醫(yī)療申請書范文十篇

第醫(yī)療申請書范文十篇

醫(yī)療申請書范文十篇

醫(yī)療申請書范文篇1

西河口鄉(xiāng)民政辦：

我叫張，今年66歲，系我鄉(xiāng)__村盧院組村民，老兩口一起生活，現(xiàn)兩人年老體衰，均有病纏身。

我于__年患腰椎第三、四節(jié)膨大，行走困難，喪失了基本的`勞動能力和生活自理能力。幾年來一直四處求醫(yī)，靠藥物控制病情。曾幾次到六安進行治療，效果都不理想。

家里的錢都花光了。實在沒辦法，只好向親戚朋友求助，在大家的幫助下，住進了合肥安醫(yī)第二附屬醫(yī)院，由于經(jīng)濟困難，在醫(yī)院做手術將開支儉省到最低，也花去醫(yī)療費近2萬元。這對一個年老體弱夫妻來說，這無疑是一個巨大的開支。

懇請民政部門領導，給予貧困醫(yī)療救助，對所花去的醫(yī)療費給予報銷，為盼。

申請人：

__年4月18日

醫(yī)療申請書范文篇2

__鎮(zhèn)衛(wèi)生院：

我們村衛(wèi)生室始終堅持集體辦院，實行“五統(tǒng)一”管理。管理體系完善，班子健全，財務制度健全，整個衛(wèi)生室管理有序，運轉(zhuǎn)正常。

我村衛(wèi)生室現(xiàn)有職工__名，其中在職職工__人，在編不在崗__人，專業(yè)技術人員結構合理，各類人員能夠依法執(zhí)業(yè)行醫(yī)，設備運轉(zhuǎn)正常。我衛(wèi)生室管理制度健全，各科室制度有業(yè)務需求相關的各類崗位職責和管理制度，并規(guī)范上墻。衛(wèi)生室內(nèi)外環(huán)境優(yōu)美，各科室管理規(guī)范，各種物品整潔有序。我衛(wèi)生室認真開展堅持“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年活動。收費價格，藥品目錄，藥品價格公示上墻，采取各種便民、利民措施，嚴格執(zhí)行診療規(guī)范，不斷改善服務態(tài)度，提高服務質(zhì)量，為農(nóng)民優(yōu)質(zhì)、高效、便捷的醫(yī)療衛(wèi)生服務。

我衛(wèi)生室設有中西醫(yī)內(nèi)科、婦產(chǎn)科、兒科、外科、中西醫(yī)結合骨傷科、五官科、口腔科、痔瘺科、婦幼防疫科，西醫(yī)外科人員技術力量雄厚，各科室醫(yī)務人員工作制度、職責均公示上墻。為搞好新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作，切實解決農(nóng)民群眾“看病難，看病貴”的問題，我村衛(wèi)生室特申請設為新型農(nóng)村合作醫(yī)療（門診、住院）定點醫(yī)療機構。望上級批準為謝！

特此申請！

申請人：

20__年__月__日

醫(yī)療申請書范文篇3

_市醫(yī)保中心:

本人為城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的參保人，于去年_月_日辦理了參保手續(xù)，并按時繳費。按照本市有關規(guī)定，本人應于#月開始享受醫(yī)保住院統(tǒng)籌資格。在醫(yī)?？I到手之前，本人因疾病，在醫(yī)保定點醫(yī)院住院治療，現(xiàn)申請予以審核報銷。后附本人身份證復印件、醫(yī)保定點醫(yī)院出院小結、住院費用清單、結算發(fā)票。

申請人：

日期：

醫(yī)療申請書范文篇4

民政局領導：

您們好！

我叫陳，現(xiàn)在39歲。10歲時，父親患癌癥去世，由姑媽撫養(yǎng)長大。首先在土產(chǎn)公司包瓜子，土產(chǎn)公司破產(chǎn)后由縣勞動局解決了一個全民合同制勞動指標安排到廈工作，沒多久，廈破產(chǎn)（本人還在民福大廈買有保險，至今未對我作任何補償）。

之后我就隨丈夫去廣東東莞私人工廠打工。近幾年遇到經(jīng)濟危機，工廠效益不好，收入低，且禍不單行，于20__年5月突然患上腰椎結核，全身疼痛無法行走。四處借債花費了5萬多元醫(yī)治，終于死里逃生，卻落下了目前無法根治的慢性骨結核病，需要長期服藥，還需要每個月到醫(yī)院復查，但是身體里面一部分骨頭已壞死，喪失了勞動能力?，F(xiàn)病情稍有好轉(zhuǎn)可以下地行走，便回親戚家調(diào)養(yǎng)身體。

現(xiàn)在，我一沒有房子，二沒有生活來源，兒子還在讀初中，全家人僅靠丈夫一個人每月2千多塊工資來維持生活，并且這幾年來還欠下因住院治病借的債有2萬多元未還清，再也沒有多余的錢繼續(xù)用于買藥治病，生活十分困難。

今特請求民政局領導根據(jù)黨和政府的惠民政策，能給我于絕境中送來一點溫暖，酌情解決我大病醫(yī)療救助的一部分費用。盼指準，萬分感謝！

此致

敬禮！

20__年_月_日

醫(yī)療申請書范文篇5

尊敬的衛(wèi)生局領導：

你們好!

我是大通鄉(xiāng)衛(wèi)生院，在市衛(wèi)生局和鄉(xiāng)政府的領導下，我院自20__年以來一直被定為合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構，多年來我院始終堅持：

1、遵守國家有關醫(yī)療服務的法律、法規(guī)和標準，有健全和完善的醫(yī)療服務管理制度。

2、嚴格執(zhí)行國家和省、市有關新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的有關政策規(guī)定，建立與之相適應的`內(nèi)部管理制度。

3、嚴格執(zhí)行國家和省、市有關醫(yī)療服務和藥品價格政策，建立健全控制醫(yī)藥費用的各項措施，專人負責，定期檢查，加強自我約束和管理。

4、設置新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理科室，配備專職管理人員，配合新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理部門共同做好定點醫(yī)療機構管理工作。其主要職責是：依據(jù)新型農(nóng)村合作醫(yī)療有關政策規(guī)定，對本單位各部門貫徹落實情況進行管理和監(jiān)督;負責對就診參合農(nóng)民患者進行管理，按照有關規(guī)定做好協(xié)調(diào)服務、政策咨詢、出院費用審核報銷等工作;做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療醫(yī)藥費用信息管理工作，及時、準確地向上級新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理部門提供參合農(nóng)民就診及費用發(fā)生等有關信息。

5、配備與新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理要求相適應的計算機信息管理系統(tǒng)。為今后能更好地支持新農(nóng)合醫(yī)療制度的建設和發(fā)展，也為廣大

我室在縣、鄉(xiāng)衛(wèi)生部門引導支持下，將不斷完善硬件設施，規(guī)范軟件管理，合理處方配方，按規(guī)合理收費、熱情周到服務。積極參加初保，宣傳預防保健、康復科普知識;我室對新農(nóng)合政策特別支持，努力宣傳，接受管理，不斷完善設施，加強軟件管理，提高業(yè)務水平，決心為提高群眾基本醫(yī)療保證和健康水平而作出貢獻，為國家、社會、人民分憂。敬請上級對我室進行校驗審核，提出意見，促進我室工作改進。

申請人：

__年__月__日

醫(yī)療申請書范文篇6

西河口鄉(xiāng)民政辦：

我叫小樹，今年66歲，系我鄉(xiāng)__村盧院組村民，老兩口一起生活，現(xiàn)兩人年老體衰，均有病纏身。

我于__年患腰椎第三、四節(jié)膨大，行走困難，喪失了基本的勞動能力和生活自理能力。幾年來一直四處求醫(yī)，靠藥物控制病情。曾幾次到六安進行治療，效果都不理想。

家里的錢都花光了。實在沒辦法，只好向親戚朋友求助，在大家的幫助下，住進了合肥安醫(yī)第二附屬醫(yī)院，由于經(jīng)濟困難，在醫(yī)院做手術將開支儉省到最低，也花去醫(yī)療費近2萬元。這對一個年老體弱夫妻來說，這無疑是一個巨大的開支。

懇請民政部門領導，給予貧困醫(yī)療救助，對所花去的醫(yī)療費給予報銷，為盼。

申請人：

20__年4月18日

醫(yī)療申請書范文篇7

尊敬的王母街道辦事處：

本人梁富彪，男，布依族，現(xiàn)年43歲，家庭人口4人，望謨縣王母街道辦王母村三組人，無職業(yè)，住址解放路277號（一小河邊）國家修建大橋房屋已被征用，政府暫按制陽光小區(qū)居住。

本人20__年12月18日傍晚，不幸從陽光小區(qū)五樓掉落一樓地面，使我造成多處骨折和右側中耳乳突骨折，雙眼外展神經(jīng)麻痹，在縣人民醫(yī)院搶救，治療費2154.37元，當日晚轉(zhuǎn)院廣西百色右江附屬醫(yī)院搶救治療，才得以脫離生命危險，治療費46082.38元，現(xiàn)病情好轉(zhuǎn)，所用醫(yī)療費共計48236.75元，農(nóng)村合作醫(yī)療保險報銷33285.9元，自費14950.85元。

因本人家庭特別困難，自付醫(yī)療費全靠親朋借來開支，原承包的責任田國家征用修建第三中學，現(xiàn)房屋也被征用，原先房屋出租費還可以維持一家人生活開支，現(xiàn)無田耕種，有無房屋出租，兒子讀書，家有七旬老母親，妻子早年離世，我現(xiàn)在無勞動能力，雪上加霜，沒有經(jīng)濟來源收入，只靠國家微薄的農(nóng)低保來維持生活，欠債累累，欠債自付醫(yī)療費__950.85元，親朋到家追債，本人無能力償還，特向王母街道辦事處民政申請醫(yī)療救助。

懇求貴辦事處在百忙工作中伸出援助之手，無微不致地關懷和照顧，給予解決為謝。

此致

敬禮！

申請人：

20__年__月__日

醫(yī)療申請書范文篇8

尊敬的鄉(xiāng)民政：

本人小英，女，1948年10月出生，（鎮(zhèn)）（社區(qū)）居民。經(jīng)縣人民醫(yī)院和柳州市人民醫(yī)院檢查確診患有慢性尿毒癥?，F(xiàn)經(jīng)過兩個醫(yī)院一個多月的治療后，病情已有點好轉(zhuǎn)，但還需定期去醫(yī)院做血透維持生命，每星期做兩次血透，每一次血透費用560元，現(xiàn)已花去醫(yī)藥費及各種費用叁萬多元。

由于本人家庭困難沒有固定經(jīng)濟來源，度日艱難，無法解決醫(yī)療費用，因此特向民政部門申請城鄉(xiāng)醫(yī)療救助金，解決自己的實際困難，懇請各位希給予支持和救助為盼。

此致

敬禮！

申請人：

20__年_月_日

醫(yī)療申請書范文篇9

本人：郭洪英，女，現(xiàn)年61歲，家住羅甸縣栗木鄉(xiāng)播團村，因患闌尾炎，于20__年4月14-24日在羅甸縣中醫(yī)院普外科治療，因無力支付醫(yī)療費用特向民政部門申請救助，萬望解決為謝！

申請人：

20__年4月24日

醫(yī)療申請書范文篇10

尊敬的__縣民政局：

本人系__縣、__鎮(zhèn)、__村委會組村民，女，族，初中文化，現(xiàn)齡28歲。我于20__年__月結婚后，由于家庭經(jīng)濟狀況較為困難，并一直隨愛人進城務工，根據(jù)家庭經(jīng)濟收入的能力，結婚后幾年來一直不要小孩，在農(nóng)村我已是高齡已婚婦女。直至__年初，與愛人考慮成熟后，決定準備生育要小孩。

20__年__月__日，一直在麗江與愛人務工的我在家人陪同下，前往萬和醫(yī)院做產(chǎn)前正常檢查，卻被醫(yī)生確診為嚴重的宮外孕破裂，這在萬和醫(yī)院手術治療還是風險與考驗，并且根據(jù)我和愛人在麗江的打工情況，為了便于相互照顧和治療的安全性，最后在相關醫(yī)生的建議下，結合我們的實際情況，商定