醫(yī)療保險政策培訓報銷工作匯報總結完整版課件兩篇

醫(yī)療保險MEDICALINSURANCE抗擊新冠疫情不只需要口罩目錄CONTENTS保險產品介紹理賠流程說明保險條款說明投保流程說明entertherelevantcontentyouneedhere.thankyoufordownloadingourppt.entertherelevantcontentyouneedhere.thankyoufordownloadingourppt.entertherelevantcontentyouneedhere.thankyoufordownloadingourppt.entertherelevantcontentyouneedhere.thankyoufordownloadingourppt.保險產品介紹PART01yourcontentisenteredhere,orbycopyingyourtext,selectpasteinthisboxandchoosetoretainonlytext.yourcontentistypedhere,orbycopyingyourtext,selectpasteinthisbox.保險產品介紹01感謝您使用我們的PPT模板，請在此輸入您需要的文字內容，感謝您使用我們的PPT模板。感謝您使用我們的PPT模板。02感謝您使用我們的PPT模板，請在此輸入您需要的文字內容，感謝您使用我們的PPT模板。感謝您使用我們的PPT模板。03感謝您使用我們的PPT模板，請在此輸入您需要的文字內容，感謝您使用我們的PPT模板。感謝您使用我們的PPT模板。保險產品介紹添加標題單擊此處添加內容，內容要與標題相符，可以直接復制粘貼，要選擇有用的關鍵詞錄入。01添加標題單擊此處添加內容，內容要與標題相符，可以直接復制粘貼，要選擇有用的關鍵詞錄入。02添加標題單擊此處添加內容，內容要與標題相符，可以直接復制粘貼，要選擇有用的關鍵詞錄入。0320212022202320242025060504030201保險產品介紹16%進度流程-123%進度流程-251%進度流程-390%進度流程-4感謝您使用我們的PPT模板，請在此輸入您需要的文字內容，感謝您使用我們的PPT模板。感謝您使用我們的PPT模板，請在此輸入您需要的文字內容，感謝您使用我們的PPT模板。感謝您使用我們的PPT模板，請在此輸入您需要的文字內容，感謝您使用我們的PPT模板。感謝您使用我們的PPT模板，請在此輸入您需要的文字內容，感謝您使用我們的PPT模板。保險產品介紹感謝您使用我們的PPT模板，請在此輸入您需要的文字內容，感謝您使用我們的PPT模板。感謝您使用我們的PPT模板，請在此輸入您需要的文字內容，感謝您使用我們的PPT模板。感謝您使用我們的PPT模板，請在此輸入您需要的文字內容，感謝您使用我們的PPT模板。ENTER

THE

TITLE

88%ENTER

THE

TITLE

68%LOGOSLOGAN理賠流程說明PART02yourcontentisenteredhere,orbycopyingyourtext,selectpasteinthisboxandchoosetoretainonlytext.yourcontentistypedhere,orbycopyingyourtext,selectpasteinthisbox.理賠流程說明PLAND添加標題單擊此處添加內容，內容要與標題相符，可以直接復制粘貼。PLANC添加標題單擊此處添加內容，內容要與標題相符，可以直接復制粘貼。PLANA添加標題單擊此處添加內容，內容要與標題相符，可以直接復制粘貼。PLANB添加標題單擊此處添加內容，內容要與標題相符，可以直接復制粘貼。BUSINESS

PPT

TEMPLATE理賠流程說明76%50%66%數據內容數據內容數據內容感謝您使用我們的PPT模板，請在此輸入您需要的文字內容，感謝您使用我們的PPT模板。感謝您使用我們的PPT模板，請在此輸入您需要的文字內容，感謝您使用我們的PPT模板。感謝您使用我們的PPT模板，請在此輸入您需要的文字內容。感謝您使用我們的PPT模板。請在此輸入您需要的文字內容，感謝您使用我們的PPT模板。理賠流程說明添加標題單擊此處添加內容，內容要與標題相符，可以直接復制粘貼，要選擇有用的關鍵詞錄入。添加標題單擊此處添加內容，內容要與標題相符，可以直接復制粘貼，要選擇有用的關鍵詞錄入。WORK

REPORT感謝您使用我們的PPT模板，請在此輸入您需要的文字內容，感謝您使用我們的PPT模板。感謝您使用我們的PPT模板，請在此輸入您需要的文字內容，感謝您使用我們的PPT模板。感謝您使用我們的PPT模板。保險條款說明PART03yourcontentisenteredhere,orbycopyingyourtext,selectpasteinthisboxandchoosetoretainonlytext.yourcontentistypedhere,orbycopyingyourtext,selectpasteinthisbox.保險條款說明100200300400500600700800030%60%40%86%1感謝您使用我們的PPT模板，請在此輸入您需要的文字內容，感謝您使用我們的PPT模板。2感謝您使用我們的PPT模板，請在此輸入您需要的文字內容，感謝您使用我們的PPT模板。3感謝您使用我們的PPT模板，請在此輸入您需要的文字內容，感謝您使用我們的PPT模板。保險條款說明01標題文字02標題文字03標題文字感謝您使用我們的PPT模板請再此輸入標題文字內容感謝您使用我們的PPT模板請在此輸入您需要的文字標題內容感謝您使用我們的PPT模板，請輸入詳細內容保險條款說明感謝您使用我們的PPT模板，請在此輸入您需要的文字內容，感謝您使用我們的PPT模板。請輸入標題文字內容感謝您使用我們的PPT模板，請在此輸入您需要的文字內容，感謝您使用我們的PPT模板。請輸入標題文字內容感謝您使用我們的PPT模板，請在此輸入您需要的文字內容，感謝您使用我們的PPT模板。請輸入標題文字內容投保流程說明PART04yourcontentisenteredhere,orbycopyingyourtext,selectpasteinthisboxandchoosetoretainonlytext.yourcontentistypedhere,orbycopyingyourtext,selectpasteinthisbox.投保流程說明請輸入標題請輸入標題請輸入標題請輸入標題請輸入標題請輸入標題投保流程說明感謝您使用我們的PPT模板，請在此輸入您需要的文字內容，感謝您使用我們的PPT模板，請在此輸入您需要的文字內容。感謝您使用我們的PPT模板，請在此輸入您需要的文字內容投保說明請輸入標題文字TITLE

HERE感謝您使用我們的PPT模板，請在此輸入您需要的文字內容，感謝您使用我們的PPT模板。感謝您使用我們的PPT模板，請在此輸入您需要的文字內容，感謝您使用我們的PPT模板。感謝您使用我們的PPT模板，請在此輸入您需要的文字內容，感謝您使用我們的PPT模板。投保流程說明01月您的內容打在這里，或者通過復制您的文本后，在此框中選擇粘貼。03月您的內容打在這里，或者通過復制您的文本后，在此框中選擇粘貼。05月您的內容打在這里，或者通過復制您的文本后，在此框中選擇粘貼。06月您的內容打在這里，或者通過復制您的文本后，在此框中選擇粘貼。感謝聆聽MEDICALINSURANCE抗擊新冠疫情不只需要口罩版權聲明感謝您下載平臺上提供的PPT作品，為了您和千庫網以及原創(chuàng)作者的利益，請勿復制、傳播、銷售，否則將承擔法律責任！千庫網將對作品進行維權，按照傳播下載次數進行十倍的索取賠償！1.在千庫網出售的PPT模板是免版稅類（RF：Royalty-Free）正版受《中國人民著作法》和《世界版權公約》的保護，作品的所有權、版權和著作權歸千庫網所有，您下載的是PPT模板的使用權。2.不得將千庫網的PPT模板、PPT素材，本身用于再出售，或者出租、出借、轉讓、分銷、發(fā)布或者作為禮物供他人使用，不得轉授權、出賣、轉讓本協議或者本協議中的權利。更多精品PPT模板：http://588/ppt/醫(yī)保政策培訓officeworksummaryofficeworksummaryofficeworksummaryofficeworksummaryofficeworksummary宣講人：時間：20XX.XX目錄01醫(yī)保政策概述02各類醫(yī)療政策03存在主要問題04醫(yī)保管理要求醫(yī)保政策概述第一部分performanceinworkplaceexecutioncomesfromcarefulexecutionworkplaceexecutioncomesfromperformance基本醫(yī)療保障體系由城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、居民醫(yī)療保險、大學生醫(yī)保、新型農村合作醫(yī)療、鐵路醫(yī)保、市直保健、市直離休、企業(yè)離休、傷殘人。目前能進行系統結算的險種有：市直離休、市直保健、城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、居民醫(yī)保、大學生醫(yī)保、鐵路醫(yī)保、新農合等（9個遠城區(qū)）。醫(yī)保政策概述各類醫(yī)療政策第二部分performanceinworkplaceexecutioncomesfromcarefulexecutionworkplaceexecutioncomesfromperformance參保范圍：1、本市機關、事業(yè)單位、社會團體、城鎮(zhèn)企業(yè)、民辦非企業(yè)事業(yè)單位的職工和退休人員。2、辦理了城鎮(zhèn)基本養(yǎng)老保險的靈活就業(yè)人員。1、藥品目錄2、診療目錄3、醫(yī)療服務設施目錄各類醫(yī)療政策統籌基金“起付線”按醫(yī)療機構的不同等級確定。三級醫(yī)療機構800元；二級醫(yī)療機構600元；一級醫(yī)療機構400元；定點社區(qū)衛(wèi)生服務中心200元。二次（含二次）以上住院時，起付標準減半。3、參保人員在定點社區(qū)衛(wèi)生服務中心住院后，再到高級別定點醫(yī)療機構住院的，仍執(zhí)行高級別定點醫(yī)療機構的起付標準，不予減半。各類醫(yī)療政策基本醫(yī)療個人自付大額醫(yī)療個人自付醫(yī)院等級人員類別起付線甲類項目自付比例其他范圍內項目自付比例備注費用段甲類項目自付比例其他范圍內項目自付比例備注三級在職800元14%乙類項目，先自付10%，再按甲類項目自付比例支付；適當放寬項目先自付30%使用體內置換人工器官、體內置放材料，國產的個人自付35%，進口的個人自付50%；20萬以上。（最高賠付30萬元）2%乙類項目，先自付10%，再按甲類項目自付比例支付；適當放寬項目先自付30%使用體內置換人工器官、體內置放材料，國產的個人自付35%，進口的個人自付50%；退休11.2%二級在職600元11%退休8.8%一級在職400元8%退休6.4%定點社區(qū)衛(wèi)生服務中心在職200元8%退休6.4%醫(yī)保范圍內項目的費用在10萬元以上20萬元以下的（含20萬元）4%各類醫(yī)療政策病種參保狀態(tài)自付比例年度支付限額備注慢性腎功能衰竭需作腎透析治療在職13%30萬元（與住院、門診緊急搶救合并計算）

醫(yī)保范圍內項目均按此比例支付

退休10%惡性腫瘤化學治療和放射治療在職20%

30萬元（與住院、門診緊急搶救合并計算）使用醫(yī)保范圍內屬乙類的項目時，需先自付10%，再按此比例支付。退休15%腎移植術后抗排斥在職13%30萬元（與住院、門診緊急搶救合并計算）退休10%高血壓Ⅲ期伴并發(fā)癥治療在職20%

5000元退休15%糖尿病伴并發(fā)癥治療在職20%

5000元退休15%精神病在職20%

2000元退休15%各類醫(yī)療政策病種參保狀態(tài)個人自付比例年度支付限額備注慢性重癥肝炎肝硬化在職40%5000元使用醫(yī)保范圍內屬乙類的項目時，需先自付10%，再按此比例支付。退休35%帕金森氏及帕金森氏綜合癥在職40%1500元退休35%系統性紅斑狼瘡在職40%3500元退休35%慢性再生障礙性貧血在職40%10000元退休35%各類醫(yī)療政策費用段甲類項目自付比例其他范圍內項目自付比例備注4.5萬元到10萬元（含10萬元）6%乙類項目先自付10%，再按甲類項目自付比例支付；適當放寬項目先自付30%，再按甲類項目自付比例支付。使用體內置換人工器官、體內置放材料，國產的個人自付35%，進口的個人自付50%；使用醫(yī)保范圍外項目的費用全部自費。10萬元到20萬元（含20萬元）4%20萬元以上2%各類醫(yī)療政策醫(yī)療機構起付標準醫(yī)保基金支付家庭（個人）支付惠民醫(yī)院200元80%20%一級醫(yī)療機構200元80%20%二級醫(yī)療機構400元70%30%三級醫(yī)療機構800元60%40%各類醫(yī)療政策醫(yī)療機構起付標準醫(yī)?；鹬Ц秱€人支付惠民醫(yī)院200元80%20%一級醫(yī)療機構200元80%20%二級醫(yī)療機構400元70%30%三級醫(yī)療機構800元60%40%各類醫(yī)療政策起付標準以上、封頂線以下的住院醫(yī)療費用醫(yī)療等級在職職工退休職工一級醫(yī)院10%8%二級醫(yī)院13%10.4%三級醫(yī)院16%12.8%各類醫(yī)療政策年度內住院次數三級醫(yī)院二級醫(yī)院一級醫(yī)院在職職工退休職工在職職工退休職工在職職工退休職工第一次800640600480400320第二次及以后400320300240200160各類醫(yī)療政策參保人員所發(fā)生費用分檔標準(一個參保年度內)大額補充保險支付比例個人負擔比例統籌金最高支付限額以上、10萬元以下94%6%10萬元以上(含10萬元)20萬元以下96%4%20萬元以上98%2%各類醫(yī)療政策存在主要問題第三部分performanceinworkplaceexecutioncomesfromcarefulexecutionworkplaceexecutioncomesfromperformance1、自立項目：更換床單，收取一般專項護理費×。2、Ⅰ級護理Ⅰ護到底：患者從入院到康復出院均是Ⅰ級護理。3、無醫(yī)囑亂收費：深靜脈置管、使用呼吸機回路裝置、靜脈留置針的使用、使用各類引流裝置、氧管、吸痰管的使用、深靜脈置管的護理、電子生物反饋療法?！?、亂收費：靜脈高價營養(yǎng)治療：輸血收取。×5、醫(yī)囑、報告單與收費不符：如彩超報告2張，收費4次；×6、靠高標準收費：持續(xù)吸氧應按天收費，不應按小時收費、大量收取60毫升注射器?！?、出院帶藥超量：慢性病超過15天量?！?、出院違規(guī)帶藥及檢查單：出院違規(guī)帶靜脈用藥及注射用藥；違規(guī)帶檢查單。×9、無指征用藥：大量、長期使用高檔抗生素?？股匕⒛髁质姘吞归L達一個月×10、不合理用藥：考慮結核且無發(fā)熱表現，無需用左氧和氨曲南抗感染、三種抗生素聯用到出院?！链嬖谥饕獑栴}醫(yī)保管理要求第四部分performanceinworkplaceexecutioncomesfromcarefulexecutionworkplaceexecutioncomesfromperformance一、嚴格執(zhí)行《醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構2011年醫(yī)療服務信用等級評定實施方案》及《評定標準》。二、嚴格執(zhí)行《新型農村合作醫(yī)療管理規(guī)范》及《標準考核》。三、嚴格履行我院與各類醫(yī)療保險單位簽訂的醫(yī)療服務協議。四、嚴格執(zhí)行醫(yī)院各項核心制度及相關管理規(guī)范。醫(yī)保管理要求住院