第十章-內(nèi)分泌系統(tǒng)

第十章內(nèi)分泌系統(tǒng)第一節(jié)概述一.內(nèi)分泌系統(tǒng)及激素

(一)內(nèi)分泌系統(tǒng)：是指內(nèi)分泌腺及散在的內(nèi)分泌細(xì)胞所組成。包括垂體、甲狀腺、甲狀旁腺、腎上腺、性腺、胰島、胸腺及松果體等。(二)激素：由內(nèi)分泌腺和內(nèi)分泌細(xì)胞所產(chǎn)生的高效能的生物活性物質(zhì)。

(三)激素的作用方式

1.遠(yuǎn)距分泌：經(jīng)血液循環(huán)運(yùn)輸?shù)饺砀魈幇衅鞴倩虬屑?xì)胞而發(fā)揮其調(diào)節(jié)作用。

2.旁分泌：通過(guò)組織液彌散而作用于鄰近的靶細(xì)胞

3.神經(jīng)內(nèi)分泌：神經(jīng)細(xì)胞合成的激素沿軸漿流動(dòng)運(yùn)送至末梢而釋放。..二.激素的分類及一般特征（一）激素的分類按其化學(xué)結(jié)構(gòu)分為三大類：1.含氮類激素：又可分為肽、胺、蛋白質(zhì)等，如下丘腦分泌的調(diào)節(jié)肽、腺垂體分泌的促激素、神經(jīng)垂體激素、胰島素、甲狀腺素、甲狀旁腺素、降鈣素、胃腸激素、腎上腺素、去甲腎上腺素等；2.類固醇激素：如腎上腺皮質(zhì)激素和性腺激素；3.固醇類激素：如膽鈣化醇（維生素D3）。

（三）激素作用的一般特性

1.特異性：只對(duì)特定的靶細(xì)胞產(chǎn)生作用

2.信息傳遞作用：調(diào)節(jié)靶細(xì)胞固有反應(yīng)的速度，不發(fā)動(dòng)新的反應(yīng)。

3.激素的高效能生物放大作用：激素在血液中的濃度很低，但通過(guò)酶促反應(yīng)使作用逐級(jí)放大

4.激素的協(xié)同與拮抗作用

三、激素的作用機(jī)制

(一)含氮激素的作用機(jī)制：第二信使學(xué)說(shuō)

(二)類固醇激素的作用機(jī)制：基因表達(dá)學(xué)說(shuō)

第二節(jié)下丘腦與垂體一、下丘腦（一）下丘腦的結(jié)構(gòu)

下丘腦大致可分為四區(qū)，即前區(qū)、內(nèi)側(cè)區(qū)、外側(cè)區(qū)與后區(qū)。①前區(qū)包括視前核、視上核、視交義上核、室旁核和下丘腦前核。②內(nèi)側(cè)區(qū)又稱結(jié)節(jié)區(qū)，包括腹內(nèi)側(cè)核、背內(nèi)側(cè)核、結(jié)節(jié)核、灰白結(jié)節(jié)、弓狀核和結(jié)節(jié)乳頭核。③外側(cè)區(qū)有分散的下丘腦外側(cè)核，其間穿插有內(nèi)側(cè)前腦束。④后區(qū)主要是下丘腦后核與乳頭體核。（二）下丘腦的內(nèi)分泌功能

下丘腦合成和分泌的激素來(lái)至于視上核、室旁核及“促垂體區(qū)”的核團(tuán)（正中隆起、弓狀核、視交叉上核、腹內(nèi)側(cè)核等）。視上核和室旁核能分泌催產(chǎn)素（OXT）和升壓素（VP）又稱抗利尿激素（ADH）。下丘腦“促垂體區(qū)”能分泌調(diào)節(jié)激素，調(diào)節(jié)腺垂體功能。下丘腦分泌的調(diào)節(jié)性多肽

調(diào)節(jié)性多肽外文縮寫(xiě)對(duì)腺垂體的作用促甲狀腺激素釋放激素TRH促甲狀腺激素分泌↑促性腺激素釋放激素GnRH黃體生成素分泌↑

LRH/FRH卵泡刺激素分泌↑促腎上腺皮質(zhì)激素激素CRH促腎上腺皮質(zhì)激素分泌↑生長(zhǎng)素釋放激素GHRH生長(zhǎng)素分泌↑生長(zhǎng)素釋放抑制激素(生長(zhǎng)抑素)GNRIH生長(zhǎng)素分泌↓促甲狀腺激素等分泌↓催乳素釋放因子PRF催乳素分泌↑催乳素釋放抑制因子PIF催乳素分泌↓促黑素細(xì)胞激素釋放因子MRF促黑激素分泌↑促黑激素釋放抑制因子MIF促黑激素分泌↓二、垂體垂體借漏斗連于下丘腦。（一）腦垂體的組成

（二）下丘腦與垂體的聯(lián)系下丘腦視上核、室旁核通過(guò)下丘腦-垂體束與神經(jīng)垂體形成天然聯(lián)系下丘腦“促垂體區(qū)”通過(guò)垂體門脈系統(tǒng)與腺垂體聯(lián)系三、腺垂體激素概況

激素分泌細(xì)胞

主要功能促甲狀腺素(TSH)嗜堿性細(xì)胞①增加甲狀腺素的合成和釋放②刺激甲狀腺增生促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH)嗜堿性細(xì)胞①刺激腎上腺糖皮質(zhì)激素的合成和分泌②促進(jìn)皮質(zhì)細(xì)胞的增生，維持腎上腺皮質(zhì)的正常活動(dòng)和反應(yīng)性。③參與應(yīng)激反應(yīng)促卵泡素(FSH)嗜堿性細(xì)胞①刺激卵巢卵泡的發(fā)育、卵子的成熟(女)②刺激曲細(xì)精管上皮細(xì)胞發(fā)育和精子的發(fā)生與成熟(男)黃體生成素(LH)嗜堿性細(xì)胞①促進(jìn)卵泡的最后成熟②促進(jìn)卵泡排卵③促進(jìn)黃體的生成④刺激卵巢雌激素與孕激素的分泌⑤刺激睪丸間質(zhì)細(xì)胞分泌雄激素(男)生長(zhǎng)素(LH)嗜酸性細(xì)胞①促進(jìn)骨骼、肌肉、結(jié)締組織和內(nèi)臟生長(zhǎng)②促進(jìn)蛋白質(zhì)合成，抑制糖消耗，加速脂肪分解③增強(qiáng)鈉、鉀、鈣、磷、硫等的攝取和利用④參與應(yīng)激反應(yīng)催乳素(PRL)嗜酸性細(xì)胞①發(fā)動(dòng)和維持泌乳②刺激卵泡生成LH受體。小劑量時(shí)促進(jìn)卵巢合成孕酮，大劑量時(shí)則抑制之③調(diào)節(jié)羊水量和滲透壓，還能促進(jìn)胎兒肺的發(fā)育和成熟④參與應(yīng)激反應(yīng)促黑素(MSH)促進(jìn)黑色素的合成四、神經(jīng)垂體激素及生理作用

(一)抗利尿激素（ADH）促進(jìn)腎遠(yuǎn)曲小管和集合管對(duì)水的重吸收，是尿量減少。

(二)催產(chǎn)素（OXT）促進(jìn)乳汁排出和刺激子宮收縮的作用。五、下丘腦—腺垂體—內(nèi)分泌腺之間的聯(lián)系第三節(jié)甲狀腺、甲狀旁腺與甲狀腺C細(xì)胞一.甲狀腺

甲狀腺位于頸前部，甲狀軟骨前下方，喉的后方，呈“H”形，由左右兩葉和甲狀腺峽組成。分泌甲狀腺激素。

甲狀腺激素的生理作用

(一)對(duì)代謝的影響甲狀腺激素可促進(jìn)許多組織糖和脂肪的分解氧化過(guò)程，從而增加機(jī)體的耗氧量和產(chǎn)熱量，使基礎(chǔ)代謝率升高。甲狀腺激素可促進(jìn)蛋白質(zhì)的合成，過(guò)量時(shí)促進(jìn)蛋白質(zhì)的分解。所以，甲亢病人常感到饑餓、乏力，且明顯消瘦。

(二)對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育的作用甲狀腺激素可促進(jìn)組織分化、生長(zhǎng)和發(fā)育，尤其是對(duì)腦、長(zhǎng)骨和生殖系統(tǒng)的發(fā)育。嬰幼兒甲狀腺激素分泌不足時(shí)，常出現(xiàn)智力低下、身材矮小、生殖器發(fā)育不全的癥狀（呆小?。?。

(三)對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的作用促進(jìn)CNS和交感神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性。（四）對(duì)心血管系統(tǒng)的作用使心率加快，心縮力增強(qiáng)，心輸出量增加。

二、甲狀旁腺與甲狀腺C細(xì)胞（一）甲狀旁腺：為扁圓形小體，直徑6-8毫米，一般左、右各一對(duì)，呈棕黃色，多位于甲狀腺左、右側(cè)葉后面。甲狀旁腺激素的生理作用

1.對(duì)骨的作用：動(dòng)員骨鈣入血，使血鈣升高

2.對(duì)腎臟的作用：促進(jìn)遠(yuǎn)曲小管對(duì)Ca2+的重吸收，而抑制対磷的重吸收，使血鈣升高、血磷下降。

3.對(duì)腸道的作用：促進(jìn)小腸對(duì)鈣的吸收，使血鈣升高。（二）甲狀腺C細(xì)胞（濾泡旁細(xì)胞）散在于甲狀腺小葉內(nèi)，分泌降鈣素，主要功能是促進(jìn)成骨細(xì)胞的活動(dòng)，使鈣鹽沉積于骨質(zhì)內(nèi)，使血鈣降低。第四節(jié)胰島一.胰島的位置、形態(tài)和結(jié)構(gòu)胰島是散在胰腺腺泡之間的內(nèi)分泌細(xì)胞團(tuán)。胰島細(xì)胞按其形態(tài)和染色特點(diǎn)主要可分為A細(xì)胞、B細(xì)胞、D細(xì)胞、PP細(xì)胞四種。A細(xì)胞占胰島細(xì)胞總數(shù)約20%，分泌胰高血糖素；B細(xì)胞約占胰島細(xì)胞總數(shù)的75％，分泌胰島素。D細(xì)胞數(shù)量較少分泌生長(zhǎng)抑素。PP細(xì)胞數(shù)量很少，分泌胰多肽。二、胰島素的生理作用

1.對(duì)糖代謝：加速全身組織攝取利用葡萄糖，促進(jìn)糖原合成，抑制糖異生，從而使血糖降低。

2.脂肪代謝：促進(jìn)脂肪合成。

3.蛋白質(zhì)代謝：促進(jìn)蛋白質(zhì)合成。三、胰高血糖素的生理作用

1.血糖升高

2.促進(jìn)脂肪分解

3.促進(jìn)胰島素、生長(zhǎng)抑素的分泌四、胰島分泌功能的調(diào)節(jié)（一）血糖：（二）氨基酸和脂肪酸的作用：可促進(jìn)胰島分泌（三）激素的作用：1.影響胰島素分泌的激素

1）促進(jìn)胰島素分泌的激素：抑胃肽、生長(zhǎng)素、皮質(zhì)醇、甲狀腺激素、胰高血糖素

2）抑制胰島素分泌的激素：生長(zhǎng)抑素2.影響胰高血糖素分泌的激素：胰島素、生長(zhǎng)抑素（四）神經(jīng)調(diào)節(jié)：迷走神經(jīng)起促進(jìn)作用，交感神經(jīng)起抑制作用第五節(jié)腎上腺一.腎上腺的位置、形態(tài)與結(jié)構(gòu)位于腎上方，左右各一。腎上腺分為皮質(zhì)和髓質(zhì)。

（一）腎上腺皮質(zhì)根據(jù)細(xì)胞排列和功能不同，由外向內(nèi)分為球狀帶、束狀帶和網(wǎng)狀帶。球狀帶：鹽皮質(zhì)激素（醛固酮）；束狀帶：糖皮質(zhì)激素（皮質(zhì)醇）；網(wǎng)狀帶：少量性激素(雄性激素和E2)

（二）腎上腺髓質(zhì)由嗜鉻細(xì)胞和交感神經(jīng)節(jié)細(xì)胞組成。嗜鉻細(xì)胞分泌腎上腺激素和去甲腎上腺激素。

二.腎上腺皮質(zhì)激素的生物學(xué)作用（一）鹽皮質(zhì)激素（醛固酮）：促進(jìn)遠(yuǎn)曲小管和集合管水、鈉的重吸收和排鉀的作用，即保鈉保水排鉀的作用。醛固酮的分泌主要受腎素—血管緊張素—醛固酮系統(tǒng)的調(diào)節(jié)。另外有血鉀血鈉的調(diào)節(jié)。

（二）糖皮質(zhì)激素（皮質(zhì)醇）

1.對(duì)物質(zhì)代謝的影響加強(qiáng)糖異生，使血糖升高。促進(jìn)蛋白質(zhì)分解，抑制蛋白合成。促進(jìn)四肢脂肪的分解、增強(qiáng)面部、腹部脂肪的合成。

2.應(yīng)激反應(yīng)中的作用當(dāng)機(jī)體遇到各種有害刺激，如麻醉、感染、中毒、創(chuàng)傷、寒冷、恐懼、缺氧、手術(shù)、休克、疼痛、高溫等因素時(shí)，下丘腦—腺垂體—腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)興奮，引起ACTH分泌增加，糖皮質(zhì)激素分泌也相應(yīng)增加，使機(jī)體產(chǎn)生一系列生理變化，以適應(yīng)上述種種有害刺激，提高機(jī)體的耐受力和適應(yīng)能力。

三、腎上腺髓質(zhì)激素主要作用是與交感神經(jīng)系統(tǒng)構(gòu)成交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)，使機(jī)體產(chǎn)生應(yīng)急反應(yīng)。

著名學(xué)者Cannon曾提出應(yīng)急學(xué)說(shuō)。認(rèn)為機(jī)體遭遇緊急情況時(shí)，如恐懼、驚嚇、焦慮、劇痛、脫水、缺氧、窒息、低血糖、爆冷、暴熱、創(chuàng)傷、失血以及劇烈運(yùn)動(dòng)等情況，交感神經(jīng)活動(dòng)加強(qiáng)，髓質(zhì)分泌激素急劇增加。其結(jié)果是：提高神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性，使機(jī)體處于警覺(jué)狀態(tài)，反應(yīng)靈敏；心跳加強(qiáng)加快，心輸出量增加，血壓升高，