臨床科研選題-課件

臨床科研選題Topic

of

clinical

research12宮頸細(xì)胞學(xué)檢查是診斷宮頸病變的常用方法。目前，常用的宮頸細(xì)胞學(xué)檢查方法主要有巴氏涂片法、液基薄層細(xì)胞學(xué)檢查法、陰道鏡細(xì)胞活檢等。巴氏涂片由于血液、粘液、炎癥等因素影響，常使樣本模糊，存在檢測誤差。陰道鏡取活檢病理組織檢測是診斷宮頸病變的金標(biāo)準(zhǔn)，但因為具有創(chuàng)檢測，費時，費力不能廣泛開展。液基細(xì)胞學(xué)檢測（TCT）是一種將脫落細(xì)胞保存在液體中，并通過特殊設(shè)備將細(xì)胞均勻分散貼附在載玻片上制成涂片的技術(shù)，增加了子宮頸細(xì)胞樣本的數(shù)量，可以明顯提高癌變細(xì)胞的檢測率。為探討TCT對宮頸病變篩查的診斷價值和實用性，為TCT宮頸病變篩查臨床推廣應(yīng)用提供科學(xué)依據(jù)你認(rèn)為該項目應(yīng)擬選定什么科研題目開展立項研究？研究內(nèi)容應(yīng)包括哪些？問題一？3

PM2.5富集大氣中的有毒物質(zhì)，可直接吸入肺泡進(jìn)入母胎血液循環(huán)，干擾母體生理代謝，對胎兒遺傳物質(zhì)產(chǎn)生毒性作用，出現(xiàn)流產(chǎn)、早產(chǎn)、宮內(nèi)生長受限、出生缺陷等。該研究通過對武漢地區(qū)PM2.5中組分分析，對出生缺陷的

母親血及胎兒臍血采樣分析，以臍血、胎盤中重金屬（鉛、汞、砷）及持久性有機(jī)物污染物（多環(huán)芳烴、有機(jī)氯農(nóng)藥、多氯聯(lián)苯和多溴聯(lián)苯醚等）作為胎兒子宮內(nèi)暴露水平的指

標(biāo)，并以同期正常分娩的孕婦為對照，檢測對照組相關(guān)污

染成分。該研究擬題為“PM2.5污染暴露與胎兒出生缺陷的相關(guān)性研究”，你們認(rèn)為該選題合適嗎？問題二？4在描述性分析、卡方檢驗和多因素logitic回歸分析基礎(chǔ)上，提取超聲影像學(xué)診斷乳腺癌特征指標(biāo)。以特征指標(biāo)作為BP神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)模型輸入層，以病理學(xué)診斷是否為乳腺癌作為輸出層，通過訓(xùn)練樣本建立BP神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)模型。將驗證樣本的影像學(xué)特征指標(biāo)輸入網(wǎng)絡(luò)模型，記錄輸出結(jié)果，計算BP神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)模型預(yù)測乳腺癌的一致性、靈敏度、特異度、準(zhǔn)確度，探討基于BP神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)模型的超聲影像

特征對乳腺癌的診斷效率。該項目選題為“基于BP神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)的超聲影像特征診斷乳腺癌模型研究”。你認(rèn)為該選題符合研究內(nèi)容嗎？問題三？5講授要點：臨床科研的概念和特點臨床科研的基本步驟醫(yī)學(xué)研究中的倫理原則科研課題選題原則科研選題的步驟護(hù)理研究選題來源6一、臨床科研的概念科學(xué)與科學(xué)研究科學(xué)(science)是指反映客觀實際及其規(guī)律性的知識體系,也可以說是探索自然現(xiàn)象及其間關(guān)系的知識體系。科學(xué)(science)為發(fā)現(xiàn)、積累何運用被公認(rèn)的普遍真理或普遍定理，科學(xué)為系統(tǒng)化和公式化了的知識。科學(xué)(science)是相對真理,非迷信、非謬誤、非絕對真理，而實踐是檢驗真理的唯一標(biāo)準(zhǔn),也可以說，科學(xué)即實證。一、臨床科研的概念科學(xué)與科學(xué)研究科學(xué)研究(scienceresearch)是指為探索未知或未完全知道的事物的本質(zhì)及其規(guī)律性而進(jìn)行的一系列活動。即在社會實踐的基礎(chǔ)上，對自然現(xiàn)象和社會現(xiàn)象的運動與發(fā)展規(guī)律及其本質(zhì)聯(lián)系進(jìn)行的探索活動。科學(xué)研究(science

research)的本質(zhì)是探索未知、創(chuàng)造新知識和新技術(shù)?？茖W(xué)研究(scienceresearch)是人們探索自然現(xiàn)象和社會現(xiàn)象規(guī)律的一種認(rèn)識過程。它是人們有目的、有計劃、有意識、有系統(tǒng)地在前人已有認(rèn)識的基礎(chǔ)上,運用科學(xué)的方法,對客觀事實進(jìn)行觀察、分析、概括，揭露事物本質(zhì)及規(guī)律的活動。78一、臨床科研的概念科學(xué)與科學(xué)研究科學(xué)研究的特點繼承性：科學(xué)研究以認(rèn)識世界為目的，這就必然要繼承一切人類的科學(xué)知識；創(chuàng)新性：科學(xué)研究要提供新的理論和技術(shù)，這就必然決定其具有創(chuàng)新性，而不僅僅是驗證前人研究；組織性：科學(xué)研究是圍繞著研究選題有組織、有計劃、有目的的認(rèn)識活動，這就必要要有科學(xué)設(shè)計和系統(tǒng)組織。9一、臨床科研的概念醫(yī)學(xué)科研與臨床科研醫(yī)學(xué)科研是整個科學(xué)研究中的一部分和重要部分，是研究人體正常生理和病理、健康和疾病的科學(xué)，任務(wù)是揭示人體生命本質(zhì)，疾病發(fā)生、發(fā)展的現(xiàn)象和機(jī)制，認(rèn)識人和環(huán)境的相互依存，健康與疾病演變規(guī)律的系統(tǒng)活動。臨床科研是以病人為主要研究對象的醫(yī)學(xué)科研，基本出發(fā)點在于闡明疾病的病因、診斷、治療、預(yù)防、自然病程及其預(yù)后等方面的科學(xué)問題，從而認(rèn)識疾病的本質(zhì)，并進(jìn)行有效的防治，達(dá)到促進(jìn)人類健康的目的。10二、臨床科研的范疇1、病因和危險因素的研究2、診斷方法的準(zhǔn)確性和實用性研究3、治療措施的有效性和實用性研究4、疾病的自然史、預(yù)后結(jié)局研究5、疾病三級預(yù)防措施研究6、醫(yī)療衛(wèi)生管理的社會經(jīng)濟(jì)效益研究11三、臨床科研的特點1、研究對象的復(fù)雜性2、醫(yī)學(xué)研究的倫理性3、建立實驗動物模型的必要性4、多學(xué)科知識的交叉性5、注意研究對象選擇的依從性6、統(tǒng)一研究標(biāo)準(zhǔn)的重要性12四、臨床科研的基本步驟科研選題－文獻(xiàn)閱讀－科研設(shè)計－科研實施－資料分析－論文撰寫－成果總結(jié)－13（一）選題1、初始意念與提出問題2、文獻(xiàn)檢索，知己知彼3、建立假設(shè)，確立課題四、臨床科研的基本步驟14（二）文獻(xiàn)檢索1、文獻(xiàn)檢索貫穿于科學(xué)研究始終2、文獻(xiàn)檢索強(qiáng)調(diào)新、全、精、準(zhǔn)3、文獻(xiàn)檢索需要掌握檢索工具和檢索技巧四、臨床科研的基本步驟15（三）科研設(shè)計1、專業(yè)理論設(shè)計從研究理論上設(shè)計研究內(nèi)容和方法。

2、專業(yè)技術(shù)設(shè)計從實驗項目選定、設(shè)備、操作等方面進(jìn)行設(shè)計。

3、統(tǒng)計學(xué)設(shè)計從研究對象、樣本確定、數(shù)據(jù)的整理、分析方法選定上進(jìn)行設(shè)計。4、工作部署5、經(jīng)費預(yù)算四、臨床科研的基本步驟16（四）科研的實施不同研究方法的實施觀察法的科研實施實驗法的科研實施調(diào)查法的科研實施四、臨床科研的基本步驟17觀察法的科研實施全面、客觀、實事求是進(jìn)行觀察借助儀器、設(shè)備觀察時，應(yīng)注意儀器設(shè)備的精確性和靈敏度，操作方法前后一致。對觀察中未預(yù)見的現(xiàn)象應(yīng)結(jié)合研究內(nèi)容聯(lián)系對比，揭示其本質(zhì)。

4）對結(jié)果的記錄應(yīng)準(zhǔn)確無誤。5）抓住主要因素、典型現(xiàn)象進(jìn)行觀察。18實驗法的科研實施進(jìn)行預(yù)實驗，初步熟悉試驗過程，提高成功率。規(guī)范實驗操作，保證實驗條件始終如一。嚴(yán)格實驗條件和因素，減少誤差。實事求是記錄實驗過程和結(jié)果。19調(diào)查法的科研實施調(diào)查的方法與內(nèi)容前后一致。調(diào)查人員穩(wěn)定。避免主觀偏倚。減少失訪率。注意敏感問題的處理。20（五）統(tǒng)計分析與總結(jié)歸納1、資料整理（分類、核查、匯總）2、統(tǒng)計處理（正確利用統(tǒng)計方法）3、分析總結(jié)（結(jié)合理論分析）4、撰寫論文（提出結(jié)論，形成文字成果）5、成果鑒定與報獎四、臨床科研的基本步驟五、醫(yī)學(xué)研究的倫理學(xué)問題21五、醫(yī)學(xué)研究的倫理學(xué)問題22五、醫(yī)學(xué)研究的倫理問題應(yīng)遵循的倫理原則23五、醫(yī)學(xué)研究的倫理問題1、尊重人的尊嚴(yán)24五、醫(yī)學(xué)研究的倫理問題1、尊重人的尊嚴(yán)–知情同意(informed

consent）25五、醫(yī)學(xué)研究的倫理問題1、尊重人的尊嚴(yán)知情同意(informed

consent）26五、醫(yī)學(xué)研究的倫理問題2、研究有益于研究對象27五、醫(yī)學(xué)研究的倫理問題3、研究的公正原則28五、醫(yī)學(xué)研究的倫理問題4、研究中的不端行為侵權(quán)、盜用他人成果抄襲和剽竊偽造數(shù)據(jù)和篡改數(shù)據(jù)293031323334臨床科研選題問題？35363738結(jié)合前面的例子，你知道：如何選取醫(yī)學(xué)研究課題？選題基本原則包括哪些？從哪些途徑選題和申報課題？39六、科研課題選題原則1、科學(xué)性原則2、創(chuàng)新性原則3、需求性原則4、可行性原則40414243選題常出現(xiàn)的問題：貪大求洋題目選得過大；手段方法定的過高，甚至脫離現(xiàn)實和客觀條件；《高血壓相關(guān)基因研究》：《我國少數(shù)民族高血壓相關(guān)基因的研究》：《我國蒙古族人群胰島素受體基因多態(tài)性與高血壓關(guān)系的研究》44七、科研選題的基本程序提出問題建立假說確定研究題目45臨床科研選題的程序初始念頭與聯(lián)想（提出問題）

臨床活動中可隨時產(chǎn)生念頭，產(chǎn)生初始念頭后要努力聯(lián)想，仔細(xì)推敲研究價值查閱文獻(xiàn)與建立假說（形成初步假設(shè)）

文獻(xiàn)查閱與理論思維，可使初始念頭成為科學(xué)假說選擇研究方法與預(yù)試驗（驗證假設(shè)）

驗證假說需要選擇適宜的方法與手段，預(yù)試可發(fā)現(xiàn)與修正研究問題確定課題與構(gòu)思題目（確定題目）

通過預(yù)試發(fā)現(xiàn)可行性后就應(yīng)確定課題，并擬訂課題題目4647初始念頭：肺癌患者術(shù)后排痰困難增加病痛、引起呼吸道感染甚至窒息死亡，使用什么方法能改進(jìn)肺癌患者術(shù)后排痰困難？研究問題：基于視頻和反饋性指導(dǎo)的術(shù)前教育能促進(jìn)肺癌患者手術(shù)后的有效排痰嗎？研究假設(shè)：基于視頻和反饋性指導(dǎo)的術(shù)前教育組的肺癌手術(shù)后患者較對照組更好地掌握了有效排痰技巧。題目選定：基于視頻和反饋性指導(dǎo)的術(shù)前教育對肺癌手術(shù)后患者排痰效果觀察【案例】48科研題目書寫要求：簡明、具體、新穎、醒目環(huán)境類激素污染物對人類健康的影響及其作用機(jī)理研究Down綜合征關(guān)鍵位點基因Sim2的作用機(jī)制研究社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)績效評價系統(tǒng)研究社會資本與社會衛(wèi)生資源利用策略研究科研選題中問題調(diào)研問題調(diào)研課題選擇課題論證課題決策確定方向及目標(biāo)NOYES4950“提出正確的問題，往往等于解決了問題的大半”。—海森堡“提出一個問題比解決一個問題更重要，因為解決一個問題也許是一個數(shù)學(xué)上或?qū)嶒灥募寄芏眩岢鲂碌膯栴}。卻需要有創(chuàng)造性的想象力，而且標(biāo)志著科學(xué)的進(jìn)步愛因斯坦科研選題關(guān)系著整個科研工作的成敗51科研選題關(guān)系著科研人員的個人成才52從工作實踐中選題從項目指南中選題緊扣研究興趣和研究方向選題從學(xué)術(shù)交流與爭鳴中選題從文獻(xiàn)記載中選