脈管總論心臟

脈管總論心臟29十二月2023

組成

脈管系統(tǒng)（淋巴管道、淋巴器官、淋巴組織）心血管系統(tǒng)淋巴系統(tǒng)（心、動脈、毛細血管、靜脈）概述

脈管學

（連續(xù)封閉的管道系統(tǒng)）29十二月2023

心血管系統(tǒng)cardiovascularsystem淋巴系統(tǒng)lymphaticsystem29十二月2023

功能

3、內分泌功能（心納素、血管緊張素等具有生物效應）1、物質運輸營養(yǎng)物質、O2→組織CO2尿素等代謝產(chǎn)物→肺、腎、皮膚激素→靶器官組織2、維持內環(huán)境穩(wěn)定（酸堿平衡體溫調節(jié)等）4、免疫防御體系（淋巴細胞、抗體）29十二月2023

一、心血管系統(tǒng)組成

心

heart動脈

artery

毛細血管

capillary

靜脈

vein29十二月2023

（一）心臟：血液循環(huán)的動力中心。左右兩半，四個心腔內有單向開放的瓣膜，保證血液在其中進行單向性流動。

左心房左心室右心房右心室29十二月2023

（二）動脈：

由心室發(fā)出、將血液送到全身Cap的管道。

1、管徑逐漸變細，分大、中、小動脈。

2、富含彈力纖維和平滑肌

3、結構與功能相適應29十二月2023

（三）靜脈：

將毛細血管的血導流回心的管道。

1、行程中不斷接受屬支，逐級回合，徑漸變粗。2、與伴行動脈相比，壁薄、彈力小。3、血流慢，血容量大。29十二月2023

（四）毛細血管：

連接于動、靜脈之間的微細管道．

1、徑細、壁薄，僅有一層內皮細胞。

2、互連成網(wǎng)。

3、血流緩慢，是物質交換的場所。29十二月2023

→動脈及其分支↑↓靜脈←←毛細血管

根據(jù)血液循環(huán)的途徑不同，分為相互連續(xù)的兩部分。

二、血液循環(huán)途徑29十二月2023

（一）體循環(huán)（大循環(huán)）左心室→主動脈及其分支↓右心房←腔靜脈←毛細血管

特點：途徑長，將營養(yǎng)物質和氧氣輸送至全身各處，并把代謝產(chǎn)物運送回心臟。29十二月2023

（二）肺循環(huán)（小循環(huán)）右心室→肺動脈干及其分支

肺泡壁毛細血管左心房←肺靜脈特點：途徑短，將靜脈血轉變?yōu)楹醵嗟膭用}血。29十二月2023

細胞（組織液）

O2

CO2外界

O2

CO2肺循環(huán)：途徑短，將含CO2豐富的靜脈血轉變?yōu)楹琌2豐富的動脈血。體循環(huán)：途徑長，將營養(yǎng)物質和氧氣輸送至全身各處，并把代謝產(chǎn)物運送回心臟。肺泡毛細血管肺靜脈左心房肺動脈右心室左心室主動脈及其分支毛細血管靜脈右心房（靜脈血）（動脈血）29十二月2023

三、血管吻合及功能意義（一）動脈間吻合縮短循環(huán)時間，調節(jié)血流量。（二）靜脈間吻合保證臟器擴大或腔壁受壓時血流通暢。

29十二月2023

（三）動、靜脈吻合縮短循環(huán)途徑，調節(jié)局部血流量和體溫。（四）側支吻合側支吻合建立的循環(huán)稱側支循環(huán)。

29十二月2023

第一節(jié)心

heart29十二月2023

一、位置和外形

1.位置

胸腔中縱隔內，

2/3在正中線的左側，

1/3居正中線的右側。長軸：與身體正中線約45角29十二月2023

2.毗鄰

（1）上方：與大血管相連。（2）下方：連于膈。（3）前方：大部份被肺和胸膜遮蓋，小部份與胸骨體下份及左側4~6肋軟骨相鄰。（4）后方：食管和胸主動脈等。（5）兩側：縱隔胸膜和肺。29十二月2023

心底胸肋面膈面右緣左緣下緣3、心臟的外形一尖一底兩面三緣四條溝心尖29十二月2023

左鎖骨中線第5肋間隙交點內側1～2cm處。心尖搏動點：29十二月2023

四條溝冠狀溝、前室間溝、后室間溝、房間溝冠狀溝前室間溝后室間溝房間溝29十二月2023

后房間溝、后室間溝與冠狀溝的相交處稱房室交點。該處是心表面的一個重要標志。

前、后室間溝在心尖右側的會合處稍凹陷，稱為心尖切跡。29十二月2023

心臟有四個心腔：二、心腔

左心房右心房左心室右心室左右不通、上下通29十二月2023

界溝界嵴（一）右心房rightatrium分兩部（以界嵴、界溝分）1.固有心房：2.腔靜脈竇：（三個入口）右心耳梳狀肌上腔靜脈口下腔靜脈口（瓣）冠狀竇口（瓣）（一個出口）右房室口

卵圓窩

29十二月2023

Koch三角Todaro腱

Todaro腱：是位于下腔靜脈口前方心內膜下的一個腱性結構。Koch三角冠狀竇口前內側緣三尖瓣隔側尖附著緣Todaro腱29十二月2023

1．右心室流入道（固有心腔)

右房室口（入口）右房室瓣（三尖瓣）肉柱、乳頭肌

三尖瓣瓣尖三尖瓣瓣環(huán)腱索乳頭?。ǘ┯倚氖?/p>

被室上嵴分成兩部分：

三尖瓣環(huán)腱索肉柱乳頭肌瓣尖前乳頭肌根部有一條肌束橫過室腔至室間隔的下部，稱其為隔緣肉柱（節(jié)制索），防止心室過度擴張。三尖瓣復合體29十二月2023

左右肺動脈口（出口）肺動脈瓣

肺動脈瓣2．右心室流出道(動脈圓錐或漏斗部)光滑無肉柱（二）右心室

rightventricle29十二月2023

（三）左心房

Leftatrium1．入口：四個肺靜脈的入口2．出口：左房室口29十二月2023

后尖前尖（四）左心室leftventricle1．左心室流入道左房室口左房室瓣（二尖瓣）

二尖瓣瓣尖二尖瓣瓣環(huán)腱索乳頭肌2．左心室流出道主動脈口主動脈瓣（三個半月瓣）

二尖瓣復合體29十二月2023

29十二月2023

半月瓣與主動脈壁之間的袋裝間隙稱主動脈竇。根據(jù)有無冠狀動脈的開口，分為：左冠狀動脈半月竇右冠狀動脈半月竇無冠狀動脈半月竇29十二月2023

二、心腔

29十二月2023

1.左心室收縮時

辨關閉

辨開放;

右心室舒張時

辨關閉

辨開放。2.心室收縮時

瓣關閉，防止血液逆流入

，

瓣開放，血液流入

；心室舒張時

瓣關閉,防止血液逆流入

，

瓣開放，血液流入

。二尖主動脈肺動脈三尖瓣

房室心房主、肺動脈相應動脈主、肺動脈心室

房室心室復習Review29十二月2023

（一）心纖維骨骼1.右纖維三角（中央纖維體）二尖瓣環(huán)、三尖瓣環(huán)和主動脈后瓣環(huán)之間，向下附著于室間隔肌部。前方與室間隔膜部移行。2.左纖維三角主動脈左瓣環(huán)外側與二尖瓣環(huán)之間。3.纖維環(huán)

三、心的構造右纖維三角左纖維三角纖維環(huán)主動脈后瓣29十二月2023

心內膜心肌層心外膜心內膜心肌層心外膜折疊形成心瓣膜心房肌、心室肌漿膜性心包的臟層（二）心壁三、心的構造自內向外：29十二月2023

深層淺層中層心房肌心室?。ㄈ┬募尤?、心的構造29十二月2023

房間隔和室間隔房間隔房間隔的右側面中下部有卵圓窩室間隔左右心室之間心肌組織覆蓋心內膜兩側心內膜深方分別有左右束支通過膜部肌部房間隔

兩層心內膜+中間心房肌纖維結締組織構成兩層心內膜+中間結締組織構成膜部為室間隔缺損的好發(fā)部位卵圓窩膜部肌部29十二月2023

29十二月2023

房間隔缺損（卵圓窩開放）室間隔缺損29十二月2023

心傳導系包括:竇房結（正常起搏點）結間束房室交界區(qū)（房室結）房室束左、右束支浦肯野纖維網(wǎng)

心肌細胞的類型：普通心肌細胞—參與構成心壁，起收縮作用。特殊心肌細胞—具有自律性和傳導性，控制心臟的節(jié)律性活動。四、心傳導系

Conductingsystemoftheheart29十二月2023

竇房結結間束房室結房室束右束支左束支蒲肯野纖維29十二月2023

五、心的血管

vesselsoftheheart1.左冠狀動脈

leftcoronaryartery2.右冠狀動脈

rightcoronaryartery動脈29十二月2023

1、左冠狀動脈（1）前室間支。（2）旋支。前室間支旋支左緣支前面觀29十二月2023

2、右冠狀動脈

（1）后室間支。（2）右緣支。（3）右旋支。后室間支右緣支前面觀右旋支右緣支29十二月2023

分支后室間支右旋支前室間支左旋支左冠狀動脈右冠狀動脈起點行程主A左竇左心耳與肺A間分布主A右竇右心耳與肺A間左半心右心室前壁室間隔前2/3部分傳導系右半心左心室后壁室間隔后1/3部分傳導系29十二月2023

29十二月2023

冠狀動脈的分布類型65.7%28.7%5.6%29十二月2023

冠狀動脈搭橋術29十二月2023

冠狀動脈搭橋術29十二月2023

1、冠狀竇(1)心大靜脈（伴前室間支）(2)心中靜脈（伴后室間支）(3)心小靜脈（伴旋支）2、心前靜脈3、心最小靜脈心的靜脈Veinsoftheheart29十二月2023

冠狀竇心大靜脈心中靜脈心小靜脈心小靜脈冠狀竇三大屬支：心大靜脈、心中靜脈、心小靜脈29十二月2023

心臟的三維解剖29十二月2023

六心臟的神經(jīng)支配nervesoftheheart交感神經(jīng)副交感神經(jīng)感覺神經(jīng)詳見《神經(jīng)系統(tǒng)》29十二月2023

七心包

pericardium是包裹在心和出入心的大血管根部的膜性結構29十二月2023

心包腔七心包pericardium纖維心包漿膜心包臟層壁層心包腔