duì)策實(shí)施與檢討…—…—…—…—…—…—…—查檢表柱狀圖效果確認(rèn)…—…—柏拉圖雷達(dá)圖標(biāo)準(zhǔn)化…—…—流程圖檢討與改進(jìn)…—矩陣圖成果發(fā)表…—40%為收集更多數(shù)據(jù)，現(xiàn)狀把握延長二周30%20%10%點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本（一）結(jié)構(gòu)面出院患者的離院時(shí)間較同行業(yè)水平100分鐘還有較大差距外地患者居多交流有障礙醫(yī)保報(bào)銷患者疑議多，浪費(fèi)時(shí)間護(hù)理人員流動(dòng)性大水平參差不齊開放床位36張床位使用率92%四、現(xiàn)況把握點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本（二）過程面目前工作流程圖點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本（三）結(jié)果面

我科查檢XX年11月---XX年12月出院患者總?cè)藬?shù)為42例，離院的總時(shí)間為5266分鐘。平均每位患者離院的時(shí)間為125分鐘。查檢項(xiàng)目總用時(shí)（分鐘）所占百分比累計(jì)百分比出院指導(dǎo)用時(shí)279653.1%53.1%辦理手續(xù)用時(shí)143827.3%80.4%整理用物用時(shí)4077.7%88.1%處理文件用時(shí)3306.3%94.4%退藥用時(shí)1512.9%97.3%其他1442.7%100%合計(jì)5266100%改善前柏拉圖點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本五、設(shè)定目標(biāo)現(xiàn)況值與目標(biāo)值圖示目標(biāo)值=現(xiàn)況值-（現(xiàn)況值×累積百分比×圈員能力）

=125-（125×81.9%×55.6%）

=68目標(biāo)值圈能力計(jì)算圈能力打分姓名瑛潔萍婷鳳銘房琴蓉合計(jì)打分33135313325圈能力=25÷（9×5）×100%=55.6%降幅45.6%點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本六、解析編號(hào)特性要因圖中的原因圈員打分情況總分排名選定中原因小原因琴房萍瑛潔婷蓉銘賀1醫(yī)生認(rèn)識(shí)不足認(rèn)為宣教與醫(yī)生無關(guān)1113333152182流程不熟悉3313515332753醫(yī)護(hù)溝通不到位3113111531994護(hù)士專業(yè)知識(shí)缺乏護(hù)士培訓(xùn)不到位553555331353√5未實(shí)施績效考核1535331112376患者文化水平不高患者不重視3313135552947患者無耐心5513333132758患者接受能力差11315131117109宣教資料不全無文字版的宣教資料355555535411√10患者及家屬支持系統(tǒng)不完善文化程度差異33531113323711家屬不配合13333353327512家屬不固定113331111151113疾病因素疾病種類多35333331529414病情變化快13553351329415工作流程不規(guī)范領(lǐng)導(dǎo)不重視31115135323716宣教方法不當(dāng)護(hù)士未完成宣教535355535392√17宣教時(shí)間不當(dāng)13151133321818宣教方式單一315135115256出院指導(dǎo)時(shí)間長的要因評(píng)價(jià)表宣教方法單一培訓(xùn)不到位為什么出院指導(dǎo)時(shí)間長人員環(huán)境物患者文化水平低護(hù)士專業(yè)知識(shí)缺乏醫(yī)生認(rèn)識(shí)不足家屬不支持宣教資料不全疾病因素文化程度差異患者接受能力差患者無耐心醫(yī)護(hù)溝通不到位家屬不配合家屬不固定病情變化快疾病種類多患者不重視醫(yī)生對(duì)流程不熟悉認(rèn)為宣教與醫(yī)生無關(guān)無文字版宣教資料未實(shí)施績效考核方法宣教方法不當(dāng)領(lǐng)導(dǎo)不重視宣教時(shí)間不當(dāng)工作流程不規(guī)范護(hù)士未完成宣教點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本六、解析辦理手續(xù)時(shí)間長的要因評(píng)價(jià)表編號(hào)特性要因圖中的原因圈員打分情況總分排名選定中原因小原因琴房萍瑛潔婷蓉銘賀1醫(yī)護(hù)人員流程不熟悉醫(yī)護(hù)責(zé)任心不強(qiáng)5513133352942未對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行規(guī)范培訓(xùn)355153553351√3醫(yī)護(hù)溝通不到位1131113511784患者不配合費(fèi)用有疑問3333151132365患者不理解出院流程圖內(nèi)容131533555313√6職能科室人員工作漏洞工作不認(rèn)真3131353112177業(yè)務(wù)不熟練3555353532758出院資料不全患者無完整出院資料133555335332√9醫(yī)護(hù)宣教不到位55111355127510信息系統(tǒng)故障醫(yī)保系統(tǒng)故障31551353531311費(fèi)用項(xiàng)目不能正常上傳11331111315912社會(huì)因素不協(xié)調(diào)辦理手續(xù)患者多13533133527513流程繁瑣331133333236為什么辦理手續(xù)時(shí)間長人員環(huán)境其他患者不配合社會(huì)因素不協(xié)調(diào)醫(yī)護(hù)人員流程不熟悉信息系統(tǒng)故障辦理手續(xù)患者多費(fèi)用項(xiàng)目不能正常上傳流程繁瑣醫(yī)護(hù)宣教不到位患者無完整出院資料費(fèi)用有疑問職能科室人員工作漏洞醫(yī)保信息系統(tǒng)故障患者不理解出院流程圖內(nèi)容業(yè)務(wù)不熟練工作不認(rèn)真物品出院資料不齊全醫(yī)護(hù)責(zé)任心不強(qiáng)醫(yī)護(hù)溝通不到位未對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行規(guī)范培訓(xùn)點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本六、解析培訓(xùn)不到位護(hù)士未提前宣教未對(duì)醫(yī)護(hù)進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)患者無完整出院資料宣教方法單一待驗(yàn)證的要因患者不理解辦理出院流程圖內(nèi)容點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本六、解析真因驗(yàn)證一：宣教方式單一驗(yàn)證方法現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查驗(yàn)證標(biāo)準(zhǔn)《中國高血壓教育指南》指出：采用多樣化的宣教形式，可以從不同層面對(duì)患者實(shí)施全方位、無縫隙的健康教育。確認(rèn)過程目前科室只有一種宣教形式，責(zé)護(hù)攜帶資料冊(cè)為出院患者進(jìn)行口頭宣教；采用《健康教育評(píng)價(jià)表》對(duì)20名預(yù)出院的患者進(jìn)行調(diào)查，有12名患者對(duì)出院相關(guān)知識(shí)的掌握不合格，不合格率為：60%.驗(yàn)證結(jié)果真因驗(yàn)證人XX驗(yàn)證時(shí)間XX年12月14日-XX年1月10日真因驗(yàn)證二.護(hù)士未完成宣教確認(rèn)方法現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)我院《健康教育制度》指出：護(hù)士應(yīng)在患者出院前24小時(shí)完成宣教確認(rèn)過程

調(diào)查20例出院患者，護(hù)士按要求未完成宣教的的例數(shù)12例，不合格率為60%.驗(yàn)證結(jié)果真因驗(yàn)證人XX驗(yàn)證時(shí)間XX年12月14日-XX年1月10日真因真因驗(yàn)證三

護(hù)士培訓(xùn)不到位確認(rèn)方法現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查驗(yàn)證標(biāo)準(zhǔn)《護(hù)理教學(xué)管理制度》要求：科室對(duì)全科護(hù)士有五大宣教（入院宣教、藥物宣教、疾病宣教、檢查宣教、出院宣教）相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)內(nèi)容及培訓(xùn)記錄；護(hù)士考核平均成績達(dá)80以上。確認(rèn)過程經(jīng)查閱科室有五大宣教的培訓(xùn)記錄；經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)測(cè)試，護(hù)士的考核成績平均分達(dá)64分。驗(yàn)證結(jié)果真因驗(yàn)證人趙潔驗(yàn)證時(shí)間XX年12月14日-XX年1月10日真因真因驗(yàn)證四.無完整出院資料確認(rèn)方法現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)《出院管理制度》要求：護(hù)士協(xié)助患者辦理出院手續(xù)時(shí)，應(yīng)將出院證、結(jié)算通知、醫(yī)保本交予患者，患者備齊資料辦理出院手續(xù)。確認(rèn)過程調(diào)查19名患者辦理出院手續(xù)，相關(guān)資料未攜帶齊全致患者往返護(hù)理站有12例，缺陷率為：63.2%.驗(yàn)證結(jié)果真因驗(yàn)證人XX驗(yàn)證時(shí)間XX年12月14日-XX年1月10日真因真因驗(yàn)證五.患者不理解出院流程圖內(nèi)容確認(rèn)方法現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)：簡單、易懂的出院流程圖，能有效的縮短患者辦理出院手續(xù)的時(shí)間確認(rèn)依據(jù)郭曉麗.出院手續(xù)流程表的應(yīng)用體會(huì)[J].醫(yī)學(xué)信息，2010,23（4）：80.確認(rèn)過程利用問卷調(diào)查的形式，對(duì)19名患者進(jìn)行調(diào)查，護(hù)士宣教后，仍不理解流程圖內(nèi)容的患者12例，占63.2%.驗(yàn)證結(jié)果真因驗(yàn)證人房瑜驗(yàn)證時(shí)間XX年12月14日-XX年1月10日真因真因驗(yàn)證6.未對(duì)醫(yī)護(hù)進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)確認(rèn)方法現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查確認(rèn)過程

對(duì)全科15名醫(yī)護(hù)進(jìn)行調(diào)查，僅有一名醫(yī)生不了解出院的相關(guān)流程和注意事項(xiàng)。不合格率7%。驗(yàn)證結(jié)果非真因驗(yàn)證人XX驗(yàn)證時(shí)間XX年12月14日-XX年1月10日非真因真因六、解析患者無完整出院資料。宣教方法單一患者不理解辦理出院流程圖內(nèi)容培訓(xùn)不到位護(hù)士未完成宣教真因點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本七、對(duì)策擬定縮短出院患者離院時(shí)間對(duì)策矩陣表點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本八、對(duì)策實(shí)施與檢討對(duì)策一對(duì)策名稱

規(guī)范護(hù)士出院宣教工作流程主要原因科室無規(guī)范的出院宣教流程改善前：

現(xiàn)有的出院工作流程與實(shí)際不符；科室宣教形式單一，患者不易理解；科室無規(guī)范的疾病宣教普。對(duì)策內(nèi)容：

修訂護(hù)士出院工作流程圖（護(hù)士版）；采用多樣化的形式進(jìn)行健康教育，直至患者完全理解；3、制作護(hù)理臨床路徑健康教育表單完善宣教內(nèi)容

對(duì)策實(shí)施：

組織各責(zé)護(hù)對(duì)患者出院每一環(huán)節(jié)進(jìn)行討論分析，明確出院各個(gè)環(huán)節(jié)的注意點(diǎn)，通過討論與實(shí)踐討論制作護(hù)士出院宣教的工作流程。

結(jié)合流程中的內(nèi)容，按照各疾病臨床路徑表單制定《護(hù)理臨床路徑健康教育表單》；根據(jù)健康教育表單的要求，患者在住院期間，護(hù)士完成所有相關(guān)知識(shí)宣教的內(nèi)容；在宣教的過程中，采用PPT小講課及責(zé)任護(hù)士個(gè)體化教育相結(jié)合的形式進(jìn)行健康教育，或是以溫馨提示的方式記錄在病房的小黑板上，直至患者完全掌握。實(shí)施時(shí)間：XX.1.20-XX.1.27地點(diǎn)：中醫(yī)科病區(qū)負(fù)責(zé)人：XX對(duì)策處置：

經(jīng)由效果確認(rèn)該對(duì)策為有效對(duì)策。

以上對(duì)策繼續(xù)實(shí)施，并列入標(biāo)準(zhǔn)化流程圖。

對(duì)策效果確認(rèn)：

1、護(hù)士使用《護(hù)理臨床路徑健康教育表單》進(jìn)行教育的執(zhí)行率為100%。2、經(jīng)評(píng)價(jià)，患者掌握疾病宣教內(nèi)容的相關(guān)知識(shí)合格率為100%3、每位患者離院時(shí)間由改善前125分鐘降低到75分鐘。PDAC點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本八、對(duì)策實(shí)施與檢討對(duì)策二對(duì)策名稱

對(duì)全科護(hù)士進(jìn)行常見疾病知識(shí)的規(guī)范化培訓(xùn)主要因素

護(hù)士對(duì)常見病相關(guān)知識(shí)不了解改善前：N0層級(jí)護(hù)士對(duì)常見疾病知識(shí)不了解，合格率62.3%N2層級(jí)護(hù)士對(duì)常見病種宣教內(nèi)容掌握不全面，合格率78.3%全科護(hù)士對(duì)中醫(yī)特色治療的相關(guān)知識(shí)缺乏，知曉率43.6%對(duì)策內(nèi)容：

對(duì)N0層級(jí)的護(hù)士進(jìn)行集體培訓(xùn)。

N1、N2層級(jí)的護(hù)士先自學(xué)，以授課的形式促進(jìn)相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)；3、請(qǐng)中醫(yī)特色治療師以理論結(jié)合操作的方式進(jìn)行培訓(xùn)。對(duì)策實(shí)施：

科室制定N0、N1、N2層級(jí)護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃并公示；由N2層級(jí)的老師先自學(xué)，不懂的內(nèi)容在晨會(huì)后集體討論，按照計(jì)劃以PPT的形式給N1、N2層級(jí)的護(hù)士授課，授課結(jié)束后給予考核；請(qǐng)中醫(yī)特色治療師，就拔罐、穴位貼敷、針灸等治療方法以理論結(jié)合操作的方式給予講解。晨會(huì)后，提問前一天培訓(xùn)的內(nèi)容了解大家掌握的情況。

實(shí)施時(shí)間：XX.1.28-XX.2.5

地點(diǎn)：中醫(yī)科病區(qū)

負(fù)責(zé)人：趙潔對(duì)策處置：

經(jīng)由效果確認(rèn)該對(duì)策為有效對(duì)策。

以上對(duì)策繼續(xù)實(shí)施。

對(duì)策效果確認(rèn)：1、N0層級(jí)護(hù)士的培訓(xùn)率為100%，考核后的合格率分別由改善前62.3%提高到88.6%；2、N1層級(jí)護(hù)士考核的合格率由改善前的78.3%提高到92.6%；3、全科護(hù)士對(duì)特色治療知曉率由改善前的43.6%提高到82.6%；3、平均每位患者出院指導(dǎo)時(shí)間縮短27分鐘。DACP點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本八、對(duì)策實(shí)施與檢討對(duì)策三

對(duì)策名稱

修訂辦理出院手續(xù)流程主要因素

患者不理解辦理出院手續(xù)過程改善前：

科室未規(guī)范出院患者出院所需資料；醫(yī)生不能及時(shí)將出院資料交給主班護(hù)士；護(hù)士對(duì)出院所需準(zhǔn)備資料不了解；患者因醫(yī)保資料準(zhǔn)備不全延遲辦理出院手續(xù)。對(duì)策內(nèi)容：

制定患者出院工作流程圖（患者版）；責(zé)任護(hù)士對(duì)出院患者進(jìn)行一對(duì)一宣教；宣教同時(shí)責(zé)任護(hù)士檢點(diǎn)出院患者的出院手續(xù)是否齊全。

對(duì)策實(shí)施：

責(zé)任護(hù)士將預(yù)出院患者拉至中醫(yī)科微信平臺(tái)。責(zé)任護(hù)士將把患者版簡單易懂的出院流程圖、醫(yī)保報(bào)銷所需資料發(fā)送至微信平臺(tái)。責(zé)任護(hù)士將進(jìn)行一對(duì)一宣教，直至患者掌握辦理出院的基本流程。實(shí)施時(shí)間：XX.2.15-XX.2.28地點(diǎn)：中醫(yī)科病區(qū)

負(fù)責(zé)人：XX

對(duì)策處置：

1.經(jīng)由效果確認(rèn)該對(duì)策為有效對(duì)策。

2.以上對(duì)策繼續(xù)實(shí)施

對(duì)策效果確認(rèn)：1、護(hù)士使用微信平臺(tái)對(duì)患者進(jìn)行出院宣教的宣教率為65%;2、經(jīng)評(píng)價(jià)，經(jīng)微信平臺(tái)宣教后患者對(duì)辦理出院流程的掌握率為100%3、經(jīng)統(tǒng)計(jì)，患者辦理出院手續(xù)用時(shí)平均縮短14分鐘。

DACP點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本九、效果確認(rèn)改善前后柏拉圖對(duì)比改善前改善后累積百分比（%）累積百分比（%）（一）、有形成果出院患者的離院時(shí)間由改善前的125分鐘降至改善后的75分鐘點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本九、效果確認(rèn)

進(jìn)步率=（改善后－改善前）÷改善前×100%=（75-125）÷125×100%=40%目標(biāo)達(dá)成率=（改善后－改善前）÷（目標(biāo)值－改善前）×100%=（75-125）÷（68-125）×100%=87.7%由改善前的73%提升至92%（二）、無形成果進(jìn)步率滿意度目標(biāo)達(dá)成率點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本九、效果確認(rèn)

（二）、無形成果雷達(dá)圖編號(hào)評(píng)價(jià)項(xiàng)目活動(dòng)前活動(dòng)后合計(jì)平均合計(jì)平均1品管手法213.5498.172團(tuán)隊(duì)精神355.83559.173腦力開發(fā)437.174884溝通協(xié)調(diào)386.33518.55活動(dòng)信心376.17508.336責(zé)任榮譽(yù)437.17538.83點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本十、標(biāo)準(zhǔn)化

類別

流程改善

提升質(zhì)量

臨床路徑名稱：護(hù)士辦理出院手續(xù)的流程編號(hào)QCC--1主管部門中醫(yī)科病區(qū)住院部目的：指導(dǎo)患者辦理出院，使出院患者能順利地辦理出院手續(xù)

適用范圍：中醫(yī)科住院患者內(nèi)容：

說明：1、個(gè)體化指導(dǎo)內(nèi)容：飲食、用藥、

功能鍛煉、復(fù)查時(shí)間和地點(diǎn)。

2、微信平臺(tái)推送內(nèi)容：辦理出院手續(xù)流程、出院資料、

五大宣教、科室醫(yī)生門診出診信息、科室簡介等內(nèi)容。

3、效果評(píng)價(jià)方法：帶班組長對(duì)宣教效果進(jìn)行測(cè)評(píng)。

4、處理文件：病例資料、清單、醫(yī)保報(bào)銷等相關(guān)資料

5、整理用物：患者個(gè)人用物及床單元的終末處理。注意事項(xiàng)1、責(zé)任護(hù)士依據(jù)出院流程圖向患者進(jìn)行宣教

2、必要時(shí)護(hù)士陪同患者辦理出院手續(xù)。附則實(shí)施日期：

XX年4月14日日正式實(shí)施修訂依據(jù)：若工作流程有變更，本標(biāo)準(zhǔn)隨時(shí)更改。

修訂次數(shù)：核定蘭文霞審核趙潔責(zé)任人XX修訂日期：制定日期：XX年4月14日點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本十、標(biāo)準(zhǔn)化

類別

流程改善

提升質(zhì)量

臨床路徑名稱：患者辦理出院手續(xù)流程（患者版）編號(hào)QCC--1主管部門中醫(yī)科病區(qū)住院部一、目的：讓患者及家屬掌握辦理出院手續(xù)流程。二、適用范圍：中醫(yī)科全體患者三、內(nèi)容：

患者辦理出院手續(xù)流程（患者版）說明：1、XX市新農(nóng)合患者在出院前需辦理新農(nóng)合轉(zhuǎn)診手續(xù)。1.XX市新農(nóng)合患者需攜帶完整出院資料到醫(yī)?？妻k理登記后到門診

大廳東面3號(hào)窗口辦理結(jié)賬手續(xù)。2.。診斷建議書需在辦理出院窗口蓋章。3.住院總清單在護(hù)理站蓋科室章。4.非直報(bào)的外地新農(nóng)合、職工醫(yī)保等患者，住院手續(xù)費(fèi)需全額墊付。四、注意事項(xiàng)

無五、附則實(shí)施日期：XX年4月14日正式實(shí)施（二）修訂依據(jù)：根據(jù)醫(yī)院出院流程進(jìn)行調(diào)整。修訂次數(shù)：核定蘭文霞審核趙潔責(zé)任人XX修訂日期：制定日期:XX年4月14日推廣出院流程全院推廣各科室實(shí)施效果圖項(xiàng)目出院患者離院時(shí)間（分鐘）滿意度（%）推廣前13390推廣后8198幅度（%）39%8.9%出院流程全院推廣實(shí)施效果匯總表推廣點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本

活動(dòng)項(xiàng)目經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)及今后努力的方向主題選定使用頭腦風(fēng)暴法，結(jié)合管理重點(diǎn)、存在問題，選出較重要和緊迫的主題。

選定主題前未查找到標(biāo)準(zhǔn)和文獻(xiàn)以至于后期有關(guān)主題改善措施比較困難

擬定活動(dòng)計(jì)劃表能按步驟進(jìn)行，按時(shí)完成

擬定計(jì)劃前資料查找不夠，沒有考慮到圈員能力，加強(qiáng)圈員文獻(xiàn)查新的能力培養(yǎng)。

現(xiàn)況把握采用自行設(shè)計(jì)的查檢表收集現(xiàn)場(chǎng)資料，收集