龜流鼻涕的鑒別診斷

龜流鼻涕的鑒別診斷主講人介紹陳佳佳佳佳龜診所主治醫(yī)生華中農(nóng)業(yè)大學(xué)動(dòng)物醫(yī)學(xué)專業(yè)國家注冊(cè)執(zhí)業(yè)獸醫(yī)師長期從事寵物龜疾病的診斷治療工作先后在網(wǎng)站發(fā)文數(shù)百篇，十多萬字新浪微博：執(zhí)業(yè)獸醫(yī)師陳佳佳微信：236696765聽課QQ群:465920840龜病知識(shí)分享交流群（定期測(cè)試）執(zhí)業(yè)獸醫(yī)師陳佳佳授課群4659208402023/12/29龜病知識(shí)分享群群規(guī)重申1.月考制度，每個(gè)月8號(hào)左右開始測(cè)試，入群時(shí)間是往前推4次課時(shí)間前的成員都要參加考試?？荚嚍殚_卷考試，分?jǐn)?shù)不到平均分的百分之八十的，需要讓出群位置。2.四月起付費(fèi)20元入群。入群4次課內(nèi)可以不參加考試。往期授課內(nèi)容在群文件，自行下載學(xué)習(xí)，否則可能跟不上進(jìn)度，因?yàn)榛A(chǔ)知識(shí)大部分（解剖學(xué)、保定、口服、注射、采血、配藥、霧化等）講完。執(zhí)業(yè)獸醫(yī)師陳佳佳授課群4659208402023/12/293.本群資料外傳請(qǐng)尊重知識(shí)產(chǎn)權(quán)，大寫加粗標(biāo)注授課人、制作人、授課群號(hào)。謝謝！執(zhí)業(yè)獸醫(yī)師陳佳佳授課群4659208402023/12/29龜病知識(shí)分享群群規(guī)重申大綱病原LOREM

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AMET治療方法臨床檢查實(shí)驗(yàn)室檢查LOREM

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AMET2023/12/29執(zhí)業(yè)獸醫(yī)師陳佳佳授課群465920840病原學(xué)2023/12/29執(zhí)業(yè)獸醫(yī)師陳佳佳授課群465920840蛙病毒4皰疹病毒3條件性致病菌1支原體2真菌6衣原體5病原2023/12/29執(zhí)業(yè)獸醫(yī)師陳佳佳授課群465920840異物7腫瘤8病原2023/12/29執(zhí)業(yè)獸醫(yī)師陳佳佳授課群465920840支原體感染一般無明顯臨床癥狀，環(huán)境差就發(fā)病。確診靠血清學(xué)檢查或PCR。非靠外觀癥狀可以確診。衣原體感染一般無明顯臨床癥狀，環(huán)境差就發(fā)病。確診靠血清學(xué)檢查或PCR。非靠外觀癥狀可以確診。病原條件性致病菌常見病原，也是呼吸道或者消化道的常在菌，一般都有先天的耐藥性，不靠藥敏試驗(yàn)，難迅速根治。真菌感染條件性致病。單側(cè)鼻孔流出分泌物。診斷靠細(xì)胞學(xué)檢查和真菌培養(yǎng)。非靠外觀癥狀可以確診。2023/12/29執(zhí)業(yè)獸醫(yī)師陳佳佳授課群465920840病原皰疹病毒感染1常見病原，可能會(huì)導(dǎo)致鼻炎、結(jié)膜炎、口腔炎、舌炎、中樞神經(jīng)病變、胃腸道病變、泌尿道病變、肝臟病變、脾臟病變。2初步診斷靠細(xì)胞學(xué)檢查和組織病理學(xué)檢查（細(xì)胞核內(nèi)包函物）、確診靠PCR。不能靠外觀癥狀。3跨品種傳播，混養(yǎng)有風(fēng)險(xiǎn)。蛙病毒感染1可能會(huì)導(dǎo)致鼻炎、眼瞼水腫、肺炎、潰瘍性支氣管炎、食道炎、多臟器的脈管炎。2初步診斷靠細(xì)胞學(xué)檢查和組織病理學(xué)檢查（細(xì)胞質(zhì)內(nèi)包函物）、確診靠PCR。不能靠外觀癥狀。2023/12/29執(zhí)業(yè)獸醫(yī)師陳佳佳授課群465920840腫瘤腫瘤少見。病原異物不常見診斷靠鼻腔內(nèi)窺鏡檢查。治療靠鼻腔沖洗。2023/12/29執(zhí)業(yè)獸醫(yī)師陳佳佳授課群465920840注意許多以鼻分泌物癥狀為主的病原都是慢性感染，一般不表現(xiàn)明顯癥狀，只有在下列情況才會(huì)表現(xiàn)出來：1.環(huán)境變化或不當(dāng)、飲食突變或不當(dāng)、龜群社會(huì)性變化（某只龜離開、新龜加入、某只龜激烈發(fā)情等）或不當(dāng)?shù)那闆r。2.其他疾病引起龜體內(nèi)免疫抑制的情況。2023/12/29執(zhí)業(yè)獸醫(yī)師陳佳佳授課群465920840臨床檢查2023/12/29執(zhí)業(yè)獸醫(yī)師陳佳佳授課群465920840臨床檢查問診史A環(huán)境、飼養(yǎng)管理、體格檢查外視診B1分泌物類型（漿液型、粘液型、化膿型、血液型）、2量、3單雙側(cè)、4鼻周損傷糜爛內(nèi)視診C內(nèi)鼻孔看分泌物相關(guān)D口腔病變、眼部病變2023/12/29執(zhí)業(yè)獸醫(yī)師陳佳佳授課群465920840鼻涕的類型漿液型、粘液型、化膿型、血液型化膿型鼻涕漿液型鼻涕2023/12/29執(zhí)業(yè)獸醫(yī)師陳佳佳授課群465920840皰疹病毒感染性試驗(yàn)舌邊斑塊是感染皰疹病毒15天出現(xiàn)的可能會(huì)有：鼻炎、結(jié)膜炎、口腔炎、舌炎、中樞神經(jīng)病變、胃腸道病變、泌尿道病變、肝臟病變、脾臟病變。2023/12/29執(zhí)業(yè)獸醫(yī)師陳佳佳授課群465920840不是所有口腔炎癥狀都是皰疹病毒，不可以反向推斷引發(fā)口腔炎的可以是細(xì)菌、病毒、真菌、維生素缺乏癥等，口腔外觀癥狀非常相似。2023/12/29執(zhí)業(yè)獸醫(yī)師陳佳佳授課群465920840支原體感染癥狀癥狀：活動(dòng)力減退、食欲不振、疲累、水樣性至化膿化膿性口鼻分泌物、異常呼吸聲、結(jié)膜炎、眼分泌物、眼瞼和眼眶周圍水腫，這些癥狀可單獨(dú)發(fā)生或共同存在于單一發(fā)病動(dòng)物,主要是鼻炎和結(jié)膜炎。嚴(yán)重結(jié)膜炎睜不開眼睛2023/12/29執(zhí)業(yè)獸醫(yī)師陳佳佳授課群465920840呼吸困難，張嘴呼吸實(shí)驗(yàn)室檢查2023/12/29執(zhí)業(yè)獸醫(yī)師陳佳佳授課群465920840血常規(guī)（粗略看看是否感染，感染情況，支原體用光學(xué)顯微鏡看不到的）生化（看潛在的疾病，例如體內(nèi)代謝水平、肝腎情況）細(xì)胞學(xué)檢查（找答案最快）菌群培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)（條件性致病菌特別適用）實(shí)驗(yàn)室檢查2023/12/29執(zhí)業(yè)獸醫(yī)師陳佳佳授課群465920840PCR（聚合酶鏈反應(yīng)，分子生物學(xué)試驗(yàn)方法。用于細(xì)分病原，支原體、衣原體、皰疹病毒、蛙病毒等）血清學(xué)檢查（鑒定是什么支原體、什么皰疹病毒，用來排查健康龜最棒）影像學(xué)檢查（檢查有沒有肺炎）鼻腔內(nèi)窺鏡（至少4斤以上才好做檢查，單側(cè)鼻孔有鼻涕時(shí)候用，看看有沒有異物、腫瘤之類，做之前洗干凈鼻子）實(shí)驗(yàn)室檢查2023/12/29執(zhí)業(yè)獸醫(yī)師陳佳佳授課群465920840皰疹病毒臨床癥狀和實(shí)驗(yàn)室檢查舌上皮細(xì)胞內(nèi)有雙染性核內(nèi)包涵體（石蠟切片、HE染色）口腔彌漫性壞死2023/12/29執(zhí)業(yè)獸醫(yī)師陳佳佳授課群465920840何為HE染色蘇木精—伊紅染色法(hematoxylin-eosinstaining)，簡稱HE染色法，石蠟切片技術(shù)里常用的染色法之一。蘇木精染液為堿性，主要使細(xì)胞核內(nèi)的染色質(zhì)與胞質(zhì)內(nèi)的核糖體著紫藍(lán)色；伊紅為酸性染料，主要使細(xì)胞質(zhì)和細(xì)胞外基質(zhì)中的成分著紅色。HE染色法是組織學(xué)、胚胎學(xué)、病理學(xué)教學(xué)與科研中最基本、使用最廣泛的技術(shù)方法。2023/12/29執(zhí)業(yè)獸醫(yī)師陳佳佳授課群465920840皰疹病毒臨床癥狀和實(shí)驗(yàn)室檢查舌、腭黏膜有壞死碎屑覆蓋上皮脫落細(xì)胞有核內(nèi)包涵體2023/12/29執(zhí)業(yè)獸醫(yī)師陳佳佳授課群465920840支原體感染鼻腔組織切片判讀正常鼻腔腹側(cè)的黏膜上皮和黏膜上皮細(xì)胞粘膜和粘膜下層被混合炎性細(xì)胞的彌漫性浸潤。粘膜上皮被異嗜細(xì)胞和巨噬細(xì)胞彌漫性浸潤。（局部放大）2023/12/29執(zhí)業(yè)獸醫(yī)師陳佳佳授課群465920840支原體感染鼻腔組織切片判讀正常鼻腔背側(cè)的多層嗅上皮鼻中隔黏膜上皮增生和炎性細(xì)胞浸潤2023/12/29執(zhí)業(yè)獸醫(yī)師陳佳佳授課群465920840清洗分泌物收集樣本利于做內(nèi)窺鏡檢查配合地塞米松妥布霉素（或者地塞米松慶大霉素）可以有治療作用。鼻腔沖洗的好處2023/12/29執(zhí)業(yè)獸醫(yī)師陳佳佳授課群465920840鼻腔沖洗的操作A龜頭朝下B慢灌0.5毫升溫生理鹽水C收集沖洗液（外鼻孔或者內(nèi)鼻孔）2023/12/29執(zhí)業(yè)獸醫(yī)師陳佳佳授課群465920840治療2023/12/29執(zhí)業(yè)獸醫(yī)師陳佳佳授課群465920840治療方法A優(yōu)化環(huán)境和飲食B治療并發(fā)癥（前面說了，流鼻涕很可能有并發(fā)癥了）C抗病毒藥（確診才用皰疹病毒用阿昔洛韋，80MG/KG，注意不能根治，只能成為攜帶者）2023/12/29執(zhí)業(yè)獸醫(yī)師陳佳佳授課群465920840治療方法D鼻腔沖洗（先溫生理鹽水沖多次，再加入地塞米松、氨基糖苷類抗生素沖洗，太小的就用22G或者24G的留置針沖洗）EF霧化治療（肺炎時(shí)候輔助注射抗生素治療，具體參考課程霧化療法和多次肺炎病例講解）抗菌藥（確診才用，細(xì)菌感染，很多時(shí)候真菌感染、病毒感染并發(fā)條件性致病菌感染）2023/12/29執(zhí)業(yè)獸醫(yī)師陳佳佳授課群465920840單側(cè)鼻孔流鼻涕問診、鼻腔內(nèi)窺鏡、細(xì)胞學(xué)檢查、問診有無可能是異物導(dǎo)致決定需要不需要鼻腔內(nèi)窺鏡細(xì)胞學(xué)檢查有無可能是真菌感染真菌——特比萘芬片（3-6mg/kg）如何選擇治療方法2023/12/29執(zhí)業(yè)獸醫(yī)師陳佳佳授課群465920840雙側(cè)鼻孔流鼻涕鼻涕類型、飲食欲、大小便漿液型、粘液型、飲食拉正常、活力好改善環(huán)境、恒溫，雙黃連配合維生素C泡浴，一天一小時(shí)，一周好轉(zhuǎn)化膿型、飲食拉正常、活力好改善環(huán)境、恒溫，999感冒靈（麻甘石杏散）配合維生素C泡浴，一天一小時(shí)，一周好轉(zhuǎn)如何選擇治療方法2023/12/29執(zhí)業(yè)獸醫(yī)師陳佳佳授課群465920840誘食或者藥浴中藥類藥物2023/12/29執(zhí)業(yè)獸醫(yī)師陳佳佳授課群465920840雙側(cè)鼻孔流鼻涕鼻涕類型、飲食欲、大小便食欲廢絕、活力差，鼻涕黏液、化膿、血液型等檢查眼睛和口腔、血常規(guī)、生化、影像學(xué)檢查。有條件可以做細(xì)胞學(xué)檢查、培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)、PCR、血清學(xué)等檢查確診病原后治療（注意混合感染）支原體——臨床上以enrofloxacin（恩諾沙星5mg/kg）或clarithromycin（克拉霉素）為主要用藥皰疹病毒——阿昔洛韋（80mg/kg）如何選擇治療方法2023/12/29執(zhí)業(yè)獸醫(yī)師陳佳佳授課群465920840影像學(xué)檢查2023/12/29執(zhí)業(yè)獸