醫(yī)院藥學(xué)質(zhì)量管理方法與工具使用

醫(yī)院藥學(xué)質(zhì)量管理方法與工具1編輯ppt濟(jì)南市中心醫(yī)院省、市級(jí)專(zhuān)業(yè)技術(shù)優(yōu)秀高層次人才26人

編制床位1700張醫(yī)院現(xiàn)有專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員1974人高級(jí)職稱(chēng)378人，中級(jí)職稱(chēng)680人醫(yī)院概況2編輯ppt濟(jì)南市中心醫(yī)院醫(yī)院設(shè)有研究〔實(shí)驗(yàn)〕室12個(gè)一級(jí)業(yè)務(wù)科室30個(gè)二級(jí)業(yè)務(wù)科室32個(gè)醫(yī)院概況3編輯ppt濟(jì)南市中心醫(yī)院國(guó)家臨床重點(diǎn)專(zhuān)科1個(gè)山東省重點(diǎn)專(zhuān)業(yè)6個(gè)濟(jì)南市重點(diǎn)專(zhuān)業(yè)9個(gè)心內(nèi)科,小兒內(nèi)科腎臟病專(zhuān)業(yè),急救創(chuàng)傷神經(jīng)內(nèi)科,燒傷整形內(nèi)分泌科,腫瘤科神經(jīng)外科濟(jì)南市醫(yī)學(xué)重點(diǎn)

實(shí)驗(yàn)室1個(gè)中心實(shí)驗(yàn)室醫(yī)院概況4編輯ppt濟(jì)南市中心醫(yī)院醫(yī)院承擔(dān)著山東大學(xué)本科生、研究生的培養(yǎng)任務(wù)，有博士、碩士生導(dǎo)師66人；山東大學(xué)聘任教授50人醫(yī)院概況5編輯ppt參觀廣東婦幼兒童醫(yī)院6編輯ppt7編輯ppt8編輯ppt9編輯ppt10編輯ppt11編輯ppt12編輯ppt13編輯ppt14編輯ppt15編輯ppt廣州省中醫(yī)院院院長(zhǎng)介紹該院質(zhì)量管理情況16編輯ppt17123內(nèi)容提要1醫(yī)院藥學(xué)質(zhì)量管理的常用工具醫(yī)院藥學(xué)質(zhì)量管理概述小結(jié)17編輯ppt醫(yī)院〔療〕質(zhì)量管理：為提高患者對(duì)醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療效勞、醫(yī)療效果和醫(yī)療價(jià)格的滿意度而進(jìn)行的組織和控制活動(dòng)。包括根底質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量，涉及的范圍包括醫(yī)療技術(shù)質(zhì)量、醫(yī)療效勞質(zhì)量和管理質(zhì)量的全方位、系統(tǒng)化的質(zhì)量管理。醫(yī)院質(zhì)量管理是醫(yī)院管理的中心工作，是醫(yī)療管理的核心。18編輯ppt藥學(xué)效勞質(zhì)量=藥學(xué)效勞效果+藥學(xué)效勞的優(yōu)劣程度狹義的藥學(xué)效勞質(zhì)量：藥學(xué)效勞的及時(shí)性、有效性、平安性。廣義的藥學(xué)效勞質(zhì)量：效勞的及時(shí)性、有效性、平安性，還強(qiáng)調(diào)患者滿意度、工作效率、效勞技術(shù)、經(jīng)濟(jì)效果〔投入/產(chǎn)出比〕、效勞連續(xù)性、系統(tǒng)性……19編輯ppt醫(yī)院藥學(xué)質(zhì)量管理的主要任務(wù):1．建立和運(yùn)行切實(shí)可行的質(zhì)量管理體系。2．開(kāi)展系統(tǒng)的質(zhì)量教育，不斷的提高員工的質(zhì)量意識(shí)。3．制定、修訂、貫徹執(zhí)行質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。4．選用適當(dāng)?shù)馁|(zhì)量管理形式，改進(jìn)和完善質(zhì)量管理方法，建立健全質(zhì)量管理制度。5．建立質(zhì)量信息系統(tǒng)，開(kāi)展質(zhì)量監(jiān)測(cè)和質(zhì)量評(píng)價(jià)、開(kāi)展、提高質(zhì)量控制技術(shù)。6．建立CQI系統(tǒng)，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，不斷增進(jìn)顧客滿意。20編輯ppt三級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)21編輯ppt藥學(xué)質(zhì)量管理方法國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化組織〔ISO〕，全面質(zhì)量管理〔TQM〕，精細(xì)化管理，臨床路徑〔CP〕，單病種質(zhì)量控制，PDCA22編輯ppt藥學(xué)質(zhì)量管理—臨床路徑臨床路徑〔ClinicalPathway，CP〕是在定額預(yù)付制度下，標(biāo)準(zhǔn)單一病種醫(yī)療過(guò)程，使其標(biāo)準(zhǔn)化，減少因醫(yī)務(wù)人員不同導(dǎo)致的個(gè)體差異，有利于過(guò)程標(biāo)準(zhǔn)化，充分利用衛(wèi)生資源，使患者獲得最正確的醫(yī)療護(hù)理效勞。23編輯ppt病人醫(yī)院質(zhì)控組織現(xiàn)行診治方式24編輯ppt病人醫(yī)院質(zhì)控組織臨床路徑方案臨床路徑25編輯ppt推行臨床路徑的意義：界定標(biāo)準(zhǔn)住院日，縮短平均住院日；減少治療上不必要的差異；降低醫(yī)療本錢(qián)，合理支付醫(yī)療費(fèi)用；根據(jù)病情需要合理安排時(shí)間和費(fèi)用；標(biāo)準(zhǔn)診療護(hù)理手段，使患者得到最正確方案的治療護(hù)理；培養(yǎng)護(hù)士的自律性，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)合作；提高工作效率，減少工作量；通過(guò)變異分析，促進(jìn)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)；患者及家屬預(yù)知所接受的照顧，主動(dòng)參與治療護(hù)理；促使患者滿意度上升，保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的支持。26編輯ppt醫(yī)療質(zhì)量管理方法—單病種質(zhì)量管理單病種質(zhì)量管理：對(duì)患者病情進(jìn)行更科學(xué)地評(píng)估，采取更有針對(duì)性的措施，有利于科學(xué)、合理地評(píng)價(jià)醫(yī)療質(zhì)量。可用于比較不同醫(yī)療單位的工作質(zhì)量和效益。27編輯ppt醫(yī)療質(zhì)量管理方法〔工具〕-PDCA循環(huán)PDCA循環(huán)模式作為科學(xué)的工作程序，最早由美國(guó)的統(tǒng)計(jì)學(xué)家休哈特提出，1950年由戴明〔W.E.Deming〕博士在推行全面質(zhì)量管理工作中進(jìn)行廣泛的應(yīng)用，被稱(chēng)為戴明環(huán)。28編輯pptPDCA循環(huán)29編輯pptPDCA：簡(jiǎn)表

程序項(xiàng)目：XXX

資料P

計(jì)劃與標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目、規(guī)范、規(guī)定、工作制度、流程、目標(biāo)、方案、預(yù)案、對(duì)策、科室、人員、職責(zé)……【“5W1H”即：為什么制定該措施（Why)?達(dá)到什么目標(biāo)（What)?在何處（Where)？由誰(shuí)負(fù)責(zé)完成（Who)?什么時(shí)間完成（When)?如何完成（How)?】

D

培訓(xùn)實(shí)施院科：培訓(xùn)計(jì)劃、培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)圖片、記錄（文字資料，講稿，PPT，簽名等）各科室：培訓(xùn)記錄各科室、各位醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行、實(shí)施并記錄……C

檢查相關(guān)職能科室：每月督查記錄科室：自查記錄A

總結(jié)相關(guān)職能科室月、季、年總結(jié)，反饋意見(jiàn)科室醫(yī)療安全月、季、年總結(jié)，反饋意見(jiàn)

持續(xù)改進(jìn)相關(guān)職能科室：整改措施（獎(jiǎng)懲、再培訓(xùn)）科室：整改措施（獎(jiǎng)懲、再培訓(xùn)）效果（比較）30編輯ppt藥學(xué)質(zhì)量管理方法：PDCAPDCA循環(huán)八個(gè)步驟檢查實(shí)施方案對(duì)策穩(wěn)固成果處理遺留問(wèn)題找問(wèn)題找原因確定目標(biāo)PDCA31編輯pptPDCA循環(huán)的特點(diǎn)

PDCA循環(huán)是爬樓梯上升式的循環(huán)，每轉(zhuǎn)動(dòng)一周，質(zhì)量就提高一步原有水平新的水平PADCPACD32編輯pptPDCA與質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)〔CQI〕質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)〔continuousqualityimprovement，CQI〕CQI采用FOCUS-PDCA相結(jié)合的方法。即通過(guò)FOCUS〔F：發(fā)現(xiàn)問(wèn)題；O：成立CQI小組；C：明確現(xiàn)行流程和標(biāo)準(zhǔn)；U：?jiǎn)栴}的根本原因分析；S：選擇流程改進(jìn)的方案〕來(lái)立項(xiàng)。利用PDCA〔方案、實(shí)施、檢查、處理〕的工作模式來(lái)實(shí)現(xiàn)質(zhì)量不斷提高。33編輯ppt34123內(nèi)容提要1醫(yī)院藥學(xué)質(zhì)量管理的常用工具醫(yī)院藥學(xué)質(zhì)量管理概述小結(jié)34編輯ppt質(zhì)量管理工程方案考量的目標(biāo)全局觀、團(tuán)隊(duì)考量的方法反響與總結(jié)工欲善其事必先利其器35編輯ppt質(zhì)量管理的常用工具和技術(shù)質(zhì)量管理活動(dòng)中的資料有兩類(lèi)：一類(lèi)是可以用數(shù)字表示的資料，叫作數(shù)字資料；另一類(lèi)不能用數(shù)字來(lái)表示的資料，叫作非數(shù)字資料，根據(jù)各種工具和技術(shù)適用的類(lèi)型的不同，可以分為以下兩類(lèi)：適用于數(shù)字資料工具和技術(shù)。如散布圖、直方圖、排列圖、假設(shè)檢驗(yàn)、參數(shù)估計(jì)等。適用于非數(shù)字資料的工具和技術(shù)。如頭腦風(fēng)暴法、魚(yú)骨圖、水平比照法等。36編輯ppt運(yùn)用PDCA循環(huán)常用質(zhì)量改進(jìn)工具檢查表魚(yú)骨圖控制圖柏拉圖散布圖直方圖層別法37編輯ppt直方圖38編輯ppt直方圖是一種表現(xiàn)數(shù)據(jù)頻率間隔或分組的柱狀圖目標(biāo)：讓人們更易于理解變異性，促進(jìn)統(tǒng)計(jì)思維，因?yàn)槿藗兛梢酝ㄟ^(guò)簡(jiǎn)短觀察直方圖而清楚地了解與程序相關(guān)的信息。39編輯ppt應(yīng)用：能夠?qū)⒅形粩?shù)走勢(shì)、離差和一組數(shù)值的分布直觀化需要進(jìn)行50次測(cè)量以顯示變異的根本規(guī)律有利于確定和了解數(shù)值的分布〔正常值、均勻值、指數(shù)值〕檢查一系列數(shù)值或連續(xù)因子的范圍和分布檢查與客戶規(guī)定/要求相關(guān)的變異和績(jī)效檢查程序有多少缺陷直方圖40編輯ppt說(shuō)明：將數(shù)值從低到高排列從最高值中減去最低值求得觀察值得范圍計(jì)算每個(gè)組的寬度統(tǒng)計(jì)每個(gè)間隔或分組中的數(shù)值個(gè)數(shù)

制定頻率表和直方圖直方圖41編輯ppt頻率表最低值最高值組別 個(gè)數(shù)頻率百分比41至50xx210%51至60xxxx420%61至70xxxx420%71至80xxxxxx630%81至90xxxx420%總計(jì):20一組數(shù)值直方圖42編輯ppt41至5051至6061至7071至8081至90直方圖直方圖43編輯ppt直方圖解釋?zhuān)赫７植?/p>

–顯示數(shù)值在中心值兩側(cè)范圍內(nèi)對(duì)稱(chēng)分布處置：非常有用。它們可根據(jù)客戶規(guī)定來(lái)分析程序能力是否符合客戶的要求，顯示數(shù)值中位數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)偏差，以一種數(shù)字方式來(lái)表現(xiàn)程序。

直方圖44編輯ppt處置：應(yīng)當(dāng)核實(shí)數(shù)據(jù)的收集方式。可能是在不同班次或用不同機(jī)器收集的數(shù)據(jù)。觀察是否其中一個(gè)峰值更符合客戶要求。直方圖解釋?zhuān)弘p峰分布。表現(xiàn)出代表兩種不同集中趨勢(shì)的2個(gè)明顯峰值的一個(gè)規(guī)律。你可能會(huì)以為只有一個(gè)程序，實(shí)際上有兩個(gè)程序。45編輯ppt處置：調(diào)查什么對(duì)最終值有影響，找到消除這些數(shù)值的方法〔如果不需要〕或是重新產(chǎn)生這些數(shù)值〔如果為正〕。如果情況允許，應(yīng)當(dāng)與目前或以往的類(lèi)似特性或變量的數(shù)據(jù)進(jìn)行比較。直方圖解釋?zhuān)浩珣B(tài)分布。顯示程序因磨損或不對(duì)齊而發(fā)生緩慢變化，數(shù)據(jù)收集方法或程序的特殊性能有缺陷。常見(jiàn)于與時(shí)間和本錢(qián)測(cè)量相關(guān)的數(shù)據(jù)。46編輯ppt處置：應(yīng)當(dāng)根據(jù)不同組別、班次、機(jī)器、算子、測(cè)量工具等分別對(duì)數(shù)值進(jìn)行分析。直方圖解釋?zhuān)浩教狗植?。雙峰分布特性，但差異不是很明顯。47編輯ppt局限性：不考慮時(shí)間，不能發(fā)現(xiàn)程序中隨著時(shí)間推移而出現(xiàn)的趨勢(shì)并非對(duì)程序或數(shù)據(jù)組別進(jìn)行比較的適當(dāng)技巧組別或柱條個(gè)數(shù)影響直方圖的形狀直方圖解釋48編輯ppt散布圖例如各區(qū)域候診人數(shù)比較49編輯ppt頭腦風(fēng)暴法頭腦風(fēng)暴法又叫暢談法、智力激蕩法。它是采用會(huì)議的方式，引導(dǎo)會(huì)議成員圍繞某個(gè)中心議題創(chuàng)造性地思考，發(fā)表看法，通過(guò)與會(huì)者之間的互相啟發(fā)、互相刺激，產(chǎn)生創(chuàng)造性設(shè)想的連鎖反響不斷地、大量地誘發(fā)和產(chǎn)生出創(chuàng)造性設(shè)想的一種集體創(chuàng)造思維的方法。明確闡述問(wèn)題記錄小組成員提出見(jiàn)解會(huì)后評(píng)價(jià)頭腦風(fēng)暴的三個(gè)階段50編輯ppt頭腦風(fēng)暴法禁止批評(píng)自由暢談延遲評(píng)判成功要點(diǎn)追求數(shù)量-不受任何限制，大膽地想象-盡可能標(biāo)新立異與眾不同-絕對(duì)禁止批評(píng)-盡可能多地獲得設(shè)想，是它的首要任務(wù)-當(dāng)場(chǎng)不對(duì)任何設(shè)想做出評(píng)價(jià)，既不否認(rèn)，也不肯定-一切評(píng)價(jià)和判斷都須延遲到會(huì)議之后51編輯ppt魚(yú)骨圖法魚(yú)骨圖是由日本管理大師石川馨先生所開(kāi)展出來(lái)的，故又名石川圖。魚(yú)骨圖是一種發(fā)現(xiàn)問(wèn)題“根本原因〞的方法，它也可以稱(chēng)之為“因果圖〞。原理：?jiǎn)栴}的特性總是受到一些因素的影響，將它們與特性值一起，按相互關(guān)聯(lián)性整理而成的層次清楚、條理清楚，并標(biāo)出重要因素的圖形就叫特性要因圖。因其形狀如魚(yú)骨，所以又叫魚(yú)骨圖它是一種透過(guò)現(xiàn)象看本質(zhì)的分析方法。52編輯ppt

因果圖53編輯ppt因果圖目標(biāo)：通過(guò)結(jié)構(gòu)化的頭腦風(fēng)暴，利用一群人的經(jīng)驗(yàn)和實(shí)際知識(shí)去發(fā)現(xiàn)一個(gè)問(wèn)題的起因應(yīng)用：確定主要原因確定潛在的根本原因決定可能的解決方案實(shí)施并方案一個(gè)程序改變或解決方案54編輯ppt優(yōu)勢(shì)：利用一種結(jié)構(gòu)化的方法，有助于確定一個(gè)問(wèn)題或質(zhì)量特征的主要原因鼓勵(lì)團(tuán)隊(duì)成員的參與，利用每一位成員從程序中獲得的知識(shí)增長(zhǎng)程序知識(shí)，因?yàn)樗鼘⒁蚬P(guān)系清楚地視覺(jué)化是研究程序的一個(gè)有效工具因果圖55編輯ppt1)線圖2)寫(xiě)出結(jié)果或問(wèn)題需要解決的問(wèn)題因果圖56編輯ppt需要解決的問(wèn)題測(cè)量

材料人力

環(huán)境方法機(jī)器3)寫(xiě)出類(lèi)別因果圖57編輯ppt原因的種類(lèi)：人力〔人〕：程序所涉及的每一個(gè)人，包括客戶、雇員、經(jīng)理等等方法：程序、步驟、工作指導(dǎo)、人們的工作方式材料：程序中使用的材料；在效勞環(huán)境中那么是某些信息機(jī)器〔設(shè)備〕：所有設(shè)備和工具測(cè)量：任何衡量程序質(zhì)量與輸出的方法，包括檢驗(yàn)環(huán)境：進(jìn)行工作的實(shí)體環(huán)境與管理環(huán)境、市場(chǎng)和自然環(huán)境因果圖58編輯ppt需要解決的問(wèn)題測(cè)量材料人力環(huán)境方法機(jī)器4)發(fā)現(xiàn)每一類(lèi)別的原因一級(jí)原因59編輯ppt需要解決的問(wèn)題測(cè)量材料人力環(huán)境方法機(jī)器二級(jí)原因5)針對(duì)每一個(gè)一級(jí)原因，問(wèn)：

為什么會(huì)發(fā)生這種情況？

60編輯ppt需要解決的問(wèn)題測(cè)量材料人力環(huán)境方法機(jī)器6)重復(fù)這個(gè)步驟直到你發(fā)現(xiàn)根本原因?yàn)橹姑看味紗?wèn)五遍：為什么？61編輯ppt測(cè)量方法設(shè)備

環(huán)境處方流失率人材料收費(fèi)劃價(jià)地點(diǎn)分離

隔天取藥

手工處方

排隊(duì)等候長(zhǎng)

等候環(huán)境嘈雜

病人秩序

標(biāo)識(shí)不清

藥品缺貨

高峰時(shí)間段

溝通電腦故障

軟件

特殊檢查檢驗(yàn)材料按批購(gòu)買(mǎi)

病人不需用藥

病人診斷不明藥價(jià)高

初診/復(fù)診病人

員工態(tài)度

醫(yī)生處方

病人知識(shí)

病人沒(méi)時(shí)間

62編輯ppt層別法-分層圖科室病例數(shù)死亡例數(shù)好轉(zhuǎn)治愈平均住院日平均每人費(fèi)用ICU220013046.17心內(nèi)一17331114.1717617.34心內(nèi)二1211101530815.78心內(nèi)三1025313.7812028.22總數(shù)438211413.9521558.21將大量有關(guān)某一特定主題的觀點(diǎn)、意見(jiàn)或想法按組分類(lèi)，將收集到的大量的數(shù)據(jù)或資料按互相關(guān)系進(jìn)行分組，加以層別。層別的對(duì)象應(yīng)具有可比性。63編輯ppt流程圖

流程圖通過(guò)明確和細(xì)化過(guò)程，易于尋找問(wèn)題或缺乏。流程圖繪制要注意以下幾點(diǎn)：1.明確繪制的目的和適當(dāng)?shù)母袷?，針?duì)主要質(zhì)量問(wèn)題繪圖。2.決定圖的起點(diǎn)和終點(diǎn)〔什么是投入？全部過(guò)程包括哪些方面？最終結(jié)果是什么？〕3.明確流程圖的要素〔誰(shuí)提供投入？誰(shuí)使用？要作哪些決策？產(chǎn)出是什么？〕4.反映過(guò)程的真實(shí)情況，而不是理想狀態(tài)。64編輯ppt流程示意圖65編輯ppt流程圖開(kāi)具藥物處方控制終點(diǎn)審核體系在紙上書(shū)寫(xiě)處方將處方納入醫(yī)藥服務(wù)銷(xiāo)售終端(POS)？請(qǐng)醫(yī)療審核員審批付款獲批準(zhǔn)？請(qǐng)治療醫(yī)師（證明或改變）將新處方引入體系是否緊急？安排定期配送投入使用進(jìn)行藥物退換確認(rèn)退換請(qǐng)藥房進(jìn)行特快配送藥物運(yùn)輸提取退藥否是否是是否起點(diǎn)否是醫(yī)療設(shè)備申請(qǐng)發(fā)放藥物66編輯ppt

排列圖將精力集中在“時(shí)間陷阱〞上67編輯ppt排列圖是一種表現(xiàn)不同因素或原因在某一問(wèn)題中的重要程度的柱形圖，這些因素或原因的頻率考慮在內(nèi)80/20法那么80%的問(wèn)題是由20%的原因引起的68編輯ppt排列圖通常根據(jù)類(lèi)別或興趣因子對(duì)缺陷、投訴、小時(shí)數(shù)或任何其它變量進(jìn)行分類(lèi)舉例：缺陷或投訴類(lèi)型、產(chǎn)品型號(hào)、零件尺寸、機(jī)器類(lèi)型、人員年齡、效勞時(shí)間、客戶類(lèi)型、事故類(lèi)型、效勞中斷原因、經(jīng)銷(xiāo)商、工作方法等等69編輯ppt列出問(wèn)題的潛在因素或原因記錄每個(gè)因素或原因的次數(shù)將不同因素或原因根據(jù)頻率從高到低排列計(jì)算每個(gè)因素或原因相對(duì)于其總數(shù)的相對(duì)百分比計(jì)算每個(gè)因素或原因的累積百分比用圖表表示數(shù)據(jù)并加以解釋排列圖70編輯ppt2021年輸油延誤原因分類(lèi)排列圖延誤原因

數(shù)量接單人員的信息不完整65電腦中的數(shù)據(jù)庫(kù)不完整58車(chē)輛可用性問(wèn)題35司機(jī)可用性問(wèn)題19汽油不夠14運(yùn)輸設(shè)備的機(jī)械和電子損傷11訂單不完整8運(yùn)送途中的交通問(wèn)題4開(kāi)票延誤3油質(zhì)檢定設(shè)備問(wèn)題271編輯ppt排列圖延誤原因數(shù)量相對(duì)%累積

%接單人員的信息不完整6530%30%電腦中的數(shù)據(jù)庫(kù)不完整5826%56%車(chē)輛可用性問(wèn)題3516%72%司機(jī)可用性問(wèn)題199%81%油量不夠146%87%運(yùn)輸設(shè)備的機(jī)械和電子損傷115%92%訂單不完整84%96%運(yùn)輸途中的交通問(wèn)題42%98%開(kāi)票延誤31%99%油質(zhì)檢定設(shè)備問(wèn)題21%100%72編輯ppt排列圖接單人員的信息不完整電腦中的數(shù)據(jù)庫(kù)不完整車(chē)輛可用性問(wèn)題司機(jī)可用性問(wèn)題油量不夠運(yùn)輸設(shè)備的機(jī)械和電子損傷…訂單不完整運(yùn)輸途中的交通問(wèn)題開(kāi)票延誤油質(zhì)檢定設(shè)備問(wèn)題73編輯ppt在圖中表示一個(gè)問(wèn)題的重要性，讓溝通變得更容易，并不斷提醒主要過(guò)錯(cuò)將精力集中在關(guān)鍵問(wèn)題上，以便找出原因的根本所在消除問(wèn)題重要程度的模糊性，并提供一個(gè)用圖表詞匯表達(dá)的客觀措施通過(guò)區(qū)分最重要的少數(shù)與次重要的多數(shù)的工程，用最少的努力獲取最正確的改進(jìn)效果排列圖的使用74編輯pptPDCA舉例-PIVAS藥品損耗的管理我院于2021年12月成立靜脈藥物配置中心，對(duì)長(zhǎng)期靜脈點(diǎn)滴醫(yī)囑實(shí)施靜脈用藥集中調(diào)配。至2021年8月已開(kāi)展26個(gè)科室，每日配送量3000余袋。隨著工作量的增加，藥品損耗時(shí)有發(fā)生，一方面藥品經(jīng)過(guò)脫外包裝、上架、排藥、破損率難以控制不利于藥品的管理；另一方面一袋一袋的排藥模式使工作量增大，易產(chǎn)生過(guò)失。一旦錯(cuò)誤成品輸液送至臨床，將造成重大平安隱患。75編輯pptPIVAS藥品損耗的管理與持續(xù)改進(jìn)P-Plantheimprovementand

continueddatacollection分析問(wèn)題產(chǎn)生的原因

流程不合理?

制度不完善?

制度執(zhí)行不到位?

召集科室人員人員召開(kāi)會(huì)議，討論問(wèn)題產(chǎn)生的原因，并作好記錄(頭腦風(fēng)暴法)。76編輯pptP-plan：分析管理不到位的原因列出所有的原因:內(nèi)因與外因外因：原裝破損、顏色差異、瓶口松動(dòng)、無(wú)標(biāo)簽、裝量缺乏，包裝內(nèi)有異物等-----屬于不可控因素。內(nèi)因：工作不細(xì)致或操作失誤造成，影響了工作質(zhì)量。1.處方審核過(guò)失〔100〕2.時(shí)間與批次錯(cuò)誤〔100〕3.排藥及擺藥錯(cuò)誤〔274〕4.貼簽錯(cuò)誤〔180〕5.找退藥錯(cuò)誤〔20〕6.技術(shù)操作造成的藥物損耗〔20〕PIVAS藥品損耗的管理與持續(xù)改進(jìn)77編輯ppt找退藥排藥及擺藥技術(shù)操作

時(shí)間批次藥品損耗率處方審核貼簽打印匯總?cè)藛T心理藥學(xué)專(zhuān)業(yè)液體擺放

HIS系統(tǒng)

與臨床溝通

醫(yī)生處方

專(zhuān)業(yè)知識(shí)

處方量大

標(biāo)識(shí)不清

批次多時(shí)間分布不勻輸液標(biāo)簽聽(tīng)似

看似一品雙規(guī)藥品匯總按批核對(duì)處方信息工作流程78編輯pptP-plan：原因處方審核分批次排藥貼簽配置找退藥總數(shù)數(shù)量100100274180212069579編輯pptP-plan：根據(jù)所分析的原因制定整改的目標(biāo)和方案目標(biāo):制定更加合理優(yōu)化的PIVAS管理流程,加強(qiáng)藥品損